Spondiloza cervicala

Afla ce proceduri de fizioterapie m-au ajutat !

Spondiloza cervicala este o afectiune degenerativa a coloanei vertebrale , care
se manifesta clinic mai frecvent dupa varsta de 40 de ani si evolueaza in timp .
Spondiloza face parte din „marea familie” a artrozelor , cu localizare in cazul de fata ,
la nivel cervical .

Spondiloza cervicala intereseaza discul , articulatiile intervertebrale si întreg aparatul

musculo-ligamentar corespunzator de la nivel cervical . Spondiloza cervicala a
inlocuit termenul utilizat in trecut de osteoartrita cervicala .

Spondiloza cervicala apare mai devreme la barbati decat la femei, dar afecteaza
ambele sexe in egala masura.

De ce apare spondiloza ?

Procesul de degenerare caracteristic spondilozei cervicale apare datorita uzurii

aparatului osteo – musculo - ligamentar de la nivel cervical pe masura inaintarii in
varsta . Celelalte modificari ce insotesc aceasta afectiune , cum ar fi proliferarea
anormala a tesutului osos ( aparitia se osteofite ) pot duce la cresterea presiunii
exercitate asupra nervilor spinali cervicali si uneori , asupra maduvei spinarii.

Aparitia osteofitelor determina doua probleme esentiale :

- in primul rand ingusteaza gaurile de conjugare – acestea sunt spatiile prin

care ies nervii din maduva si se distribuie spre membre . Ingustarea acestor
gauri duce la iritarea sau chiar compresia nervilor de la acest nivel si pot da
niste dureri cumplite.
- in al doilea rand, ingustarea canalul rahidian in care stau maduva si nervii ,
duce la instalarea a ceea ce se cheama mielopatia vertebrala. Aceasta
ingustare creaza compresiune care duce la dificultati in irigatia cu singe a
maduvei si care actioneaza ca factor mecanic . Toate acestea dau
simptomatologia specifica precum ameteli ( vertij ) sau dureri de cap in
regiunea occipitala.

Spondiloza este o afectiune degenerativa comuna la nivelul coloanei vertebrale

cervicale , dorsale (mai rar) si lombare.

Spondiloza cervicala apare datorita degenerarii discului intervertebral. Aceasta

degenerare este cauzata cel mai adesea de modificarile asociate cu inaintarea in
virsta a discurilor intervertebrale. Pe masura ce discul intervertebral se uzeaza, odata
cu inaintarea in virsta , acesta se fragmenteaza , isi pierde hidratarea si apoi se rupe
. Inceputul procesului degenerativ este la nivelul nucleului pulpos .

Nucleul puplos ( in centru ) si inelul fibros ( la periferie ) alcatuiesc discul

intervertebral .

Modificarile patologice care apar in timp determina „ incalecarea ” fibrelor centrale ale
inelului fibros pentru ca apoi sa apara exteriorizarea acestor fibre , cu cresterea
stresului mecanic asupra corpurilor vertebrale, pe fata cartilaginoasa , iar acest
proces participa la procesul degenerativ osos .

Cauze

Imbatranirea este unul din factori majori implicati in aparitia spondilozei cervicale.

Cei mai multi dintre pacienti au cel putin un episod clinic de spondiloza cervicala,
pana la varsta de 60 de ani.

Dintre factorii predispozanti ce duc la dezvoltarea spondilozei cervicale sunt:

adoptarea unei pozitii vicioase a coloanei cervicale (statul prelungit in fata

calculatorului sau la birou)

scaderea tonusului muscular, in principal datorita sedentarismului

factori genetici - predispozitii genetice ce pot apare la unele familii

excesul de greutate si lipsa exercitiilor fizice

alunecarea sau ruperea unui disc intervertebral

diverse interventii chirurgicale in antecedente, la nivelul coloanei vertebrale cervicale

artrita severa

fracturi mici la nivelul coloanei vertebrale

osteoporoza

Simptome
Simpomele cele mai frevente care apar in caz de spodiloza cervicala sunt:

dureri la nivelul vertebrelor cervicale afectate cu reducerea mobilitatii la nivelul acest

nivel . Durerile vertebrale sunt moderate ca intensitate, sunt difuze , vag localizate ,
cu debut insidios si evolutie indelungata

durerile se accentueaza la oboseala , in ortostatism , in mersul prelungit , la

transportul unor obiecte grele , precum si in caz de imobilizare a coloanei cervicale
intr-o anumita pozitie pentru timp indelungat .

