Sunteți pe pagina 1din 97

Regiunile topografice ale capului

Sechel Gabriela

1. Reg. frontal. - 2. Reg. parietal. - 3. Reg. occipital -(1,2, 3). Reg. fronto-parieto-occipi- tal). - 4. Reg. temporal. - 5. Reg. nazal.* - 6. Reg. labial. - 7. Reg. mentonier. - 8. Reg. palpebral. -9. Reg. genian. -10. Reg. maseterin. -11. Reg. parotidian. - 12. Reg. infrahioidian. - 13. Reg. suprahioidian. - 14. Reg. sternocleidomastoidian. - 15. Reg. lateral a gtului. 16. Reg. cefei. - a. Fosa suprasternal. - b. Triunghiul submandibular. - c. Triunghiul carotidian. - d. Triunghiul ornoclavicular. - e. Triunghiul omotrapezian.

Sechel Gabriela

Topografic - etajul neural - etajul facial.

Delimitarea linia, care, pornind de la glabel, urmeaz marginea supraorbitar a frontalului, arcada zigo- matic, trece pe sub porul acustic extern i ajunge la marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Reg. frontala Reg. parietale Reg. Occipitala Reg. temporala Reg. cefei Reg SCM Reg.Laterala gat

Sechel Gabriela

ETAJUL NEURAL AL CAPULUI -n partea superioar i posterioar a capului, - constituit din cutia osoas a neurocraniului acoperit de o scrie de planuri moi. - adpostete encefalul nvelit n meninge. Topografic - cteva regiuni parietale, - un coninut, - aparatul statoacustic, dispus aproape n ntregime n grosimea bazei craniului.
Sechel Gabriela

REGIUNILE PARIETALE
- regiunea fronto-parieto-occipital, - regiunea temporal - regiunea bazei craniului

Sechel Gabriela

Limite: - anterior - glabela i marginile supraorbitale ale frontalului, (separ de etajul facial al capului; - posterior - protuberana occipital externa liniile nuchale superioare, regiunea nuchal; - lateral (la dr i la stnga) - liniile temporale superioare, care o delimiteaz de regiunile temporale, apoi baza procesului mastoidian care o separ de regiunea Sechel Gabriela sternocleidomastoidian.

Stratigrafic a.Pielea (groas, cu par sau fara, Prul poate avea culori diferite i consisten variabil, imprimate de factori individuali, de sex, vrst sau ras b.Planul subcutanat - putin grsime, are n schimb multe fibre conjunctive ce unesc strns pielea cu aponevroza epicranian c.Planul musculo-aponevrotic - este format din aponevroza epicranian cu muchii ce se insera pe ea, occipitofrontali i temporoparietali. coif ce acoper calvaria. Cele trei planuri enumerate constituie scalpul. EI conine numeroase elemente vasculo-nervoase superficiale, situate n special n planul subcutanat. Din aceast cauz plgile regiunii sunt foarte hemoragice. Sechel Gabriela

Arterele supratrohleara i supraorbilara, ramuri din artera oftalmic, destinate poriunii frontale a regiunii; ramurile frontal i temporal ale arterei temporale superficiale, pentru poriunea parietal; ramurile occipital i auricular posterioar. (din carotida extern), pentru poriunea occipital a regiunii. Toate aceste artere se anastomozeaz att ntre ele, precum i eu cele din partea opus. Venele nsoesc arterele; ele formeaz o reea bogat, drenat fie de ctre venele diploice i emisare n direcia sinusurilor durei mater, fie spre venele cxtracraniene. Limfaticele anterioare coboar spre nodurile submandlibulare; posterioare spre nodurile occipitale; mijlocii se ndreapt spre nodurile mastoitliene i parial, spre cele parotidiene. Nervii senzitivi - supratrohlearul i supraorbitarul (din oftalrnic) pentru poriunea frontal; - auriculotemporalul, ramuri din plexul cervical i - ramuri posterioare din nervii spinali, cervicali al doilea (C2) .i al treilea (C3) pentru poriunea parietal i occipital ale regiunii. Motor: Muchii sunt inervai din facial. Sechel Gabriela

