Lucrarea pracatica nr.

Tema:Santul gingival.lichid gingival

1.Santul gingival,notiune

Santul gingival este situat intre suprafata dintelui si epiteliului sulcular care
captuseste marginea gingivala de la creasta acesteia pana la epiteliul jonctional.

2.Delimitari:

Santul gingival este delimitat :

-peretele intern,dentar

-peretele extern,gingival

-baza santului,coturul coronar al epiteliului jonctional

Adancimea clinica:

Adancimea santului gingival, masurata clinic cu o sonda parodontala, variaza in

mod normal intra 1 si 3 mm, fiind in medie de 1,8 mm.

Adancimea histological:

Adancimea clinica a santului gingival nu corespunde cu adancimea histologica.

aceasta fiind mai mare.

4.Lichidul (fluidul) santului gingival

Lichid care se observa la colertul dintelui ,in santul gingival,dupa uscarea si

izolarea fluxului salivar.Este unn element al mediului bucal.Contine factori de
origine serica.

5.Originea lichidului gingival

In mod norma,provine in cantitati mici continuu,din venulee cerionului

gingival,situate sub epiteliul sulcular.Locul de formare al lichidului santului
gingivaleste delimitat de:epiteliul gingival necheratinizat rasfrand in jos sis malt cu
deschidere printr-un spatiu virtual spre cavitatea bucala.La nivelul epiteliului
gingival exista o vascularizatie foarte bogata si mare permeabilitate .Aceasta
permeabilitate mare vasculara si epiteliala conditioneaza aqpaqritia lichidului
cervical.Prin spatiile intercelulare are loc iesirea pasiva a componentelor
lichidului.
6.Substanta fundamental:este o matrice organic nefibroasa,in care sunt inglobate
componentele carionului gingival.Din punct de vedere chimic,substanta
fundamental este formata din molecule de proteoglicani si glicproteine. Lichidul
gingival nu este un simplu transsudat (filtrat fiziologic) ci un exsudat inflamator,
produs ca urmare a unui mecanism local de aparare activa si contine: - elemente
celulare: leucocite polimorfonucleare, limfocite, monocite; - aminoacizi; -
albumine; - alfa 1, alfa 2, beta $i gamaglobuline cu functie de anticorpi:
imunoglobuline de tip IgA, IgG, IgM; - fibrinogen; - fibrinolizina; - fractiuni proteice
ale complementului C3, C4; - glucide (de 3-4 ori mai mult ca in serul sanguin
rezultatul activitatii florei microbiene locale $i nu a unui mecanism metabolic
tisular); - sistemul lactoperoxidazei cu rei in corectarea pH-ului; - neutrofile intregi
sau fragmentate dupa supraincarcare cu bacterii si degranulare; - enzime
lizozomale; - enzime ca: fosfataza acida, fosfataza alcalina, betaglucuronidaza,
catepsina, proteaze, lacticdehidrogenaza $i lizozim: acesta este o enzima
glicozidazica $i actioneaza prin cindarea legaturilor dintre N-acetil-glucozamina $i
acidul acetilmuramic din componenta peretelui bacterian; - electroliti: Na, K, Ca,
P; - uneori, in cursul unor tratamente pentru infectii Si afectiuni generale,
substante medicamentoase ca tetraciclina hidantoina, in concentratie mai mare
decat in serul sanguin.

7.Proprietatile fluidului gingival

1.Indepartarea mecanica din santul gingival a materialului fluid sau sub forma de
particule straine, unele cu acliune antigenica si etecte agresive;

2. Activarea adeziunii insertiei epiteliale prin continutul de protein plasmatice;

3. Activitatea antimicrobiana complexa prin anticorpi, tactori antimicrobieni,

leucocite viabile.

8.Cauzele sporirii fluxului fluidului gingival

Cresteri ale volumului de lichid gingival se constata: ' - dimineata; - in cursul

masticatiei; - prin masaj gingival; - prin periaj; - in sarcina; - in urma folosirii
contraceptivelor; - in cursul inflamaliei gingivale; - in perioada de vindecare dupa
tratament chirurgical.

Patrunderea in santul gingival a microbilor sau a unor mici particule de substante

solide este urmata de cresterea fluxului de lichid si eliminarea acestora incepand
la cateva minute dupa insinuarea lor. Antigenele pIecH bacteriene sau unele
particule cu diametrul de 1-3 Ilm, de exemplu carbon, trec prin epiteliul sulcular
intact in corionul gingival, in sens invers cursului normal al fluxului gingival.

9.Importanta clinica a jonctiunii dento-gingivale si a santului gingival