durerea cedeaza sau dispare in repaus , mai ales daca stai intins pe spate pe un
plan dur

durerea de fond este cronica , moderata , dar pot sa apara episoade de crize
dureroase , acute care dureaza cateva zile sau saptamani si care se caracterizeaza
prin dureri vii , foarte puternice . Aceste episoade dureroase vii se insotesc de
contracturi reflexe puternice ale muschilor paravertebrali si limitare functionala a
miscarilor de la nivelul coloanei cervicale

vertij ( ameteli )

durerile de cap pot apare in regiunea occipitala

gat intepenit , dureros

furnicaturi la nivelul bratelor

amorteli si slabiciune ale mainilor

durere in piept

dureri de umeri

dureri cu iradiere in brate

nevralgii intercostale

reflexe osteotendinoase ( ROT ) anormale

pierderea echilibrului

Diagnostic

Pentru diagnosticarea spondilozei cervicale sunt de ajutor urmatoarele teste :

1. Teste imagistice - pot oferi detalii pentru diagnosticarea spondilozei si stabilirea

tratamentului.
- Radiografia cervicala fata si profil – se pot evidentia osteofite.

- Tomografia computerizata ( CT ) cervicala - ofera imagini detaliate ale oaselor, in

special, dar si ale altor structuri de la nivel cervical.

- Rezonanta magnetica nucleara ( RMN )la nivel cervical - foloseste un camp

magnetic si unde radio pentru a produce imagini transversale, mai detaliate decat
tomografia computerizata, ale tesuturilor osoase si moi. RMN-ul ajuta la identificarea
zonelor de compresiune nervoasa.

- Mielograma - aceasta implica utilizarea de raze X , cu sau fara substanta de

contrast, injectate in canalul spinal, pentru a genera imagini cu diverse zone ale
coloanei vertebrale.

2. Testarea functiei nervilor - determine daca semnalele nervoase ajung sau nu in

mod corespunzator la muschi. In testarea functiei nervoase sunt incluse:

- Electromiograma (EMG ) – care masoara activitatea electrica a nervilor care

transmit impulsuri la muschi. Putem afla cand si daca muschii se contracta si cand se
afla in repaus . Scopul acestei investigatii este de a evalua starea de sanatate a
muschilor si a nervilor care ii controleaza .

- Conductibilitatea nervoasa - se realizeaza cu aplicarea de electrozi pe piele, pentru

a se stabili puterea si viteza semnalelor nervoase.

Tratament

Spondiloza este o boala cronica , degenerativa , care odata aparuta nu mai poate
fi tratata pana la remisie completa (nu se vindeca) . Totusi se trateaza simptomele
bolii ( durerea , imobilitatea articulara ) prin diverse masuri terapeutice pentru
ameliorarea starii bolnavului si evitarea complicatiilor ( sindroame de compresiune
medulara ) .

Tratamentul urmareste:
1. calmarea durerii pentru ca bolnavul sa poata sa aiba un stil de viata cat mai
normal .
Durerea poate fi calmata foarte eficient prin :

- imobilizare ,
- medicatie adecvata ,
- fizioterapie ,
- masaj ,

- kinetoterapie.
2. cresterea mobilitatii coloanei vertebrale, mentinerea tonusului si a fortei
musculare, asigurarea unei circulatii sangvine adecvate – kinetoterapie

Imobilizarea

In cazurile care evolueaza cu durere foarte mare, alaturi de alte simptome cum ar fi
parestezii si scaderea de forta musculara la nivelul bratelor, primul gest terapeutic
este reprezentat de imobilizarea coloanei vertebrale cervicale , cu rol in evitarea
mobilizarii agresive.

Imobilizarea se poate realiza cu ajutorul unui guler Minerva sau a colarului care
poate fi : rigid , semirigid sau moale. Se poate utiliza cu succes si un fular sau
prosop.

Imobilizarea trebuie sa fie 24 din 24 de ore, pana la ameliorarea durerii acute.

In cazurile in care simptomele apar si la nivelul membrelor superioare, de un real

folos este si suspendarea membrului superior afectat intr-o esarfa sau orteza.
Este indicat ca in repausul nocturn si in timpul odihnei din cursul zilei in clinostatism
(intins culcat) , sa inlocuim perna cu un sul adecvat curburiilor cervicale .

Tratamentul medicamentos

Analgezicele actioneaza impotriva durerii cervicale, insa efectele lor sunt de scurta
durata si uneori pot fi agresive pentru bolnavii cu probleme gastrice. Aceasta
medicatie se ia cel mult 15 zile, de preferat 7 zile si cu protectie gastrica iar efectele
lor sunt limitate deoarece se trateaza efectul (durerea) si nu cauza (de aceea in lipsa
kinetoterapiei fenomenele dureroase reapar) .

Fizioterapia

Procedurile de fizioterapie precum electroterapia, masajul si kinetoterapia au cele

mai eficiente rezultate dintre toate formele de tratare ale spondilozei.

Se recomanda cel mai des si nu are contraindicatii, exceptand anumite boli asociate
spondilozei: boli de inima, boli respiratorii, tumori.