d Planul subaponevrotic - esut celular lax - asigur o mare mobilitate a planurilor supraiacente pe planul osteo-periostal. La noul nscut pot aprea la acest nivel bosele sero-sangvinolente, determinate de compresiunile exercitate n timpul trecerii capului letal prin filiera pelvigenital; uneori pot fi foarte ntinse nerespectnd limitele oaselor calvariei. e) Planul periostal (pericraniul) - slab aderent la oasele calvariei; - ader puternic de esutul fibros al suturilor dintre acestea, ca i la membranele fontanelare ale copilului. Din acest motiv cefalhematomul (colecia sangvin subperiostal) este limitat de conturul suturilor, localizndu-se la nivelul cte unui singur os al calvariei.

Sechel Gabriela

f) Planul osos - calvaria cu suturile sale. - ntre oasele parietale - sutura sagital , se termin anterior, perpendicular pe sutura coronar, iar posterior pe cea lambdoid; - uneori, cele dou jumti ale solzului frontal sunt separate prin sutura frontala (metopic), prezent constant la fat i la nou-nscul. La noul nscut, la ntretierea suturilor se ntlnesc fontanelele. - Fontanela anterioar (mare) ntre cele dou piese frontale i parietale; (se osific la sfritul anului al 2-lea al vieii) - rspunde n profunzime sinusului sagital superior al durei mater, n care, la sugar, se pot lace puncii venoase. Fontanela posterioar (mic) dispus ntre cele dou parietale i occipital, se osific la sfritul primului an de viat. (controlul precoce rahitism)

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

: - n partea anterioar arcadele supraciliare, - n partea posterioar liniile nuchale supreme.

Suprafaa exocranian

Suprafaa endocranian
- pe linia median: gaura oarb, creasta frontalului, anul sinusului sagital superior; - pe prile laterale: foselel granulare, anuri arteriale, impresiuni digitiforme, eminene mamilare i cele dou fose cerebrale ale solzului occipital. Cele dou tblii compacte i diploia oaselor sunt strbtute de venele diploice i cele emisare, care leag sinusurile durei mater cu venele extracranicne. (favorizeaz propagarea infeciilor exocraniene spre endocraniu, cu apariia meningoencefalitelor, a tromboflebitelor sinusurilor durei mater) - Calvaria poate fi lezat n cazul traumatismelor craniene, posibil si fracturi; tabla intern fracturat poate da eschile ascuite - lezeaz deseori dura mater i substana nervoas. - contuzii nsoite doar de fisura tablei interne (fisur n lemn verde).

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

g) dura mater cranian. - ader puternic la nivelul suturilor; n rest este destul de uor decolabil, ceea ce favorizeaz formarea hematoa-mclor extradurale n caz de leziuni traumatice ale unor ramuri ale arterelor meningeale, n special ale arterei meningee mijlocii (ram al arterei ma-xilare). Aceste ramuri sunt coninute ntr-o dedublare a durei mater. - Pe linia median, dura mater este parcurs de sinusul longitudinal superior, care la nivelul protuberantei occipitale interne se descinde n confluentul sinusurilor. - Regiunea fronto-parieto-occcipital este - destul de frecvent sediul unor plgi foarte hemoragice ale prilor moi. - Trepanaiile n aceast regiune servesc drept cale de acces asupra cavitii craniene.

Sechel Gabriela

. Regiunea temporal (Regio temporalis)


- regiune bilateral, simetric, situat pe prile laterale ale bolii craniene. - pulsul arterei temporale superficiale; la arterioselerotici, artera poate fi proeminent, sinuoas i rigid (semnul arterioscleroticilor).

