ATM

Unica articulatie mobila a craniului Face legatura intre baza craniului si mandibula Cea mai evoluata si diferentiata articulatie a corpului Componente osoasa Componente cartilaginoase Mijloace de unire Cavitatea articulara

1.Componente osoase Fossa mandibularis Depresiune de forma ovala,pe fata inferioara a scuamei temporalului si pe versantul antero-inferior al partii timpanice a temporalului Fissura petrotimpanica subimparte depresiunea in: Portiunea articulara(cavitatea glenoida) Portiunea nearticulara-post.de fisura

Marimea fosei mandibulare este mai larga decat condilulmandibulei Limite : Anterior-tub.articular Posterior-fisura petrotimpanica,labrul articular posterior,procesul postglenoidal Medial- spina sfenoidala Lateral-muchia osoasa de la rad.arcului zigomatic,intre tuberculul articular si procesul postglenoidal

Tuberculul articular Convex antero-posterior,concav in sens transversal Posterior descrie o panta Anterior se termina intr-o muchie fina care il separa de fosa infratemp.

Limite: Anterior-muchia transversala amintit. Posterior-fosa mand Medial-linia osoasa de la baza spinei sfenoidale Lateral-rd.ant.a procesului zigom.

Capul mandibulei(condilul) Forma cilindrica,convex in toate sensurile. Orientare:directia axului mare-oblica post-medial.Prelungirea axelor celor 2 condili-unghi de 145-160 grade. In raport cu planul ramurii mand.capul este mai medial. In rap. Cu marg.post a ramurii-capul flectat anterior.

Configuratie Polul lateral al condilului situat ant. si inf. Polul medial-post.si sup. Supraf.articulara neteda ocupa versantul ant-sup al condilului Supraf.nearticulara-rugoasa corespunde versantului post.,are forma de triunghi.

2.Componente cartilaginoase Cartilago articularis-acopera suprafetele articulare ale componentelor osoase. Discus articularis-numit si menisc-e formatiune fibroasa; interpus intre suprafetele articulare incongruente temporale si mandibulare realizand concordanta intre ele.

Configuratie: -fata superioara-convexconcava,adaptata formei fosei mandibulare si tuberculului articular -fata inf.-concava,pt.capul mandibulei -marginea discului-mai groasa -centrul subtiat,perforat

Insertii: -pe flancuri discul adera de polii condilului -circumferinta discului e prinsa de capsula articulara -post.discul se desprinde intr-o lama ascendenta(temporala)si una descendenta(mandibulara),ataate peretelui post.al capsulei articulare.

Intre cele 2 lame-.conjunctiv vascularizat -anterior-discul e bilamelar:lama ascendenta si descendenta se alatura peretelui ant.al capsulei articulare. 3.Mijloace de unire A.Capsula articulara-alc.din fibre conjunctive verticale:

-fibre lungi sau superficiale-intre baza craniului si mandibula(f.bazicraniomandibulare) -fibre scurte sau profunde:intre baza craniului si circumferinta discului articular(f.temporomeniscale) Insertia temporala -anterior-pe marg.tubercului articular

-posterior-pe marg.ant a fisurii petrotimpanice -lateral-pe muchia osoasa de la rad.arcului zigom.si versantul anterior al procesului postglenoidal -medial-la baza spinei sfenoidale

Insertia mandibulara: -pe laturi-atasata ferm de polii condilului -anterior-pe marg.supraf.articulare a capului mandibulei -posterior-inferior de suprafata articulara,pe aria triangulara a condilului.

Insertia meniscala -pe laturi-adera de marginile discului articular -anterior lamele discului fuzioneaza cu capsula -posterior pe capsula articulara,impreuna cu lamele meniscale si .conj.vascular interlaminar rezulta frul meniscal posterior(Sappey)-rol in facilitarea deplasarii discului articular in directie anterioara.

4.Ligamentele articulare A.ligamente capsulare: -Ligamentum laterale(temporomandibular)-origine-pe radacina anterioara a procesului zigomatic.Inserie-pe suprafata laterala si post.a colului mandibulei

-Lig.mediale-intre baza spinei sfenoidului si supraf.mediala a colului condilului. B.Ligamente accesorii: -Lig.sphenomandibulare de la spina sfenoidala la lingula mandibulei si marg.inferioara a gaurii mandibulei -Lig.stylomandibulare-de pe varful procesului stiloid si se insera pe marg.post.a unghiului mandibulei

5.Cavitatea articulara Divizata de disc in 2 compartimente: a)Compartimentul(etajul)meniscotemporal-situat antero-superior,mai larg. -membrana synovialis superiorsuprameniscala,laxa.

b)Compartimentul meniscomandibular sau meniscocondilianmai ingust,orientat postero-inferior -membrana synovialis inferiorsubmeniscala,se insera pe periferia discului articular si pe condil.

Miscarile fundamentale(tipice)miscari de translatie cu sediul in compartimentul meniscotemporal Miscari de rotatie-in compart.meniscomandibular 1.Translatia-deplasarea concomitenta a condilului si a discului de-a lungul pantei post.a tubercului articular,inferior si anterior si revenirea in sens invers.

Axul translatiei e bicondilian,trece prin centrul celor 2 condili. Deplasarea bilat.a condililor determina o miscare simetrica a mandibulei. Deplasarea unilaterala a condilului determina o misc.asimetrica(lateralitate).

2.Rotatia in jurul axului bicondilian(balama)-se face pe loc in fosa mandibulara Se realizeaza o usoara coborre a mandibulei,condilul rotndu-se contra meniscului.Are loc in comp.menisco-mand. 3.Rotatia in jurul axului vertical este unilaterala,legata de misc.de lateralitate.Are loc in comp.meniscomand.Miscare Bennet.

Miscarile mandibulei Coborrea si ridicarea mandibulei-se desfasoara simultan si simetric in ambele ATM sub actiunea muschilor cobortori si ridicatori ai mandibulei Coborrea depresorii(m.geniohioidian,m.digastic -pntecul anterior,m.milohioidian)

Ridicarea m.maseter,m.pterigoidian medial,m.temporal Propulsia si retropulsia mandibuleirealizeaza proiectia anterioara si posterioara a mentonului.Miscarea e simetrica si se face simultan in ambele ATM sub actiunea muschilor propulsori-retropulsori.

Propulsorii-m.pterigoidian lateral(fascicolul superiorpropulsor,fascicolul inferior-propulsor si retropulsor) Retropulsorii m.temporal,m.geniohioidian,pantecul post.al m.digastric

Lateropulsia deplasarea mand.alternativ la dreapta si la stanga pt.efectuarea mic.de masticatie. Este asimetrica unilaterala si alternativa. Condilul de pivot(activ) de partea caruia se face miscarea,executa o mic.de rotaie laterala in jurul unui ax vertical. Condilul de balans face o micare de translaie Lateropulsorul-m.pterigoidian lateral-prin contracie unilat,deplaseaza condilul de balans. Contracia de partea opusa lateropulsiei.