Obiectivele fizioterapiei:
- ameliorarea durerilor de coloana cervicala.
- combaterea redorii si a retracturilor musculare.
- obtinerea mobilitatii coloanei.
- incetinirea procesului de artroza.
- tonifierea musculaturii paravertebrale.

Cele mai utilizate forme de terapie fizica sunt:

- electroterapia, balneoterapia si hidro-termoterapia

- masajul terapeutic

- kinetoterapia (cel mai important tratament dupa depasirea fazei dureroase acute)

1. Electroterapia

Electroterapia sau terapia cu curenti reprezinta folosirea in scop terapeutic a

diverselor forme de energie electrica aplicate asupra organismului.

Este utilizata sub diverse forme:

- curenti interferentiali ( au efect: analgezic, miorelaxant, excitomotor, trofic).
- ultrasunete ( au efect: analgezic, antiinflamator, fibrinolitic, decontracturant, de
stimulare a sistemului nervos, termic, de difuzie).
- curentul diadinamic (are efecte: antiinflamator , vasodilatator, decontracturant).
- magnetodiafluxul (are efecte: efect sedativ, antiinflamator articular si periarticular,
si decontracturant).
- laserterapia (are efecte: antialgica, antiinflamatoare, miorelaxanta si de reducere
a edemului).

- TENS, curentul Trabert si alte tipuri de curenti

Procedurile de fizioterapie se fac cate 10 sedinte (de preferat consecutiv, dar se pot
face si la 2 zile). Este indicat ca procedurile de elctroterapie sa fie facute de 2 ori pe
an la un interval de 6 luni, in scop preventiv (in cazurile mai grave se pot repeta mai
des la recomandarea medicului specialist).

2. Balneoterapia

Romania dispune de baze de tratament balnear cu traditie in sfera de recuperare

medicala, chiar si pentru spondiloza cervicala. Statiunile balneare in care putem
beneficia de tratament sunt la: Felix, Olanesti, Govora, Sovata, Herculane, Pucioasa,
Techirgiol, Eforie, Amara, Vatra Dornei, Borsec, Geoagiu, etc.
Statiunea de tratament este recomnadata de catre medic in functie de starea de
sanatate a bolnavului,de varsta si bolile asociate.

In spondiloza sunt foarte eficiente impachetarile cu namol. Temperatura namolului

trebuie sa fie intre 40-44 grade Celsius, iar durata unei impachetari este de 30-40
minute. Sunt indicate si baile in ape termale. Temperatura apei trebuie sa fie intre 37-
38 grade Celsius, durata unei bai este de 15-20 minute si se fac 12-14 bai pe serie.

3. Hidro-termoterapia

Cuprinde urmatoarele forme de terapie, cu actiuni benefice la bolnavii care sufera de

spondiloza: bai kinetoterapeutice (sau bai cu exercitii fizice), impachetari cu parafina,
bai cu iod, bai cu abur.

4. Masajul terapeutic

Efectele masajului in cazul spondilozei cervicale sunt:

- efecte locale (de relaxare a musculaturii spatelui pentru a permite mobilizarea mai
eficienta a articulatiilor coloanei, de calmare a durerii de la nivelul coloanei
vertebrale, de imbunatatire a circulatiei locale manifestate prin inrosirea si incalzirea
pielii in locul unde se efectueaza masajul).

- efecte generale (tonifiere a musculaturii, starii generale buna a pacientului, prin

indepartarea oboselii si efectul relaxant asupra intregului organism, activare a
circulatiei sangvine la nivelul intregului corp).

5. Kinetoterapia

Dupa efectuarea masajului terapeutic se poate trece efectuarea exercitiilor de

kinetoterapie, musculatura fiind incalzita, relaxata si durerea ameliorata, astfel ca
mobilizarile coloanei vertebrale vor putea fi executate mai usor, iar exercitiile vor fi
mai eficiente.

Kinetoterapia actioneaza direct asupra cauzei (asupra degenerarii vertebrelor si

discurilor intervertebrale ajutand la rehidratarea acestora).

Kinetoterapia este considerat tratamentul „DE AUR” in spodiloza cervicala.

Obiective kinetoterapiei:
- sa amelioram durerile coloanei.
- sa crestem mobilitatea coloanei vertebrale.
- sa mentinem tonusului si a forta musculara.
- sa asigurarea o circulatii sangvine locala adecvata.
Exercitii de kinetoterapie (gimnastica medicala) pentru spondiloza cervicala:

A. Din pozitia decubit dorsal (culcat pe spate) - cu genunchii indoiti si talpile pe sol:

Ducem barbia in piept , fara sa ridicam capului de pe planul patului ; impingem barbia
in sus (de 10 ori)

Inclinam capului spre dreapta si spre stanga , cu tendinta de a lipi urechea de umar
(de 10 ori)

Rasucim capului spre dreapta si spre stanga (de 10 ori). Miscarea se realizeaza
descriind un arc de cerc cu barbia , de la un umar spre celalalt umar .