- Limite
- inferior: arcada zigomatic - linia temporal superioar

Stratigrafic
a) Planul cutanat - pielea, putin proas b) Planul subcutanat - Tesut conjunctiv lax -muschii pilosi temporoparietal, auricular anterior si superior, - artera temporal superficilal cu rr. Terminale frontal i parital; - venele comitante tributare venei retromandibulare; ramuri ale nervului auriculotemporal; - vase limfatice noduri mastoidiene si parotidiene
Sechel Gabriela

. Regiunea temporal (Regio temporalis)

c) Planul aponevrotic port. Later a aponevrozei epicraniene d)Planul fascial fascia temoralului - inferior se dedubleaz n dou lame superficial i profund ntre care se afl un corp adipos e) Planul muscular m. Temporal (inserie n fosa temporal delimitat ntre planul osos i fascia temporal. Comunic cu loja infratemporal.

Sechel Gabriela

Coninut: - Artera temporal profund anterioar , temporala profund posterioar (rr. ale maxilarei), artera temporal medie (rr. A temporalei superficiale) - Venele comitante tributare plexului pterigoidian, venei retromandibulare - Limfatice profunde drenate de nodurile parotidiene superficiale. - Nervii rr. ale mandibularului - f)Planul periostal

. Regiunea temporal (Regio temporalis)

g)Planul osos - port. Lateral a calvariei fosa temporal. - Por. Lateral a suturii coronale - Suturile sfenofrontal, scuoamoas i sfenoscuoamoas. Pe suprafa anturi vasculare, eminene mamilare, impresiuni digitiforme. Nou nscut fontanela sfenoidal (pteric) (ntre sfenoid, frontal, temporal, parietal) - fontanela mastoidian (asteric) la unirea occipitalului, parietalului i mastoidei
h) Dura mater cranian uor decolabil zona decolabil al lui Gerard Marchant favorizare apariia hematoame extradurale (prin lezare artera meningee mijlocie cu rr. ant, mijl, post. - Abord trepanaii pentru abordarea coninutului neurocraniului. Sechel Gabriela

Regiunea bazei craniului


- profund, median, perete inferior al neurocraniului - separat de alte regiuni printr-un plan convenional oblic dinainte napoi, de sus n jos, trece exocranian prin glabel i protruberana occipital extern, Iar endocranian prin linia care unete solzul cu poriunea orbital a frontalului i protruberana occipital intern

Stratigrafic
Exobaza craniului - divizat in trei zone, anterioar, mijlocie i posterioar, cu ajutorul a dou linii convenionale: prima unete tuberculii articulari ai temporalelor, iar a doua, vrful celor dou procese mastoidiene. Zona anterioar - mascat de viscerocraniu cu care se sudeaz. - raport lateral cu regiunile orbi tare, i pe linia median cu regiunea foselor nazale. Zona milocie - pe linia median procesul bazilar al occipitalului; - pe prile laterale feele infratemporale ale aripilor mari ale sfenoidului; fosa mandibular, poriunea timpanica i faa inferioar a poriunii pietroase, toate aparinnd temporalului; condilul occipital. - raport pe linia median cu faringele, cu spaiul retrofaringian i cu regiunea prevertebral; de o parte i de cealalt, cu regiunea infratemporal i cu spaiile laterofaringiene. Zona posterioar. - solzul occipitalului i mastoida., raport cu coloana vertebral i cu regiunea nuchal. Sechel Gabriela

Regiunea bazei craniului Endobaza craniului - trei etaje.


Etajul anterior, - mrginit napoi de anul chiasmatic i de
marginile posterioare ale aripilor sfenoidale mici, este alctuit din poriunile, orbitare ale frontalului, lama ciuruit a etmoidului, corpul i aripile mici ale sfenoidului.

Etajul mijlociu, - delimitat napoi de lama patrulaterei a


sfenoidului i de marginile superioare ale stncilor temporalelor, este format din: aua turceasc, aripile mari ale sfenoidului, solzul i faa anterioar a stncii temporalului.

