Teste pentru examen.

2017
Tireotoxicozele. Gușile nodulare. Cancerul tiroidian
1. Precizați care dereglare metabolică este prezentă în gușa difuză toxică:
A. Scade absorbția intestinală a glucozei
B. Crește depunerile de glucogen
C* Crește lipoliza
D. Stimulează anabolismul proteic
E. Scade glicemia
2. Indicați care plângere caracterizează gușa difuză toxică:
A. Senzație de frig
B. Somnolență permanentă
C. Menstre îndelungate
D* Apetit bun dar scăderea ponderală
E. Îngroșarea, descvamarea pielii
3. Marcați afirmația caracteristică oftalmopatiei tireotoxice:
A. include infiltrarea retroorbitală cu mucopolizaharide
B. Scade tensiunea retroorbitală
C. Este proporțională cu manifestările tireotoxicozei
D. Este proporțională cu volumul gușii
E* Include infiltrarea cu acizi hialuronic și condroitinsulfuric
4. Selectați caracteristica nespecifică tiroidei din gușa difuză toxică:
A. Palpabilă, dur-elastică
B* Dureroasă, preponderent nodulară
C. Netedă, mobilă
D. Difuz mărită, elastică
E. Pulsatilă cu suflu sistolic
5. Alegeți caracteristica mixedemului pretibial din gușa difuză toxică:
A. Se înregistrează la circa 30% cazuri cu GDT
B. Pielea devine subțire, descvamată
C* Prezintă dermopatia infiltrativ-autoimună a gambelor
D. Aspectul pielii „coajă de portocală” pe coapse
E. Deseori ocluzia vaselor sangvine în sectorul afectat
6. Precizați care manifestare clinică nu este caracteristică gușii difuze toxice:
A. Hipertonus muscular dimineața
B. Scăderea tonusului muscular pe parcursul zilei
C. Paralizie periodică pe câteva ore
D. Hipotrofie musculară
E* Lentoarea reflexelor osteo-tendinoase
7. Indicați modificarea cardiacă nespecifică gușii difuze toxice:
A. Tahicardie permanentă care cedează doar la administrarea ATS
B. Uneori tahiaritmie
C. Zgomotele cardiace accentuale.
D* Tensiunea arterială sistolică scăzută, diastolică crescută
E. Uneori sufluri sistolice, insuficiență cardiacă
8. Selectați modificarea endocrină din GDT:
A. Hiperpigmentarea tegumentelor în majoritatea cazurilor
B. Diabet zaharat în circa 40% cazuri
 C* În debut hiper-, apoi hipofuncție corticosuprarenală
D. Adenom hipofizar tireotrop
E. Metroragii frecvente
9. Alegeți caracteristicile tireotoxicozei medii:
A. Contracții cardiace 90 – 100/min., scădere ponderală 5 – 10%
B* Contracții cardiace 100 – 120/min., scădere în greutate circa 10%
C. Contracții cardiace 100 – 150/min., scădere ponderală 10 – 20%
D. Contracșii cardiace 120 – 150/min, scădere ponderală 5 – 10 %
E. Contracții cardiace 150 – 200/min., scădere ponderală 10 – 15%
10. Marcați particularitatea GDT la bărbați:
A. Gușa mare
B. Acuze multiple
C. Evoluția ușoară
D* Rezistentă la tratament
E. Exoftalmie frecventă dar ușoară
11. Notați caracteristica GDT la copil:
A. Mai des la vârsta 5 -10 ani
B. Gușa mică
C* Predomină modificări neurologice
D. Talia joasă
E. Deseori oftalmopatie severă
12. Selectați particularitatea GDT în sarcină:
A. Agravarea GDT în a 2-a jumătate de sarcină
B. Hemoragii frecvente
C. Nașterea la peste 40 săptămâni de sarcină
D* Agravarea tireotoxicozei în perioada alaptării
E. Se vor administra doze mai mari de ATS
13. Indicați afirmațiile cu referință la administrarea beta blocantelor în GDT:
A. Scad, în special, tensiunea arterială diastolică
B. Anaprilin 5 – 10 mg de 2 -3 ori/zi, câteva luni
C. Micșărează FCC și volumul tiroidei
D. Cresc conversia periferică a T4 în T3
E* Blochiază hiperactivitatea simpato-adrenală
14. Marcați efectul necaracteristic corticosteroizilor administrați în GDT:
A. Micșorează, dedurizează gușa
B* Epuizează corticosuprarenalele la administrarea de câteva săptămâni
C. Micșorează oftalmopatia
D. Scade conversia T4 în T3
E. În oftalmopatii poate fi administrată și pulsterapia
15. Alegeți recomandarea terapeutică neadecvată oftalmopatiei tireotoxice:
A. Corticosteroizi peroral, injecții parabulbare , pulsterapie, magnetoforeză
B. Spironolacton, soluție Magneziu Sulfat i/v, Sol Euphilină i/v
C* Radioiodoterapia combinată cu ATS
D. Soluție Aloes, Corp Vitros i/m
E. Roentghenoterapie retroorbitală
16. Selectați factorul etiologic care nu determina instalarea crizei tireotoxice:
A. Supradozarea cu hormoni tiroidieni, salicilate, digitalice