Ridicam barbia coborand umerii pe planul patului, apoi coboram barbia cu ceafa
lipita de pat si ridicam umerii de pe planul patului – de 10 ori

Exercitii de ridicare a omoplatilor si de oborare a omoplatilor ( cu ceafa lipita de

planul patului, cu capul in rotatie si urechea pe pat se apropie barbia de umar, din
rotatie – dreapta apoi stanga – se ridica usor capul de pe pat cu barbia proiectata
inainte ) – toate de 10 ori;

Cu mainile sub ceafa , ridicam capul si intindem bratele – de 10 ori .

Exercitiile de mai sus se pot executa si din pozitie sezand , la care se poate
adauga rotarea capului in ambele sensuri .

B.Din pozitia decubit ventral (culcat pe burta) - cu mainile incrucisate sub barbie:

Asezam succesiv barbia si a fruntea pe maini (de 10 ori)

Ducem barbia spre umarul stang , apoi spre umarul drept(de 10 ori)

Cu bratele intinse si fruntea sprijinita pe pat se ridica capul de pe pat , cu „dubla

barbie „ – de 10 ori ;

C.Din pozitia decubit lateral (culcat pe o parte) :

Ridicam capul cu tendinta de a apropia urechea de umar ( de 8 ori)

Capul sprijinit pe o mana , apasam capului in jos. (de 8 ori)

Aceste exercitii se executa pe partea stanga si pe partea dreapta.

D. Exercitii de gimnastica medicala – corectiva:

Megem cu o carte pe cap – 10 m

Megem fandat cu un baston fixat la nivelul omoplatilor – 5 m;

Cu bastonul tinut la spate de la capete , executam mers cu extensia bratelor si

ducerea bastonului inapoi – 10m;

Din mers , executam extensii ale bratelor cu arcuire sus si lateral – de 10 ori pe
distanta de 8 – 10 m;

Cu bastonul tinut la ambele capete, executam ducerea bastonului sus , cu arcuirea

bratelor ( privirea urmareste bastonul ) – de 10 ori ;

Bastonul sprijinit pe omoplati , executam aplecarea trunchiului inainte la 40˚ – 50˚,

cu arcuire si capul sus – apoi revenim – de 10 ori;

E. Din pozitia pe genunchi si sprijin pe palme ( patrupedie ):

Indoim coatele cu coborarea pieptului si ridicarea capului cu privirea inainte si

intindem coatele – de 10 ori;

Indoim coatele cu ridicarea alternativa a unui picior intins inapoi – apoi revenim – de
10 ori ( capul sus );

Ridicam bratului si piciorului opus – apoi revenim – de 10 ori, (se repeta cu

membrele de cealalta parte ) – capul sus;

Mers in patru labe, cu capul sus si privirea inainte – de 10 ori.

Exercitiile de mai sus pot fi facute si cu rezistenta manuala , rezistenta ce se aplica

in sensul opus miscarii de deplasare a capului in urmatorul mod:

In miscarea de flexie a capului se fixeaza pumnul sub barbie . Pentru extensia

capului mainile incrucisate se fixeaza in regiunea occipitala si se opun miscarii de
ducere a capului spre inapoi.

La inclinarea capului lateral se opune rezistenta cu mana la nivelul osului parietal.

In miscarea de rasucire a capului spre dreapta se opune rezistenta cu mana stanga

pe partea dreapta a barbiei si cu mana dreapta pe partea stanga a barbiei pentru
rotarea spre stanga.
 Este bine ca pe langa miscarile executate cu capul sa se efectueze si exercitii cu
bastonul care sa mobilizeze bratele si articulatia scapulohumerala deoarece atunci
cand boala avanseaza efectele ei negative se resimt la nivelul acestor segmente.

Trebuie evitate exercitiile de flexie ale trunchiului si se va corecta permanent

pozitia spatelui. Spatele trebuie sa se mentina drept, cu umerii trasi in jos si spre
inapoi.

Cat dureaza tratamentul?

Exercitiile de mai sus vor fi facute de 4 ori pe saptamana cu o zi pauza intre ele ( o
zi da , o zi nu ), la inceptul tratamentului.
Dupa 30 de zile se vor face exercitiile de 3 ori pe saptamana .

Este indicat ca exercitiile de kinetoterapie sa fie facute in mod constant si pe o

perioada cat mai indelungata.

In loc de concluzie
De retinut ca spodiloza cervicala este o boala artrozica, o boala degenerativa care nu
se vindecare dar cu care putem sa avem o viata cvasinormala, daca intervenim la
timp.