Etajul posterior
- constituit de poriunea bazilar, poriunile laterale i solzul subprotuberanial ale occipitalului, precum i de fetele posterioare ale poriu nilor pietroase ale temporalelor.
Sechel Gabriela

Regiunea bazei craniului


Baza craniului traversat de :
FCA - filetele nervilor olfactivi, care trec prin gurile lamei ciuruite; -de nervul optic - artera oftalmic, ce trec prin canalul optic FCM - nervii oculomotor troldear, abducens, oftalmic i de vena oftalmic, ce trec prin fisura orbital superioar; - nervul maxilar trece prin gaura rotund; - nervul mandibular i artera meningee mic prin gaura oval; - artera meningee mijlocie prin gaura spinoas; - artera carotid intern prin canalul carotidian; .

Sechel Gabriela

FCP -nervii facial i vestibulocohlear ptrund n porul acustic intern; -nervii glosofaringian, vag i accesor trec mpreun cu sinusul sigmoidian prin gaura jugular; -nervul hipoglos se angajeaz n canalul omonim; -bulbul rahidian, nvelit n meninge cu vasele vertebrale prin gaura occipital mare. Baza craniului mai esle traversat i de numeroase vene emisare, care fac legtura ntre sinusurile durei matei' de la baza craniului i sistemul venelor extraeraniene

Sechel Gabriela

Regiunea bazei craniului


c) Dura mater cranian - cptuete endocraniul, - in cea mai marc parte aderent de planul osos al endobazei. - prezint majoritatea sinusurilor sale, care dreneaz sngele venos al peretelui osos, al meningelor, al encefalului, orbitei i urechii interne, spre bulbul superior al venei jugulare interne.
Sinusurile durei mater: n etajul mi jlociu - sinusurile sfeno- parietale (la limita cu etajul anterior), sinusurile cavernoase i inter.caver- noase. sinusurile pietroase superioare (la limita cu etajul posterior); n etajul posterior - sinusul pietros inferior, confluentul sinusurilor, sinusul occipital, sinusurile transverse i sinusurile sigmoide, precum i plexul venos bazilar.

Sechel Gabriela

Regiunea bazei craniului


Vascularizaia i inervaia meningelui
Etajul anterior - arterele etmoidale anterioar i posterioare), ramuri ale oftalmicei, inervaia tic ramura lenlorial din nervul oftalmic (n. recurent Arnold); Etajul mijlociu -meningee mijlocie i mic din maxilar, inervat de ramura meningee medie din maxilar i de ramura meningee a nervului mandibular; Etajul posterior -artera meningee pos- terioar, ramur a vertebralei i - inervat de ramurile meningeale ale vagului i hipoglosului. fibrele simpatice sunt aduse prin plexurile periarteriale.

Sechel Gabriela

Liniile de fractur pot duce la - compresiuni ale nervilor ce strbat orificiile bazei, cauznd nevralgii sau paralizii; - ruptura concomitent a meningelor determin hemoragii i o scurgere de lichid cerebrospinal prin fosele nazale, urechi sau n orbite. - fracturi izolate ale bazei craniului, prin oc direct: n fundarea condi Iilor mandibulei n urma unei lovituri puternice n brbie; n fundarea periferiei gurii occipitale mari, n urma unei czturi de la mare nlime pe regiunile plantare sau pe regiunile gluteale.

Sechel Gabriela

CONINUTUL CAVITII NEUROCRANIULUI


-encefal nvelit n meninge, - glanda hipofiz. Meningele cerebrale - se continu la nivelul gurii occipitale mari cu meningele spinale, - alctuite din trei membrane , cptuesc suprafaa interioar , nvelesc encefalul

- dura mater, - arahnoida - pia mater.


