SINDROMUL DOWN

SINDROMUL DROWN ESTE CEA MAI COMUNĂ ANOMALIE CROMOZOMIALĂ.Acest

sindrom poartă numele medicului britanic Langdon Down ,care l-a descris pentru prima dată într-
un articol publicat în anul 1866.Termen sinonim este TRISOMIA 21,datorită apariţiei la copil a
unui extracromozom la nivelul perechii 21 .Un copil cu Down va avea 47 de cromozomi în fiecare
celulă ,în loc de 46 cât există în mod normal.

CAUZELE SINDROMULUI DOWN

 În majoritatea cazurilor apare în urma unui accident genetic în timpul diviziunii

celulare din momentul conceperii copilului;
 Foarte rar(1din100) poate fi moştenit de la unul dintre părinţi care este
purtător al trisomiei 21;
 În unele cazuri (3%)extracromozomul va apărea doar în unele celule ,în timp
ce celelalte se vor dezvolta normal .Acesta se numeşte mozaicism.

FRECVENŢA SINDROMULUI DOWN:

La fiecare 1000 de nou născuţi vii apare un copil cu sindrom Down.În America se nasc anual
aproximativ 5000 de copii cu sindrom Down.Sindromul DOWN apare în toată lumea ,indiferent
de:rasă,cultură,religie,nivel social sau economic.

CARACTERISTICI ALE PERSOANELOR CU SINDROM DOWN:

Acest sindrom poate fi recunoscut încă de la naştere ,datorită caracteristicilor fizice distincte:
 Ochi oblici ;
 Capul plat la spate;
 Gâtul scurt ;
 Păr rar şi subţire;
 Nas mic cu baza largă;
 Profil facial aplatizat;
 Gura mică ,limba mai mare decât de obicei ,de aceea copiii stau cu limba afară şi pot saliva
mai mult;
 Formă anormală a urechii(urechi displazice);
 Mâini scurte ,îndesate cu degete scurte ,degetul mic curbat în interior;
 În palmă au de obicei o singură linie (plică)orizontală;
 Tonusul muscular este scăzut(hipotonie);
 Încheieturile foarte elastice;
 Lungimea şi greutatea este mai mică la naştere;
 Femeile cu sindrom Down sunt fertile,existând riscul să dea naştere unui copil cu sindrom
Down în proporţie de 35-50%;
 Bărbaţii nu sunt fertili;
Caracteristicilor fizice enumerate mai sus li se pot asocia diferite malformaţii:
 40% prezintă malformaţii cardiace din care jumătate sunt grave şi pot necesita intervenţie
chirurgicală.
 Aproape 50% din copiii cu sindrm Down au probleme de auz ,iar cele vizuale sunt şi mai
frecvente;
 Aproximativ 30% pot avea afecţiuni ale glandei tiroide de tip hipotiroidie;
 Există riscul de a face leucemie este de 15-20 de ori mai mare decât la restul populaţiei ;
 Tegumentele sunt uscate şi îmbătrânesc mai repede ,după cum pot face mai uşor eczeme;
 Creierul este dezvoltat incomplet cea ce duce la retard mintal;

 Pot apărea malformaţii la nivelul renal sau digestiv;

Caracteristici intelectual-cognitive:

 Nivelul intelectual variază între Q.I.20-Q.I.70.Foarte rar se întâlnesc cazuri în care Q.I. să
fie mai mare de 70;
 Au probleme legate de conceptul de număr ,care se vor regăsi la nivelul matematic şi în
aprecierea şi operarea cu noţiuni temporale ca „ieri”, „mâine”;
 Au mai mult abilităţi practice decât teoretice ,le plac activităţile ce presupun o anumită
rutină în executare;
 Memoria este deficitară ;
 Întârziere în dezvoltarea limbajului,copilul cu Down vorbeşte pe la patru ani;
 Articularea cuvintelor este mai dificilă şi vorbirea lor este greu înţeleasă ,din cauza limbii
mai mari şi a problemelor de dentiţie;

Caracteristici socio-emoţionale:

 Sunt afectivi şi se ataşează uşor de persoanele apropiate;

 Au un ritm bun şi le place muzica;
 Le place rutina ,nu le plac situaţiile inedite,au probleme cu adaptarea la situaţii noi;
 Au o toleranţă redusă la frustrare ,sunt distructivi ,dar în general sunt mai puţin distructivi
decât persoanele cu retard mental;
În situaţia în care sindromul Down nu este asociat cu retardarea mintală,persoanele care suferă
de această anomalie îşi dau seama că sunt diferite de celelalte persoane.
IMPORTANT de făcut pentru ei:

1. Evaluarea şi stimularea precoce (prin exerciţii fizice şi logopedice)

2. Integrarea COPILULUI ÎN GRĂDINIŢE,pentru a pregăti integrarea în şcoală,pentru
socializare şi normalizare.

INTERVENŢIE ŞI TERAPIE

Intervenţia timpurie se desfăşoară parcurgând următoarele etape:

 Trimitera;
 Evaluarea;
 Alcătuirea programului de intervenţie ;
  Aplicarea programului ăn cadrul serviciilor;
 Tranziţia ;

În cazul în care familia decide ,la sfatul specialiştilor,că programul de intervenţie timpurie îl
poate ajuta pe copil ,va începe colaborarea cu echipa care va evalua copilul.Echipa de evaluare :
 Va folosi teste privind dezvoltarea copilului;
 Va petrece un timp observând copilul;
 Va investiga toate palierele astfel încât să se facă o „imagine”completă a
copilului ,a tot ceea ce poate să facă şi ce nu poate copilul.
Elaborarea planului de intervenţie personalizat este un demers important în cadrul
terapiei.În funcţie de nevoile copilului ,se va alege din cadrul specialiştilor o persoană cheie
,managerul de caz .Acesta va stabili ,în funcţie de nevoile identificate în urma evaluării ,echipa
care va lucra cu copilul:logoped,ergoterapeut,psiholog,kinetoterapeut,etc.;va face programarea şi
ritmul întâlnirilor;va consilia familia copilului;va media legătura dintre familia copilului şi restul
echipei de specialişti.
Plan de intervenție personalizat
EXAMENUL SOMATIC
Prezinta o dezvoltare staturala,ponderala si toracica specifica copilului cu sindromul
Down - statura mica: copilul are un ritm de crestere mai lent;
- tonus muscular scazut: acesti copii au mai putina forta musculara decat alti copii de
aceeasi varsta; tonusul scazut al musculaturii abdominale determina protruzia stomacului; In mod
normal, la copiii,musculatura gastrica se tonifica progresiv in jurul varstei de 2 ani;
- gat scurt, gros, cu tesut adipos si piele in exces: de obicei aceasta trasatura devine mai
putin evidenta pe masura ce copilul creste;
- brate si picioare scurte,indesate: unii copii pot prezenta un spatiu mai larg intre degetul
mare si degetul al doilea de la picior.
EXAMENUL PSIHOPEDAGOGIC
Capacitate slaba de efort-in general ,de concentrare, in special.Oboseste repede si refuza
participarea la activitate.Este emotiv, fericit cand este laudat, lauda fiind un puternic
stimulent.Dezvoltarea copilului poate fi facilitata printr-o atitudine pozitiva si prin intermediul
diferitelor oportunitati de invatare si socializare.

PLAN DE INTERVENTIE PERSONALIZAT

Acest plan iși propune : integrarea copilului cu sindrom down in derularea activităților
didactice și în interiorul grupului de copii.
Domeniul de intervenție : - Educarea limbajului
- Activități practice
Tipul de intervenție specializat:
- dezvoltarea abilităților de comunicare
- formarea unor deprinderi elementare și de compoetament pentru integrarea in grupul de
copii
- stimularea tendinței de a relaționa și comunica
Specialiști care intervin în program: consilier psihopedagog, educatoare, serviciile
comunitare pentru copilul cu handicap
Obiective: pe termen lung și pe temen scurt
 Prezentarea programului de intervenție personalizat propriu - zis

Premisa
Nevoile copiilor cu dizabilități sunt identice cu ale celorlalțicopii : nevoia de prieteni, de a
fi inclusși într-un grup, de a se simți iubiți de a face parte din comunitatea locală
Metode și strategii :
- centrate pe copil;
- în funcție de particularitățile copilului;
- crearea unui mediu favorabil învățării și integrării sociale ( școli normale cu program de
studiu adaptat)
- atitudine pozitivă față de copil;
- să fie supus provocărilor chiar dacă uneori greșește.

TINTA 1: ÎMBUNATATIREA CAPACITATII DE COMUNICARE ORALA

Tema activității : Povestea ” Iedul cu trei capre”
Scopul activității : adaptate la copuilul cu sindrom down
Consiliere :
- copii sunt așezați în semicerc
- copilul cu sindrom va fi așezat în mijlocul cercului pentru a evita automarginalizarea;
- copiii auziază textul poveștii, rețin textul, i-au atitudine, extrag învățămintele;
-copilul cu sindrom down răspunde la întrebări cu grad mic de dificultate;
-fiecare răspuns este aplaudat de colegi;
- educatoarea corectează greșelile de exprimare;
-stimulează pozitiv prin încurajări verbale;
- copiii îl încurajează cu aplauze și oferă alte variante de răspuns;
- se face dramatizarea poveștii;
- copilul cu down își alege singur rolul
- este ajutat de educatoare în interpretare;
- prin jocul de rol copilul este inclus în cadrul grupului de copii
TINTA 2: IMBUNATATIREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE MOTRICA COPIII CU
DOWNNIVEL PARTICULAR AL DEZVOLTARII MOTORII:
- întârzieri în atingerea șabloanelor motorii determină însușirea diferită a deprinderilor motrice
de bază abilități practice specifice;
Exemplificare – Activitate – Realizarea unui colaj;
Obiective adaptate la particularitățile copilului cu sindrom down.
Consiliere:
- copiii sunt așezați la măsuțe;
- copilul cu sindrom down e așezat lângă educatoare pentru support fizic și verbal;
- lucrează pe etape mici sub indrumarea educatoarei;
- pentru fiecare etapă realizată primește stimulente și aprecieri

