2012

Examenul CT al faringelui
 Pozitionarea pacientului
Decubit dorsal
Palatul osos perpendicular pe masa de ex.
 Sectiuni axiale paralele cu planul OM
inferior
 Sectiuni coronale: RF, palat osos, baza
craniului
 Grosimea sectiunilor: 2-3mm,
 Contrast i.v. 50ml bolus + 100ml continuu.
Faringele
 Rinofaringele
 Orofaringele
 Hipofaringele

 Nu exista o limita
clara intre OF si
HF, HF si esofag

Lemort, 2010
Rinofaringele
• Peretele lateral
– Sinus Morgagni
• Cale de extindere tu RF spre
sp. Parafaringian
– Torus tubaris
• Otita seroasa secundara tu RF
– Fosa Rosenmuller
• Origine tu RF
– Amigdala faringiana
• Proeminenta la copii
• Fascia viscerala
– Bariera pentru infectiile si tu din
spatiul parafaringian
• Drenaj limfatic:- bogat
– Ggl RF, II, III (V)
Rinofaringele – comunicari
• Superior - Planseu sinus
sfenoidal si clivus
• Gaura rupta
• Gaura ovala
• Anterior – fose nazale
• Inferior – orofaringele
(palatul osos)
• Lateral - spatiul
parafaringian, spatiul
masticator
• Posterior- spatiul
retrofaringian
(ganglioni) si spatiul
prevertebral
Spatiile adiacente RF
 Spatiul faringian mucos
 Spatiul parafaringian
anterior
 Spatiul parafaringian
posterior (spatiul
carotidian)
 Spatiul parotidian
 Spatiul masticator
 Spatiul retro-faringian
 Spatiul pre-vertebral
Orofaringele
 Pilier anterior
 Pilier posterior
 Amigdala palatina
 1/3 posterioara a
limbii (baza limbii)
 Amigdala linguala
 Fascia viscerala
 Drenaj limfatic
 II, III, RF, V
Orofaringele
 Pilier anterior
 Pilier posterior
 Amigdala palatina
 1/3 posterioara a
limbii (baza limbii)
 Amigdala linguala
 Fascia viscerala
 Drenaj limfatic
 II, III, RF, V
Orofaringele
 Pilier anterior
 Pilier posterior
 Amigdala palatina
 1/3 posterioara a
limbii (baza limbii)
 Amigdala linguala
 Fascia viscerala
 Drenaj limfatic
 II, III, RF, V
Subsites within the oropharynx
(UICC 2002)
• Anterior wall
– Base of tongue (posterior to circumvallate papillae
or posterior third)
– Vallecula
• Lateral wall
– Tonsil
– Tonsillar fossa and tonsillar (faucial) pillars
– Glossotonsillar sulci
• Posterior wall
• Superior wall
– Inferior surface of soft palate
– Uvula
Anatomia orofaringelui

• Sp pterigomandibular-
intre peretele lateral al
OF si m Pterigoidian
medial
• v3
• Punct de intersectie a
mai multor spatii
 trigon retromolar
 Spatiul masticator
 Spatiul parafaringian
HIPOFARINGE
• Hipofaringe= spatiul
dintre OF si esofag
• Limite
– Cu OF- pliurile
faringo-epiglotice
– Cu esofagul –
marginea inferioara a
cartilajului cricoid
– Anterior – laringele
HIPOFARINGE
• Portiuni ale HF:
– Sinus piriform
– Regiune post-
cricoidiana
– Perete posterior al
HF
Sinusul Piriform - anatomie
• Forma de piramida cu varful in jos
• Baza- pliul faringo-epiglotic
• Apexul (varful) – la nivelul CV (jonctiunea crico-
aritenoidiana, in spatele cartilajelor aritenoidiene
• Perete anterior – spatiul paraglotic
• Perete medial – repliul AE
• Perete posterior – perete posterior al HP – spatiul
prevertebral
• Perete lateral – membrana tiro-hioidiana
– limiteaza SP fata de spatiul latero-cervical
– diseminare perivasculara in spatiul
extra-laringian/extrafaringian
Regiunea post-cricoidiana -
anatomie
• = peretele anterior al HF intre cartilajele
aritenoidiene si esofag
• = peretele anterior al HF care se gaseste
posterior de cricoid
• Are forma semilunara
• Esofagul este situat posterior de trahee
– Sfincterul superior esofagian – m. Cricofaringian
– Are forma rotunda sau ovalara (din forma
semilunara a sp postcricoidian devine
rotunda/ovalara)
– Lateral de esofag = n laringeu recurent
Peterele posterior al HF - anatomie
 Formeaza peretele posterior al HF
 Intre pliul faringo-epiglotic si esofag
 Posterior de el se gaseste spatiul pre-
veretebral
Anatomie
 Cartilajele laringelui
 Cartilaj cricoid
○ partea superioara si
posteriora = lamina - pe
ea se insera aritenoizii
○ Partea anterioara =
inelul cricoidian

 Cartilajul tiroid – 2 lame

(aripi)

 Marginile libere a epiglotei

= portiunea epiglotei ce se
extinde superior de hioid
Anatomie
 Ligamentele vocale
intre procesul vocal al aritenoizilor si partea
interna a lamei tiroidiene
Formeaza suportul medial a CV
 Ligamentele ventriculare
Intre portiunea superioara a aritenoizilor si tiroid
Formeaza suportul medial al BV
 Epiglota
Ligamentul tiro-epiglotic
Spatiul grasos preepiglotica
Anatomie
 CV
Ligamentele vocale (medial) si m.
Tiroaritenoidian (TAM)
 BV
Ligamentele ventriculare si grasime
 Repliuri ariepiglotice
 Comisura anterioara = intreinsertia
anterioara a CV (fara tesut moale fata de
cartilajul tiroid)
 Comisura posterioara – intre aritenoizi
Anatomie
 Spatiul pre-epiglotic – grasos
 Spatiul paraglotic – spatii laterale – la
nivelul glotic este foarte redus- banda
grasoasa intre cartilajul tiroid si TAM
Este continuu cu spatiul grasos infraglotic
Spatiul preepiglotic, paraglotic si infraglotic
comunica = spatiul paralaringian