Teritoriul oro-maxilo-facial

 Limite
 Regiuni anatomice
 Osteologie
5 direcții:
1. Unde facem anestezia ?
2. Cui facem anestezia ?
3. Cum facem anestezia?
4. Ce substanțe administrăm?
5. Cum prevenim accidentele?
 LIMITE

Superior: un plan ce tece prin rebordurile orbitare

superioare
Inferior: orizontala ce trece prin osul hioid
Lateral: plan ce trece prin marginea anterioara a
muşchiului SCM, a apofizei mastoide, înconjură
pavilionul urechii trece prin tragus şi se uneşte cu
planul superior
Profunzime: partea anterioară și mijlocie a bazei
craniului şi planul prevertebral
REGIUNI ANATOMICE SUPERFICIALE
Median
Laterale
e
Infraorbitară
Nazală
Zigomatică
Labială Bucală
Maseterină
Mentonieră
Parotidiană
A. Regiunea nazală: Limite

•Limita superioară: plan orizontal ce trece prin

rebordurile orbirare superioare 1/3 medie
•Limita inferioară: plan orizontal ce trece prin
subcloazon
•Limitele laterale: şanţurile nazo-genian și nazo-
palpebral
A.Regiunea nazală: Planuri anatomice
1. Pielea aderentă în partea inferioară a cartilagiilor, bogată în glande sebacee
2. Ţesutul celular subcutanat foarte subţire ; nu conţine grăsime
A.Regiunea nazală: Planuri anatomice
3. Planul muscular: m. nazal, m.coborator al septului, m. ridicator al al buzei superioare si
al aripii nasului
A.Regiunea nazală: Planuri anatomice
4. Periost si pericondru
5. Planul osos: oasele proprii ale nasului, cartilaje nazale
A.Regiunea nazală: Vascularizație și inervație
Vascularizația : - ramuri din artera facială și artera infraorbitară; artera dorsala
nasului;
- venele drenează în vena facială și oftalmică ;
- vasele limfatice drenează în ganglionii parotidieni și submandibulari
Inervaţia senzitivă : - n.nazociliar (ram din n. oftalmic)
- ramul nazal al buchetului infraorbitar
Inervația motorie: n.facial
B. Regiunea labială:
Limite

Limita superioară: plan orizontal ce trece prin

subcloazon
Limita inferioară: sanţul labio-mentonier
Limitele laterale: verticala ce trece la 10-12mm
de comisura bucală şi se intersectează cu linia
oblică ce trece prin şanţul labiogenian
 B. Regiunea labială
Planul muscular:
muşchi dilatatori: caninul, buccinator, pătratul bărbiei, triunchiularul buzelor, pielosul
gâtului
muşchii constrictori: orbicularul buzelor, compresorul buzelor
 B. Regiunea labială: Vascularizație și inervație
Vascularizația arterială: artera coronară
superioară și inferioară;
 Vascularizația venoasă: vena facială si
venele mentale
Rețeaua limfatică drenează în ganglionii
submandibulari şi submentonieri
 Nervii senzitivi: - n. infraorbitar ( ramurile
labiale) pentru buza superioară
- n. mentonier (buza
inferioară)
Inervaţia motorie: - ramuri din n. facial
C. Regiunea mentonieră: Limite

Limita superioară: șanțul labio - mentonier

Limita inferioară: o linie ce trece prin marginea
bazilară a mandibulei
Limita laterală: două verticale coborâte la 12 mm
în afara comisurilor labiale
 C. Regiunea mentonieră:
Planuri anatomice

•Pielea
•Stratul musculo-grăsos
- mușchi pieloși : moțul bărbiei, pătratul
bărbiei, triunchiularul buzelor
•Platisma: inserție pe protuberanța
mentală
•Periostul
•Planul osos : fața externă a arcului
anterior al mandibulei
 C. Regiunea mentonieră: Vascularizație și inervație

Vascularizația arterială: a. mentală, submentală

și labială inferioară
Sîngele venos este drenat în vena facială
Inervația motorie: n. facial
Inervația senzitivă : n. mentonier
Vasele limfatice dreneaza în ganglionii
submentonieri și submandibulari
D. Regiunea infraorbitară: Limite

Limita superioară: rebordul orbirar inferior;

Limita inferioară: o linie orizontală prelungită de
la marginea inferioară a osului malar până la
aripa nasului;
Limita anterioară: șanțul nazo-genian;
Limita posterioară: o linie verticală ce trece prin
sutura maxilo-malară
 D. Regiunea infraorbitară: Planuri anatomice
1. Pielea;
2. Paniculul adipos;
3. Planul muscular : superficial – mușchiul ridicator al buzei superioare și aripii nasului
iar profund din mușchiul ridicator al comisurii bucale;
4. Planul osos este reprezentat de fața anterioară a corpului maxilei
 D. Regiunea infraorbitară: Vascularizație și inervație
Vascularizatia arterială: artera
infraorbitară și artera transversă a feței

Vascularizația venoasă: vena facială, v.

angulară și transversa a feței

Limfa este drenată în ganglionii genieni

Inervația senzitivă: ramul palpebral

(n.infraorbitar)
Inervația motorie: n. facial
E. Regiunea zigomatică: Limite

Limita superioară: marginea inferioară a orbitei 1/3

externă și sutura fronto-zigomatică;
Limita inferioară: marginea inferioară a osului
zigomatic;
Limita anterioară: sutura maxilomalară;
Limita posterioară: verticala coborâtă prin osul frontal
până întâlnește arcada zigomatică
 E. Regiunea zigomatică: Planuri anatomice

1. Piele
2. Panicul adipos;
3. Planul muscular format din mușchii
zigomatici
4. Planul osos este reprezentat de fața
laterală a osului zigomatic
E. Regiunea zigomatica: Vascularizație și inervație

Planul vascular este reprezentat de ramuri

ale arterei și venei transverse a feței.

