REGIUNI TOPOGRAFICE cervicofaciale aplicatii medico-chirurgicale medicoDr.

Felicia Streian 2010

Notiuni de anatomie topografica - de ce ?

Ajuta la formarea si dezvoltarea unui punct de vedere sintetic, integrativ, absolut necesar pentru un viitor medic  Pregatesc pentru viitoarea practica medicala (aplicatii medico-chirurgicale) medico Diferitele structuri macroscopice trebuie privite in interrelatie mofologica ( (cai de acces, abordare chirurgicala, aitudine de urgenta, difuzare, complicatii)


Notiuni de anatomie topografica

anatomia pe viu, exploratorie, bazele anatomice ale practicii
 1. 2. 3. 4. 5.  1.

Regiunea craniana Reg. superficiale Frontala Sprincenoasa Temporala Auriculara Mastoidiana Reg. profunde MeningoMeningo-encefalica

Regiunea faciala Reg. superficiale: palpebrala, nazala, labiala, geniana, maseterina, mentoniera Reg. profunde: zigomatica, pterigopterigomaxilara, cavitatea bucala, farigiana, fose nazale, orbitara

- Limitele fetei : insertia pielii paroase, marginea inferioara a mandibulei (menton, gonion, CAE)

Regiunile topografice ale fetei

Regiuni pereche si nepereche  a frontala  b nazala  c labiala  d mentoniera  e submentoniera  f temporala  g - palpebrala  h zigomatica  i geniana  j parotido-maseterina parotido k - submandibulara

Regiunea frontala
Superior - linia de implantare a parului (nivelul suturii coronare)  Inferior - o linie ce merge dede-a lungul limitei superioare a sprancenelor care trece prin pct. craniometric glabela  Lateral - nivelul liniei temporale superioare


Regiunea frontala


Straturi: piele glabra, tesut celular subcutanat cu vase si nervi superficiali, plan musculomusculo-aponevrotic, tesut celular musculomusculoaponevrotic, periost, plan scheletic

Aplicatii medico-chirurgicale medico   

 

Alopecie, calvitie Chiste sebacee, infectii cutanate, hematoame, fracturi cu infundare, tumori cutanate Hemoragii (travee conjunctive vase beante) Scalp = ansamblu anatomic (piele, t. cel. subcutan. si plan musculo-aponevrotic); spatiu musculosubmusculosubmusculo-aponevrotic = spatiu lax Merkel) Fontanele (rahitism, craniostenoze) Suturi (coronara, sagitala, lambdoida)

Regiunile sprancenoase


Intersprancenos, profund - sinusurile frontale

superior limita superioara a sprancenelor  inferior - o linie curba cu convexitatea in jos, care corespunde arcadelor orbitare

Regiunile sprancenoase
 

Piele groasa, radacina nasului Baza sinusurilor frontale raspunde plafonului orbitelor si celulelor etmoidale = locul de unde pleaca canalul frontal, prin care sinusul se deschide in meatul nazal mijlociu

Aplicatii medico-chirurgicale medico

Deschiderea arcadei/arcada sparta plagi cu hemoragie abundenta Sinusita frontala propagare endocraniana Chisturi, fracturi, tumori

Regiunile temporale
Fosa temporala regiunea laterala deprimata a boltii craniene Tampla Lat. Tempus = timp (primii peri albi), pelada Piele glabra blefaroplastii Ateroscleroza ramura frontala a arterei temporale superficiale devine sinuoasa si vizibila Trismus muschiul temporal Abcese, flegmoane, hematoame, tumori, fracturi

     

Regiunile auriculare
Pavilionul urechii + CAE, pana la membrana timpanului  Schelet cartilaginos (reliefuri) acoperit de piele fina, bogat vascularizata  Plagi, foliculite, eczeme pruriginoase  Otoplastii


Regiunile mastoidiene
Apofiza mastoida + p. moi acoperitoare  Cavitati pneumatice mastoidiene  Plagi, adenite, flegmoane, mastoidite  Infectiile p.moi pot difuza la sinusul lateral prin venele emisare mastoidiene  Cale de trepanare/acces pentru sinusul lateral trombozat


Regiunile palpebrale

Regiuni patrulatere inaintea regiunilor orbitare:  Limite:



superficiale circumferinta rebordului orbitar in profunzime - conjunctiva bulbara si cornee

Regiunile palpebrale
Pleoapa superioara mai dezvoltata si mai mobila  Au doua fete: anterioara cutanata convexa si o fata posterioata concava acoperita de conjunctiva palpebrala  2 comisuri palpebrale (med. si laterala)  2 margini (aderenta si libera)  Cili (gene)


Regiunile palpebrale


   

