Notiuni introductive in oncologie

Etimologia cuvantului cancer,provine din limba greaca KARKINOS, ceea ce inseamna crustaceu
Termenul de cancer se refera la un grup de afectiuni caracterizate prin cresterea anormala si
necontrolata a unei sau unui grup de celule, care invadeaza tesuturile inconjuratoare si care se pot
imprastia (metastaza) la distanta de tesutul sau organul in care s-au format.
Pentru medic cuvantul cancer inseamna evolutia unei tumori care distruge local si la distanta
organele sanatoase ale individului atins de aceasta boala.

Pentru histolog sau anatomopatolog, cancerul reprezinta tesut de neoformatie care infiltreaza
structurile sanatoase din care s-a dezvoltat.

Pentru biolog inseamna o modificare a sistemelor de reglare a cresterii si diferentierii celulelor

normale care devine periculoasa pentru restul celulelor.

Oncologia se ocupa cu studierea si intelegerea fenomenul neoplazic in totalitatea lui, atat ca

epidemiologie cat si ca manifestare morfoclinica si evolutiva,ramanand neelucidate o serie de
probleme, mai ales in domeniul distribuirii fenomenului neoplazic.

Tesutul nou format care se dezvolta prin inmultirea anormala si patologica a unor celule si care
tinde spre autonomie biologica se numeste tumora.

In oncologie tumorile se clasifica in :

 Tumora benigna-( inseamna 'inofensiv') nu invadeaza si nu distruge tesutul din care se

dezvolta,nu metastazeaza la distanta si nu produce efecte daunatoare.

Tumora benigna creste si comprima sau deplaseaza tesuturile invecinate, dar nu le invadeaza.

Tumorile benigne de marimi mai reduse nu dau simptomatologie si pot fi neglijate; cele mai mari
se indeparteaza, dupa ce diagnosticul de benignitate a fost stabilit.

 Tumora maligna-( inseamna 'rau')se dezvolta in organul unde a aparut si invadeaza sau
disemineaza organele si tesuturile vecine prin circuitul:

- limfatic-celulele tumorale patrund prin cai limfatice in fluxul limfatic,

- sangvin sau hematogen-grupele de celule tumorale desprinse migreaza pe cale

sanguina dand nastere metastazelor la distanta
 - prin implantare- migrarea si inaintarea celulelor neoplazice de-a lungul
seroaselor,canaliculelor sau endoluminal(metastazarea prin implantare are loc prin
desprindere si grefare).

Deci au proprietati de:

- crestere autonoma,

- infiltrative,

- distructive

- metastazante(acestea invadeaza tesuturile – metastaza sau tumora fica)

Celulele tumorii maligne (celulele canceroase) se inmultesc in interiorul unui tesut

sanatos,invadand tesuturile din vecinatate si de la distanta.

Expresia histocitologica a cancerului este denumita neoplazie, unitatea morfofunctionala a

acesteia fiind celula canceroasa (neoplazica sau tumorala).

Cancerul este boala caracterizata printr-o diviziune necontrolata a celulelor si capacitatea

acestora de a invada si alte tesuturi din organism, fie prin crestere directa in testurile adiacente
fie prin migrarea lor spre locuri mai indepartate in organism(numita si metastaza).

Aceste celule se raspandesc in intreg organismul gazda, cauzand in final moartea.

La nivel celular, cancerul se caracterizeaza prin :

 hiperplazie ( diviziune in ritm intens a celulelor, ducand la acumularea lor sub forma
tumorii),

 anaplazie (abaterea de la forma si structura normala a celulelor care iau caracter

embrionar sau primitiv)

 metastaza (prin pierderea coeziunii celulare si a legaturii cu organul de origine, facand

posibila dezvoltarea in alte organe).

Factorii etiologici

Factorii etiologici care provoaca cancerizarea celulara nu sunt decelati si nici cunoscuti,dar

anumiti agenti etiologici din mediul extern si intern care actioneaza asupra celulelor din diferite
tesuturi determina cancerizarea celulara si sunt denumiti:

 agenti carcinogeni care actioneaza mutagen(creste doar numarul mutatiilor) cum ar fi

radioactivitatea,unele substante chimice si virusii,deci produc cancerul,
  factori cocancerigeni care potenteaza efectul carcinogenilor si pot favoriza dezvoltarea unei
tumori,deci stimuleaza tumora.

