Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FACULTATEA DE KINETOTERAPIE
PROGRAMUL DE STUDII KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ
LP 3 – SEMESTRUL 2
Anatomia şi biomecanica
articulaţiilor capului și coloanei
vertebrale
SINARTROZELE
-Articulația temporo-mandibulară este cea mai evoluată articulație a omului precum și cea mai
frecvent solicitată.
-Pe scara evoluției, odată cu stațiunea bipedă a apărut și un element specific : “tuberculul articular”,
element datorită căruia devine posibilă alunecarea anterioară a condililor occipitali și implicit
deschiderea completă a gurii fără a se comprima organele gâtului.
-
-Suprafețe articulare:
-
-a. din partea osului temporal – “fosa mandibulară”, o depresiune cu axul oblic orientat dinainte -
înapoi și dinafară-înăuntru (axele celor două fose mandibulare converg spre marginea anterioară a
găurii occipitale). Numai partea anterioară a fosei este articulară. Anterior fosei mandibulare se află
“tuberculul articular”, o altă suprafață articulară a osului temporal.
-
-b. din partea mandibulei – “condilul mandibulei” ce prezintă doar anterior o suprafață articulară.
-
-c. “discul articular” - alcătuit din țesut fibro-elastic, împarte cavitatea articulară în două etaje. Are
rol deosebit în ceea ce privește realizarea congruenței articulare, izolarea condilului de fosa
mandibulară (determinând două cavități articulare – fiecare cu tipul său de mișcare), amortizarea
presiunilor între suprafețele articulare.
Mijloace de unire:
capsula articulară - este aderentă la disc ceea ce face să definim două etaje
articulare: supra și inframeniscal. Capsula este mai subțire și mai laxă
anterior; posterior este mai groasă, aici, în structura sa intrând o serie de
fibre elastice ce formează “frâul posterior” ce are rolul de a limita
deplasarea înainte a discului și a capului mandibulei (în mișcarea de
coborâre), precum și rolul de a le readuce în poziția inițială (când
mandibula revine în poziție normală).
ligamente: ligamentul lateral – principalul mijloc de întărire a capsulei;
ligamentul medial. Ambele ligamente se opun deplasării laterale a
condilului.
Mecanica articulației temporo-mandibulare
Mușchii motori: inițial acționează mm.pterigoidieni laterali, apoi acțiunea este continuată de m.
milohioidieni și m.digastrici. Un alt element este forța de gravitație (care intervine secundar în aceste
mișcări). Limitarea mișcărilor este realizată de ligamentele laterale.
Este o mișcare ce se realizează în sens invers celei precedente, sub acțiunea mușchilor maseteri,
pterigoidieni mediali și temporali. În urma acestei mișcări, capul mandibulei ajunge în partea anterioară a
fosei mandibulare, posterior de tuberculul articular, timp în care arcadele dentare, inferioară și
superioară, vin în contact direct. Astfel, în această poziție, fața convexă a tubercului articular (posterior) și
arcadele dentare realizează un arc de cerc al cărui centru este în orbită – poziție ce explică modul în care
intervin cele două elemente de mai sus în “conducerea osoasă” a mișcărilor de anteducție și retroducție ale
mandibulei.
Sunt mișcări alternative de rotație ale mandibulei în jurul unui ax vertical ce străbate colul mandibulei (când
gura este deschisă).
Secvențele mișcărilor sunt:
- un condil rămâne fix, executând mișcări de rotație în jurul axului vertical, în etajul inframeniscal; el are rol
de pivot și se numește condil de masticație;
- celălalt condil se deplasează anterior pe tuberculul articular, printr-o mișcare de alunecare realizată în
etajul suprameniscal; el se numește condil de balans. Alunecarea lui se face pe un arc al cărui centru este
condilul de masticație. În acest fel, mandibula, în ansamblu, se deplasează spre lateral, spre condilul de
masticație.
- în al treilea timp, rolurile se inversează: condilul de balans devine condil de masticație și invers, iar
mandibula suferă o deplasare în partea opusă.
mișcările au loc sub acțiunea mușchilor pterigoidieni laterali (contracție alternativă)
Mișcările de proiecție înainte și înapoi (anteducție sau propulsie/ retroducție sau retropulsie)
Sunt mișcări efectuate în etajul suprameniscal. Astfel, la proiecția înainte, capetele mandibulei și discurile
articulare alunecă sub tuberculii articulari, iar la proiecția înapoi capetele mandibulei sunt readuse în fosele
mandibulare.