Dura mater cranian - membrana exterioar, fibroconjunctiv, rezistent, n contact direct cu endocraniul. - planul cel mai profund al regiunilor parietale studiate anterior. - trimite prelungiri spre interiorul cavitii craniene, Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Dura mater cranian - prelungiri sau septuri, - patru. - Coasa creierului - semilunar cu concavitatea n jos dispus n poziie sagital - separ cele dou emisfere cerebrale; - se ntinde de la procesul crista galii pn la protuberanta occipital intern; - conine n marginea inferioar, liber, sinusul sagital inferior al durei mater. - Cortul cerebelului - n plan transversal, - separalobii occipitali ai encefalului de cerebel; - form semilunar, - margine aderent, pe marginile superioare ale stncilor temporalelor i pe anurile sinusurilor transverse, pn la protuberanta occipital intern; - marginea sa liber (incizura cortului) se insera pe procesele clinoide anterioare i delimiteaz mpreun cu marginea superioar a lamei patrulatere a sfenoidului orificiul oval Pacchioni, prin care trece trunchiul cerebral. - pe faa superioar a cortului se prinde baza coasei creierului, la acest nivel sinusul drept al durei mater. Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Dura mater cranian Coasa cerebelului, separ incomplet cele dou emisfere cerebeloase, dispus n plan medio- sagital; marginea aderent, posterioar, pe creasta occipital intern, iar prin baz pe faa inferioar a cortului cerebelului..

. Diafragma .eii (cortul hipo fizei) - acoper fosa hipofizar - prezint un orificiu pentru trecerea luipinei hipofizare. - Septurile durei mater eompartimenteaz cavitatea neurocraniului n trei loji: - cerebral, - cerebeloas Intre faa profund a durei mater i arahnoid - hipofizar, se gsete spaiul subdural. - spaiu virtual, dar care poate deveni real printr-un revrsat sangvin, seros, etc

Arahnoid, membrana mijlocie, trece peste diferitele anuri ale encefalului i formeaz mpreun cu pia mater, Ieptomeningele.
Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Intre aceste dou foie mcningeale se gsete spaiul subarahnoidian, compartimentat prin numeroase trabecule fine, printre care circul LCR n anumite locuri, arahnoida se ndeprteaz de pia mater, iar spaiul subarahnoidian prezint cisternele subarahnoidiene. Principalele cisterne mediane sunt: - cisterna chiasmatic, n jurul chiasmei optice; - cisterna pericaloas, dispus n plan sagital, de-a lungul feei dorsale a corpului calos; - cisterna interpeduncular, pe faa bazal a encefalului; - cisterna ambiens, situat ntre cerebel i lobii occipitali ai creierului, nconjuar ea un semicerc pedunculii cerebrali; - cisterna cerebelomedular, situat ntre faa dorsal a bulbului i faa inferioar a cerebelului (aici se fac punciile suboccipitale). - Cisternele pereche sunt: - cisterna fosei laterale a creierului, situat n fisura lateral (Sylvius) i coninnd artera cerebral mijlocie, - cisterna pontocerebeloas, n dreptul unghiului pontocerebelos.

Pia mater, foia meningeal profund, - subire i aderent de suprafaa encefalului, cruia i urmrete toate reliefurile i anurile; este purttoarea vaselor sangvine.
Sechel Gabriela

Encefalul
-emisferele cerebrale - diencefalul, - cerebelul - trunchiul cerebral. Emisferele cerebrale - unite ntre ele prin formaiuni comisurale, - separate incomplet prin fisura interemisferic Suprafata exterioar - fa medial n raport cu coasa creierului; - o fa convex, lateral; - o fa bazal sau inferioar; - o margine superioar, una inferioar i una medial; - o extremitate anterioar ce formeaz polul frontal i una posterioar, ce formeaz polul occipital. - Cele trei fee sunt brzdate de - anul central (Rolando) , - anul lateral (Sylvius) in profunzimea anului lateral se gsete lobul insulei. - sanul parieto-occipital - anul cingular

- Suprafaa lobilor este brzdat de anuri mai superficiale, care delimiteaz girusurile sau circiumvoluiile. Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Structural, emisferele cerebrale sunt formate din Substan cenuie, - scoara cerebral la exterior - n profunzime, sub forma unor nuclei mari, nconjurai de substana alb. Nucleii telencefalici - nuclei bazali, reprezentai de nucleul caudat, nucleul lentiform, Claustrul corpul amigdaloid (nucleul amigdalian).