Cancerele sunt clasificate in functie de celula de origine:

 celule epiteliale, cum ar fi pielea si intestinele, sunt denumite carcinoame;

 celule din structurile de sustinere, spre exemplu cartilaj, oase si muschi, poarta numele de
sarcoame.

Carcinoamele sunt mult mai des intalnite decat sarcoamele, probabil datorita faptului ca celulele
epiteliale se divid mai des.

Tipurile de cancer

Cancerul la plamani - este cresterea necontrolata a celulelor anormale in unul sau ambii
plamani,formand aglomerari de celule canceroase (tumorile) ce impiedica functionarea normala
a plamanului si in final il distrug.

Originea este in epiteliul cailor respiratorii sau plamani

Cancerul la piele - mai este denumit si melanom, se formeaza datorita microbilor din mediul
inconjurator.

Melanomul este o forma de cancer cutanat ce are originea in celulele producatoare de pigment
sau melanocite.

Problema intervine cand celulele devin anormale, cresc necontrolat si invadeaza celelalte
tesuturi.

Cancerul la san – tumora maligana de san,frecvent carcinom,rar sarcom.

Este descoperit la femeile insarcinate,care au nascut,femeile in jurul varstei de 50 de ani.

Riscul de cancer mamar creste odata cu varsta si este mai frecvent la femeile albe fata de cele
negre, hispanice sau asiatice.

Simptomul clasic este un nodul,nedureros,cu sau fara sangerare sau o secretie la nivelul
mamelonului,ganglion marit in axila

Exista cazuri de cancer la san si la barbati,dar mai rar.

Existenta hormonului sexual estrogen predispune organismul la boala.

Cancerul la prostata – tumora maligna a glandei prostata.

Cand un barbat incepe sa urineze des noaptea si stie ca are prostata marita este pasibil de cancer.

Riscul imbolnavirii creste odata cu varsta, mai ales dupa 50 de ani si daca in familie exista
antecedente, riscul este mai mare.

Alimentatia este un alt factor de risc (alimentatia bogata in carne rosie, grasimi, produse lactate).

Cancerul la testicole - apare cand la nivelul testicolului se formeaza celule anormale in mod
necontrolat.

Simptomele: tumefiere, chisturi, senzatia de greutate in scrot. senzatia de jena dureroasa in

abdomenul inferior, in zona inghinala sau in partea inferioara a spatelui. Un prim semn este
modificarea de volum sau forma a testicolelor.

Cancerul penian - este o forma rara de cancer si o afectiune in care celulele canceroase
(maligne) se gasesc in pielea si tesuturile penisului.

Barbatii carora nu li s-a facut circumcizie la nastere ar putea avea un risc mai mare si daca exista
tumefieri sau rani (bube) pe penis, o scurgere anormala sau sangerare.

Cancerul de colon - este o tumora maligna in colon.

Deseori apar mucozitati in scaun insotite de sange inchis la culoare.

Tranzitul intestinal devine neregulat si variabil ca si consitenta (alterneaza diaree, constipatie).

Cancerul situat mai sus pe colon poate da si dureri abdominale si se pot pierde kilograme in
greutate.

Cancerul la stomac sau gastric - este o afectiune maligna, unde celulele neoplazice apar la
nivelul mucoasei gastrice si se extind dincolo de peretele gastric.

Simptome: disconfort abdominal sau indigestie, senzatia de balonare imediat dupa masa, greata,
inapetenta, arsuri la stomac.

Cancerul de col uterin- sau cancerul cervical apare in urma dezvoltarii

celulelor canceroase in zona colului uterin.

Cancerul de col uterin are o evolutie lenta, de cca 10 -15 ani. Depistat precoce, el este vindecabil.

Mielomul multiplu

Mielomul multiplu este un tip de cancer careafecteaza anumite celule albe numite celule

plasmatice.
Modificarile in sange preced cu mult timp inainte simptomele asociate cancerului.
Daca s-ar face anual analize de sange,s-ar descoperi la timp daca exista modificari.
Americanii au descoperit o metoda prin care in urma unei analize la sange se poate
depista si daca forma de cancer este maligna sau benigna.

Factorii de risc

Factorii de risc care pot declansa o forma de cancer sunt de:

 mediul poluant, aerul irespirabil, soarele,

 radiatiile,

 imunodeficienta,

 alimentatia,

 indiferenta,

 parteneri de sex multipli

Anomalii moleculare: oncogenele (gene care regleaza in mod normal cresterea celulara), gene
supresoare tumorale.

