Drăghin Andreea

AMG III

Plan de îngrijire

Studiu de caz: pacientă de 36 ani, prezintă dureri epigastrice de aproximativ 1 lună,

inapetență, subfebrilitate, astenie fizică, fără scădere ponderală. Aceasta de află sub tratament
cu antidiabetice orale de aproximativ 2 ani. Diagnostic medical – tumoră gastrică, cariokineză
gastrică.
Analiza și interpretarea datelor:
Nevoile fundamentale după Virginia Henderson
Nevoi fundamentale Problema rezultată din Manifestări de Sursa de dificultate
alterate nevoia perturbată dependență

1. Nevoia de a menține Afectarea termoreglării -subfebrilitate -procesul tumoral

temperatura corpului evolutiv
în limite normale
2. Nevoia de a bea și a Alimentație inadecvată -inapetență -procesul neoplazic de la
mânca prin deficit -astenie fizică nivelul mucoasei gastrice
-dureri epigastrice
Dificultate de a se alimenta -scădere în greutate -greață
-paloare -vărsături
-astenie fizică
3. Nevoia de a elimina Alterarea eliminărilor -greață -chimioterapie
-vărsături
-constipație
4. Nevoia de a evita Perturbarea imaginii de -sentiment de inferioritate -alopecie
pericolele sine -lipsa încrederii în sine
-frustrare
-perceperea negativă a
propriului corp
5. Nevoia de a comunica Comunicare ineficientă -apatie -perceperea propriului
-dezinteres corp într-un mod negativ

Data Diagnostic de îngrijire
12.12.2018 Afectarea termoreglării din
cauza procesului tumoral
evolutiv manifestat prin:
-subfebrilitate: T=37,5°C
Alimentație inadecvată prin
deficit din cauza procesului
neoplazic de la nivelul
mucoasei gastrice manifestată
prin:
-inapetență
-astenie fizică
-dureri epigastrice
13.12.2018 Alterarea eliminărilor din
cauza chimioterapiei
manifestată prin:
-greață
Plan de îngrijire 12.12.2018-15.12.2018
Obiective de Intervențiile aplicate Evaluarea
îngrijire îngrijirilor
-Pacienta să prezinte o -Asistenta aerisește încăperea În urma intervențiilor
temperatură ce se -Asigură îmbrăcăminte lejeră aplicate, pacienta prezintă
încadrează în limite -Aplică comprese reci o temperatură normală.
fiziologice -Administrează tratamentul prescris de
-Pacienta să fie medic: antitermice T=36,9°C
echilibrată -Măsoară temperatura dimineața și seara
hidroelectrolitic și o notează în foaia de observație
-Pacienta să prezinte o -Calculează bilanțul ingesta-excreta pe 24
stare de bine fizic și h
psihic -Servește pacienta cu cantități mari de
lichide
-Schimbă des lenjeria de pat și de corp
-Menține igiena tegumentară
-Pacienta să reușească să -Administrează chimioterapicele prescrise În urma intervențiilor,
se alimenteze de medic pacienta reușește să se
-Pacienta să fie -Pregătește pacienta pentru examene alimenteze, iar durerea a
echilibrată paraclinice fost diminuată.
hidroelectrolitic -La indicația medicului se vor administra
-Combaterea durerii vitamine din grupul B și vitamina C pentru
stimularea apetitului
-Asigurarea alimentației pe cale
parenterală
-Combaterea grețurilor și -Ajută pacienta în captarea vărsăturilor În urma intervențiilor,
vărsăturilor -Asigură igienă tegumentară pacienta nu mai prezintă
-Pacienta să aibă un -Administrează cantități mari de lichide constipație; în schimb,
tranzit intestinal normal -Creșterea fibrelor în alimentație
 -vărsături -Stabilește, împreună cu pacienta, un orar greața și vărsăturile
-constipație regulat de eliminare, în funcție de persistă.
activitățile sale
-Determină pacienta să facă exerciții fizice P=78 p/min
în funcție de starea sa T.A= 120/80 mm Hg
-Urmărește și notează în foaia de R=16 r/min
observație frecvența scaunelor T= 36,8 °C
-Monitorizează funcțiile vitale și
vegetative
-Calculează bilanțul ingesta-excreta
-Efectuează la nevoie clismă evacuatoare
-Administrează la indicația medicului
laxative, antiemetice
Perturbarea imaginii de sine -Pacienta să exprime -Asistenta liniștește și încurajează În urma intervențiilor,
din cauza alopeciei sentimente pozitive legate pacienta pacienta începe să își
manifestată prin: de starea sa -Comunică cu pacienta și aparținătorii recapete treptat stima de
-sentiment de inferioritate -Să își recapete acesteia sine, dar încă are o
-lipsa încrederii în sine încrederea în sine -Sprijină și îi explică efectele adverse ale imagine negativă asupra
-frustrare tratamentului cu chimioterapice propriului corp.
-perceperea negativă a -Acționează pentru recâștigarea stimei de
propriului corp sine, explicându-i pacientei cum să
depășească aceste etape negative
14.12.2018 Dificultate de a se alimenta -Combaterea grețurilor și -Administrează la indicația medicului În urma intervențiilor,
din cauza grețurilor și vărsăturilor antiemetice pacienta nu mai prezintă
vărsăturilor manifestată prin: -Echilibrarea -Ajută pacienta în captarea vărsăturilor greață și vărsături; se
-scădere în greutate hidroelectrolitică -Asigură igienă tegumentară alimentează
-paloare -Pacienta să se alimenteze -Administează soluții parenteral pentru corespunzător.
-astenie fizică corespunzător echilibrarea hidroelectrolitică a pacientei P=75 p/min
-Calculează bilanțul ingesta-excreta T.A= 120/80 mm Hg
-Monitorizează funcțiile vitale și R=16 r/min
vegetative T= 37 °C
 Comunicare ineficientă din
cauza perceperii propriului
corp într-un mod negativ
manifestată prin:
-apatie
-dezinteres
15.12.2018 Externarea pacientei
-Pacienta să comunice -Asistenta comunică și încurajează În urma intervențiilor,
eficient pacienta pacienta își acceptă cu
-Să își exprime liber -Stabilește o relație de încredere cu ușurință imaginea
gândurile și sentimentele pacienta corporală, înțelegând
-Îi explică necesitatea intervențiilor și a necesitatea tratamentului
tratamentului și schimbările fizice ce
-Învață pacienta să își exprime gândurile, rezultă.
sentimentele
-Pacienta să fie pregătită -Asistenta întocmește scrisoarea medicală Au fost înmânate
pentru externare -Pregătește hainele și efectele personale pacientei toate
ale pacientei documentele medicale ce
-Informează pacienta că trebuie să îi aparțin, ulterior aceasta
respecte tratamentul și să revină la a fost externată.
următoarele controale de rutină