ARTICULAIA TEMPOROMANDIBULAR

Articulaia temporo-mandibular
Este cea mai evoluat articulaie a organismului uman, cu mobilitate dubl, n dou etaje, care recepioneaz indirect, dar continuu presiunile ocluzale Modificrile patologice la nivel ocluzal modific morfologia ct i funcionarea corect a elementelor ATM

Articulaia temporo-mandibular
La formarea ATM iau parte elemente craniene cavitatea glenoid a osului temporal elemente mandibulare condilul mandibulei elemente comune -discul articular, capsula articular i ligamente

Cavitatea glenoid
Numit i fosa mandibular, aparine poriunii scuamoase a osului temporal Are forma unei concavitati semiovalare, cu adncime medie de 6-7 mm Tblia osoas care separ cavitatea glenoid de neurocraniu este subire i nu suport presiunile masticatorii n mod normal, aceast zon este protejat de poziia normal a condilului, sub aciunea muchilor pterigoidieni laterali i digastrici i de stopurile ocluzale , care menin o DVO corect n urma modificrilor DVO, condilii se deplaseaz spre posterior, comprimnd peretele superior al cavitii glenoide.

Condilul mandibular
Reprezint extremitatea superioar a apofizei condiliene - Are forma unui trunchi de con cu baza mare orientat superior - Diametrul mare este 18-21 mm - Diametrul mic este de 10 mm

Condilul mandibular
Faa superioar a condilului articular este mprit de o creast osoas transversal n dou versante:posterosuperior i antero-superior. Versantul antero-superior este mprit la rndul lui n dou pante: antero-superomedial i antero-superolateral

Condilul mandibular
Structura condilului este reprezentat la interior de o spongioas acoperit de o compact La exterior exist un esut fibros avascular, care conine un numr redus de celule cartilaginoase

Discul articular
Spaiul dintre cele dou suprafee osoase ale ATM este ocupat de discul articular- o formaiune fibro-cartilaginoas cu o form de lentil biconcav n poriunea central discul este subiat n poriunea posterioar este mai gros- 4-5 mm n poriunea anterioar este ceva mai subire-2-3 mm

Discul articular-funcii
Adapteaz morfologic i funcional, reciproc, condilul mandibulei i cavitatea glenoid mparte articulaia n dou compartimente -supradiscal-n care se desfoar micrile de translaie i infradiscal -la nivelul cruia au loc micrile de rotaie Amortizeaz presiunile transmise la nivelul articulaiei Lubrefierea i nutriia suprafeelor articulare sunt realizate de lichidul sinovial, secretat de membranele sinoviale de pe faa interioar a capsulei articulare

Capsula articular
Este o membran conjunctiv, de form conic, ce are baza mare spre baza craniului i vrful la nivelul colului condilian La nivel posterior, capsula prezint numeroase fibre elastice, care au rolul de a limita deplasarea anterioar a condilului i de a-l aduce n poziie iniial Medial i lateral prezint ligamente intercapsulare

Capsula articular- funcii

Leag componentele osoase ale articulaiei Delimiteaz compartimentele articulare Susine membrana sinovial i menine intraarticular lichidul sinovial Este sediul unor terminaii nervoase Asigur continuitatea inseriilor musculare la nivelul discului Nu interfer cu micrile articulare

Ligamentele ATM

Au rolul fie de a arma capsula ATM, fie de lega unele componente ale articulaiei i de a le limita micrile 1. Ligamentul temporo-mandibular -principalul ligament al ATMpornete din partea lateral a procesului zigomatic i se ndreapt postero-inferior, inserndu-se napoia i sub polul lateral al condilului. - Cele dou ligamente formeaz principalul mecanism de susinere a mandibulei, care se opun dezarticulrii posteroinferioare, n timpul micrilor mandibulei - Fibrele acestor ligamente se opun, de asemenea i deplasrilor laterala ale condilului

Ligamentele ATM 2. Ligamentul medial- se formeaz prin condensarea fibrelor care se inser pe spina sfenoidului i n zona postero medial a colului mandibulei; este mai slab reprezentat 3. Ligamentele colaterale- se inser pe faa intern a capsulei articulare. Acest ligament intr in tensiune, pe partea lucrtore n timpul micrilor de lateralitate 4. Ligamentele accesorii-extracapsulareligamentul sfenomandibular

ligamentul stilomandibular rafeul pterigomandibular

n condiii patologice, capsula i ligamentele devin laxe, favoriznd apariia luxaiilor i subluxaiilor ATM. n luxaii se pierd rapoartele normale ntre suprafeele articulare, sau se produce ieirea condilului din cavitatea glenoidanterior, posterior sau lateral

esuturile retrodiscale
esuturile retrodiscale se gsesc intraarticular n poriunea posterioar a condilului i discului articular Zona are dimensiuni minime cnd condilul este centrat n cavitatea glenoid i are dimensiuni maxime atunci cnd condilul se deplaseaz spre anterior Aceste esuturi, cu structur fibrocartilaginoas, acoper suprafeele osoase intraarticulare

Variaii anatomice ale ATM

Dimensiunea ATM este direct proporional cu dimensiunile generale ale scheletului Discrepane rezult n urma anomaliilor de cretere i dezvoltare:
- Condili mici n fose mandibulare mari - Contact strns ntre condil i discul articular - Ligamente articulare rigide