 B. Anularea bruscă a dozelor mari de ATS
C. Adninistrarea dozelor mari de Iod, Iod radioactiv
D. Intervenții chirurgicale la pacienții cu tireotoxicoză
E* Tiroidectomia la pacienții cu eutirodie
17. Notați deviația fiziopatologică necaracteristică crizei tireotoxice:
A. Accelerarea fosforilării oxidative cu hipermetabolism
B. Suprasolicitarea, epuizarea energetică
C. Predominarea energiei neutilizate cu T peste 40*
D* Crește sinteza cortizolului cu semne de hipercorticism
E. Crește sensibilitatea betareceptorilor la catecolamine
18. Indicați care simptom nu precedează criza tireotoxică
A. Fatigabilitatea excesivă până la adinamie
B. Tahicardie peste 150/ minut
C* Adaosul ponderal în ultimele zile
D. Insomnie, coșmaruri
E. Intoleranță marcată la căldură
19. Marcați semnul clinic necaracteristic perioadei de precriză tireotoxică:
A. Exagerarea tremorului
B* Agravarea timbrului vocal
C. Transpirații abundente
D. Diaree
E. Febră
20. Indicați forma clinică necaracteristică crizei tireotoxice:
A. Posttiroidectomie
B. Miopatică, apatică
C. Cardiacă
D* Cerebrală
E. Abdominală
21. Notați modificarea de laborator necaracteristică crizei tireotoxice:
A. Hiponatriemie, leucocitoză
B. Hipopotasemie, anemie uneori
C* Crescute evident nivelurile serice de T3, T4, TSH
D. Hipercalciemie
E. Uneori creșterea serică de glucoză, bilirubină, transaminaze
22. Selectați patologia tiroidiană cu cea mai elastică, nedureroasă gușă:
A.Tiroidita acută
B. Gușa difuză toxică
C. Tiroidita autoimună
D* Gușa endemică
E. Tiroidita fibroasă
23. Marcați patologia cu tiroida dură, concrescută cu țesuturile adiacente:
A. Tiroidita subacută
B. Gușa endemică
C. Tiroidita acută
D. Gușa difuză toxică
E* Tiroidita fibroasă
24. Indicați patologia caracterizată de hiperemie și durere în proiecția tiroidei:
 A. Gușa endemică
B* Tiroidita subacută
C. Gușa difuză toxică
D. Tiroidita fibroasă
E. Tiroidita autoimună
25. Alegeți patologia cu nodul tiroidian neted, elastic, nedureros și FCC – 100/min:
A. Gușa uninodulară netoxică
B. Cancer tiroidian medular
C* Gușa uninodulară toxică
D. Cancer tiroidian folicular
E. Cancer tiroidian papilar
26. Selectați criteriul monitorizării eficienței tratamentului GDT:
A. FT4 la fiecare 20 – 30 zile
B* TSH, FT3 la fiecare 3 luni
C. TSH seric lunar
D. TSH, FT4 lunar
E. TSH, FT3 lunar
27. Menționați indicele caracteristic bolii Basedow:
A. Anticorpi tireoperoxidază crescuți
B. Anticorpi toreoglobulină crescuți
C. TSH seric crescut
D* Anticrpi receptori TSH (TRAb) crescuți
E. Proteina C reactivă crescută
28. Identificați cauza creșterii funcției tiroidiene din GDT:
A. Prezența anticorpilor către tireoglobulină
B. Eliberarea T3, T4 din tireocitele lezate
C* Secreția autonomă tiroidiană
D. Prezența anticorpilor la tiroperoxidază
E. Excesul de TSH
29. Marcați cazul de GDT care necesită radioiodterapie:
A. Criza tireotoxică
B* Pacienții cu vârsta peste 40 ani
C. Sarcină, lactație
D. Pacienții cu vârsta tânără
E. Gușa de gr II – III cu tireotoxicoză
30. Alegeți caracteristica oftalmopatiei endocrine:
A. Este asociată frecvent adenomului tireotoxic
B. La femei decurge mai sever
C. Gravitatea oftalmopatiei corelează cu cea a tireotoxicozei
D* Este afecțiune autoimună
E. Este preponderent unilaterală
31. Indicați patologia caracterizată de mixedem pretibial:
A. Tiroidita subacută
B. Gușa endemică
C* Gușa difuză toxică
D. Cancerul tiroidian
E. Tiroidita Riedel
32. Alegeți reacția adversă a tratamentului cu antitiroidiene de sinteză:
A. Eritremia
B. Aritmii
C. Hipotiroidie secundară
D* Leucopenia
E. Criză tireotoxică
33. Marcați contraindicația absolută a tratamentului chirurgical a GDT:
A. Gușa de grad III
B. Suspiciunea de malignizare
C. Perioada de alaptare
D. Sarcina
E* Tireotoxicoza netratată
34. Selectați caracteristica nodulilor tireotoxici:
A. Sunt mari, cu suprafața riguroasă
B* Sunt relativ mici, dur-elastici
C. Dureroși, concrescuți cu țesuturile adiacente
D. Asocieri frecvente cu modificări oculare
E. Uneori prezența mixedemului pretibial
35. Menționați afirmația caracteristică gușii multinodulare toxice:
A. Constituie 3 – 6% cazuri de tireotoxicoze
B. Predomină la bărbați
C* Mai frecvent în zonele iodoendemice
D. Predomină la tineri
E. Se formează pe parcursul a câteva luni
