Copilul cu “probleme”

Tulburari de alimentatie

Anorexia
La sugar de inertie/de opozitie
La prescolar
La adolescenti (pierdere intentionata in
greutate, frica de a nu deveni obez,
perceptie distorsionata a dimensiunilor
corpului, amenoree primara/secundara)
Bulimia – ingestia unor cantitati mari de
alimente, urmata de varsaturi/utilizare
diuretice si laxative pt mentinerea unei
greutati normale
Se asociaza cu simptome depresive
dr. Ioana Ardeleanu
Tulburari de invatare
Tulburari de citire (dislexie)
Tulburari de calcul matematic
(discalculie)
Tulburari de scriere (disgrafie)
Tulburari de coordonare motorie
Achizitii motorii sub nivelul varstei si al
dezvoltarii inteligentei

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de limbaj

Intarzierea vorbirii (B>F)

Tulburarea limbajului expresiv (alalie) la
copii care nu prezinta intarziere psihica,
surditate, tulburari neurologice, carenta de
ingrijire
Inteleg cuvintele, executa ordinele, comunica
prin gesturi, nu pot pronunta cuvinte
Tulburare de limbaj mixta - intelegere
verbala absenta/redusa⇒productie verbala
absenta/rudimentara

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de limbaj

Tulburari de limbaj secundare deficientelor

auditive (surdomutitate)
Tulburari de limbaj secundare deficitului
intelectual
Tulburari de limbaj din tulburari psihice
(autismul)
Tulburari de limbaj asociate factorilor
psihologici (mutism selectiv)

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de limbaj

Dislalii (tulburari de fonatie)

Fiziologica (1-3 ani)
Patologica (omiterea unui sunet,
inlocuirea unui sunet/silaba, rotacismul)
Balbismul (B>F) - prin incoordonarea
respiratiei si a articularii cuvantului
(repetare sunet/silaba, prelungirea
unui sunet, pauze intre cuvinte)
dr. Ioana Ardeleanu
Tulburari de somn

Cosmare – vise urate, care determina

fenomene vegetative si trezire completa,
cu reamintirea visului
Pavor nocturn – trezire brusca, incompleta,
cu fenomene vegetative accentuate, durata
1-10 minute, readoarme si la trezire nu-si
aminteste
Somnambulismul (automatism ambulatoriu
nocturn) – activitate motorie complexa in
timpul somnului, cu imposibilitatea trezirii
si amnezie postcritica
dr. Ioana Ardeleanu
Tulburari de control sfincterian

Enurezis
Pierdere involuntara si repetata de urina > 5ani
B>F
Primar (controlul sfincterian nu s-a instalat
niciodata)/secundar (dupa o perioada de control
sfincterian)
Nocturn/diurn/mixt
Tratament: reducerea ingestiei de lichide
inainte de culcare, golirea periodica a vezicii -
trezirea din somn, recompensa pt “perioadele
uscate”, fara cearta/pedeapsa, administrarea
unui analog sintetic al ADH
dr. Ioana Ardeleanu
Tulburari de control sfincterian

Encoprezis
Pierdere repetitiva, involuntara de
materii fecale > 4 ani
Primar/secundar
De retentie (in constipatii cronice, prin
retinerea materiilor fecale si eliminare
prin “prea plin”/incontrolabil (boli psihice
severe)

dr. Ioana Ardeleanu

ADHD (deficit de atentie cu
tulburare hiperkinetica)
B>F(4:1)
Debut<7 ani, poate persista si la adult
(comportamente antisociale)
Lipsa atentiei (ușor perturbat de stimulii din jur)
Hiperactivitate motorie permanenta
Impulsivitate (activitati riscante fara evaluarea
riscurilor)
Afecteaza performantele scolare
Tratament
Medicamente (non-stimulante, stimulante,
antidepresive)
Terapii comportamentale si cognitive
dr. Ioana Ardeleanu
Autismul

Tulburare de dezvoltare cu deficit de

interactiune si comunicare sociala
(lipsa de atasament, de contact
vizual), comportamente repetitive/
stereotipe, dezvoltare intelectuala
anormala
Debut <3 ani

dr. Ioana Ardeleanu

Copilul cu deficiente

Dg prenatal/la nastere/dupa nastere/

aparute dupa o imbolnavire, accidental
Deficiente motorii
Paralizii cerebrale (persistente,
neprogresive)
Spina bifida
TCC
Epilepsia
dr. Ioana Ardeleanu
Retard motor

