EXPLORARE ECOGRAFICA

NORMALA MANA

DR ALEXANDRA KOSEVOI TICHIE

ANATOMIE- oase, articulatii
• Oase: radius, ulna, oase carpiene (8) (scafoid, semilunar, piramidal,
pisiform, trapez, trapezoid, capitat (mare), hamat (cu carlig)),
metacarpiene (5), falange proximale (5), falande medii (4), falange
distale (5)
• Articulatii:
• Radioulnara distala
• Radiocarpiana
• Mediocarpiana
• Trapeziometacarpiana
• Metacarpofalangiene
• Interfalangiene proximale
• Interfalangiene distale
ANATOMIE - muschi
 ANATOMIE - tendoane
• Fata dorsala: 6 compartimente tendoane extensori

I. Abductor pollicis longus, extensor pollicis brevis

II. Extensor carpi radialis longus+brevis
III. Extensor pollicis longus
IV. Extensor digitorum, extensor indicis
V. Extensor digiti minimi

VI. Extensor carpi ulnaris

• Fata volara: tendoane flexori
o Flexor carpi radialis
o Flexor pollicis longus
o Flexor digitorum superficialis+profundus
ANATOMIE – nervi, artere
Tunel carpian
Tehnica de explorare
• Transductor liniar
• Frecventa 10MHz (15 – 18MHz)
• Fata dorsala si volara
• Sectiune longitudinala si transversala, medial ↔ lateral
• Pacient in sezut, mana sprijinita pe un plan drept, in pozitie neutra
FATA DORSALA – REGIUNE RADIOCARPIANA
Sectiune longitudinala Sectiune transversala

• Transductor la nivelul articulatiei • Transductor asezat transversal la

radiocarpiene (nivel deget III), cu nivelul tubercului Lister si stiloidei

evaluare medial↔ lateral ulnare

• Structuri de interes: • Structuri de interes:
- Radius, semilunar, capitat - Tubercul Lister (radius), stiloida
- Artic radiocarpiana ulnara
- Artic mediocarpiana - Compart II, III, IV, V extensori
- Artic radioulnara distala - Retinaculul extensorilor
- Compart IV extensori
Se continua cu evaluarea in 2 planuri a compart I,II si VI extensori si a fibrocartilajului triangular (situat in
interiorul artic radioulnare distale)
FATA DORSALA – REGIUNE RADIOCARPIANA
Sectiune longitudinala – artic radiocarpiana si mediocarpiana

Tend ext degete

Lichid sinovial
Radius
Semilunar
Capitat

Proximal Distal
FATA DORSALA – REGIUNE RADIOCARPIANA
Sectiune longitudinala – artic radiodistala distala

Reces radio ulnar distal

ulna
piramidal
FATA DORSALA – REGIUNE RADIOCARPIANA
Sectiune transversala (compart II-IV extensori)

Retinacul extensori
III
V IV
II

ulna Tubercul Lister

FATA MEDIALA – COMPART I EXTENSORI
Sectiune transversala

Abductor policis longus/extensor policis brevis

Radius
FATA MEDIALA – COMPART I EXTENSORI
Sectiune longitudinala

Abductor policis longus/extensor policis brevis

Radius

Scafoid
FATA MEDIALA – COMPART II EXTENSORI
Sectiune transversala

Extensor carpi radialis brevis/longus

Radius
FATA MEDIALA – COMPART II EXTENSORI
Sectiune longitudinala

Extensor carpi radialis brevis/longus

Radius
FATA LATERALA – COMPART VI EXTENSORI
Sectiune transversala

Ulna
FATA LATERALA – COMPART VI EXTENSORI
Sectiune longitudinala

Extensor carpi ulnaris

Ulna
FATA LATERALA – FIBROCARTILAJ TRIANGULAR
Sectiune longitudinala

Fibrocartilaj

Ulna
Piramidal
FATA VOLARA – REGIUNE RADIOCARPIANA
Sectiune transversala – nerv median

Radius
Semilunar
Capitat
FATA VOLARA – REGIUNE RADIOCARPIANA
Sectiune longitudinala – nerv median – tunel
carpian
ANATOMIE
FATA DORSALA – ARTICULATIE
METACARPOFALANGIANA

Capsula articulara

Baza falange proximala

Cap
metacarpian
FATA DORSALA – ARTICULATIE
INTERFALANGIANA PROXIMALA

Tendon extensor deget

Capsula articulara

Cap falange proximala

Baza falange medie
FATA DORSALA – ARTICULATIE
INTERFALANGIANA DISTALA

Capsula articulara

Cap falange medie Baza falange distala

FATA DORSALA – CARTILAJ MCF
Sectiune longitudinala – flexie maxima MCF

Cartilaj

Cap Baza falanga

metacarpian proximala
FATA VOLARA – ARTICULATIE
TRAPEZIOMETACARPIANA

Trapez
Metacarpian I
 FATA VOLARA – TENDON FLEXOR AL
POLICELUI
• Sectiune transversala • Sectiune longitudinala
FATA VOLARA – ARTICULATIE
METACARPOFALANGIANA

Tendon flexor superficial si profund

Capsula articulara

Baza falanga proximala

Cap metacarpian
FATA VOLARA – ARTICULATIE
INTERFALANGIANA PROXIMALA

Baza falange medie

Cap falange proximala
FATA VOLARA – ARTICULATIE
INTERFALANGIANA DISTALA

Tendon flexor profund deget

Baza falange
Cap falange medie distala
PATOLOGIE MANA
Sinovita articulatie radiocarpiana – sectiune
longitudinala
Sinovita articulatie radioulnara distala –
sectiune longitudinala
Tenosinovita flexor radial al carpului –
sectiune longitudinala si transversala
Tenosinovita compartiment VI extensori
(flexor carpi radialis – sectiune longitudinala si
transversala)
Sinovita articulatie metacarpofalagiana –
sectiune longitudinala
Sinovita articulatie interfalangiana proximala
– sectiune longitudinala
Sinovita MCF, IFP,IFD – sectiune longitudinala
– imagine panoramica
Tenosinovita flexori deget- sectiune
longitudinala – imagine panoramica
Chist Pulley A2 – sectiune longitudinala
 Sindrom de tunel carpian
Sectiune longitudinala – normal (stg), patologic (dr)