- Nucleii diencefalici sunt reprezentai de - mase ale talamusului - numeroii nuclei ai hipotalamusului.

Substana alb se interpune: ntre scoar i nucleii bazali formnd aa numitul centru oval (Vieussens); ntre nucleii bazali, formnd capsulele intern, extern i extrem. Substana alb se mai dispune i sub forma comisurilor, dintre care principalele sunt corpul calos i fornixul.
In profunzimea masei nervoase a prosencefalului se gsesc trei caviti ventriculare: - doi ventriculi laterali sunt cavitile emisferelor cerebrale i comunic fiecare, prin gaura interven tricular (Monro), cu ventriculul III al diencefalului. Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Ventriculul lateral - potcoav cu concavitatea anterior cu o prelungirea posterioar - poriune central (rspntia ventricular), - trei prelungiri ce ptrund fiecare n cte un lob: - una anterioar, mai lung, se numete cornul frontul; - una posterioar, scurt, formeaz cornul occipital; - una inferioar, cornul temporal. - parcurs de plexul coroid al ventriculului lateral ce ptrunde n ventriculul III,continundu-se cu plexurile coroide ale acestuia, secret LCR Ventriculul III, - forma unei caviti nguste situat n plan medio- sagital, - comunic posterior cu apeductul mezencefalic (Sylvius). - acoperit de pnza coroidiana pe faa ventricular a creia se afl plexurile coroide ale ventriculului III - Deasupra orificiului ventricular al apeductului mezencefalic se gsete baza corpului pineal (glanda epifiz); acesta este situat n anul dintre coliculii cvadrigemeni superiori.

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Cerebelul, - n loja cercbeloas a cavitii neurocraniului, delimitat n sus de cortul cerebelului i n jos de etajul posterior al endobazei craniene, - comunic - n sus cu loja cerebral prin orificiul oval - n jos cu canalul vertebral prin gaura occipital mare. - Orificii mai mici cu spatiile perifaringiene i cu unele canale ale poriunii pietroase a temporalului. -legat prin trei perechi de pedunculi cerebelosi - prezint o poriune median ngust, - vermis; acesta se continu de o parte i de cealalt eu emisferele cerebeloase. - suprafa strbtut de anuri paralele, unele mai adnci - delimitnd lobulii cerebelului - altele mai superficiale lamelele cerebelului. - Structural, - substan cenuie dispus superficial pentru a forma scoara cerebeloas, precum i n profunzime, sub forma unor mici nuclei (fastigial, globos, emboliform, dintat) inconjurati de substanta alba

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Trunchiul cerebral
- n prelungirea mduvei spinrii i ventro- caudal fa de cerebel; n sus se pierde n dicncefal. - alctuit din trei etaje suprapuse de sus n jos: - Mezencefalul prezint ventral pedunculii cerebrali i dorsal tesctum mezencefalic (lama tectal), - patru coliculi cvadrigemeni. - situat la nivelul orificiului oval Pacchioni, astfel nct poriunea sa superioar se gsete n loja cerebral, iar cea inferioar n loja cerebeloas. (!!edem cerebral - o parte a lobului temporal angajare prin orificiu produce compresiuni asupra mezencefalului, cu tulburri de motilitate ocular. Sechel Gabriela

Puntea (lui Varolio) sau protuberana - form aproximativ cuboidal, cu marginile rotunjite, dispus transversal; - delimitat pe faa sa ventral prin anul ponto-mezencefalic fal de pedunculii cerebrali i prin anul bulbopontin fa de bulb. - aezat pe clivus.
Sechel Gabriela

