LARINGELE

• Organ al fonatiei
• Forma de trunchi de piramida triunghiulara

• Localizat: - in portiune mediana si anterioara a gatului

- anterior de hipofaringe
- inferior de osul hioid si baza de limba
• Formatiuni musculo-scheletale care asigura suspensia si mobilitatea laringelui:

a) - osul hioid

b) - mandibula

c)- baza craniului

d)- faringele

e)- scapula

f) -sternul

g) - diafragma
 STRUCTURA LARINGELUI1
I. Scheletul carilaginos:
- cartilaj tiroid, cricoid,aritenoid: structura hialina
- epiglota, cartilaje corniculate si cuneiforme: structura fibro-cartilaginoasa elastica

CARTILAJUL TIROID
• Are forma de carte deschisa spre posterior
• Asigura protectia endolaringelui
• Prezinta : fata anterioara: proeminenta laringiana
fata posterioara:unghiul cart.tiroidian cu insertia epiglotei; corzile vocale
marginea superioara: incizura tiroidiana superioara
marginea inferioara: incizura tiroidiana inferioara
marginile posterioare: se prelungesc cu coarnele superioare, coarnele inferioare
CARTILAJUL CRICOID

Are forma unui inel cu pecete situat superior de trahee

- Suprafata externa convexa anterior si plana posterior
- Margine superioara prezinta posterior: fete articulare cu aritenoizii
- Margine inferioara: legata de primul inel traheal
CARTILAJELE ARITENOIDE

• forma unei piramide triunghiulare

• asezate pe fetele articulare ale cart.cricoid
• 2 prelungiri: - apofiza vocala (interna) – se insera coarda vocala
- apofiza musculara(posterioara) - mm.cricoaritenoidieni posterior si lateral
• in varful cart. aritenoide se gasesc cart. Santorini
• contribuie la inchiderea si deschiderea orificiului glotic

EPIGLOTA
Raporturi: anterior de aditusul laringian
posterior de baza de limba
Forma de frunza cu petiol
Protejeaza intrarea in cavitatea laringiana
 LIGAMENTELE SI MEMBRANELE LARINGELUI

1) Membrana tirohioidiana
2) Membrana cricotiroidiana
3) Membrana cricotraheala
4) Membrana hioepiglotica

Ligamentele:

5) Lig. tiroaritenoidiene superioare si inferioare

2) Lig. cricoaritenoidian posterior
3) Lig. Aritenoepiglotice
4) Lig. faringoepiglotice
MUSCULATURA LARINGELUI
1) Muschi extrinseci: sternotiroidian, tirohioidian,constrictor inferior al faringelui
- asigura mobilitatea in plan vertical al laringelui
2) Muschi intrinseci:

• Abductori: m. cricoaritenoidian posterior (dilatator al glotei)

• Adductori: m.cricoaritenoidian lateral
m.interaritenoidian
m.tiroaritenoidian (fasciculul extern)
• Tensoria ai corzilor vocale: m.cricotiroidian
m.tiroaritenoidian (fasciculul intern-m.vocalis)
ANATOMIA TOPOGRAFICA A
LARINGELUI
I. ETAJUL SUPERIOR SAU SUPRAGLOTIC(epilaringele)

• Fata laringiana a epiglotei

• Repliurile ariepiglotice
• Cartilajele aritenoide
• Benzile ventriculare
• Ventriculi laringieni Morgagni

Aditusul laringian este format din: marginea superioara a epiglotei, marginea superioara a
plicilor ari-epiglotice, aritenoizi, spatiu interaritenoidian
II. ETAJUL MIJLOCIU SAU GLOTIC
- Regiunea fonatorie: 2/3 anterioara a corzilor vocale
- Regiunea respiratorie: interaritenoidiana

• Corzile vocale: contin - lig. vocal (tiroaritenoidian inferior)

- m. vocal( fasc.intern al
am.tiroaritenoidian)
• Comisura anterioara laringiana
• Comisura posterioara laringiana
III. ETAJUL INFERIOR SAU SUBGLOTIC

De sub corzile vocale pana la marginea inferiora a cart.cricoid

 INERVATIA SI VASCULARIZATIA LARINGELUI

 N. Laringeu superior: - ram intern – ram senzitiv

-ram extern – ram motor-inerveaza m.cricotiroidian
 N. Laringeu recurent:
-ramuri motorii inerveaza toti mm.intrinseci cu exceptia m.cricotiroidian
-ramul senzitiv: inerveaza mucoasa laringiana sub nivelul corzilor vocale

- Artera laringiana superioara – muschii si mucoasa laringelui supraglotic

- Artera laringiana inferioara – muschii si mucoasa laringelui subglottic
- Drenajul limfatic : ggl jugulari profunzi superiori si inferiori
 FUNCTIILE LARINGELUI

Respiratie : abductia corzilor vocale (inchiderea si deschiderea corzilor vocale este

un mecanism constient dar si reflex)

Fonatie : reprezinta functia sociala;

• tonul: sunetul de baza produs de laringe in timpul fonatiei

Protejarea cailor respiratorii inferioare:

-ascenionarea laringelui intimpul deglutitiei

- oprirea reflexa a respiratiei
- contractia repliurilor ariepiglotice, benzilor ventriculare si a corzilor vocale;
- epiglota acopera partial corzile vocale
- reflexul de tuse
 FUNCTIILE
LARINGELUI

Fixarea toracelui in inspir:

- inchiderea glotei – cresterea presiunii intratoracice
- blocarea reflexa asist.respirator si rigidizarea cutiei toracice
- coborarea diafragmului – cresterea presiunii intraabdominale
- faciliteaza: actul de defecatie, mictiune, voma, expulzia fatului

Functia reflexa:
- reflexe vago-vagale ( prin iritarea mecanica a mucoasei laringiene)
 EXAMINAREA LARINGELULUI

1)Anamneza

2)Inspectia si palparea

3)Laringoscopia indirecta
 Examinarea paraclinica :

 Metode imagistice

Radiografiile cervicale
anterioare pe gol

Tomografia clasica

Examenul CT – extensiile tumorale,

invazia spatiilor preepiglotic
si paracordal

RMN – ggl. laterocervicali,

tesuturile moi
 Alte explorari
 Examenul endoscopic

 Examenul videostroboscopic

 Examenul tranzit baritat faringo-eso-gastric

 Examenul anatomo-patologic al fragmentelor

de tesut prelevate prin biopsie