Distrofii musculare (progresive,

neinflamatorii)
Miastenia gravis
MCC
ARJ
IRC
Boli cr respiratorii(astm sever, fibroza
chistica)
Diabet zaharat

dr. Ioana Ardeleanu

Retard psiho-motor

MalformatiiSNC
Anomalii cromozomiale (sindrom Down)
Sechele post meningo-encefalita
Boli metabolice ereditare (depozitare
patologica progresiva a unor produsi toxici
prin deficit enzimatic, deficit de
productie/utilizare a energiei celulare,
deficit de sinteza/catabolism al unor
molecule complexe)

dr. Ioana Ardeleanu

Deficiente senzoriale auditive
(hipoacuzia)
Teste screening de depistare a surditatii in
maternitati (OAE provocate, cu originea in cohlee)
Incidenta crescuta
prematuri
icter neonatal accentuat
meningite
otite
medicamente ototoxice (aminoglicozide)
Neurosenzoriale (necesita protezare precoce)
De transmisie (tratament medical si chirurgical)

dr. Ioana Ardeleanu

Deficiente senzoriale vizuale

Cauzele scaderii acuitatii vizuale

Atrofie optica
Cecitate corticala
Degenerescenta chorioretiniana
Retinopatia de prematuritate
Retinoblastom
Glaucom congenital
dr. Ioana Ardeleanu
Retard mental

Deficit intelectual permanent (QI<70),

neevolutiv
QI = capacitatea intelectuala in relatie cu
restul populatiei; la copil indica ritmul de
dezvoltare (varsta mentala)
Consecinte:
Tulburari de comunicare
Incapacitate de autoingrijire
Tulburari de integrare familiala/
scolara/sociala

dr. Ioana Ardeleanu

Retard mental usor

QI=50-90
Varsta mentala finala 9-12 ani
Poate asimila cunostiintele claselor
primare,
poate invata o meserie simpla, cu
operatii concrete

dr. Ioana Ardeleanu

Retard mental moderat

QI=35-49
Varsta mentala finala 6-9ani
Nu poate insusi scrisul si cititul
Limbaj verbal prezent
Sunt semidependenti (autoservire
elementara, munca necalificata sub
supraveghere)

dr. Ioana Ardeleanu

Retard mental sever

QI=20-34
Varsta mentala finala 3-6 ani
Limbaj verbal redus
Autoservire dificila
Dependenti social

dr. Ioana Ardeleanu

Retard mental profund

QI < 20
Varsta mentala < 3 ani
Incapabil sa comunice
Nu se autoserveste
Total dependent social

dr. Ioana Ardeleanu

Copilul si familia

Familia asigura copilului:

Nevoile fizice (alimentatie
corespunzatoare, protectie impotriva
accidentelor, preventia bolilor prin
imunizari, locuinte salubre)
Nevoile emotionale si sociale (sa se simta
iubit, sa i se cultive sentimentul de respect,
sa i se asigure educatia corespunzatoare
varstei/posibilitatilor)

dr. Ioana Ardeleanu

Familii in dificultate

Nivel economic precar

Familii monoparentale (divort, deces,
detentie, mame singure)
Dependenta de alcool/droguri
(comportament violent)

dr. Ioana Ardeleanu

Copilul abuzat

Abuzul fizic
atingeri sau contacte fizice dureroase
neaccidentale, inclusiv intimidarea fizica
indreptată asupra copilului (palmuire, lovire
cu obiecte, scuturare, muscare, intepare,
sufocare)
violența exercitată de părinți sau educatori
cu scop “educativ”
Majoritatea nedepistate/nerecunoscute
Leziuni tegumentare, hematoame, fracturi
dr. Ioana Ardeleanu
Abuzul fizic

Factori de risc:
Statut socio-economic scazut
Varsta mica a mamei
Consum de alcool/droguri
Familii numeroase/monoparentale
Sarcina nedorita
Violenta in familie

dr. Ioana Ardeleanu

Abuzul fizic

Sindromul copilului zgaltait

scuturarea unui sugar cu aparitia de
leziuni cerebrale severe prin
accelerare-decelerare
Consecinte: paralizii cerebrale,
orbire, tulburari cognitive, deces
De obicei nu există urme vizibile

dr. Ioana Ardeleanu

Hematom subdural

dr. Ioana Ardeleanu

Abuzul sexual

Viol
Molestare
Incest
Dg:
denunt
modificari comportamentale (crize de
agresiune, tulburari de somn/ alimentatie,
automutilare, fuga de acasa)
acuze in sfera uro-genitala (traumatisme/
hemoragii genitale/anale, boli cu transmitere
sexuala, sarcina)
dr. Ioana Ardeleanu
Abuz emotional

injurii, proferarea de amenintari,

intimidarea, uciderea sau maltratarea
animalelor domestice preferate de copil,
insulte, poreclire, izolare, ignorare,
respingere, indiferentă, folosirea de
apelative sau etichetări denigratoare
Abuzul alienator - instrainarea copilului de
persoanele, animalele sau lucrurile de care
s-a atasat emotional
Abuzul verbal folosirea unor apelative care
il desconsideră si care il umilesc
dr. Ioana Ardeleanu
dr. Ioana Ardeleanu
dr. Ioana Ardeleanu
dr. Ioana Ardeleanu
Neglijarea