Bulbul rahidian

- forma unui trunchi de con cu baza marc n sus. - Limita inferioar - planul transversal care trece prin articulaia atlanto-occipital. Acest raport explic compresiunea bulbara n luxaiile anterioare ale atlasului, n fracturile dintelui axisului (la spnzurai) sau n morbul lui Pott suboccipital. Spaiul dintre baza craniului i arcul posterior al atlasului, acoperit de membrana atlanto-occipital posterioar, arc n ortostatism o nlime de I cm, clar el poate crete n flexiunea capului pn la 3 cm. (posibilitatea lezrii bulbului printr-un instrument tictor-neptor ptruns n acesl spaiu, se fac punciilc suboccipilale.)
Deasupra acestei poriuni, bulbul vine n raport cu periferia gurii occipi tale mari. Posterior se insinueaz lobulii tonsilari ai cerebelului; ( compresiunea bulbului prin angajarea acestora n eventualitatea scderii brute a presiunii lichidului cerebrospinal medular, sau n edemul cerebral

Sechel Gabriela

Structural trunchiul cerebral constituit - nudei de substan cenuie nconjurai de substan alb. - Nuclei echivaleni - nuclei somato- motori i visceromotori, de origine pentru fibrele somatomotorii i respectiv visce- romotorii ale nervilor cranieni; - Nuclei viscerosenzilivi i somatosenzilivi, n care se termin fibrele viscerosenzitive i somatosenzitive ale nervilor cranieni. Nuclei proprii olivele bulbare, substana neagr, nucleul rou nucleii coliculilor cvadrigemeni din mezencefal. n tot trunchiul cerebral se ntinde formaiunea reticulata

Pe suprafaa trunchiului cerebral se gsete originea aparent a ultimelor 10 perechi de nervi cranieni: n anul preolivar bulbar - hipoglos (XII); n anul dorsolateral bulbar, de jos n sus rdcina bulbara a nervului accesor(XI), a vagului (X) i a glosofaringianului (IX); n anul bulbopontin - n succesiune medio-lateral - abducensuiui (VI), facialului (VII), intermediarului (VII bis) i vestibulocohlearului (VIII); pe faa ventral a punii, la limita cu pedunculul cerebelos mijlociu - trigemenul (V); pe faa dorsal a mezencefalului, sub Ccvinf trohlear(IV); pe fata medial a pcdunculului cerebral, deasupra anului pontopeduncular - oculomotorul(III ). Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Intre faa posterioar a segmentului bulbo-pontin a trunchiului cerebral i cerebel se gsete ventriculul IV

- comunic - n sus prin apeductul mezencefalic cu ventriculul III, - n jos sc continu cu canalul central (ependimar) al mduvei.
Prezint un planeu denumit fosa romboid, alctuit din triunghiurile bulbar i pontin, precum i un acoperi n form de cort; - versantul superior al acestuia este format de vlul medular superior (Vicussens), - versantul inferior de pnza coroidian a ventriculului IV. Pe faa ventricular a acesteia sc gsesc plexurile coroide ale ventriculului IV - Cavitatea ventricular comunic cu cisterna cerebclomedular a spaiului subarahnoidian prin apertura median (Magendie) i prin cele dou aperturi laterale (Luschka). Sechel Gabriela

Hipofiza sau glanda pituitar


- aezat n cea mai mic loj endocranian, loja hipofizar, format printr-o dedublare a durei mater: - foia superficial este reprezentat de diafragma eii, care trece ca o punte peste aua turceasc, prin orificiu trece tulpina pituitar, care suspend hipofiza de hipotalamus - foia profund cptuete fosa hipofizar i formeaz i pereii laterali ai lojii hipofizare. In sinusul cavernos al durei mater, - artera carotid intern, - nervii oculomotor, trohlcar, abducens i oftalmic, - plexul simpatic pericarotidian. Raporturi - in sus, prin diafragma eii cu hipotalamusul (chiasma optic, regiunea tuberului cinereum, corpii mamilari) i cu cercul arterial al bazei encefalului (VVillis); - lateral, cu sinusul cavernos i elementele coninute n el; - napoi, prin lama patrulater a corpului sfenoidului, cu puntea; - nainte i n jos, prin pereii osoi ai fosei hipofizare, cu sinusurile sfenoidale i cu fosele nazale. Tumorile hipofizare produc compresiuni, n special, asupra chiasmei optice cu apariia hemianopsiei, frecvent bilateral. Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Vascularizatia
- Artera carotid intern, - strbate stnca temporalului i sinusul cavernos, emite ca ramur colateral, artera oftalmic, destinat regiunii orbitare apoi se mparte n ramurile terminale: comunicanta posterioar, cerebrala mijlocie i cerebrala anterioar

