LICEUL DE ARTE „BĂLAŞA DOAMNA ”

TÂRGOVIŞTE
Strada PÂRVAN POPESCU NR.60, TEL.:0372716566, 0732100285
FAX 0245 / 21 11 66
Cod poştal 130078, Dâmboviţa, România
e-mail musicschool_ro @yahoo.com

CĂTRE,
DIRECTORUL UNITĂŢII DE ÎNVĂŢĂMÂNT

1. Vă rugăm să aprobaţi excursia efectuată cu un număr de …………..de elevi şi un număr de ………… cadre
didactice însoţitoare.
2. Itinerar: ……………………………………………………………………..
3. Perioada …………………………. Durata excursiei: ………………

4. Obiective (activităţi) vizate:

5. Programul excursiei:

6. Mijloace de transport:
________autocar__________________________________________________________________
asigurate de _______ SC. A. M.MIC&LAD SRL.__cu licenţa de transport nr.____________________
7. Colectivul care răspunde de organizarea excursiei:
- cadre didactice însoţitoare care răspund de securitatea elevilor: Subsemnaţii, însoţitori ai elevilor în această
deplasare, declarăm pe propria răspundere că vom asigura securitatea şi integritatea elevilor participanţi. Am
efectuat instruirea elevilor, prezentându-le normele de comportament civilizat şi cele pentru asigurarea integrităţii lor
fizice, conform legislaţiei şcolare în vigoare.
1. Prof. Semnătura_________________________
2. Prof. Semnătura_________________________
3. Prof. Semnătura_________________________
4. Prof. Semnătura_________________________
5. Prof. Semnătura_________________________

8. Alţi adulţi însoţitori (părinţi, rude, etc., cu asumarea limitată a răspunderii)

1. ___________________________________________
________________________________________
2. ___________________________________________

9. Instructajul elevilor privind securitatea deplasării s-a făcut la data de _________ şi se va repeta înainte de
 plecare de către (nominal) ___________________________________________________________
10. Organizarea programului de recuperare a orelor absentate
 este excursia anuală cu elevii claselor primare/preşcolarii, nu necesită program de recuperare
 elevii participanţi individual se angajează să recupereze în ritm propriu temele predate în orele de la care au
absentat, dacă acestea au fost desfăşurate conform orarului
 întrucât deplasarea se efectuează în timpul programului şcolar, recuperarea orelor, pentru profesori şi elevi, se
va face în felul următor: _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
11. Alte menţiuni cu privire la organizarea şi desfăşurarea excursiei:
 costurile
excursiei sunt suportate de părinţi I.Ş.J. M.E.C.T.S. consiliul local alte (denumire)
________________________________________________________________________
 grupul are în dotare trusa obligatorie de prim-ajutor grupul este însoţit de cadrul medical
_________________
 cazarea este asigurată
la________________________________________________________________________

ÎMI ASUM RĂSPUNDEREA PENTRU EXACTITATEA DATELOR

DIRECTOR,
NUMELE ŞI PRENUMELE DIR. PROF. LUMINIȚA PROCOPCIUC SEMNĂTURA ___________________
L.S.