Fizica – imposibilitatea asigurarii nevoilor fizice

(de somn, mancare sau bautura imbracaminte
adecvată conditiilor meteorologice, adapost,
legarea si/sau închiderea copilului intr-o camera
intunecoasă sau friguroasă, lasarea copilului
nesupravegheat in casa sau pe strada)
Emotionala
imposibilitatea asigurarii mediului propice unei
dezvoltari normale
Neasigurarea copilului in dificultate a sedintelor
psihologice, logopedice

dr. Ioana Ardeleanu

Abandonul - lasarea unui copil singur in
circumstante in care copilul poate suferi
daune serioase
Neglijare educatională - interzicerea/
neasigurarea posibilitatii unui copil de a
merge la scoală.
Neglijare medicală - inactiunea parintilor/
persoanelor care au in grija copii de a
acorda tratamentul medical prescris, fara
de care acestia ar putea suferi
deteriorarea starii de sanatate
dr. Ioana Ardeleanu
Sindromul Münchausen

Simptomatologie indusa de un membru al

familiei (mama) care solicita investigatii si
tratamente costisitoare
Esecul tratamentului nu impacienteaza
mama
Poate duce la afectiuni cronice/deces
izolarea copilului de persoana care induce
simptomele determina disparitia lor

dr. Ioana Ardeleanu

Conventia asupra Drepturilor
Copilului
adoptata de Adunarea Generala a Natiunilor Unite
la 20 noiembrie 1989
ratificata de Romania prin Legea nr. 18/1990, care
plaseaza pe primul plan interesul superior al
copilului.
Politistii si judecatorii au sarcina sa aplice legea
obligatoriu de raportat cazurile de abuz/neglijenta
indreptate asupra copiilor (in special cei care
lucrează cu copiii)

dr. Ioana Ardeleanu

Conventia asupra Drepturilor
Copilului
dreptul la identitate si cetatenie
dreptul de a menține legatura cu parintii/
rudele
dreptul la educatie (obligativitate si
gratuitate invatamant), care sa asigure
dezvoltarea personalitatii si talentelor
copilului
dreptul de a se bucura de cea mai buna
stare de sanatate si de a beneficia de
serviciile medicale si de recuperare
dr. Ioana Ardeleanu
Conventia asupra Drepturilor
Copilului
dreptul de a fi protejat impotriva exploatarii
dreptul de a beneficia de un nivel de trai care
sa permită dezvoltarea sa fizica, mentala,
spirituala, morala si sociala.
dreptul de a beneficia de asistenta sociala
dreptul la ingrijire speciala, adaptata nevoilor
copilului cu handicap
dreptul la protejarea imaginii sale publice si a
vietii sale intime
dreptul la libertate de exprimare

dr. Ioana Ardeleanu

Conventia asupra Drepturilor
Copilului
In orice procedura judiciara sau administrativa
care il priveste, copilul are dreptul de a fi
ascultat (obligatoriu la copil>10 ani)
dreptul la libertate de gandire, de constiinta si
religie
Copilul apartinand unei minoritati etnice,
religioase sau lingvistice are dreptul la viata
culturala proprie, la declararea apartenentei
sale religioase, la practicarea propriei sale
religii, precum si dreptul de a folosi limba
proprie
dr. Ioana Ardeleanu
Conventia asupra Drepturilor
Copilului
dreptul la respectarea personalitatii si
individualitatii sale, nu poate fi supus pedepselor
fizice sau altor tratamente umilitoare ori
degradante.
dreptul la odihna si vacanta.
dreptul de a fi protejat împotriva oricaror forme
de violenta, neglijenta, abuz
dreptul sa crească alaturi de parintii sai intr-o
atmosfera de afectiune si de securitate materiala
și morala.
dreptul la protectie alternativa a copilului care
temporar sau definitiv, e lipsit de ocrotirea
parintilor sai
dr. Ioana Ardeleanu