Factori de mediu: virusurile legate de neoplazii include:

 Papilomavirusurile (cancer col uterin)

 Citomegalovirus (sarcomul Kaposi)
 Virusul Epstein-Barr (limfomul Burkitt, limfomul imunoblastic si carcinomul
nasofaringian)
 Virusul hepatitei B (carcinomul hepatocelular)
 Retrovirusurile (limfoame cu cellule T)
 Virusul HIV (limfoame, sarcom Kaposi)

Paraziti

 Schistostoma hematobium (cancer vezical)

 Opistorcis sinensis (cancer pancreas si cai biliare)

Menstre timpurii sau menopauza intarziata:

 Prima menstra inainte de varsta de 12 ani

 Menopauza dupa 50 reprezinta un risc ridicat de dezvoltare a cancerului de san.

Diete bogate in grasimi saturate:

  Tipul de grasimi este important-grasimile polisaturate: uleiul de cereale
(porumb) si carnea.

Cazurile de cancer de san din familie:

 Un istoric pozitiv in ceea ce priveste cancerul de san prezinta un risc mai ridicat
 Istoricul familial include numai rudele apropiate: mama, surori si fiice.

Sarcina intarziata sau lipsa sarcinii:

 Sarcinile dinaintea varstei de 26 de ani sunt intr-o oarecare masura protective.

 Femeile care nu au nascut prezinta o incidenta mai ridicata a cancerului de san.

Consumul de alcool

Terapia de inlocuire a estrogenului :

 Consumarea de estrogen o perioada mai lunga de 10 ani poate conduce la dezvoltarea

cancerului de san.

 Femeile care au un istoric pozitiv de cancer de san in familie precum si hiperplazie

intraductala atipica

 . Femeilor care sufera de cancer de san nu le este administrat inlocuitorul estrogenului.

Cancer de san anterior:

 Pacientele care au avut cancer la unul dintre sani

Iradierea terapeutica, de exemplu pentru boala Hodgkins (cancerul ganglionilor limfatici):

 Pacientele care au fost supuse la radioterapie in zona pieptului,dupa tratament

vor trebui supravegheate prin efectuarea de mamografii timpurii.

Obezitatea moderata:

 Relatia dintre cancerul de san si obezitate este complexa, insa este asociata cu
un risc crescut

Agenti chimici carcinogeni

 Fumigene si uleiuri minerale-cancer cutanat

  Arsenic- cancer pulmonar si cutanat
 Alcool-cancer esofagian, si afectiuni ORL
 Tutun- cancer de gat, pulmonar, esofagian, vezical
 Radiatii UV- cancer de piele
 Radiatii ionizante- leucemii, limfoame, mielom si cancer tiroidian
 Uraniu- cancer pulmonar
 Personalul medical expus la medicatia antineoplazica

Boli imunologice

 Pacientii cu afectiuni imunologice sunt predispusi la neoplazii limforeticulare;

Ex: pacientii cu ataxie teleangiectazie pot dezvolta leucemie acuta limfoblastica, cancer gastric.

 Pacientii cu deficite imune datorate medicatiei imunosupresoare (HIV sau

transplant) pot dezvolta limfoame cu celule mari si sarcoame.

Simptome generale

Tumora produce manifestari locale si generale in functie de localizare,tipul celulelor canceroase,

metastazarea in zone ale corpului

 Distrugerea tesuturilor si organelor vitale

 In cazul tumorilor compresi de laringe,cai aeriene,bronsii,esofag,pilor,intestin
 Perforatia unui organ cavitar,cu infectie consecutiva.

Ex. carcinomul gastric perforat genereaza o peritonita

 Sangerari acute-se manifesta diferit in functie de localizarea tumorii

- perforatia in vasele sanguine intratumorale

- rectoragie - sange rosu amestecat cu materii fecale sau izolat la inceputul scaunului

- hematochezie – emisia de sange partial digerat de aspect rosu-caramiziu

- sangerari intre menstre sau dupa contact sexual

- anemie hipocroma microcitara

 fistule vezicale vaginale

 tulburari endocrine, cardiovasculare, nevralgice sau cutanate
 tulburari de tranzit sau modificarea tranzitului habitual : diaree care apare fara
cauza aparenta; constipatie care se accentueaza progresiv; alternanta de
perioade de constipatie si diaree.
 dureri abdominale
 Secretiile mamelonare
 Modificarea culorii sau aspectului mamelonului
 Adenopatia
 Retractia mamelonului
 Infectii pulmonare repetate care nu raspund la antibiotice in decurs de trei
saptamani.