F-32 „_____” _________________ 20 ______ ________________________

_________________________________ Către ________________________________________ (semnătura подпись)

(data ridicării certificatului)
_________________________________
(funcţionarul)
Eliberat certificatul / extrasul
Sr. ______ nr. _____________
________________________________
(semnătura)
В (organul stare civilă орган ЗАГС)
De la _________________________________________
От (numele, prenumele фамилия, имя)
„SE APROBĂ”
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Funcţionarul _________________________
(numărul de identificare, IDNP) (denumirea organului de stare civilă)
Domiciliat (ă) _________________________________ ____________________________________
(numele, prenumele şi semnătură)
Проживающий (ая) по адресу
_________________________________________________________ „_______” ___________________ 20_____
Act de identitate sr.______ nr. ___________________
Документ удостоверяющий личность

Gradul de rudenie______________________________ Concomitent solicit efectuarea modificării, rectificării sau completării actului de căsătorie
Одновременно прошу произвести изменение, исправление или дополнение записи акта о браке
Степень родства

1. în baza actului anterior de _________________nr. _____, din ______ ______________

на основании записи предыдущей записи акта о № от
CERERE Nr. _________
înregistrat de ________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ зарегистрированной в (denumirea organului de stare civilă наименование органа ЗАГС)

Solicit eliberarea duplicatului certificatului de căsătorie (extrasului) în termen de ____ în rubrica __________________________________________________________________
Прошу выдать повторное свидетельство о браке (архивную выписку) в течении в рубрике

din ________________________________________________________________________
El _______________________________________________________________________ c
Он ( numele, prenumele фамилия, имя)
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| în _________________________________________________________________________
(numărul de identificare, IDNP) на
Ea ______________________________________________________________________
2. în conformitate cu normele onomasticii naţionale,
Он а ( numele pînă la căsătorie şi prenumele фамилия до регистрации брака и имя)
в соответствии с нормами национальной ономастики,

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| în rubrica __________________________________________________________________

(numărul de identificare, IDNP) в рубрике
Înregistrarea căsătoriei s-a efectuat “______” _____________________ __________ din ________________________________________________________________________
Регистрация брака была произведена (data, luna, anul число, месяц, год) с

__________________________________________________________________________ în _________________________________________________________________________
(denumirea organului de stare civilă название органа ЗАГС) на
Sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal
Выражаю согласие на обработку персональных данных
_____________________________
(semnătura подпись)