Concomitent cu aplicarea PIP, copilul a fost inclus intr-un proiect de interventie

specializata pentru copii cu dizabilitati.
Initiator program : gradinita
Parteneri :
-Directia generala de asistenta sociala si protectia copilului
 - Complezul de sesrvicii comunitare pentru copilul cu handicap
- Școala pentru surzi
- alte școli speciale daca există
- Asociaștia copiilor cu handicap
Obiective generale
Grupul țintă
Terapii de recuperare pentru copilul cu sindrom Dawn:
-terapia prin artă;
-terapia cognitivă;
-ludoterapia

TINTA 3:TERAPIA PRIN ARTA

In acest tip de terapie sunt incluse: activități de desen, pictură și modelaj.
Obiective:
- dezvoltarea încrederi în sine;
- dezvoltarea simțului artistic și a exprimării artistice
- familiarizarea cu materialele
- dezvotarea deprinderilor manual
- desvoltarea găndirii, a limbajului, a capacitați de menținere atenției, a perseverenței,
curajul, respectful față de rezultatele muncii;
- consolidarea deprinderilor de tăiat și lipit.
Consiliere :
-parcrgereqa activități pe secvențe;
-sarcini simple de lucru : a mototolit si a intins hârtia, a rupt hârtia în fâșii și a creat imagini
din mediul înconjurător, a lipit materiale pe o suprafață dată – colaje – anotimpuri, animale :
- creșterea gradului de dificultate al sarcinilor : modelări din plastilină – firimituri pentru
păsărele, mingi, inele ;
- continuarea activitaților la gradiniță cu sprijinul educatoarei și psihologului.
TINTA 4:TERAPIA COGNITIVA
Acctiuni si programe compensatorii pentru înțelegerea lucrurilor, a fenomenelor și
situatiilor de viață.
Obiective : dezvoltarea coordonări vizual - motorii
Consiliere :
- activități cu grad de dificultate scăzut
- desenarea unor linii, pe baza unor linii ajutătoare
- desenarea unor linii fără support ajutător
- uinirea a două puncte
- desenul în contur
- continuarea și reluarea activităților sub supravegherea educatoarei si psihologului
TINTA 5: LUDOTERAPIA
Jocul, modalitate de relaționare intre individ si lumea obiectelor : formă de organisarea a
cogniției; modalitate de organizare a cunoașterii,
Consiliere :
- jocuri pentru stimularea vorbirii : imitarea anumitor sunete ”Cum se aude vântul”, ”Cum
face trenul”; jocul silabelor și rimelor; jocuri de elaborare : continuarea unei povesti, continuarea
unei propoziții;
 - activitățile au fost reluate în grădiniță de către educatoare și psiholog.
Consilierea părinților :
- copilul nu trebuie considerat vinovat pentru nevoile sale, el trebuie să știe că are o
dizabilitate ce se va ameliora daca este ajutat și înțeles;
- comunicarea cu grădinița, școala;
-colaborarea cu membri familiei și a celor apropiați : căldită afectiune
- încurajări repetate pentru fiecare progres;
- alimentație sănătoasă
- administrarea corectă a medicamentelor recomandate de medic
- acordarea încrederii dumneavoastră
Concluzii:
- PIP presupune colaborarea, în echipă, pentru a forma un cerc de susținere, de echilibrare
și de integrare a copilului cu sindrom Dawn în interiorul comunității
- stimularea participări copilului la activitățile educative
- prin informare parinți au descoperit cum să găsească și să aplice soluții eficiente în
rezolvarea problemelor ridicate de copil.

Bibliografie:

GHID PRACTIC DE INTERVENŢIE TIMPURIE Colecţia” Copii cu nevoi

speciale”Timişoara ,2002
RUSU ,C-TIN. DEFICIENŢĂ ,INCAPACITATE,HANDICAP-ghid fundamental pentru
protecţia ,educaţia specială ,readaptarea şi integrarea socio-profesională a persoanelor în
dificultate,ED.PRO HUMANITATE ,Bucureşti,1997