Santurile palpebro-orbitare superioare: sediu palpebroinciziilor; se sterg la persoanele grase, in edeme si tumori Emfizem palpebral postraumatic datorita vecinatatii cu cavitati pneumatice paranazale Blefarite, orgelet (infectia unei glande sebacee ciliare) Blefaroptoze congenitale si dobandite Xantelasme depuneri de colesterol

Regiunile palpebrale
Blefarospasm ocluzia fantei palpebrale  Conjunctivite  Devieri patologice ale marginilor libere palpebrale:


Ectropion, spre exterior (ectropion senil cu epifora) Entropion, spre interior



Fracturi orbitare, contuzii, plagi

Regiunea nazala
= piramida nazala, nas  superior linia transversala ce uneste intre ele cele doua sprancene  inferior extremitatea inferioara a subcloazonului nazal  lateral prin cate o linie oblica in jos si in afara care se intinde de la unghiul intern al ochiului la extremitatea laterala a aripii nasului In profunzime pana la fosele nazale

Regiunea nazala


Stratigrafie: piele, t.c. subcut., strat muscular,plan scheletic osteoosteocartilaginos, mucoasa foselor nazale Rol major in estetica masivului facial rinoplastii

Acnee hipertofica, rinofima, eczeme, tumori epiteliale, plagi (vascularizatie vitalitate deosebita reaplicare imediata si contentie)

Regiunea labiala
= peretele anterior al cavitatii bucale - Buzele circumscriu orificiul bucal


 

superior extremitatea inferioara a subcloazonului nazal inferior santul mento-labial mentolateral - linie verticala dusa la 1 cm lateral de comisura buzelor

- Buzele mobilitate, functii, mimica, estetica

Regiunea labiala


 

Piele, tcs, strat muscular, strat glandular, cerc arterial peribucal profund, mucoasa Furuncule, tumori, plagi Malformatii congenitale: buza de iepure, gura de lup

Regiunile geniene
= peretele lateral al cavitatii bucale (obrazul)  superior rebordul inferior al orbitei  inferior marginea bazilara  lateral marginea ant. a m. maseter  medial santurile nazonazogenian si genio-labial, genioprelungite printr-o printrverticala pana la marginea bazilara

Regiunile geniene


Piele, tcs, bula grasoasa Bichat, m. buccinator, canal Stenon, glande salivare, mucoasa, plan scheletic (malar, maxilar, mandibula)

Regiunile geniene
Piele: acnee, tumori  Tesut celulo-adipos subcutanat comunica celulocu fosa temporala si zigomatica difuzare  Muschi pielosi mimica, paralizii faciale  Fistule salivare lezarea canalului Stenon  Artera faciala  Flebita venei faciale - v. unghiulara - v. oftalmica sinus cavernos - meninge


Regiunile geniene
Tromboflebita de sinus cavernos tromb infectata care migreaza din triunghiul nazolabial = triunghiul mortii  Limfonoduli genieni adenoflegmoane, adenite acute  Plagi, hemoragii


Vena faciala- v. unghiulara faciala-

v. oftalmica

sinus cavernos - meninge

Regiunile maseterine
superior - arcada temporo-zigomatica temporo inferior - marg. inf. a ram. ascendent  anterior - marg. anterioara a m. maseter  posterior - marg. posterioara a ram ascendent mandibular


Limfonodulii cervico-faciali cervico-

Regiunea parotido-maseterina parotido-

Regiunea mentoniera
 superior - santul mentomento-labial  inferior - marginea inf.a mandibulei  lateral - linie verticala ce continua santurile labiolabio-geniene

Regiunile submandibulare
 superior - marg. inf. a corpului mandibulei  anterior - pantecele anterior al m. digastric  posterior - pantecele posterior al m. digastric

Regiunea submentoniera


Regiune mediana si impara situata deasupra osului hioid, intre cele doua trigonuri submandibulare.
 lateral - pantecele ant. al m. digastric  antero-superior - marginea anteroinf. a mandibulei  postero-inferior - osul posterohioid

Regiunile infrahioidiene


Regiunea omotraheala Regiunea trigonului carotic

Regiunea trigonului carotic

Limite: Limite:


anterior: marginea mediala a m. sternocleidomastoidian superosupero-medial: pantecul posterior al m. digastric inferoinfero-medial: pantec.superior al m. omohioidian

Trigonul carotic
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

m. SCM a. carotida comuna trunchiul simpatic v. faciala a. carotida interna v. jugulara interna n. vag ggl cervic. sup r. ext. a n. accesor m. digastric n. hipoglos

Regiunea cavitatii bucale

Vestibul bucal  CB propriu-zisa propriu Regiunea palatina  Regiunea gingivo-dentara gingivo Regiunea linguala  Regiunea sublinguala  Regiunea jugala, endolabiala


Regiuni profunde
Groapa zigomatica  Spatiu latero-faringian latero