36. Indicați caracteristica gușii polinodulare toxice:
A. Nodulii tireotoxici duri, netezi concrescuți cu țesuturile adiacente
B. Deseori T4 crescut, T3 și TSH scăzuți
C. Tireotoxicoza mai gravă la vârstnici
D. Predomină noduli tiroidieni „reci”
E* În faza activă,decompensată – acaptarea contrastului de către țesutul adiacent nodulilor
37. Precizați în ce caz este necesară efectuarea scintigrafiei tiroidiene:
A. La nodulii tiroidieni de peste 1 cm
B. La remisia gușii difuze toxice
C. În tiroidita subacută
D* La nodul tiroidian cu suspiciu malign
E. În tiroidita fibroasă
38. Menționați cazul în care nu se recomandă scintigrafia tiroidei:
A. La noduli tiroidieni de peste 14 mm cu tireotoxicoză și cu TSH seric scăzut
B. În special, la nodulii pacienților de peste 45 ani, din zonă cu carență de iod
C* În gușile nodulare pe fondalul tratamentului cu L-tiroxină, ATS
D. Pentru depistarea guşii retrosternale cu noduli tireotoxici
E. Pentru precizarea compensării sau decompensării gușilor nodulare toxice
39. Alegeți manifestarea clinică nespecifică gușilor nodulare netoxice:
A. Nodul sau noduli palpabili în proiecţia tiroidei, netezi, bine delimitaţi, mobili
B* Noduli rapid instalați – în gușile endemice
C. Noduli dureroși – cei inflamați cu chisturi și hemoragii
D. Noduli duri – cei vechi, din țesut tiroidian
 E. Ganglioni cervicali rareori măriţi, dureroşi (la inflamaţii, cancer)
40. Selectați factorul etiologic nespecific cancerului tiroidian:
A. La valori crescute de TSH, stimulant a tumorilor nediferenţiate şi a metastazelor
B. Iradieri, în special din copilărie, în regiunea capului, gâtului, sternului
C. TSI stimulează malignizarea, argumentând frecvenţa mai crescută în GDT;
D* Tratament îndelungat cu hormoni tiroidieni
E. Deficitul şi excesul de iod în alimente
41. Indicați manifestarea necaracteristică cancerului tiroidian:
A. Creșterea rapidă a formațiunii tiroidiene în ultimele luni
B. Disconfort, dureri în tiroidă uneori cu iradieri
C* Subfebrilitate îndelungată , creșterea masei corporale
D. Lipsa semnelor clinice
E. Răgușeală relativ spontană
42. Menționați afirmația nespecifică cancerului tiroidian:
A. Evoluează sub forma gușii deseori imobilă la deglutiție
B. Nodulul canceros mai des este ferm, sensibil la palpare
C. Deseori cancerul are suprafaţa granuloasă, rău delimitat
D* Predomină tumorile netede cu membrană groasă
E. Cancerele fără delimitări clare au evoluția mai agresivă
43. Alegeți modificarea clinică neadecvată cancerului tiroidian:
A. Edem venos sau limfatic în regiunea gâtului, capului
B. Evoluție mai agresivă la bărbați, la bătrâni
C. Mai puțin agresiv la femeile tinere
D. uneori paralizia nervului Recurent
E* Clinic, mai des tireotoxicoză
44. Selectați caracteristica nespecifică cancerului tiroidian papilar:
A. Evoluţia tumorii şi a metastazelor foarte lentă, în mulţi ani
B* Microscopic – vegetații papilare, celule epiteliale cu nuclee mici, fără calcificări
C. Metastazează frecvent în tiroidă,limfatic, regional, muşchi, trahee, pulmoni, oase
D. Uneori asociere cu cancer de paratiroide
E. La vârstnici - evoluţia agresivă cu tendinţă spre forma anaplazică
45. Indicați afirmația nevalabilă cancerului tiroidian folicular:
A. Se întâlneşte la circa 20% din tumorile tiroidei
B. Deseori nod palpabil cu evoluţie lentă
C* Mai des la tineri, bărbați
D. Metastazează deseori la distanță metastaza fiind mai mare decât tumoarea
E. Invazia capsulă-vase-limfă-ganglioni-pulmoni-oase-creier-ficat
46. Marcați caracteristica cancerului tiroidian anaplazic:
A. Mai des la femei
B. Metastazează lent, în rinichi, intestine
C. Ecoscopic hiperecogen, bine delimitat
D. Scintigrafic este hipercaptor
E* Cresc rapid în săptămâni-luni cu compresie (disfagie, dispnee, disfonie)
47. Alegeți afirmația specifice limfomului tiroidian malign:
A. Se întâlneşte la circa 15% cazuri de cancer tiroidian
B. Mai frecvent la copii
C. Mai frecvent la bărbații tineri
 D* Mai frecvent la femeile vârstnice
E. Primar localizat sau generalizat
48. Indicați care formă de cancer metastazează mai rar în tiroidă:
A. Mamar
B. Renal
C* Intestinal
D. Bronhopulmonar
E. Melanomul malign
49. Marcați cazul în care se recomandă radioiodoterapia:
A. În cancerele tiroidiene nediferențiate
B* Cancerul tiroidian diferențiat, iodocaptant, după operație
C. La pacienții cu leziuni grave osoase
D. La cancerul tiroidian medular
E. La cancere cu modificări hematopoietice
50. Alegeți afirmația necaracteristică cancerului tiroidian:
A. Pronostic mai favorabil la femeile tinere
B. În cancerul medular supravețuesc peste 10 ani – 20%
C. Pronostic mai favorabil în cancerele papilar și folicular
D* În cancerul nediferențiat supraviețuesc peste 10 ani - 15%
E. L- tiroxina se administrează pentru substitutiv și pentru supresia TSH
51. Selectați factorii patogenici ai gușii difuze toxice:
A* Formare de anticorpii receptorilor de TSH
B. Scăderea activității simpatoadrenale
C* Creșterea activității deiodazei periferice
D. Predominarea sintezei de T4 mai activă decât T4
E. Scăderea sensibilității la catecolamine
52. Indicați modificările aspectului exterior al pacienților cu GDT:
A* Starea de nutriție scăzută
B. Amimia fieții
C. Pielea groasă, rece
D* Pacienți vorbăreți, certăreți
E. Pacienții par mai vârstnici
53. Marcați caracteristicile pacienților cu gușă difuză toxică:
A* Sunt hiperchinetici, fac mișcări necontrolate
B. Degetele groase, deformate
C. Fața tumefiată, uscată
D. Aspectul „cartof pe scobitori”
E* Tremorul degetelor mâinilor întinse
54. Alegeți modificările digestive caracteristice bolii Graves-Basedow:
A. Debut cu aciditate gastrică scăzută
B. Constipații
C* Apetitul crescut
D* Hipermotilitate gastro-intestinală
E. Creșterea masei corporale
55. Selectați modificările neurologice din GDT:
A* Instabilitate psihomotorie
B. Temperatura corpului sub 35*C
 C. Hipochinezie cu activitate dezordonată
D* Scăderea memoriei prin dispersarea atenției
E. Somnolență, apatie
56. Marcați caracteristicile GDT la vârstnici:
A. Oftalmopatie frecventă
B* Deseori astenie, depresie
C* Tahiaritmie, insuficiență cardiacă pronunțate
D. Masa corporală scade neânsemnat
E. Gușa voluminoasă, nodulară
57. Indicați nuanțele de tratament a GDT cu ATS:
A. Debut cu mercazolil 2,5 – 5 mg, 1 – 3 ori/zi, înainte de alimentație
B* Debut cu tirozol 5 – 10 mg, 2 – 4 ori/zi, după mâncare
C. Creșterea treptată a dozei timp de câteva luni
D* Scăderea treptată a dozei până la 5 – 10 mg zi în câteva luni
E. Durata tratamentului cu ATS de 2 – 4 luni
58. Selectați nuanțele terapeutice din GDT:
A* Administrarea de L-tiroxină micșorează TSH, oftalmopatia, gușa
B* Tranchilizante, Extract Aloes
C. Spironolacton, Sol. Magnesiu Sulfat, Soluție Eufilină – scad tireotoxicoza
D. Corticosteroizi - pentru normalizarea tensiunii arteriale
E. Magnetoforeză în proiecția tiroidei pentru micșorarea gușii
59. Alegeți factorii etiologici nespecifici crizei tireotoxice:
A* Supradozarea cu betablocante
B. Asocierea tiroiditelor, infecțiilor acute, supurațiilor
C. Traumatismul fizic și psihic
D. Cetoacidoza diabetică
E* Asocierea nodulilor tiroidieni
60. Marcați modificările neuromusculare din criza tireotoxică:
A* Tremor generalizat, chinutor
B. Miopatie paralitică mai des în membrele superioare
C* Deseori agitații, confuzii, halucinații, delir
D. Hipertonus generalizat la bătrâni
E. Bulbare: voce nazonată, apetit crescut cu obezitate
61. Selectați semnele clinice posibile în criza tireotoxică:
A. Căderea maxilarului inferior, reflexe atenuate
B. Pareza limbii, hipotonie musculară generalizată
C* Tulburări de sensibilitate periferică
D. În forma cardiacă – debutul crizei cu comă
E* Ptoză, diplopie
62. Alegeți tratamentul potrivit al crizei tireotoxice în ajunul spitalizării:
A. Mercazolil 5 – 10 mg de 3 ori/zi
B* Tirozol 20 – 40 mg de 4 ori zi
C. Bromcriptină 2,5 mg de 3 ori/zi
D* Anaprilină 40 – 80mg de 3 ori/zi
E. Digoxină 1,0 ml i/v lent 2 ori/zi
63. Indicați bolile în care pot fi administrate antitiroidiene de sinteză:
A* Tiroidită autoimună cu hashi-toxicoză
 B. Tiroidita acută
C. Tiroidita subacută
D. Gușa endemică
E* Gușa difuză toxică
64. Marcați afecțiunile care evoluează cu tireotoxicoză:
A. Cancerul tiroidian medular
B* Adenomul tireotoxic
C* Gușa difuză toxică
D. Tiroiditele în faza finală
E. Gușa endemică
65. Selectați caracteristicile gușii uninodulare toxice:
A. Produce surplus de HT datorită TSH crescut
B. Raportul F : B este de 2 : 1
