Tumori ale cavitatii orale

Cavitatea orala - orofaringele

CAVITATEA ORALA OROFARINGELE

 Portiunea cea mai anterioara a  1/3 posteriora a bazei limbii

tractului aero-digestiv
 Orofaringele
 Anterior de papilele
circumvalate

 Anterior de pilierii amigdalieni

anteriori
 Cavitatea orala
• Portiunea orala a limbii
• Planseul bucal
• Regiunea sublinguala
• Spatiul submandibular
• Buzele si fibromucoasa gingivala vestibulara
• Regiunea buco-maseterina
Anatomia imagistica a cavitatii
orale
Limba
PLANSEUL BUCAL
 LIMBA PLANSEUL BUCAL
 Linia mediana  M. MILOHIOIDIAN (v3)
 M. Intrinseca (xll)  Pantec anterior al
 M. Extrinseca DIGASTRICULUI (V3)
• Fixeaza limba de mandibula,  GENIOHIOIDIENI (XII)
tiroid, stiloid

• GENIOGLOS (XII)
• HIOGLOS (XII)
• STILOGLOS (XII)
 LIMBA
 1/3 post. a limbii=baza limbii –
se extinde inf spre valecula
 2/3 anterioare = limba mobila
PLANSEU BUCAL
 Plansul bucal - pana la limita
inferioara a milohiodianului
 Inferior de m. Milohioidian se
considera spatiul suprahioidian
 Planseu bucal
 M milohioidian
 M. Pantecul anterior al digastricului
 M. Geniohioidian

 Plansul bucal - pana la limita inferiaora a

milohiodianului
 Inferior de m. Milohioidian se considera
spatiul suprahioidian
Anatomia imagistica a cavitatii
orale
REGIUNEA SUBLINGUALA
SPATIUL SUBMANDIBULAR
 SPATIUL SUBLINGUAL
 Anterior
 Supero-medial fata de de m.
Milohioidian
 Lateral fata de m genioglosi si
genio-hioidieni
 Gld. Sublinguala
 Pachetul vasculo-nervos
LINGUAL: a + v linguala +XII
+ ductul Warthon
• Traiect: intre milohioidian si
m. Hioglos/genioglos
SPATIUL SUBMANDIBULAR
 Comunica posterior de m.
Milohioidian cu sp sublingual
 V. Faciala – situata lateral fata
de gld . Submandibulara
• Localizarea formatiunilor in
spatiul submandibular –
imping vena lateral
Anatomia imagistica a cavitatii
orale
Buzele/regiunea gingivo-bucala
 Buzele/regiunea gingivo-bucala
 Trigonul retromolar – arie triunghiulara posterior de
ultimul molar
Anatomia imagistica a cavitatii
orale
Regiunea buco-maseterina
 Regiunea buco-maseterina
 M MASETER (v3)
 M. BUCCINATOR (VII)
 Lob superficial al gld parotide
 Rafeul pterigomandibular = banda fasciala intre
apofiza pterigoida mediala si linia milohioidiana
• Jonctiunea dintre cavitatea orala si OF
 Spatiul bucal – lateral de m. Buccinator
• Grasime
• A, v faciala

 Tumori benigne
• Hemangioame si
Malformatii vasculare
• Chist dermoid
• Chist al ductului tireoglos
• Ranula
• Lipoame
• Adenom pleomorf
• Rhabdomiom
• Tumori neurogene
Cavitatea orala
 Tumori maligne
• Carcinoame scuamoase
• Limfoame
• Cc. Adenoid chistic
• Cc mucoepidermoid
• Liposarcom
• ‘rabdomiosarcom
Tumori benigne
 Hemangioamele
 Cele mai frecvente tumori la copii
 Bine circumscrise
 High flow

 Eco-doppler
 MRI
 Angiografie
Hemangiom
 Chistul dermoid
 Potential malign
 Localizare: - planseu oral – spatiul sublingual
 Radiologic trebuie stabilit raportul cu m
milohioidian
• Spatiul sublingual – abord chirurgical intra-oral
• Sp. Submandibular – abord submandibular
 CT – hipodens
 MRI – T1 – hiposemnal (licidian)
T2 – hipersemnal
Perete gros – 2-6mm
Chistul dermoid
 Chist al ductului tireoglos
 Localizare: de la baza limbii la gld. Tiroida
• Infrahioidian : paramedian
• Suprahioidian: median
Chist al ductului tireoglos
 Ranula
 Chist mucos de retentie
 localizare: planseu bucal – sp. Sublingual
• Ranula simpla
• Ranula plonjanta – spatiul submandibular
Ranula
simpla
Ranula plonjanta
 Adenomul pleomorf
 Glandele salivare mari
 Glandele salivare accesorii
Adenomul pleomorf
 Lipomul
 Densitate grasoasa in CT
 Hipersemnal T1+ T2
Lipomul
 Fibromatoza juvenila
 Agresivitate locala
 Localizare : supraclavicular
 Cavitate orala, fose nazale, sinusuri paranazale, rinofaringe
 CT – izointens cu str. Musculare
• Incarcare variabila cu contrast
 MRI – hS T1, HS T2
 Signal void (lipsa de semnal) curbiliniu arcuat –
patognomonic – acumulari de colagen dens
Fibromatoza juvenila
Rabdomiom
Tumori maligne ale cavitatii
orale
Carcinoame scuamoase
 cc. Scuamos - buze
 Mucoasa vestibulara
 Osul mandibular – T4 – contraindicatie
excizie chirurgicala locala
 N. Mentonier - invazie perineurala
 CC scuamos planseu bucal
 Invazie mandibulara
• canal mandibular,
• spongioasa osoasa
• Suprafata ocluzala
 Linia mediana
 Posterior de m milohioidian- spatiile cervicale profunde
suprahioidiene
 Baza limbii
 Portiunea orala a limbii
 Obstructia ductului Warthon – inflamatie
 Adenopatii: Ia, Ib, II
 CC scuamos portiune orala a limbii
 Linia mediana
 M. Intrinseca/m extrinseca
 Planseu bucal
 Santul gloso-amigdalian, loja amigdaliana
 Palatul moale, rinofaringe
 Perete faringian
 Cc scuamos trigon retromolar
 Osul mandibular
 Spatiul bucal, m buccinator
 Rafeul pterigomandibular – fosa
pterigopalatina
 Spatiul masticator – m pterigoidian medial
 A maxilara – sinus cavernos
 N. Mandibular (v3) – baza craniului
 M milohioidian si portiunea posterioara a
planseului bucal
 Alte tumori maligne
 Limfom – adenopatii
 Cc adenoid chistic – invazie perineurala - MRI
• Gaura ovala – V3
• Gaura rotunda – v2
• Fosa pterigopalatina V2
 Cc mucoepidermoid
• Low grade – arii chistice
 Liposarcom – incluziuni grasoase
 Rhabdomiosarcom – rar
Carcinom adenoid chistic
Carcinom mucoepidermoid
Liposarcom