Limfa este drenată în ganglionii parotidieni

superficiali, submandibulari și genieni.

Inervația senzitivă: nervul zigomato-facial,

ram din nervul zigomatic
Inervația motorie: nervul facial
F. Regiunea bucală: Limite

Limita superioară: planul imaginar ce continuă

marginea inferioară a arcadei zigomatic
Limita inferioară: marginea bazilară a
mandibulei 1/3 medie
Limita anterioară: șanțurile nazo-genian și
labio-genian și verticala ce trece la 12 mm de
comisura labială
Limita posterioară: marginea anterioară a
mușchiului maseter
 F. Regiunea bucala: Planuri anatomice
Pielea
Țesutul celular subcutanat : bula lui Bichat
Stratul muscular
- planul superficial : mușchiul ridicătorul comun al
aripii nasului și buzei superioare, m. marele și
micul zigomatic,m. rizorius
- planul profund: mușchiul buccinator și mușchiul
ridicător al comisurii bucale
Planul osos : - fața anterioară a ramului orizontal
al mandibulei
F. Regiunea bucală: Vascularizație și
inervație

Vascularizația arterială: a. angulară, a. transversă a

feței, a. facială

Vascularizația venoasă: v. facială

Drenajul limfatic: ggl. parotidieni și submandibulari

Inervația senzitivă: n. bucal

Inervația motorie: n. facial

 G. Regiunea maseterină: Limite

Limita superioară- arcada zigomatică și conductul

auditiv extern
Limita inferioară - marginea bazilară a mandibulei 1/3
posterioară
Limita anterioară - marginea anterioară a maseterul
Limita posterioară - marginea posterioară a ramului
ascendent al mandibulei.
 G. Regiunea maseterină: Planuri anatomice

Piele- dublată de un pedicul adipos limitat

profund de fascia superficială
Fascia maseterină
Planul muscular : mușchiul maseter
Planul osteo-articular : fața externă a ramului
ascendent al mandibulei și din articulația
temporo-mandibulară
 G. Regiunea maseterină:
Vascularizație și inervație

•Vascularizația : ramuri ale arterei și venei transverse

a feței.
•Limfa este drenată în ganglionii parotidieni și
submandibulari.
•Inervația senzitivă : nervul tempo-maseterin
•Inervația motorie :ramurile divergente ale nervului
facial
 H. Regiunea parotidiană: Limite

Limita superioară: conductul auditiv extern

Limita inferioară: marginea bazilară a mandibulei

prelungită spre posterior până întâlnește marginea
anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian

Limita anterioară: marginea posterioară a ramului

ascendent al mandibulei

Limita posterioară: apofiza mastoidă și marginea

anterioară a m. SCM
 H. Regiunea parotidiană: Planuri anatomice

 Pielea :subțire și captușită de o lama de țesut

conjunctiv lax și de fibre ale platismei

 Fascia cervicală superficială prezintă o

dedublare care poartă numele de fascia
parotidiană ce delimitează loja parotidiană:
glanda parotidă
 H. Regiunea parotidiană: Elemente neurovasculare
Loja parotidiana Glanda
parotidă

 Artera carotidă externă

-ramuri terminale: a. maxilară și a.
temporala superficială
-ramuri colaterale: a. transversă a feței
și a.auriculara posterioară;
 Vena retromandibulară, vena
temporala superficială, vena
maxilară, plexul venos pterigoidian,
vena auriculară posterioară;
 Noduli limfatici superficiali și
profunzi;
 Nervul facial
 REGIUNI ANATOMICE PROFUNDE

Loja infratemporală: împărțită de mușchiul

pterigoidian medial în :
- compartiment intern pterigomaxilar
- compartiment extern pterigomandibular
 REGIUNI ANATOMICE PROFUNDE

Spațiul laterofaringian
– compartiment anterior: comunică cu loja
parotidiană profundă și cu fosa infratemporală

- compartiment posterior: a.carotidă internă, v.

jugulara internă, n vag
 OSTEOLOGIE

OSUL MAXILAR

OSUL PALATIN

OSUL ZIGOMATIC

MANDIBULA
OSUL MAXILAR
OS pereche, alcatuit dintr-un CORP si 4 APOFIZE

CORPUL: forma de piramidă și prezintă 3 fețe: anterioară, posterioară și superioară

APOFIZELE MAXILEI: zigomatică, frontală, alveolară, palatină

FATA ANTERIOARA
FATA POSTERIOARA
FATA SUPERIOARA
APOFIZELE OSULUI MAXILAR
OSUL PALATIN
OSUL
MALAR
OSUL
MANDIBULAR
Elemente anatomice
Elemente anatomice
 BIBLIOGRAFIE

1. Bucur A, Navarro Vila C, Lowry J, Acero J., Compendiu de chirurgie oro-

maxilo-faciala, Q Med Publishing, Bucuresti, 2009.

2. Bassett Kathy, Arthur DiMarco, Doreen Naughton, Local anesthesia for dental
professionals, Pearson Education, 2015

3. Ionescu Ecaterina, Manual pentru rezidențiat- Stomatologie, vol II, Ed.

Universitară ,, Carol Davila,, 2021

4. . Malamed S.F., Handbook of local anesthesia, seventh edition, Elsevier Mosby,

2020.

5. Stelea Carmen Gabriela, Eugenia Popescu, Boișteanu Otilia: Anestezia loco-