C* Constituie 5 – 10% cazuri de tireotoxicoze
D. Mai des la vârsta 40 – 50 ani
E* produc autonom, în exces HT
66. Alegeți manifestările gușii uninodulare tireotoxice:
A* Rareori semne evidente de tireotoxicoză
B. Debut și evoluție rapide, în câteva săptămâni
C. Mai rar în zona cu carență de Iod
D. Nodulul tiroidian dureros
E* Deseori administrarere abuzivă, recentă de Iod
67. Notați afirmațiile referitoare la radioiodoterapia adenomului tireotoxic:
A. Se face cu Iod – 131 în doze mai mici decât în GDT (sub 5mCu)
B* Recomandată pacienților cu vârsta peste 40 ani
C. La recidive postchirurgicale
D* La persistența nodulilor mai mici de 2,5 cm
E. Obligatoriu, RIT pe fondalul tratamentului cu ATS
68. Marcați afirmațiile veridice tratamentului gușilor multinodulare toxice:
A. La tireotoxicoză – ATS timp de până la 2 ani
B. Preoperator – administrare de Iodomarin, soluție Lugol
C* Tratament chirurgical al nodulilor maligni și a celor retrosternali
D. Radioiodoterapia cu doze mai mici decât în GDT
E* Tratament chirurgical la noduli de peste 2,5 cm, indiferent de vârstă
69. Selectați acuzele pacienților cu guși nodulare netoxice:
A. Hiperemie locală
B* Proieminare în proiecţia tiroidei, senzaţie de nod în gât - permanente
C* Dureri locale, în special la creşterea rapidă cu chist și hemoragie;
D. Hipertermie locală
E. Palpitații cardiace
70. Indicați criteriile paraclinice ale gușilor nodulare netoxice:
A* Ecoscopic - delimitare neomogen - albicioasă, uneori calcificări - nod solid
B. Formațiune întunecat-omogenă – la cancer
C. Scintigrafia tiroidei cu noduli hipercaptanți substsnţă de contrast
D* Deseori T3, T4 serici de nivel normal sau scăzut, TSH normal sau crescut
E. Radiografia mediastinului superior cu examen baritat al esofagului - la suspiciu de Cr
71. Alegeți afirmațiile caracteristice cancerului tiroidian:
 A. Constituie 5 % dintre nodulii tiroidieni la copii
B. Se întâlnește mai des la femei
C* Mai des la vârsta până la 35 şi peste 50 ani
D* În 2 – 4 % de chisturi tiroidiene
E. Nodulii canceroși deseori sunt bine delimițați, slab vascularizați
72. Marcați caracteristicile clinice ale cancerului tiroidian:
A. Tumorile cu creștere rapidă au pronostic mai grav
B* Disfonie cu voce bitonată
C. Suspecți nodulii slab vascularizați, fără cristale
D* La tineri, deseori cancer tiroidian mic cu ganglioni limfatici cervical măriți
E. Disfagie periodică
73. Selectați caracteristicile cancerului tiroidian nediferențiat:
A. Se întâlneşte în circa 30% cazuri de cancere tiroidiene
B* Uneori se formează din tumori benigne sau nediferenţiate
C. Deseori prezină tumori mici
D. Tumorile dure, bine delimitate
E* Prezintă celule epiteliale diverse, mici, gigante, multinucleare, fusiforme
74. Indicați afirmațiile valabile pentru cancerul tiroidian medular:
A. Se întâlneşte în circa 20% cancere tiroidiane;
B* Celulele C modificate secretă calcitonină, serotonină, somatostatină, ACTH
C. Mai frecvent la bărbați
D. Sunt de 2 – 3 cm
E* În 1/3 cazuri sunt familiale, multiple (MEN)
75. Alegeți mențiunile referitoare la tratamentul chirurgical al cancerului tiroidian:
A* Intervenția minimală lob- cu istmectomie
B. In tumorile diferenţiate evoluţie lentă – Tiroidectomie
C* În formele mai puţin diferenţiate - Tiroidectomie
D. La vârstnici, la bărbaţi - lobectomie
E. În formele avansate – tiroidectomi;
76. Marcați caracteristicile gușii difuze toxice:
A. Este mai des întâlnită la bărbați
B* Este numită și boala Graves-Basedow
C* Este o boală autoimună
D. Conțin noduli în circa 40% cazuri
E* Constituie 80% cazuri de tireotoxicoze manifeste
77. Alegeți semnele clinice caracteristice tireotoxicozei:
A*Transpirații generalizate
B. Pasaj intestinal lent cu constipații
C* Palpitații cardiace permanente
D* Tremorul mâinilor sau a întregului corp
E. Tegumentele uscate cu nuanță pală
78. Precizați semnele oculare din gușa difuză toxică:
A* Semnul Graefe
B. Semnul Hertoche
C* Semnul Rosenbach
D. Semnul Mouriak
E* Semnul Dalrympl
79. Selectați corect gradele de mărire a tiroidei (clasific.prof.Nikolaev):
A. Gr.I – tiroida se vede dar se palpează cu greu
B* Gr.II – tiroida nu se vede dar se palpează ușor
C* Gr.III – tiroida se vede și se palpează liber
D. Gr.IV – tiroida mărită până la m. sternocleidomastoidian
E* Gr.V – tiroida enornă, monstruoasă
80. Indicați caracteristicile pielii la pacienții cu gușă difuză toxică:
A* Hiperemiată, caldă
B. Uscată, de aspect senil
C* Subțire, transpirată
D* Uneori hiperpigmentată pe față
E. Cu dermografism lent, slab pronunțat
81. Alegeți modificările paraclinice caracteristice GDT:
A. Titru crescut de AcTg și AcTPO în peste 90% cazuri
B. Rareori crește titrul Ac receptor TSH
C* Niveluri serice crescute se T4. T3 libere și totale
D* Scăderea concentrației serice de TSH
E* Imagistic, tiroida difuz mărită, hipercaptantă
82. Indicați criteriile de diferențiere a GDT și Distoniei neuro-vegetative:
A. Tegumente pal-gălbui în GDT
B* Palpitații cardiace permanente în GDT
C* Semnul „Stâlpului de telegraf” în GDT
D* Transpirații periodice, regionale la distonie
E. Scăderea ponderală cu apetit scăzut în GDT
83. Precizați caracteristicile radioiodterapiei GDT:
A. Contraindicată la vârsta peste 40 ani
B. Indicată în gușile de grad IV – V, nodulare
C* Se administrează 3 -10 mCi, repetate peste 6 luni la eficiența slabă
D* Recomandată în gușile de grad III
E* Determină uneori criza tireotoxică, hipotiroidie
84. Selectați factorii etiologici ai crizei tireotoxice:
A. Expunerea la temperaturi joase
B* Infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral
C* Tromboembolia pulmonară
D. Tranchilizantele, betablocantele
E* Intoxicațiile, nașterea
85. Marcați modificările digestive caracteristice crizei tireotoxice:
A* Dureri abdominale
B. Constipații chinuitoare
C* Greață, vome
D. Hipoaciditate gastrică cu ulcerații
E* Subicter, icter, hepatomegalie
86. Indicați patologiile cu care se v-a diferenția criza tireotoxică:
A. Supradozare cu betablocante, tranchilizante
B* Infecții, hemoragii după tiroidectomie
C* Șoc termic, cardiogen
D. Criza adissoniană
 E* Psihoze, feocromocitom
87. Alegeți semnele de agravare a crizei tireotoxice:
A* Manifestări de paralizie bulbară
B. Menținerea subfebrilității
C* Decalaj între febră și puls
D* Ptoza palpebrală și căderea maxilarului inferior
E. Trecerea de la apatie la neliniște
88. Marcați care recomandări se vor respecta după criza tireotoxică:
A. Administrarea radioiodoterapiei
B* Continuarea tratamentului cu ATS
C* Instalarea eutiroidiei
D* Tratament chirurgical al GDT peste 2 luni
E. Plasmofereză, hemosorbție
89. Indicați complicațiile tardive ale tratamentului chirurgical a GDT:
A. Hiperparatiroidia
B* Hipotiroidia primară
C. Hipotiroidia secundară
D* Hipoparatiroidia
E* Recidivarea GDT
90. Selectați efectele antitiroidienelor de sinteză:
A. Blochiază receptorii tisulari
B* Inhibă sinteza tireoglobulinei
C* Blochiază cuplarea iodtirozinelor
D* Inhibă eliberarea hormonilor tiroidieni
E. Blochiază conversia T3 în T4
91. Marcați caracteristicile nodulilor tiroidieni:
A* Palpatoric la 4 – 8% femei și 1 – 2% bărbați
B. În zonele cu gușă endemică – în 2 – 4 %
C* Nodulii palpatoric solitari sunt ecografic multipli în circa 50% cazuri
D. Noduli chistici sunt 3 – 6 % dintre cei solitari
E* Noduli tiroidieni – în 16 -67% cazuri investigate ecoscopic
92. Alegeți caracteristicile adenoamelor tireotoxice:
A. Sânt slab delimitați de țesutul tiroidian adiacent
B* Produc autonom, în exces hormoni tiroidieni
C* Sunt intens vascularizate
D* Au capsulă clară, bine vascularizată
E. Captează mai puțin substanțele de contrast
93. Indicați atitudinile terapeutice în cazurile cu gușă uninodulară toxică:
A* Nodulul tiroidian mic cu eutiroidie - observație
B. Nodulul tiroidian scintigrafic decompensat - radioiodoteraie
C* Prezența tireotoxicozei – tratament scurt cu ATS, beta-blocante, tranchilizante
D. Nodul de circa 2 cm cu tireotoxicoză radioiodoterapie
E* Nodul de 3 cm scintigrafic decompensat - adeenomectomie
94. Selectația afirmațiile veridice pentru gușile nodulare toxice:
A. Se malignizează mai des la femei
B* Se întâlnesc la 3 – 7% din populaţie depistată palpatoric şi peste 20% ecoscopic
C. Trec în cancer în 3 – 6% cazuri
 D* Incidența crește odată cu vârsta, în special la femei
E* Sunt solide în 80% cazuri, în rest cu chisturi
95. Marcați tratamentul adecvat al gușilor nodulare netoxice:
A* L-tiroxină sub controlul TSH – lui seric
B. Antitiroidiene de sinteză timp de câteva luni
C* L-tiroxină de la doze mici
D* Înlăturarea chrurgicală a nodulilor, în special a celor „reci”
E. Tratament cu iod radioactiv
96. Alegeți afirmațiile referitoare la cancerul tiroidian:
A. Constituie 5 – 5,8% din toate cancerele
B* La 25 – 40 locuitori/an din 1 milion populație
C. Mai des se malignizează gușile polinodulare
D* Constituie 5 – 10% din nodulii tiroidieni solitari
E* Constituie 10 – 20% din nodulii reci
97. Indicați formele de cancer tiroidian generate din celulele A și B:
A* Folicular
B* Papilar
C. Medular
D* Nediferențiat
E. Limfosarcom
98. Selectați caracteristicile cancerului tiroidian T2N1M1:
A. Tumoră în tiroidă peste 4 cm
B* Tumoră în tiroidă de 1 – 4 cm
C* Cu semne de invadare a ganglionilor regionali
D. Cu semne de invadare unilaterală a ganglionilor cervicali
E* Prezența metastazelor la distanță
99. Marcați afirmațiile valabile cancerului tiroidian medular:
A* Invazie ganglionară cervicală frecventă
B* Are evoluţie progresantă
C* De investigat paratiroidele,cortico-medulosuprarenalele, rudele
D. Nivel mic de calcitonină care creşte la administrarea alcoolului
E. Tumora hiperecogenă cu noduli „fierbinți”
100. Alegeți caracteristicile chimioterapiei cancerelor tiroidiene:
A. Eficientă în circa 60% cazuri
B* În forme diferenţiate de cancer tiroidian, nesensibile la HT şi iradiere
C. Se indică înainte de tratament chirurgical şi de iradiere
D* La cancer medular inoperabil
E* În cancere tiroidiene nediferenţiate;
101. Alegeți bolile tiroidei caracterizate de tireotoxicoză:
A* Boala Plumer
B* Tiroiditele în stadiu de debut
C* Boala Graves-Basedow
D. Gușa endemică
E* Cancerul tiroidian folicular
102. Indicați factorii etiologici importanți în gușa difuză toxică:
A* Prezența genelor histocompatibilității HLA-B8, DW3, CW3, DR3
B* Stresul, neurozele
 C. Deficitul de iod, iradieri
D* Perioade de maturizare sexuală, climacteriu
E* Sarcină, avort, perioada de alăptare
103. Selectați caracteristicile oftalmopatiei tireotoxice:
A* Deficitul de convergență
B. Clipirea deasă
C*. Hiperlacrimația
D* Hiperpigmentarea palpebrală
E* Luciul exagerat al ochilor
104. Precizați modificările hepato-renale caracteristice GDT:
A* Icter
B* Hepatită
C* Oligurie tardivă
D. Glomeruloscleroză
E*Calculi renali
105. Marcați deviațiile neuropsihice din GDT:
A* Semnul Marie
B* Semnul „stâlpului de telegraf”
C* Reflexe hiperchinetice, hipermetrice
D* Iritarea crescută a scoarței cerebrale de HT
E. Excitabilitate simpato-adrenală scăzută
106. Selectați criteriile de diferențiere a GDT de Gușa uninodulară toxică:
A. Nodulul din GN este palpabil, dur, „rece”
B* Tireotoxicoza mai gravă în GDT
C* Pierderea ponderală evidentă în GDT
D* Nodul „fierbinte” în cazurile cu adenom tireotoxic
E* Tratament cu ATS mai îndelungat în GDT
107. Alegeți patologiile cu care se va face diagnosticul diferențial al GDT:
A* Debutul tiroiditelor
B* Supraadministrarea de Iod
C* Distonia vegeto-vasculară
D* Cardiopatia ischemică
E. Cancerul tiroidian medular
108. Marcați caracteristicile tratamentului chirurgical din GDT:
A* De preferință rezecția subtotală, subfascială a tiroidei
B. Indicată în tireotoxicoze asociate cu noduli, cancer
C* În ajun de administrat circa 10 zile preparate de iod
D* Recomandată în gușile retrosternale, cu fibrilații atriale
E* Complicații postoperatorii: afonie, hipotiroidie, hipoparatiroidie
109. Indicați caracteristicile crizei tireotoxice:
A* Debut brutal în ore - zile
B* Deshidratare, facies expresiv
C. Poziția în pat – ghemuit cu picioarele spre piept
D* Febra și peste 40*C cu transpir abundent
E* Tegumente calde hiperemiate, uneori hiperpigmentate
110. Selectați simptomele crizei tireotoxice:
A. Hipertensiune arterială diastolică, apoi hipotensiune, colaps
 B* Tahicardie peste 150/min, aritmie
C* Agravarea sau instalarea insuficienței cardiace
D* Edem pulmonar acut
E* Embolie pulmonară, pneumonii
111. Alegeți terapia intensivă a crizei tireotoxice:
A* Hidrocortizon hemisuccinat 50 – 100 mg i.v. la 6 ore
B* Propiltiouracil 300 – 400 la 6 ore
C. sau Tirozol 10 mg de 3 - 4 ori/zi
D* Sol, Lugol sau Iodomarin doar peste câteva ore de la administrarea ATS
E* Fenobarbital sau Relanium i.m.
112. Indicați complicațiile imediate ale tratamentului chirurgical a GDT:
A* Criza tireotoxică
B* Disfonie
C. Coma hipotiroidiană
D* Hemoragie
E* Criză de tetanie
113. Marcați afirmașiile potrivite tratamentului medicamentos al GDT:
A* Se realizează cu antitiroidiene de sinteză
B* Mercazolil, Tirozol cu doze în scădere
C. Beta- adrenoblocante ca monoterapie
D* Deseori administrarea corticosteroizilor
E* Durata tratamentului neîntrerupt 4 luni – 2 ani
114. Selectați cazurile cu niveluri serice scăzute de TSH și crescute de T3 și T4:
A. Tiroidita fibroasă
B* Adenomul tireotoxic
C* Gușa difuză toxică
D* Debutul tiroiditei subacute
E* Supradozarea tratamentului cu hormoni tiroidieni
115. Alegeți modificările etiopatogenice ale Gușii uninodulare toxice:
A* Defect genetic
B* Modificări la nivel de receptor de TSH cuplați cu proteina G
C* Stimulare autoimună de TSI
D* Aport anormal alimentar și terapeutic de Iod
E. Deseori crește preponderent nivelul seric de T4
116. Indicați modificările paraclinice ale adenomului tireotoxic:
A* Ecoscopic, nodul neomogen, clar delimitat
B* Uneori nodulii vechi, cu distrucții
C* Nodul fierbinte înconjurat de țesut tiroidian hipocaptant
D. De regulă, tiroida difuz mărită
E* T4 și în special T3spre creștere, TSH seric spre limita superioară acceptată
117. Marcați indicațiile tratamentului chirurgical al gușii uninodulare toxice:
A* Nodulii cu diametru peste 2,5 cm
B* La tineri
C. În primul trimestru de sarcină
D* La compresiuni locale
E* La suspiciune de cancer
118. Selectați caracteristicile puncției nodulilor tireotoxici:
 A* Indicată în cazurile cu noduli de peste 1 cm, sau la suspiciu de malignizare
B* Nodulii tireotoxici sunt micro foliculari, omogeni
C* Tireocitele hiperactive - cilindrice, cuboide înalte, concreșteri spre cavitatea foliculară
D* În tireocite – coloid puțin dar vacuolizat
E. Oferă material adecvat în 54 – 65% cazuri
119. Alegeți cauzele formării gușilor nodulare netoxice:
A* Tiroidite suportate
B. Supradozare de hormoni tiroidieni
C* Hiperplasie compensatorie a unui lob în cazul agineziei celuilalt
D* Hiperplasie tiroidiană pe fondal de carenţă iodată;
E* Tratament îndelingat cu ATS
120. Indicați recomandațiile de tratament a chisturilor tiroidiene:
A* Deseori dispar chiturile după extragerea lichidului galben-transparent cu mulți HT
B* Recidivează frecvent chisturile cu conținut vâscos, închis la culoare cu mulți HT
C* Recidivează deseori chisturile care comunică cu vase sangvine sau limfatice
D. Aspiraţia chisturilor cu injectare de etanol – crește riscul complicațiilor chirurgicale
E* Aspiraţia conținutului chisturilor cu injectare de etanol - deseori blochează recidivarea
121. Marcați factorii etiologici care predispun apariției cancerului tiroidian:
A* Supradozări cu Iod – 131
B* Supradozări îndelungate de ATS
C* Tiroiditele cronice
D* Factori genetici
E. Tiroiditele acute
122. Selectați caracteristicile cancerului tiroidian papilar:
A* Este cea mai răspândită formă de cancer tiroidian
B* Are evoluţie lent-infiltrativă
C. Scintigrafic, de regulă sunt „fierbinți”;
D* Debutează ca nod solitar, uneori pe fondal de alţi noduli sau este microscopic
E* Ecografic, noduli hipoecogeni, solizi sau semichistici, delimitaţi
123. Alegeți afirmațiile veridice cancerului tiroidian folicular:
A* Puţin delimitat, fără scleroză, necroză şi calcifiere;
B. Citologic diferă evident de adenomul folicular benign
C* Tumoarea hipoecogenă, hipo- sau normocaptoare
D* Prognostic bun în formele localizate
E* Poate evalua cu tireotoxicoză
124. Indicați caracteristicile limfomului malign tiroidian:
A. Cresc nivelurile serice de tiroglobulină și calcitonină
B* Apare ocazional la pacienţii cu tiroidită autoimună
C* Răspunde bine la terapia prin iradiere
D* AcTPO şi AcTg crescuţi în peste 70% cazuri
E* Puncţia cu examen citologic confirmă diagnosticul
125. Marcați afirmațiile referitoare radioterapiei locale:
A* Indicată postoperator în cancerele tiroidiene anaplazice, limfoame
B* La metastaze necaptante de radioiod, în cancere extinse, neoperabile
C. Eficientă la cancerele tiroidiene diferențiate
D* Preoperator în cancere avansate primare, în recidive, reintervenţii chirurgicale
E* Refracternă în cancerul medular