- Artera vertebral, ramur a subclavicularei, ptrunde prin gaura occipital marc, se unete constituind artera bazilar; aceasta emite ramuri pentru trunchiul cerebral i pentru cerebel i apoi se termin prin bifurcare, n arterele cerebrale posterioare.
Prin anastomozarea ntre ele a arterelor cerebrale, ia natere cercul arterial al bazei encefalului (poligonul arterial Willis). Artera cerebrala anterioara parcurge fisura interemisferic; cea mijlocie trece prin anul lateral Sylvius; cerebrala posterioar nconjur pedunculul cerebral i apoi trece pe feele inferioar i medial ale lobilor temporal i occipital. Toate arterele cerebrale - ramuri corticale si centrale. Venele cerebrale nu sunt comitante arterelor; majoritatea conduc sngele n vena cerebral mare (a lui Galen), ven scurt dar voluminoas, care se vars n sinusul drept al durei mater. i celelalte vene ale encefalului sunt tributare sinusurilor durei mater. Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Topografia cranio-encefalic a - b . Orizontala auriculo-suborbitar. - c-d. Orizontala supra-orbitar. - e-e. Linia mediozigomatic. - f - f . Linia retro-mastoi- dian. - c-d. Proiecia sinusului longitudinal superior i a marginii superioare a emisferelor cerebrale. - f - b . Proiecia sinusului transvers. - h - f . Proiecia anului central. - g - i . Proiecia anului lateral. - g . Reper pentru descoperirea i ligatura ramurii anterioare a arterei meningee mijlocii.

Sechel Gabriela

Topografia cranio-encefalic Proiecia anumitor elemente ale encefalului pe suprafaa capului are importan practic n neurologie i neurochirurgie, permind localizarea unor leziuni cerebrale n raport cu reperele osoase exterioare ale neurocraniului.

Marginea superioar a emisferelor cerebrale i sinusul longitudinal superior se proiecteaz pe linia medio- sagital ce unete rdcina nasului cu protuberanta occipital extern.

Sinusul transvers se proiecteaz pe linia ce unete porul acustic extern cu protuberanta occipital extern.

Principalele anuri ale emisferelor cerebrale se proiecteaz utiliznd procedeul Kronlein: se traseaz orizontala auriculosuborbitar (prin marginea superioar a porului acustic extern i prin marginea inferioar a orbitei); paralel cu ea se duce orizontala supraorbitar (prin marginea superioar a orbitei); perpendicular pe acestea se traseaz dou verticale: linia medio-zigomatic (prin mijlocul arcadei zigomatice) i linia retromastoidian (tangent la marginea posterioar a procesului mastoidian). Sechel Gabriela

Pentru proiecia anului central se repereaz punctul de intersecie al orizontalei supra-orbitare cu verticala medio-zigomatic, i punctul de intersecie al liniei medio-sagitalc cu verticala retromastoidian; cele 2/3 superioare ale dreptei care unete aceste dou puncte, reprezint proiecia anului. Proiecia anului lateral se face pe bisectoarca unghiului dintre orizontala supra-orbitar i linia de proiecie a anului central. Ramura anterioar a meningeei mijlocii se proiecteaz la ntretierea liniei auriculoVentriculii laterali se proiecteaz n suborbitare cu linia medio- zigomalic. patmlaterul delimitat de dou orizontale ce tree la 2 i respectiv 5 cm deasupra i paralel eu arada zigomatic, i dou verticale, coborte, cea anterioar la locul de unire a treimii anterioare cu treimea mi jlocie a arcadei zigomatice, iar cea posterioar ia 5 cm napoia procesului masloidian. Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela