LARINGELE

• Organ al fonatiei

• Forma de trunchi de piramida triunghiulara

• Localizat: - in portiune mediana si anterioara a gatului

- anterior de hipofaringe

- inferior de osul hioid si baza de limba

• La nou-nascut: laringele este mai scurt si rotunjit

Formatiuni musculo-scheletale care asigura suspensia si mobilitatea laringelui:

a) - osul hioid

b) - mandibula

c)- baza craniului

d)- faringele

e)- scapula

f) -sternul

g) – diafragma

STRUCTURA

I. Scheletul carilaginos:

- cartilaj tiroid, cricoid,aritenoid: structura hialina

- epiglota, cartilaje corniculate si cuneiforme: structura fibro-cartilaginoasa elastica

1
 CARTILAJUL TIROID

• Are forma de carte deschisa spre posterior

• Asigura protectia endolaringelui

• Prezinta : fata anterioara: proeminenta laringiana

fata posterioara:unghiul cart.tiroidian cu insertia epiglotei; corzile vocale

marginea superioara: incizura tiroidiana superioara

marginea inferioara: incizura tiroidiana inferioara

marginile posterioare: se prelungesc cu coarnele superioare, coarnele inferioare

CARTILAJUL CRICOID

Are forma unui inel cu pecete situat superior de trahee

- Suprafata externa convexa anterior si plana posterior

- Margine superioara prezinta posterior: fete articulare cu aritenoizii

- Margine inferioara: legata de primul inel traheal

CARTILAJELE ARITENOIDE

• forma unei piramide triunghiulare

• asezate pe fetele articulare ale cart.cricoid

• 2 prelungiri: - apofiza vocala (interna) – se insera coarda vocala

- apofiza musculara(posterioara) - mm.cricoaritenoidieni posterior si lateral

• in varful cart. aritenoide se gasesc cart. Santorini

• contribuie la inchiderea si deschiderea orificiului glotic

EPIGLOTA

Raporturi: anterior de aditusul laringian

posterior de baza de limba

Forma de frunza cu petiol

Protejeaza intrarea in cavitatea laringiana

2
LIGAMENTELE SI MEMBRANELE LARINGELUI

1) Membrana tirohioidiana

2) Membrana cricotiroidiana

3) Membrana cricotraheala

4) Membrana hioepiglotica

Ligamentele:

1) Lig. tiroaritenoidiene superioare si inferioare

2) Lig. cricoaritenoidian posterior

3) Lig. Aritenoepiglotice

4) Lig. faringoepiglotice

MUSCULATURA LARINGELUI

1) Muschi extrinseci: sternotiroidian, tirohioidian,constrictor inferior al faringelui

- asigura mobilitatea in plan vertical al laringelui

2) Muschi intrinseci:

• Abductori: m. cricoaritenoidian posterior (dilatator al glotei)

• Adductori: m.cricoaritenoidian lateral

m.interaritenoidian

m.tiroaritenoidian (fasciculul extern)

• Tensoria ai corzilor vocale: m.cricotiroidian

m.tiroaritenoidian (fasciculul intern-m.vocalis)

3
I. ETAJUL SUPERIOR SAU SUPRAGLOTIC(epilaringele)

• Fata laringiana a epiglotei

• Repliurile ariepiglotice

• Cartilajele aritenoide

• Benzie ventriculare: intre unghiul cart.tiroid si fata antero-laterala a cart. aritenoide

• Ventriculi Laringieni Morgagni

Aditusul laringian este format din: marginea superioara a epiglotei, marginea superioara a
plicilor ari-epiglotice, aritenoizi, spatiu interaritenoidian

II. ETAJUL MIJLOCIU SAU GLOTIC

- Regiunea fonatorie: 2/3 anterioara a corzilor vocale

- Regiunea respiratorie: interaritenoidiana

• Corzile vocale: contin - lig. vocal(tiroaritenoidian inferior) si

- m.vocal( fasc.intern al am.tiroaritenoidian)

• Comisura anterioara laringiana

• Comisura posterioara laringiana

III. ETAJUL INFERIOR SAU SUBGLOTIC

La 1 cm inferior de de marginea libera a corzilor vocale pana la marginea inferiora a

cart.cricoid

INERVATIA SI VASCULARIZATIA LARINGELUI

 N. Laringeu superior: - ram intern – ram senzitiv

-ram extern – ram motor-inerveaza m.cricotiroidian

 N. Laringeu recurent:

-ramuri motorii inerveaza toti mm.intrinseci cu exceptia m.cricotiroidian

-ramul senzitiv: inerveaza mucoasa laringiana sub nivelul corzilor vocale

- Artera laringiana superioara – muschii si mucoasa laringelui supraglotic

- Artera laringiana inferioara – muschii si mucoasa laringelui subglotic

4
FUNCTIILE LARINGELUI

 Respiratie : abductia corzilor vocale (inchiderea si deschiderea corzilor vocale este un

mecanism constient dar si reflex)

 Fonatie : este o functie sociala; tonalitate: sunetul de baza produs de laringe in

timpul fonatiei

 Protejarea cailor respiratorii inferioare:

-ascenionarea laringelui intimpul deglutitiei

- oprirea reflexa a respiratiei

- contractia repliurilor ariepiglotice, benzilor ventriculare si a corzilor vocale

- reflexul de tuse

 Fixarea toracelui: - inchiderea glotei

- blocarea reflexa asist.respirator si rigidizarea cutiei toracice

- coborarea diafragmului faciliteaza: actul de defecatie, mictiune, voma,

expulzia fatului

 Functia reflexa: reflexe vago-vagale

EXAMINAREA LARINGELULUI

1) Anamneza

2) Inspectia si palparea

3) Laringoscopia indirecta

Examinarea paraclinica :

• Fibroscopia laringiana

• Laringoscopia cu tub rigida

• Videostroboscopia

• Laringoscopia suspendata

• Endoscopia de contact – microchirurgie laringiana

5
CAUZE INSUFICIENTA RESPIRATORIE PRIN OBSTRUCTIE LARINGIANA

 INFECTIOASE- laringite acute edematoase, pericondrite

 MECANICE – corpi straini laringieni

 TRAUMATICE – traumatismul laringelui

 ALERGICE - edem Quincke

 LARINGITA CRONICA PSEUDOMIXOMATOASA –edem Reincke

 TUMORALE – tumori benigne , maligne

 PARALIZIA BILAT DE CV – sd. Gerhardt

SEMNE CLINICE

 DISPNEE INSPIRATORIE

 CORNAJ

 TIRAJ

 SCADEREA FRECVENTEI RITMULUI RESPIRATOR

 CIANOZA

 TRANSPIRATII RECI

 SENZATIE DE MOARTE IMINENTA

 AGITATIE

 TURGESCENTA VENE JUGULARE

GANGLIONII LIMFATICI AI CAPULUI SI GATULUI

 CERC LIMFATIC SUPERIOR

Occipitali

Mastoidieni (retroauriculari)

Parotidieni (preauriculari)

Subangulomandibulari

Subdigastrici

6
Mandibulari

Submentali

 LANT LIMFATIC INFERIOR TRANVERSAL

Lant supraclavicular

 LANTURI VERTICALE

Spinal

Jugulocarotidian

Jugular anterior

TRIGONUL ROUVIERE