Mișcarea de anteducție este efectuată de mușchii pterigoidieni laterali, iar cea de retroducție de
mușchii temporali (fibrele posterioare).
ARTICULAȚIILE CRANIULUI CU COLOANA VERTEBRALĂ
Articulația atlanto-occipitală
Articulația atlanto-axoidiană
Articulația între atlas și axis include trei articulații: două articulații laterale și una mediană (fiind
un tot funcțional).
A. articulațiile atlanto-axoidiene laterale
· suprafețe articulare: fețele inferioare ale maselor laterale ale atlasului + procesele articulare
superioare ale axisului
· mijloace de unire: capsula articulară + două membrane atlanto-axoidiene (anterioară și
posterioară).
B. articulația atlanto-axoidiana mediană (numită și atlanto-odontoidiană)
· suprafețe articulare: inelul osteofibros al atlasului + dinte axis; inelul osteofibros al atlasului este
format din: arc anterior atlas + ligament transvers atlas + două fascicule (transverso-occipital și
transverso-axoidian) (ansamblul format de ligamentul transvers cu aceste două fascicule se numește
ligament cruciform al atlasului).
· mijloace de unire: ligamentul apical al dintelui + ligamentele alare + membrana tectoria.
Zona occiput – C2 – mișcări:
Flexie / extensie
Rotația
Acest tip de mișcare se realizează la nivelul articulației atlanto-axoidiene, în jurul unui ax vertical ce trece
prin dintele axisului, într-un plan transversal. Amplitudinea mișcării este de aproximativ 30°. Mușchii ce
participă la mișcare sunt: m.oblic inferior al capului, m.mare drept posterior al capului, m.splenius,
m.sternocleidomastoidian, m.trapez. Limitarea mișcării o fac ligamentele alare.
Înclinarea laterală
Este o mișcare limitată la aproximativ 15°, executată în jurul unui ax sagital (ce străbate fiecare condil
occipital), într-un plan frontal. Mușchii ce realizează mișcarea sunt: m.drept lateral al capului,
m.sternocleidomastoidian, m.oblic superior al capului, m.splenius.
ARTICULAȚIILE COLOANEI VERTEBRALE
4
7 3
6
5
ARTICULAŢII INTERSOMATICE CERVICALE – VEDERE
ANTERIOARĂ
4
ARTICULAŢII VERTEBRALE CERVICALE – VEDERE POSTERIOARĂ
3
5
4
ARTICULAŢII INTERSOMATICE – VEDERE LATERALĂ
1 2
3
4
8
5
7
ARTICULAŢII COLOANĂ VERTEBRALĂ - VEDERE POSTEROARĂ
3
7
5
ARTICULAȚIILE COLOANEI VERTEBRALE
Sunt articulații plane ce permit numai simpla alunecare a suprafețelor articulare una față de
cealaltă. Suprafețele articulare sunt reprezentate de apofizele articulare.
Aparatul capsulo-ligamentar este format dintr-o capsulă foarte subțire; în regiunile toracală
și lombară, capsula este întărită de un ligament posterior. Sinoviala este foarte laxă.
Articulațiile apofizelor articulare joacă rolul unui adevărat ghid al mișcărilor, limitând deplasarea
excesivă a vertebrelor una față de alta. Pentru fiecare vertebră există două articulații apofizare superioare
și două inferioare.
Între lamele vertebrale nu există articulații propriu-zise. Ele sunt unite prin “ligamente galbene”
alcătuite din fibre conjunctive elastice. Structura lor elastică permite apropierea și îndepărtarea lamelor
vertebrale una față de alta în timpul mișcărilor coloanei vertebrale.
Apofizele transverse sunt unite prin ligamentele intertransversare care se întind de la baza apofizelor până
la vârful lor.
COLOANA VERTEBRALĂ
Fiecare disc intervertebral prezintă un inel fibros, dispus periferic și un nucleu pulpos, așezat
central. În constituția inelului fibros se găsesc lame de fibre conjunctive inserate profund pe zona
compactă osoasă; ele sunt dispuse oblic față de vertebre și se încrucișează între ele. Sunt mai numeroase în
zona anterioară a inelului fibros și mai rare posterior (aici orientarea lor devine aproape paralelă).
Între lamele conjunctive se găsește o substanță numită ciment, în cantitate mai redusă
posterior (o explicație a posibilității mai frecvente de herniere a nucleului pulpos spre canalul vertebral).
O altă particularitate este aceea că rezistența inelului fibros crește de la centru către periferia
acestuia. În situațiile când discul este încărcat, el diminuă în înălțime și se lățește (în realitate fibrele
inelului se încrucișează oblic realizând un anume unghi, care se micșorează când discul este încărcat).
Nucleul pulpos are capacitatea de a capta și menține apa. În funcție de presiunile exercitate
asupra lui el pierde apa și își diminuă fluiditatea; astfel, când pierde apa, în interiorul lui se dezvoltă o
forță de imbibiție ce va crește proporțional cu cantitatea de apă pierdută până în momentul în care
presiunea exercitată și forța de imbibiție se echilibrează.
Dacă analizăm coloana vertebrală în totalitate, nucleul pulpos se află la jumătatea distanței
între fața anterioară a coloanei și planul interliniilor articulare ale articulațiilor apofizelor articulare, fapt
ce permite o mișcare perfectă de basculă; analiza pe regiuni la nivelul coloanei vertebrale ne arată că, la
nivel cervical, nucleul pulpos este așezat la unirea treimii anterioare cu cea mijlocie, în timp ce la nivel
toracal și lombar nucleul pulpos este așezat la unirea treimii mijlocii cu cea posterioară.
De menționat că aceste poziții ale nucleului pulpos nu sunt fixe, existând posibilitatea
mobilizării nucleului pulpos în cursul mișcărilor. Aceste deplasări sunt posibile datorită proprietăților sale
legate de conținutul de apă: este deformabil, elastic și expansibil.
Discurile intervertebrale sunt supuse, în anumite poziții ale corpului, anumitor presiuni;
exemplu: în poziție ortostatică, la nivelul discului C6-C7 este o presiune de 3 Kg, la nivel T4-T5 = 17
Kg, iar la nivel L4-L5 = 47 Kg.
Când se execută ridicare de greutăți, aceste presiuni cresc vertiginos ajungând la 1200 Kg
pe un nucleul pulpos. Discul intervertebral, în astfel de situații, nu este distrus deoarece, în momentul
încărcării discului, 2/3 sau chiar 3/4 din forța exercitată va fi absorbită de eforturile tangențiale care
vor dilata discul intervertebral (în acest fel, numai 1/3 sau 1/4 din presiune se va transmite subiacent).
Mai intervin, de asemenea, mușchii abdominali, toracici și diafragma, care vor descărca
presiunile spre bazin (aproximativ 1/3 din presiune).
Aparatul ligamentar al coloanei vertebrale cuprinde ligamentul vertebral comun anterior și ligamentul
vertebral comun posterior, două benzi ce se întind pe toată lungimea coloanei vertebrale.
Statica coloanei vertebrale
În ortostatism, precum și în repaus, coloana vertebrală are o direcție verticală și formă ușor
sinuoasă. Curburile fiziologice oferă rezistență la presiunile verticale, atenuează șocurile și favorizează
menținerea echilibrului coloanei vertebrale pe bazin. Acest fapt se datorează în măsură egală și
tonusului musculaturii, elasticității ligamentelor și a discurilor intervertebrale. Ca atare, atitudinea
coloanei vertebrale depinde de vârstă, sex, profesiune, etc.
În ortostatism, la adult, linia gravității trece înaintea articulației atlanto-occipitale, anterior
umerilor, posterior capetelor femurale, anterior de axul transversal al articulației genunchiului și
posterior celui tibiotarsian. Astfel, din cauza curburilor coloanei, proiecția centrilor de greutate ai
segmentelor nu se regăsește pe linia proiecției centrului general de greutate al corpului, acest fapt
ducând la solicitări rotaționale de la o vertebră la alta, solicitări ce vor trebui să fie neutralizate căci tind
să accentueze curburile.
Neutralizarea se va realiza cu ajutorul ligamentelor: în regiunea toracală a coloanei, forța
ligamentului vertebral longitudinal posterior nu permite prăbușirea coloanei toracale anterior ; invers în
regiunile cervicală și lombară : aici intervine ligamentul vertebral longitudinal anterior.
Un rol important în neutralizarea forțelor ce tind să ducă la prăbușirea coloanei îl au și
discurile intervertebrale; acestea nu stau în tensiune, ca în cazul ligamentelor, ci sub presiune.
Între ligamente și discuri ia naștere așa-zisul “echilibru intrinsec” (stare de echilibru între
forțe) fapt ce explică de ce coloana vertebrală continuă să-și păstreze curburile chiar dacă eliminăm toți
mușchii. în plus, coloana vertebrală dispune și de un “echilibru extrinsec” realizat de către tonusul unui
mare număr de grupe musculare.
Biomecanica coloanei vertebrale
La nivelul coloanei vertebrale se realizează mișcări complexe printr-un cumul de ușoare deplasări
ale corpurilor vertebrale, ce se desfășoară la nivelul discurilor intervertebrale dar și la nivelul
celorlalte articulații. Astfel, deplasările de la nivel intervertebral sunt permise datorită nucleului
pulpos, nucleu ce joacă rol de rulment. Prin elasticitatea sa, nucleul pulpos va permite efectuarea
de mișcări la nivelul coloanei vertebrale și va elimina efectele presiunilor excesive, deplasându-se
spre posterior, în cazul flexiei coloanei și invers în cazul extensiei.
flexie/extensie
înclinare laterală
rotație
circumducție
Flexia
Extensia
În mișcarea de extensie a coloanei vertebrale, partea posterioară a discurilor intervertebrale este comprimată,
iar ligamentul vertebral longitudinal anterior și mușchii abdomenului sunt în tensiune.
Mișcarea este inițiată de mușchii șanțurilor vertebrale și apoi controlată de grupul anterior muscular.
Extensia este mai amplă în regiunea cervicală (60°), mai puțin amplă în cea toracală (55°) și de amplitudine
redusă în regiunea lombară (30°).
Elementul blocant al extensiei este reprezentat de ultima fază de intrare în contact a apofizelor articulare și
a celor spinoase.
Înclinarea laterală
Acest tip de mișcare are o amplitudine de aproximativ 17°, cu un maxim în segmentul toracal al coloanei
vertebrale. Există posibilitatea creșterii gradului amplitudinii mișcării dacă se execută și o oarecare rotație.
Mușchii ce execută mișcarea sunt: m.pătrat lombar, m. psoas iliac, . intertransversali, m.drept lateral al
capului, mușchii din sistemul transversospinos.
Rotația
Mișcarea este diferită de la segment la segment; astfel, în regiunea cervicală ea este de amplitudine maximă,
comparativ cu restul regiunilor coloanei vertebrale (aproximativ 75°). În regiunea toracală, rotația se
execută în combinație cu înclinarea laterală și are amplitudine mică. La nivel lombar, rotația se execută
când coloana este în extensie; ea nu este posibilă (lombar) când coloana vertebrală se află în flexie.
Mușchii ce execută rotația sunt: m.oblici abdominali, m.intercostali, mușchii din sistemul
spinotransversar.
BIBLIOGRAFIE
Nr
Anul
.
Autor (i) Titlul Editură/Oraş apariţ
cr
iei
t.
1
Buzescu A. Note de curs UNEFS 2018
Bucureşti
2
Buzescu A. Anatomie şi biomecanică - Lp - UNEFS 2018
CD Bucureşti
3 Buzescu A Anatomie şi biomecanică Ed. Bren, 2014
Bucureşti
4 Buzescu A. Caiet de lucrări practice – Ed. Alexandru 2004
Scurtu L. osteologie, 27,
artrologie, miologie – vol.I Bucureşti
5 Buzescu A. Anatomia omului Litografie 2001
ANEFS,
Bucureşti
6 Buzescu A. Anatomie şi biomecanică Litografie 2002
ANEFS,
Bucureşti
7 Buzescu A. Lucrări practice anatomie Litografie 1996
Scurtu L. ANEFS,
Bucureşti
8 Kamina P. Bazele anatomiei- organogeneză, Ed. Litera, 2015
morfologie, anatomie funcționlă. București