Anatomie 2015

LP 3
MU CHII MEMBRULUI SUPERIOR

MU CHI
Mu chii
um rului
ORIGINE
1/3
lateral
a
fe ei
superioare
a
claviculei
(fasciculul clavicular)
1/2 lateral
a marginii
anterioare
a
claviculei
(fasciculul clavicular)
fa a
superioar
a
acromionului
(fasciculul
acromial)
buza inferioar a spinei
scapulei (fasciculul spinal)
INSER IE
tuberozitatea deltoidian de pe
fa a lateral a diafizei humerale
INERVA IE
nervul axilar
Mu chiul
supraspinos
n 2/3 mediale ale fosei

supraspinoase i pe fascia
supraspinoas
pe
tuberculul
mare
al
i
capsula
humerusului
articula iei scapulo-humerale.
nervul
suprascapular
Mu chiul
infraspinos
fosa infraspinoas
mu chiului
i fascia
tuberculul mare al humerusului

i capsula articula iei scapulohumerale.
nervul
suprascapular
Mu chiul
rotund mic
Mu chiul
rotund mare
marginea lateral a scapulei

n partea superioar
tuberculul mare i capsula

articula iei scapulo-humerale
nervul axilar
marginea lateral a scapulei

i
n partea inferioar
unghiul inferior al scapulei
pe creasta tuberculului mic
nervul
subscapular
inferior
Mu chiul
subscapular
n fosa subscapular
pe
tuberculul
mic
al
i
capsula
humerusului
articula iei scapulo-humerale.
nervii
subscapulari
superior
i
inferior
Mu chiul
deltoid
Mu chii
bra ului
Loja
anterioar
Mu chiul
biceps
brahial
Mu chiul
brahial
Mu chiul
coracobrahial
capul scurt are originea

pe procesul coracoid al
scapulei
mpreun
cu
mu chiul coracobrahial; cele
dou corpuri musculare pot
fuziona formnd mu chiul
coraco-biceps.
capul lung are originea
pe
tuberculul
supraglenoidian al scapulei.
Tendonul capului lung al
bicepsului
are un triect
intraarticular i apoi prin
antul
intertubercular,
nvelit de o teac sinovial .
1/2 inferioar
a fe elor
antero-lateral
i anteromedial
a humerusului;
marginile humerusului i
septurile
intermusculare
medial i lateral.
pe tuberozitatea radial
printr-un tendon care mparte
fosa cubital n cele dou
an uri bicipitale (medial i
lateral).
pe fasciile bra ului i
antebra ului prin aponevroza
bicipital ,
o
expansiune
fibroas care se desprinde de la
nivelul tendonului.
nervul
musculocutan
flexia
antebra ului,
supina ie, flexia
bra ului i rota ia
medial
a
bra ului.
i fa a
tuberozitatea ulnar
anterioar
a
procesului
coronoid al ulnei.
nervul
musculocutan
flexia
antebra ului
i
tensor al capsulei
articulare
a
cotului
printr-un tendon comun cu

capul scurt al mu chiului
biceps brahial mpreun cu
care poate forma mu chiul
coracobiceps.
jum tatea superioar a fe ei

mediale humerale, marginea
medial a humerusului i septul
intermuscular medial.
nervul
musculocutan
flexor
abductor
bra ului.
i
al
Mu chii
bra ului
Loja
posterioar
Mu chiul
triceps
brahial
capul lung are originea

pe
tuberculul
infraglenoidian al scapulei.
capul lateral are originea
pe fa a posterioar
a
humerusului supero-lateral
de an ul nervului radial, pe
septul intermuscular lateral
i pe marginea lateral a
humerusului.
capul medial are originea
a
pe fa a posterioar
humerusului infero-medial
de an ul nervului radial, pe
septul intermuscular medial,
a
pe marginea medial
humerusului.
olecran
nervul radial prin ramuri

pentru
fiecare
cap
al
mu chiului.
mu chi
extensor al
antebra ului
i adductor
al bra ului
Mu chiul
anconeu
epicondilul
humerusului
marginea
lateral
a
olecranului
i
suprafa a
triunghiular de
pe
fa a
a
posterioar
ulnei.
nervul radial
extensor al
antebra ului
lateral
al
MU CHII LOJEI ANTERIOARE A ANTEBRA ULUI

Mu chiul
rotund
pronator
pe epicondilul medial al humerusului prin capul humeral i pe

procesul coronoid prin capul ulnar.
fa a lateral
radiale
Mu chiul flexor
radial
al
carpului
mu chiul
palmar lung
epicondilul medial al humerusului i pe septurile intermusculare ale

fasciei antebra ului.
fa a anterioar a
metacarpianului II
Mu chiul flexor
ulnar
al
carpului
Planul
II
muscular
Planul III
muscular
Planul I
muscular:
Planul IV
muscular
diafizei
nervul median
bazei
nervul median
aponevroza
palmar ,
retinaculul flexorilor i pe
originea mu chilor tenari i
hipotenari
nervul median
capul humeral se prinde pe epicondilul medial al humerusului i

septurile intermusculare, iar capul ulnar pe fa a medial a
olecranului i pe marginea posterioar a ulnei.
osul pisiform.
nervul median
Mu chiul flexor
superficial
al
degetelor
capul humero-ulnar se ata eaz pe epicondilul medial , pe marginea

medial a procesului coronoid, iar capul radial se prinde pe fa a
anterioar a diafizei radiale (1/3 mijlocie).
baza falangei mijlocii
nervul median
Mu chiul flexor
profund
al
degetelor
pe cele 3/4 superioare ale fe ei anterioare a ulnei, pe membrana

interosoas i pe fa a anterioar a radiusului sub tuberozitatea
radial
fa a palmar a bazei falangei

distale a degetelor II-V
nervul median care prin nervul

interosos anterior inerveaz
partea lateral i nervul ulnar
care inerveaz partea medial .
Mu chiul flexor
lung al policelui
fa a anterioar a diafizei ulnare n 3/4 proximal

interosoas
a bazei
fa a anterioar
falangei distale a policelui
nervul median prin

interosos anterior
nervul
Mu chiul p trat
pronator
marginea anterioar
fa a anterioar a radiusului
nervul median prin

interosos anterior
nervul
epicondilul medial al humerusului, fascia anterahial

intermusculare ale fasciei antebra ului
i pe septurile
i membrana
i medial a ulnei n partea inferioar
MU CHII
LOJEI
ANTERIOARE
A
ANTEBRA ULUI
PLANUL I
1. mu chiul biceps brahial; 2,9. mu chiul brahial;
3. mu chiul brahioradial; 4. mu chiul p trat
pronator; 5. mu chiul flexor ulnar al carpului; 6.
mu chiul palmar lung; 7. mu chiul flexor radial al
carpului; 8. mu chiul rotund pronator;
MU CHII LOJEI ANTERIOARE A ANTEBRA ULUI

PLANUL II
1. humerus; 2. epicondilul lateral al humerusului; 3. arcada
mu chiului flexor superficial al degetelor; 4. mu chiul lung
extensor radial al carpului; 5. mu chiul brahioradial; 6.
tendonul mu chiului lung abductor al policelui; 7. tendonul
mu chiului flexor lung al policelui; 8. tendonul mu chiului
flexor ulnar al carpului; 9. mu chiul p trat pronator; 10.
mu chiul flexor superficial al degetelor; 11. mu chiul rotund
5
pronator; 12. mu chiul biceps brahial;
13. mu chiul brahial;
MU CHII
LOJEI
ANTERIOARE
A
ANTEBRA ULUI
PLANURILE III I IV
1. mu chiul biceps brahial; 2. mu chiul flexor
lung al policelui; 3. mu chiul p trat pronator; 4.
mu chiul flexor profund al degetelor; 5. mu chiul
brahial;
Mu chii
lojei
laterale
a
antebra ului
Mu chiul
extensor
carpului
radial
scurt
al
MU CHII LOJEI LATERALE

I AI LOJEI
POSTERIOARE A ANTEBRA ULUI (PLANUL I)
1. mu chiul extensor ulnar al carpului; 2. mu chiul
extensor al degetului mic; 3. mu chiul extensor al
degetelor; 4. mu chiul lung extensor al policelui; 5.
retinaculul extensorilor; 6. mu chiul scurt extensor al
policelui; 7. mu chiul lung abductor al policelui; 8.
mu chiul brahioradial; 9. mu chiul lung extensor radial
al carpului; 10. mu chiul scurt extensor radial al
carpului;
Mu chiul supinator
Mu chiul brahioradial
Mu chii
lojei
posterioare
Planul
muscular Mu chiul extensor al
degetelor
superficial:
Mu chiul extensor al
degetului mic
Mu chiul
extensor
ulnar al carpului
Planul
profund
muscular Mu chiul
lung
abductor al policelui
Mu chiul
scurt
extensor al policelui
Mu chiul lung extensor
al policelui
Mu chiul extensor al
indexului
MU CHII
LOJEI
POSTERIOARE
A
ANTEBRA ULUI (PLANUL II)
1. mu chiul extensor lung al degetelor; 2. mu chiul
extensor ulnar al carpului; 3. mu chiul extensor al
degetului mic; 4. radius; 5. mu chiul lung abductor al
policelui; 6. mu chiul scurt extensor al policelui; 7.
mu chiul extensor lung al policelui; 8. mu chiul lung
extensor radial al carpului; 9. mu chiul brahioradial; 10.
mu chiul supinator; 11. mu chiul extensor al indexului;
Mu chii minii
Mu chii lojei tenare Mu chiul
Mu chii
hipotenare
abductor
scurt al policelui
Mu chiul opozant al
policelui
Mu chiul flexor scurt al
policelui
Mu chiul adductor al
policelui
Mu chiul palmar scurt
lojei
Mu chiul abductor al
degetului mic
Mu chiul flexor scurt al
degetului mic
Mu chi opozant al
degetului mic
Mu chii lombricali
i interoso i
LP 4
REGIUNEA AXILAR
PERE II AXILEI au forma unei piramide patrulatere cu patru

pere i, un vrf i o baz .
CON INUTUL AXILEI

M nunchiul vasculo-nervos principal al axilei
este format din vasele axilare i plexul brahial
(partea infraclavicular ).
- artera axilar 8A
- vena axilar 10A
- plexul brahial (partea infraclavicular )
9A.
M nunchiurile vasculo-nervoase secundare:
- m nunchiul vasculo-nervos lateral:
vasele circumflexe humerale 5,7B i nervul
axilar 2B.
- m nunchiul vasculo-nervos medial:
vasele toracice laterale 21B i nervul
toracic lung17B.
- m nunchiul vasculo-nervos posterior:
vasele toraco-dorsale 16B i nervul toracodorsal.
Limfonodulii axilari
4A
Peretele anterior.
tegumentul;
esutul celular subcutanat
planul musculo-aponevrotic superficial: mu chiul pectoral mare 4A
i fascia sa;
planul musculo-aponevrotic profund:
mu chiul subclavicular;
fascia clavipectoral
mu chiul pectoral mic 3A;
ligamentul suspensor al axilei;
Peretele posterior este format dinspre superior spre inferior de:
- mu chiul subscapular 7A
- mu chiul rotund mare
- mu chiul latissimus dorsi 6A
Peretele medial este format din peretele toracic (primele zece coaste, spa iile
intercostale i mu chii intercostali) i mu chiul din at anterior 5A.
Peretele lateral este format din :
- capul scurt al mu chiului biceps brahial 1A
- mu chiul coracobrahial 2A
Vrful axilei apar ine zonei de tranzi ie cervico-brahiale. Este limitat superior
de clavicul i mu chiul subclavicular, postero-lateral de marginea superioar a
scapulei i procesul coracoid, medial de coasta I. Inser ia mu chiului scalen
anterior pe coasta I mparte acest spa iu n dou zone:
- zona postero-lateral prin care trec fasciculele plexului brahial
(situate posterior) i artera subclavie care la marginea lateral a coastei I se
continu cu artera axilar (situat anterior) .
- zona antero-medial este st b tut de vena axilar , care se
continu cu vena subclavie.
Baza axilei
- tegumentul
- fascia axilar care ader posterior la fascia mu chiului latissimus dorsi ,
la ligamentul suspensor al axilei i la fascia mu chiului pectoral mare.
REGIUNEA AXILAR
1,18. mu chiul pectoral mic; 2,10. nervul musculocutan; 3. clavicula; 4,12. mu chiul coracobrahial; 5. artera circumflex
humeral posterioar ; 6. tuberculul mic al humerusului; 7. artera circumflex humeral anterioar ; 8. tendonul
mu chiului latissimus dorsi; 9. mu chiul rotund mare; 11. nervul radial; 13. capul lung al mu chiului triceps brahial; 14.
nervul median; 15. nervul ulnar; 16. artera toraco-dorsal ; 17. nervul toracic lung; 19. artera circumflex a scapulei; 20.
artera subscapular ; 21. artera toracic lateral ; 22. mu chiul din at anterior; 23. nervul cutanat brahial medial; 24. vena
axilar ; 25. artera axilar ; 26. fasciculul lateral al plexului brahial; 27. procesul coracoid; 28. nervul cutanat antebrahial
medial; nervul radial i artera brahial profund .
COMUNIC RILE AXILEI

1. Prin vrful axilei (s geata ro ie) cu trigonul omoclavicular (regiune care apar ine regiunii
laterale a gtului) ( vezi vrful axilei).
2. Prin patrulaterul humero-birondo-tricipital Velpeau (s geata alb ) cu regiunea
deltoidian :
a. limite:
superior: marginile inferioare ale mu chilor rotund mic i subscapular (primul este
situat posterior i cel de al doilea anterior).
inferior: marginea superioar a mu chiului rotund mare
lateral: colul chirurgical al humerusului
medial: capul lung al mu chiului triceps brahial
b. con inut: nervul axilar i artera circumflex humeral posterioar .
3. Prin trigonul birondo-tricipital (s geata albastr ) regiunea axilar comunic cu regiunea
scapular .
a. limite:
superior: mu chiul rotund mic
inferior: mu chiul rotund mare
lateral: capul lung al mu chiului triceps brahial
b. con inut: artera circumflex a scapulei
4. Prin trigonul humero-rondo-tricipital (s geata verde) regiunea axilar comunic cu
regiunea posterioar a bra ului.
a. limite:
superior: mu chiul rotund mare
lateral: colul chirurgical al humerusului
medial: capul lung al mu chiului triceps brahial
b. con inut: nervul radial i artera brahial profund
5. Prin canalul brahial axila comunic cu loja anterioar a bra ului:
ARTERA AXILAR
L
RAPORTURILE ARTEREI AXILARE
1,11. mu chiul pectoral mic; 2. nervul musculocutan; 3. nervul
axilar; 4,16,18. artera axilar ; 5. nervul radial; 6. nervul ulnar; 7.
vena axilar ; 8,9. nervul cutanat antebrahial medial; 10. nervul
cutanat brahial medial; 12. nervul pectoral medial (mic); 13. nervul
pectoral mare (lateral); 14. fasciculul posterior al plexului brahial;
15. fasciculul medial al plexului brahial; 17. fasciculul lateral al
plexului brahial;
ARTERA AXILAR -ORIGINEA, TRAIECTUL I RAPORTURILE.

1. Origine: artera subclavie
2. Limite:
a. limita proximal - marginea lateral a coastei I
b. limita distal - marginea inferioar a mu chiului pectoral mare. La acest nivel se
continu cu artera brahial .
3. Traiect. Artera axilar str bate n e arf axila, n raport cu peretele anterior, dinspre
supero-medial spre infero-lateral. n func ie de pozi ia sa fa de mu chiul pectoral mic, artera
axilar are trei por iuni:
a. por iunea prepectoral P
b. por iunea retropectoral R
c. por iunea lateropectoral L
5. Raporturi:
a. n por iunea prepectoral :
raporturi cu elementele vasculo-nervoase:
fasciculele plexului brahial. Fasciculul lateral 17 se afl lateral de arter . Fasciculul
posterior 14 se afl posterior. Fasciculul medial 15 traverseaz oblic fa a posterioar a arterei i
ajunge ntre artera axilar 4 i vena axilar 7.
vena axilar 7 se afl medial de arter 4 (vena se dispune antero-medial de arter );
vena axilar prime te ca afluent vena cefalic .
b. por iunea retropectoral
ramurile terminale ale plexului brahial: nervii radial 5 i axilar 3 se formeaz din
fasciculul posterior pe fa a posterioar a arterei; nervul musculocutan 2 i r d cina lateral a
nervului median se formeaz din fasciculul lateral pe fa a antero-lateral a arterei; nervul ulnar 6,
r d cina medial a nervului median , nervii cutanat brahial medial 10 i cutanat antebrahial medial
9 se formeaz din fasciculul medial pe fa a antero-medial a arterei. Nervul median se formeaz
din cele dou r d cini ale sale pe fa a anterioar a arterei.
vena axilar 7 este situat medial de artera axilar .
c. por iunea lateropectoral
ramurile terminale ale plexului brahial (nervul median se afl pe fa a antero-medial
a arterei axilare; lateral de el se g sesc nervii musculocutan 2 i axilar3).
nervul radial 5 se afl pe fa a posterioar .
nervul ulnar 6 se afl pe fa a medial , mpreun cu nervul cutanat antebrahial medial
9 (situat posterior de nervul ulnar).
vena axilar 7 este situat medial.
10
RAMURILE ARTEREI AXILARE

a. artera toracic superioar (suprem ) se desprinde din prima por iune a arterei
axilare, perforeaz fascia clavipectoral , ajunge pe marginea medial a mu chiului
pectoral mic i apoi ntre cei doi mu chi pectorali. Vascularizeaz mu chii pectorali i
regiunea mamar .
b. artera toraco-acromial -se desprinde din prima por iune a arterei axilare, perforeaz
fascia clavipectoral i se mparte n patru ramuri: ramura pectoral (care vascularizeaz
mu chii pectorali i regiunea mamar ), ramura acromial , ramura clavicular
(vascularizeaz articula ia sterno-clavicular
i mu chiul subclavicular), ramura
deltoidian (vascularizeaz mu chii deltoid i pectoral mare).
c. artera toracic lateral - se desprinde din a doua por iune a arterei axilare i coboar
pe peretele toracic. Vascularizeaz mu chii pectorali i din at anterior. La femeie din
artera toracic lateral se desprind ramuri mamare laterale care vascularizeaz glanda
mamar .
d. artera subscapular - are originea din cea de a treia por iune a arterei axilare. Se
mparte n dou ramuri: artera circumflex a scapulei i artera toraco-dorsal . Artera
circumflex a scapulei trece prin trigonul birondo-tricipital n raport cu marginea lateral
a scapulei i ajunge n fosa infraspinoas . Ea particip la formarea cercului arterial
periscapular. Artera toraco-dorsal are un traiect descendent n raport cu mu chiul din at
anterior, posterior de artera toracic lateral . Posterior de artera toraco-dorsal se afl
nervul toraco-dorsal.
e. artera circumflex humeral posterioar - se desprinde din a treia por iune a arterei
axilare. mpreun cu nervul axilar are un traiect spre posterior prin patrulaterul humerobirondo-tricipital (Velpeau). Ocole te posterior colul chirurgical al humerusului i
vascularizeaz articula ia um rului, mu chii deltoid, rotund mare i mic, capul lung al
mu chiul triceps.
f. artera circumflex humeral anterioar - are un traiect spre lateral posterior de
mu chii coracobrahial i de capul scurt al mu chiului biceps. Ocole te anterior colul
chirurgical al humerusului i vascularizeaz capul lung al bicepsului i mu chiul deltoid.
11
PLEXUL BRAHIAL
PLEXUL BRAHIAL
A. Origine. Plexul brahial are originea n ramurile ventrale ale nervilor
spinali C5, C6, C7, C8 i T1. Ramurile ventrale C4 i T2 pot contribui i ele
la formarea plexului.
B. Formare. Plexul brahial are forma unui triunghi cu baza la coloana
vertebral i vrful n axil . El este format din r d cini, trunchiuri, diviziuni
i fascicule din care pornesc ramurile colaterale i terminale.
1. Modul de unire al r d cinilor plexului brahial:
a. r d cinile C5 i C6 reprezint fiecare continuarea ramurii ventrale a
nervului spinal corespunz tor. Cele dou r d cini se unesc i formeaz
trunchiul superior.
b. r d cina C7 continu ramura ventral a nervului spinal C7 i
formeaz singur trunchiul mijlociu.
c. r d cinile C8 i T1 reprezint fiecare continuarea ramurii ventrale a
nervului spinal corespunz tor. Cele dou r d cini se unesc i formeaz
trunchiul inferior.
2. Modul de ramificare al trunchiurilor plexului brahial. Fiecare
trunchi se bifurc ntr-o diviziune posterioar i una anterioar .
3. Modul de unire al diviziunilor i formare a fasciculelor plexului
brahial:
a. toate diviziunile posterioare se unesc i formeaz fasciculul
posterior.
b. diviziunile anterioare ale trunchiurilor superior i mijlociu se
unesc i
formeaz fasciculul lateral.
c. diviziunea anterioar a trunchiului inferior formeaz fasciculul
medial.
4. Modul de diviziune al fasciculelor n ramuri terminale:
a. din fasciculul posterior se formeaz nervul radial i nervul
axilar.
b. din fasciculul lateral se formeaz nervul musculocutan i
r d cina lateral a nervului median.
c. din fasciculul medial se desprinde nervul ulnar, r d cina
medial a nervului median, nervul cutanat brahial medial i nervul
cutanat antebrahial medial.
N. AXILAR 10
N. RADIAL 11
N.CUTANA T
ANTEBRAHIAL
MEDIAL 18
N.
MUSCULOCUTAN
12
N. MEDIAN 14
N. ULNAR 16
N.CUTANA T
ANTEBRAHIAL
MEDIAL 17
PLEXUL BRAHIAL
1. r d cina ventral a nervului spinal C4; 2. ramur anastomotic ntre r d cinile C4 i C5; 3. nervul
dorsal al scapulei; 4. trunchiul superior; 5. nervul suprascapular; 6. diviziunea anterioar a trunchiului
superior; 7. fasciculul lateral; 8. nervul pectoral lateral (mare); 9. fasciculul posterior; 10. nervul
axilar; 11. nervul radial; 12. nervul musculocutan; 13. r d cina lateral a nervului median; 14. nervul
median; 15. r d cina medial a nervului median; 16. nervul ulnar; 17. nervul cutanat antebrahial
medial; 18. nervul cutanat brahial medial; 19. nervul toraco-dorsal; 20. ansa pectoralilor; 21. nervul
pectoral medial (mic); 22,27. nervul toracic lung; 23,24. nervii subscapulari; 25. r d cina ventral T1;
26. r d cina ventral C8; 28. r d cina ventral C7; 29. nervul pentru mu chiul subclavicular; 30.
r d cina ventral C6; 31. r d cina ventral C5;
12
RAMURILE COLATERALE
ALE PLEXULUI BRAHIAL
Ramurile supraclaviculare
nervii pentru mu chii scaleni i lung al se desprind din r d cinile plexului

gtului (C5, C6, C7, C8)
inerveaz mu chiul ridic tor al scapulei i mu chii
nervul dorsal al scapulei (C5)
nervul toracic lung (C5, C6, C7)
romboizi.
ajunge pe fa a lateral a mu chiului din at anterior pe
care l inerveaz .
ramura pentru nervul frenic (C5)

nervul pentru mu chiul subclavicular
(C5,C6)
Are originea n trunchiul superior. Inerveaz
nervul suprascapular (C5,C6)
Ramuri infraclaviculare
nervul pectoral lateral (C5, C6, C7)
nervul pectoral medial (C8, T1)
nervul subscapular superior (C5, C6)

nervul subscapular inferior (C5, C6)
nervul toraco-dorsal (C6, C7, C8)
RAMURILE
TERMINALE ALE
PLEXULUI
BRAHIAL
mu chiul supraspinos i apoi p trunde n fosa

infraspinoas , unde inerveaz mu chiul infraspinos.
De la nivelul s u se desprinde o ramur pentru nervul
pectoral medial anastomoz numit ansa pectoralilor.
Aceasta reprezint un reper pentru ligaturarea arterei
toraco-acromiale. Inerveaz mu chiul pectoral mare.
Are originea n fasciculul medial. Ini ial este
posterior de artera axilar apoi emerge dintre vasele
axilare. Inerveaz i perforeaz mu chiul pectoral
mic; unele filete ajung la mu chiul pectoral mare.
se desprinde din fasciculul posterior i inerveaz
mu chiul subscapular (partea superioar ).
se desprinde din fasciculul posterior i inerveaz att
partea inferioar a mu chiului subscapular ct i
mu chiul rotund mare.
are originea n fasciculul posterior ntre cei doi nervi
subscapulari. Coboar pe mu chiul subscapular
mpreun cu artera subscapular i apoi cu artera
toraco-dorsal . Inerveaz mu chiul latissimus dorsi.
1. Din fasciculul lateral se formeaz nervul musculocutan i r d cina lateral a

nervului median.
2. Din fasciculul medial se formeaz nervul ulnar, r d cina medial a nervului
median, nervul cutanat antebrahial medial i nervul cutanat brahial medial.
3. Din fasciculul posterior se formeaz nervul radial i nervul axilar.
6
13
n.musculocutan
m.pectoral mare
m.biceps brahial
m.coracobrahial
a.axilar
m.pectoral mic
fasciculul lateral al plexului brahial

a.circumflex
humeral
anterioar
v.axilar
n.median
n.toracic lung
a.toracic lateral
n.radial
n.toracodorsal
v.subscapular
REGIUNEA AXILAR
n.ulnar
n.cut.antebrah.med.
a. subscapular
n.subscapular
fasciculul
medial al
plexului
brahial
a.toracodorsal
m.din at anterior
m.latissimus dorsi 7
14
LP 5
ARTERA BRAHIAL
ARTERA BRAHIAL
1. mu chiul biceps brahial;2. mu chiul coracobrahial;3.
artera brahial ;4. artera brahial profund ;5. artera
colateral ulnar superioar ;6. nervul median;7. vena
bazilic ;8. artera colateral inferioar ;9. nervul ulnar;10.
mu chiul triceps brahial;
ARTERA BRAHIAL
1. artera axilar ; 2. fasciculul lateral al plexului
brahial; 3,9. nervul musculocutan; 4. tuberculul
mare al
humerusului; 5. mu chiul
corocobrahial; 6. nervul median; 7. nervul
radial; 8. mu chiul biceps brahial; 10. nervul
artera brahial profund ; 11. artera brahial , 12.
artera radial ; 13. artera colateral ulnar
inferioar ; 14. septul intermuscular medial; 15.
capul medial al mu chiului triceps brahial; 16.
artera colateral ulnar superioar ; 17. nervul
ulnar; 18. fasciculul medial al plexului brahial;
19. procesul coracoid;
Artera brahial
1. Origine: artera axilar
2. Limite:
a. limita proximal - marginea inferioar a mu chiului pectoral mare.
b. limita distal - la 1 cm distal de plica cotului n dreptul colului radiusului. La acest
nivel se mparte n artera radial i artera ulnar .
3. Traiect - prin urm toarele regiuni: loja anterioar a bra ului i an ul bicipital medial (de
la nivelul fosei cubitale)
4. Raporturi:
a. la bra :
n 1/3 superioar a bra ului nervul median este situat antero-lateral, nervul ulnar
este situat medial i nervul radial este situat posterior.
n 2/3 inferioare ale bra ului nervul median (nervul satelit al arterei) ncruci eaz
anterior artera i se dispune medial; nervul ulnar se afl posterior de septul muscular medial n
loja posterioar a bra ului.
b. n fosa cubital artera se afl n an ul bicipital medial:
nervul median se afl medial.
anastomoza dintre artera colateral ulnar inferioar cu ramura anterioar a
arterei recurente ulnare.
5. Ramurile arterei brahiale:
a. ramuri musculare care vascularizeaz mu chii lojei anterioare a bra ului.
b. artera nutritiv a humerusului
c. artera brahial profund str bate trigonul humero-rondo-tricipital mpreun cu
nervul radial i ajunge n an ul nervului radial de pe fa a posterioar a humerusului. La
marginea lateral a humerusului se mparte n dou ramuri:
artera colateral radial care str bate septul intermediar lateral mpreun cu
nervul radial i se anastomozeaz cu artera recurent radial n an ul bicipital lateral.
artera colateral medie care se desprinde posterior de humerus, coboar prin
interiorul capului medial al mu chiului triceps brahial i se anastomozeaz cu artera recurent
interosoas posterior de epicondilul lateral.
d. artera colateral ulnar superioar . Dup ce perforeaz septul intermuscular medial
nso e te nervul ulnar i ajunge ntre epicondilul medial i olecran. Profund de mu chiul flexor
ulnar al carpului se anastomozeaz cu ramura posterioar a arterei recurente ulnare.
e. artera colateral ulnar inferioar trece posterior de nervul median i se mparte n
2 ramuri: ramura anterioar (care se anastomozeaz cu ramura anterioar a arterei recurente
ulnare) i ramura posterioar (care perforeaz septul intermuscular medial i se anastomozeaz
cu artera colateral medie).
15
ARTERA RADIAL
Artera radial
ARTERA RADIAL
1. artera colateral radial ; 2. artera radial ; 3. artera
ulnar ; 4. mu chiul brahioradial; 5. mu chiul rotund
pronator; 6. mu chiul flexor radial al carpului; 7.
mu chiul palmar lung; 8. nervul cutanat antebrahial
lateral; 9. artera brahial ; 10. tendonul bicipital;
ARTERA RADIAL
1,8. mu chiul brahioradial; 2. tendonul mu chiul biceps brahial; 3. ramura superficial a
nervului radial; 4. artera recurent radial ; 5. capul ulnar al mu chiului rotund pronator; 6.
mu chiul rotund pronator; 7. artera radial ; 9. mu chiul flexor lung al policelui; 10. mu chiul
p trat pronator; 11. mu chiul flexor superficial al degetelor; 12. mu chiul flexor ulnar al
carpului; 13. nervul median; 14. mu chiul flexor radial al carpului; 15. artera ulnar ; 16.
artera brahial ; 17. mu chiul brahial; 18. humerus; 19. mu chiul supinator; 20. nervul radial;
1. Origine: artera brahial

2. Limite:
a. limita proximal - la nivelui colului radiusului la aproximativ 1cm
inferior de plica cotului.
b. limita distal - n loja palmar mijlocie.
3. Traiect raporturi
a. n 2/3 superioare ale antebra ului: coboar avnd lateral ramura
superficial a nervului radial.
b. n 1/3 inferioar a antebra ului artera str bate an ul pulsului unde
are urm toarele raporturi:
c. n tabachera anatomic artera radial ajunge dup ce trece pe sub
tendoanele mu chilor lung abductor al policelui i scurt extensor al policelui
avnd profund oasele scafoid i trapez i superficial: vena cefalic .
d. la mn artera radial traverseaz primul spa iu interosos printre cele
dou capete ale primului mu chi interosos dorsal. Apoi trece ntre cele dou
capete ale mu chiului adductor al policelui. n loja palmar mijlocie se
anastomozeaz cu ramura profund a arterei ulnare i formeaz arcada palmar
profund .
4. Ramuri:
a. artera recurent radial . Se anastomozeaz cu artera colateral
radial .
b. ramuri musculare
c. ramura carpian palmar se anastomozeaz cu ramura carpian
palmar a arterei ulnare formnd arcul carpian palmar.
d. ramura palmar superficial se anastomozeaz cu artera ulnar
formnd arcada palmar superficial .
e. ramura carpian dorsal .Ajunge pe fa a dorsal a carpului se
anastomozeaz cu ramura carpian dorsal a arterei ulnare, cu arterele
interosoase anterioar i posterioar i formeaz arcul carpian dorsal. De la
nivelul s u se desprind trei artere metacarpiene dorsale care se bifurc n
ramuri digitale dorsale .
f. artera metacapian dorsal I
g. artera principal a policelui
h. artera radial a indexului
AN UL PULSULUI
Limite :
- lateral: tendonul mu chiului brahioradial
- medial: tendonul mu chiului flexor radial al carpului
profund: mu chiul p trat pronator i radiusul
Con inut: vasele radiale
16
ARTERA ULNAR
Artera ulnar
ARTERA ULNAR
1. artera ulnar ; 2. nervul ulnar; 3.
nervul median; 4. mu chiul flexor
superficial al degetelor; 5. mu chiul
flexor profund al degetelor;
1. Origine: artera brahial

2. Limite:
a. limita proximal - inferior de plica cotului la nivelul
extremit ii an ului bicipital medial.
b. limita distal - distal de osul pisiform
3. Traiect i raporturi:
a. n 1/3 superioar a antebra ului coboar avnd
medial nervul ulnar. Nervul median ncruci eaz
anterior artera dinspre supero-medial spre infero-lateral.
b. n 2/3 inferioare ale antebra ului coboar avnd
medial nervul ulnar i mu chiul flexor ulnar al
carpului.
c. n regiunea carpian artera se afl n loja lui Guyon
(delimit ri: medial - osul pisiform; posterior -retinaculul flexorilor;
anterior- expansiunea fibroas provenit din retinaculul flexorilor).
Medial se afl nervul ulnar i osul pisiform.
4. Ramuri:
a. ramuri musculare
b. artera recurent ulnar d dou ramuri:
artera recurent ulnar anterioar
artera recurent ulnar posterioar
c. artera interosoas comun are un traiect spre posterior,
distal de tuberozitatea radial i ajunge pe marginea proximal a
membranei interosoase. D dou ramuri:
artera interosoas anterioar
artera interosoas posterioar
d. ramura carpian palmar
e. ramura carpian dorsal
f. ramura palmar profund .Se anastomozeaz cu artera
radial i formeaz arcul arterial palmar profund.
ARTERA ULNAR
1. nervul radial; 2,12. artera ulnar ; 3. mu chiul brahioradial; 4. artera radial ; 5,17.
mu chiul rotund pronator; 6,9. mu chiul flexor superficial al degetelor; 7,18. nervul
median; 8. artera radial ; 10. ramura dorsal a nervului ulnar; 11. mu chiul flexor
profund al degetelor; 13. nervul ulnar; 14. capul profund al mu chiului rotund pronator;
15. mu chiul flexor ulnar al carpului; 16. mu chiul flexor radial al carpului; 19. artera
brahial ; 20. mu chiul biceps brahial; 21. mu chiul brahial; 22. nerv pentru mu chiul
flexor profund al degetelor; 23. nerv pentru mu chiul flexor lung al policelui; 24.
nervul interosos anterior;
17
Arcul arterial palmar superficial

1. Alc tuire: arcul arterial palmar este format prin
anastomoza dintre artera ulnar
i ramura palmar
superficial a arterei radiale.
2. Localizare: n loja palmar mijlocie n planul
pretendinos.
3. Raporturi:
a. raporturile cu elementele musculo-aponevrotice:
anterior: aponevroza palmar mijlocie
posterior: tendoanele mu chilor flexori
b. raporturile cu elementele nervoase. Planul nervos
este situat profund de arcad i este format din:
nervi digitali palmari comuni II i III (ramuri ale
nervului median)
anastomoza dintre nervii ulnar i median
nervul digital palmar comun IV ( din nervul ulnar)
4. Ramuri:
a. ramuri musculare i articulare
b. artere digitale palmare comune (3)
c. artera digital palmar pentru fa a medial a
degetului mic
ARCUL ARTERIAL PALMAR SUPERFICIAL
ARCUL ARTERIAL PALMAR SUPERFICIAL

1. radius; 2. artera radial ; 3. ramura superficial a arterei radiale; 4. retinaculul flexorilor; 5. mu chiul
abductor scurt al policelui; 6. mu chiul flexor scurt al policelui; 7. nerv digital palmar propriu pentru
fa a lateral a policelui; 8. mu chiul opozant al policelui; 9. mu chiul flexor lung al policelui; 10. nerv
digital palmar propriu pentru fa a medial a policelui; 11. mu chiul adductor al policelui (capul
transvers); 12. arcul arterial palmar superficial; 13. nerv digital palmar propriu pentru fa a lateral a
indexului; 14,17,19,23. tendoanele mu chiului flexor superficial al degetelor; 15. nerv digital palmar
propriu pentru fa a medial a indexului; 16,18, 21, 24. arterele digitale palmare comune; 20. nerv digital
palmar propriu pentru fa a medial a inelarului; 22. nerv digital palmar propriu pentru fa a lateral a
degetului mic; 25. mu chiul abductor al degetului mic; 26. nerv digital palmar propriu pentru fa a
medial a degetului mic; 27. ramura profund a arterei ulnare; 28. osul pisiform; 29. nervul ulnar; 30.
mu chiul flexor ulnar al carpului; 31. tendoanele mu chiului flexor superficial al degetelor; 32.
tendoanele mu chiului flexor profund al degetelor; 33. ulna; 34. nervul median; 35. tendonul mu chiului
flexor lung al policelui; 36. artera ulnar ;
ARCUL ARTERIAL PALMAR

SUPERFICIAL
1. artera radial ; 2. artzera ulnar ; 3. arcul arterial
palmar superficial; 4. artere digitale palmare
comune;
18
ARCUL ARTERIAL PALMAR PROFUND
Arcul arterial palmar profund

1. Alc tuire: arcul arterial este format prin anastomoza dintre
artera radial i ramura palmar profund a arterei ulnare.
2. Localizare: loja palmar mijlocie n spa iul retrotendinos.
3. Raporturi:
a. raporturi cu elementele osteomusculare ale spa iului
retrotendinos din loja palmar mijlocie:
posterior: metacarpienele II, III, IV, mu chii interoso i
II, III, IV.
anterior: tendoanele mu chiului flexor profund al
degetelor.
b. raporturile cu elementele nervoase: ramura profund a
nervului ulnar trece profund de arcad (rar superficial).
4. Ramuri:
a. ramuri musculare i articulare
b. artere metacarpiene palmare (3)
c. artere palmare perforante
d. ramurile recurente
ARCUL ARTERIAL PALMAR PROFUND

1. radiusul; 2,4. artera radial ; 3. ramura superficial a arterei ulnare; 5. mu chiul abductor scurt al
policelui; 6,7. mu chiul flexor scurt al policelui (capul superficial i capul profund); 8,11. mu chiul
adductor al policelui - capul transvers; 9. mu chiul interosos palmar I; 10,20. ramura profund a nervului
ulnar; 12. arcul arterial palmar profund; 13,15. nervi pentru mu chii interoso i; 14. metacarpianul IV;
16,30. artere metacarpiene palmare; 17. mu chiul abductor al degetului mic; 18. mu chiul flexor scurt al
degetului mic; 19. nerv pentru mu chiul flexor scurt al degetului mic; 21. osul pisiform; 22. nervul ulnar;
23. mu chiul flexor ulnar al carpului; 24. tendoanele mu chiului flexor superficial al degetelor; 25.
tendoanele mu chiului flexor profund al degetelor; 26. ulna; 27. nervul median; 28. tendonul mu chiului
flexor lung al policelui; 29. artera ulnar ;
19
VENELE SUPERFICIALE ALE MEMBRULUI SUPERIOR
Vena cefalic are originea n extremitatea lateral a re elei venoase

dorsale la nivelul tabacherei anatomice. Trece apoi pe fa a anterioar a
antebra ului, prime te ca afluent vena medio-cefalic , traverseaz planul
superficial al an ului bicipital lateral unde are raporturi cu nervul cutanat
antebrahial lateral i ajunge la bra . Aici urc lateral de mu chiul biceps brahial
pna n an ul delto-pectoral unde vine n raport cu ramura deltoidian a arterei
toraco-acromial . n fosa infraclavicular trece profund de capul clavicular al
mu chiului pectoral mare, str bate fascia clavipectoral i se vars n vena
axilar .
Vena bazilic are originea n extremitatea medial a re elei venoase
dorsale a minii. Apoi are un traiect ascendent spre fa a anterioar a antebra ului.
Prime te ca afluent vena medio-bazilic . Ajunge n planul superficial al an ului
bicipital medial unde are raport cu nervul cutanat antebrahial medial. Are un
traiect ascendent n 1/3 inferioar a bra ului, medial de mu chiul biceps brahial.
Perforeaz fascia bra ului i ajunge medial de artera brahial . n dreptul marginii
inferioare a mu chiului rotund mare se continu cu vena axilar dup unirea cu
vena brahial medial .
Vena median a antebra ului are originea n plexul venos palmar
superficial. Ea are un traiect ascendent pe fa a anterioar a antebra ului i se
vars fie n vena bazilic , fie n vena cefalic , fie se poate bifurca n venele
medio-cefalic i medio-bazilic .
VENELE SUPERFICIALE ALE BRA ULUI I

ANTEBRA ULUI
1. mu chiul deltoid; 2. mu chiul biceps brahial; 3. vena brahial medial ; 4,13. nervul cutanat antebrahial
medial; 5. nervul cutanat antebrahial lateral; 6,18. vena cefalic ; 7. vena medio-cefalic ; 8. vena median a
antebra ului; 9,11. vena bazilic ; 10. vena medio-bazilic ; 12. nervul cutanat brahial medial; 14. nervul median;
15. mu chiul pectoral mare; 16. vena axilar ; 17. an ul delto-pectoral;
20
LIMFONODULII AXILARI
Limfonodulii axilari - sunt 20-30 limfonoduli situa i la nivelul

axilei. Ei se mpart n cinci grupuri:
1. Grupul lateral este situat postero-medial de vena axilar .
a. aferen e- ntregul membru superior cu excep ia limfaticelor
care nso esc vena cefalic .
b. eferen e- limfonodulii grupului central apical i limfonodulii
cervicali profunzi (grupul inferior).
2. Grupul posterior (subscapular) se afl de-a lungul vaselor
subscapulare pe peretele posterior al axilei.
a. aferen e- din regiunile cervicale postero-inferioare (tegumentul
i mu chii), fa a posterioar a trunchiului pn la creasta iliac .
b. eferen e - limfonodulii centrali i apicali.
3. Grupul anterior (pectoral) este situat pe marginea inferioar a
mu chiului pectoral mic n raport cu vasele toracice laterale.
a. eferen e- tegumentul i mu chii regiunilor supraombilicale
antero-laterale ale trunchiului i glanda mamar partea centro-lateral .
b. eferen ele- limfonodulii centrali i apicali.
4. Grupul central se afl la nivelul axilei:
a. aferen e - limfonodulii grupului posterior, lateral i anterior.
b. eferen e - limfonodulii apicali
5. Grupul apical este situat ntre marginea superioar a mu chiului
pectoral mic i vrful axilei, medial de vena axilar .
a. aferen e- vasele limfatice care nso esc vena cefalic , regiunea
periferic superioar a glandei mamare, limfonodulii celorlalte grupe.
b. eferen e - n trunchiul limfatic subclavicular care n partea
dreapt dreneaz fie n unghiul venos jugulo-subclavicular, fie n vena
subclavie, fie n trunchiul jugular, fie n ductul limfatic drept. n partea
stng se termin n canalul toracic.
21
ARTERELE BRAHIAL , RADIAL

I ULNAR
1. artera brahial ; 2. artera colateral ulnar superioar ; 3. ramura
posterioar a arterei recurente ulnare; 4. ramura anterioar a arterei
recurente ulnare; 5. artera recurent ulnar ; 6. artera interosoas
comun ; 7. artera ulnar ; 8. artera interosoas posterioar ; 9. ramura
carpian palmar a arterei ulnare; 10. ramura carpian dorsal a
arterei ulnare; 11. ramura carpian dorsal a arterei radiale; 12.
ramura carpian palmar a arterei radiale; 13. artera interosoas
anterioar ; 14. artera radial ; 15. artera recurent radial ; 16. artera
recurent interosoas ; 17. artera colateral medie; 18. artera
colateral ulnar inferioar ; 19. artera colateral radial ;
Identifica i ramurile arterelor brahial , radial

ulnar .
22
LP 6
NERVUL AXILAR
Nervul axilar (C5, C6)
NERVUL AXILAR N REGIUNEA AXILAR

1. patrulaterul humero-birondo-tricipital (Velpeau); 2. mu chiul rotund mic; 3,9. capul lung al
mu chiului triceps brahial; 4. mu chiul biceps brahial; 5. mu chiul coracobrahial; 6. artera brahial
profund ; 7. nervul radial; 8. trigonul humero-rondo-tricipital; 10. artera brahial ; 11. tendonul
mu chiului latissimus dorsi; 12. mu chiul rotund mare; 13. artera circumflex a scapulei; 14.
mu chiul pectoral mare; 15. artera toraco-dorsal ; 16. mu chiul pectoral mic; 17. mu chiul din at
anterior; 18. trigonul birondo-tricipital; 19. artera subscapular ; 20. artera toracic lateral ; 21.
nervul radial; 22. fasciculul posterior; 23. vena axilar ; 24. artera toracic suprem ; 25. artera
toraco-acromial ; 26. nervul axilar;
A. Origine: fasciculul posterior al

plexului brahial.
B. Traiect i raporturi. n axil
are un traiect posterior i lateral de
artera axilar . Str bate patrulaterul
humero-birondo-tricipital (Velpeau)
mpreun cu artera circumflex
humeral posterioar i ajunge n
regiunea posterioar a um rului.
Aici ocole te colul chirurgical al
humerusului pe fa a profund a
mu chiului deltoid.
C. Ramuri:
1.Ramura anterioar ocole te
colul chirurgical al humerusului
profund de mu chiul deltoid. Ea
inerveaz
partea anterioar
a
mu chiului deltoid.
2.Ramura
posterioar
inerveaz mu chiul rotund mic i
partea posterioar a mu chiului
deltoid. Dup ce perforeaz fascia
pe
marginea
posterioar
a
mu chiului deltoid se continu cu
nervul cutanat brahial lateral
superior, care inerveaz tegumentul
ce acoper partea inferioar a
mu chiului deltoid
i partea
superioar
a capului lung al
mu chiului triceps brahial.
3.Ramuri articulare pentru
articula ia um rului
NERVUL AXILAR N REGIUNEA POSTERIOAR A

UM RULUI
1. mu chiul supraspinos; 2. mu chiul infraspinos; 3. mu chiul
rotund mare; 4. trigonul birondo-tricipital; 5. capul lung al
mu chiului triceps brahial; 6. patrulaterul humero-birondo-tricipital;
7. artera circumflex humeral posterioar ; 8. trigonul humerorondo-tricipital; 9. nervul axilar; 10. capul lateral al mu chiului
triceps brahial; 11. nervul cutanat brahial lateral i superior; 12.
nervul axilar i ramurile sale pentru mu chiul deltoid; 13. mu chiul
rotund mic; 14. mu chiul deltoid; 15. nerv pentru mu chiul rotund
mic; 16. acromion;
23
NERVUL MUSCULOCUTAN
NERVUL MUSCULOCUTAN
1. artera axilar ; 2. fasciculul lateral al plexului brahial; 3,9. nervul musculocutan; 4.
tuberculul mare al humerusului; 5. nerv pentru mu chiul coracobrahial; 6. nervul
median; 7. capul scurt al mu chiului biceps brahial; 8. mu chiul biceps brahial; 10.
artera brahial profund ; 11. artera brahial ; 12. artera radial ; 13. artera colateral
ulnar inferioar ; 14. septul intermuscular medial; 15. capul medial al mu chiului
triceps brahial; 16. artera colateral ulnar superioar ; 17. nervul ulnar; 18. fasciculul
medial al plexului brahial; 19. procesul coracoid; 20. nervi pentru mu chiul biceps
brahial; 21. nerv pentru mu chiul brahial; 22. nervul radial; 23. nerv cutanat antebrahial
lateral;
Nervul musculocutan (C5, C6,

C7)
A. Origine: fasciculul lateral al plexului
brahial.
B. Traiect i raporturi
1. Axil . Nervul are un traiect spre
infero-lateral, apropiindu-se de mu chiul
coracobrahial.
Perforeaz
mu chiul
coracobrahial .
2. Loja anterioar a bra ului. Dup ce
str bate mu chiul coracobrahial, trece ntre
acesta i mu chiul biceps brahial, apoi
ntre mu chiul biceps brahial i mu chiul
brahial. Ajunge n an ul bicipital lateral.
3. an ul bicipital lateral al fosei
cubitale. Nervul musculocutan perforeaz
fascia antebra ului, medial de vena cefalic
continundu-se cu nervul cutanat
antebrahial lateral.
C. Ramuri:
1. Ramuri colaterale:
a.
nervi
pentru
mu chiul
coracobrahial
b nervi pentru mu chiul biceps
brahial
c. nervi pentru mu chiul brahial
d. ramuri articulare pentru
articula ia cotului
nervul
2.
Ramuri
terminale
musculocutan se continu la nivelul
an ului bicipital lateral cu nervul cutanat
antebrahial lateral care se divide n dou
ramuri:
a. ramura anterioar care trece
posterior de vena cefalic i coboar pe
fa a antero-lateral a antebra ului, pn la
nivelul bazei eminen ei tenare. Inerveaz
tegumentul
fe ei
antero-laterale
a
antebra ului.
b. ramura posterioar inerveaz
tegumentul fe ei postero-laterale a
antebra ului.
2
NERVUL MUSCULOCUTAN
24
NERVUL CUTANAT BRAHIAL MEDIAL

NERVUL CUTANAT ANTEBRAHIAL MEDIAL
Nervul cutanat brahial medial (C8, T1)
A. Origine: fasciculul medial al plexului brahial.
B. Traiect si raporturi. Nervul str bate axila anterior sau posterior
de vena axilar . Ajunge medial de vena axilar , se anastomozeaz cu
nervul intercostal II, anastomoz numit nervul intercostobrahial.
Coboar medial de vena bazilic i la jum tatea bra ului perforeaz
fascia brahial apoi ajunge s inerveze tegumentul de pe fa a medial
a bra ului.
Nervul cutanat antebrahial medial (C8, T1)

A. Origine: fasciculul medial al plexului brahial
B. Traiect i raporturi. Nervul este situat ini ial ntre artera axilar i
vena axilar . Are un traiect descendent, medial de artera brahial i
perforeaz fascia brahial mpreun cu vena bazilic la jum tatea
bra ului.
C. Ramuri:
1. Ramura anterioar coboar lateral de vena bazilic i ajunge
s inerveze tegumentul fe ei antero-mediale a antebra ului.
2. Ramura posterioar coboar medial de vena bazilic i
inervez fa a postero-medial a antebra ului.
NERVUL CUTANAT ANTEBRAHIAL MEDIAL
I NERVUL CUTANAT
ANTEBRAHIAL LATERAL
1. mu chiul deltoid; 2. mu chiul biceps brahial; 3. vena brahial medial ; 4,13. nervul
cutanat antebrahial medial; 5. nervul cutanat antebrahial lateral; 6,18. vena cefalic ; 7. vena
medio-cefalic ; 8. vena median a antebra ului; 9,11. vena bazilic ; 10. vena medio-bazilic ;
12. nervul cutanat brahial medial; 14. nervul median; 15. mu chiul pectoral mare; 16. vena
axilar ; 17. an ul delto-pectoral;
25
NERVUL MEDIAN
NERVUL
NERVUL MEDIAN
(C5, C6, C7, C8, T1)
ORIGINE
TRAIECT RAPORTURI
RAMURI I TERITORIU
R d cina
lateral
se
desprinde din fasciculul lateral.
R d cina
medial
se
desprinde
din
fasciculul
medial.
Ini ial n axil nervul este situat anterior de

artera axilar . La bra ncruci eaz anterior
artera brahial dinspre supero-lateral spre
infero-medial. Trece prin an ul bicipital medial
mpreun cu artera brahial . Ajunge printre cele
dou capete ale mu chiului rotund pronator n
loja anterioar a antebra ului. Trece profund de
mu chiul flexor superficial al degetelor i ajunge
n intersti iul dintre mu chii flexor lung al
policelui i flexor profund al degetelor. Apoi
str bate canalul carpian.
ramura pentru mu chiul rotund pronator

ramura pentru mu chiul flexor radial al carpului
ramura pentru mu chiul palmar lung
ramura pentru mu chiul flexor superficial al degetelor
ramuri articulare pentru articula ia cotului
nervul interosos anterior mu chiul flexor lung al policelui i
1/2 lateral a mu chiului flexor profund al degetelor,
mu chiul p trat pronator
ramuri pentru mu chiul abductor scurt al policelui ,
mu chiul flexor scurt al policelui (capul superficial) i
mu chiul opozant al policelui
ramuri digitale palmare: nerv digital palmar propriu
penrtu fa a lateral a policelui, nerv digital palmar
comun pentru primul spa iul interosos (se ramific n doi
nervi digitali proprii), nervul digital palmar comun
pentru cel de al II-lea spa iu interosos (se ramific n doi
nervi digitali proprii), nervul digital palmar comun
pentru cel de al III-lea spa iu interosos (se ramific n doi
nervi digitali proprii).
* nervi digitali palmari proprii inerveaz tegumentul de pe
fa a palmar a minii pn la axul care trece prin degetul
inelar. De asemenea inerveaz tegumentul de pe fa a
dorsal a falangelor medie i distal degetelor police, index
i medius.
NERVUL MEDIAN N AXIL

1. mu chiul biceps brahial; 2. mu chiul coracobrahial;
3. mu chiul pectoral mic; 4. mu chiul pectoral mare;
5. mu chiul din at anterior; 6. mu chiul latissimus
dorsi; 7. m nunchiul vasculo-nervos toracodorsal; 8.
artera axilar , 9. nervul median; 10. vena axilar ;
NERVUL MEDIAN LA BRA

26
NERVUL MEDIAN N LOJA ANTERIOAR

A
BRA ULUI
1. artera axilar ; 2. fasciculul lateral al plexului brahial; 3,9.
nervul musculocutan; 4. tuberculul mare al humerusului; 5.
mu chiul corocobrahial; 6. nervul median; 7. nervul radial; 8.
mu chiul biceps brahial; 10. nervul artera brahial profund ; 11.
artera brahial , 12. artera radial ; 13. artera colateral ulnar
inferioar ; 14. septul intermuscular medial; 15. capul medial al
mu chiului triceps brahial; 16. artera colateral ulnar
superioar ; 17. nervul ulnar; 18. fasciculul medial al plexului
brahial; 19. procesul coracoid;
NERVUL
MEDIAN
N
LOJA
ANTERIOAR
A
ANTEBRA ULUI
1. nervul radial; 2,12. artera ulnar ; 3. mu chiul brahioradial; 4.
artera radial ; 5,17. mu chiul rotund pronator; 6,9. mu chiul flexor
superficial al degetelor; 7,18. nervul median; 8. artera radial ; 10.
ramura dorsal a nervului ulnar; 11. mu chiul flexor profund al
degetelor; 13,25. nervul ulnar; 14. capul profund al mu chiului
rotund pronator; 15. mu chiul flexor ulnar al carpului; 16. mu chiul
flexor radial al carpului; 19. artera brahial ; 20. mu chiul biceps
brahial; 21. mu chiul brahial; 22. nerv pentru mu chiul flexor
profund al degetelor; 23. nerv pentru mu chiul flexor lung al
policelui; 24. nervul interosos anterior;
NERVUL MEDIAN LA MN
1. artera radial ; 2. artzera ulnar ; 3. arcul arterial
palmar superficial; 4. artere digitale palmare comune;
NERVUL MEDIAN N
REGIUNILE CARPIAN
I PALMAR
1. radius; 2. artera radial ; 3.
ramura superficial a arterei
radiale;
4.
retinaculul
flexorilor;
5.
mu chiul
abductor scurt al policelui;
6. mu chiul flexor scurt al
policelui; 7. nerv digital
palmar propriu pentru fa a
lateral
a policelui; 8.
mu chiul
opozant
al
policelui; 9. mu chiul flexor
lung al policelui; 10. nerv
digital palmar propriu pentru
fa a medial a policelui; 11.
mu chiul
adductor
al
policelui (capul transvers);
12. arcul arterial palmar
superficial; 13. nerv digital
lateral
a
indexului;
14,17,19,23.
tendoanele
mu chiului flexor superficial
al degetelor; 15. nerv digital
medial a indexului; 16,18,
21, 24. arterele digitale
palmare comune; 20. nerv
digital palmar propriu pentru
fa a medial a inelarului; 22.
nerv digital palmar propriu
pentru fa a lateral
a
degetului mic; 25. mu chiul
abductor al degetului mic;
26. nerv digital palmar
propriu pentru fa a medial a
degetului mic; 27. ramura
profund a arterei ulnare;
28. osul pisiform; 29. nervul
ulnar; 30. mu chiul flexor
ulnar al carpului; 31.
tendoanele
mu chiului
flexor
superficial
al
degetelor; 32. tendoanele
mu chiului flexor profund al
degetelor; 33. ulna; 34.
nervul median; 35. tendonul
mu chiului flexor lung al
policelui; 36. artera ulnar ;
27
NERVUL ULNAR
NERVUL
NERVUL ULNAR
(C7, C8, T1)
ORIGINE
TRAIECT RAPORTURI
RAMURI I TERITORIU
fasciculul medial al plexului

brahial.
Ini ial n axil nervul este situat medial de artera

axilar . La bra coboar medial de artera
brahial . Ajunge mpreun cu artera colateral
ulnar inferioar n loja posterioar a bra ului.
Ajunge n an ul nervului ulnar de pe fa a
posterioar
a
epicondilului
medial
al
humerusului i apoi trece printre capetele
mu chiului flexor ulnar al carpului i ajunge n
loja anterioar a antebra ului. Aici coboar
medial de artera ulnar i lateral de mu chiul s u
satelit mu chiul flexor ulnar al carpului. Trece
anterior de retinaculul flexorilor i lateral de
osul pisiform.
ramuri articulare pentru articula ia cotului

nervii pentru mu chiul flexor ulnar al carpului
nerv pentru 1/2 medial a mu chiului flexor profund al
degetelor
ramura dorsal se mparte n trei nervi digitali dorsali
care inerveaz tegumentul fe ei dorsale a degetelor mic,
inelar i lateral a mediusului.
ramura superficial inerveaz tegumentul fe ei mediale a
minii. D urm toarele ramuri: nerv pentru mu chiul
palmar scurt , nerv digital palmar pentru fa a medial a
degetului V, nerv digital palmar comun (al celui de-al IVlea spa iu interosos) care se divide n doi nervi digitali
palmari proprii (pentru fa a lateral a degetului V i pentru
fa a medial a degetului IV).
ramura profund inerveaz mu chii scurt abductor, scurt
flexor i opozant al degetului mic, mu chii interoso i
palmari i dorsali ai spa iilor II, III, IV i pentru mu chii
lombricali III i IV, mu chiul adductor al policelui, capul
profund al mu chiului flexor scurt al policelui i mu chii
interoso i dorsal i palmar ai spa iului I.
28
NERVUL ULNAR N LOJA ANTERIOAR A ANTEBRA ULUI

1. nervul radial; 2,12. artera ulnar ; 3. mu chiul brahioradial; 4. artera
radial ; 5,17. mu chiul rotund pronator; 6,9. mu chiul flexor superficial
al degetelor; 7,18. nervul median; 8. artera radial ; 10. ramura dorsal a
nervului ulnar; 11. mu chiul flexor profund al degetelor; 13,27. nervul
ulnar; 14. capul profund al mu chiului rotund pronator; 15. mu chiul
flexor ulnar al carpului; 16. mu chiul flexor radial al carpului; 19. artera
brahial ; 20. mu chiul biceps brahial; 21. mu chiul brahial;
NERVUL ULNAR
1. artera ulnar ; 2. nervul ulnar; 3.
nervul median; 4. mu chiul flexor
superficial al degetelor; 5. mu chiul
flexor profund al degetelor;
RAMURA PROFUND A NERVULUI ULNAR

1. radiusul; 2. artera radial ; 3. ramura superficial a arterei ulnare; 4. retinaculul
flexorilor; 5. mu chiul abductor scurt al policelui; 6,7. mu chiul flexor scurt al
policelui (capul superficial i capul profund); 8. mu chiul adductor al policelui capul transvers; 9. mu chiul interosos palmar I; 10. nerv pentru capul profund al
mu chiului flexor scurt al policelui; 20. ramura profund a nervului ulnar; 11. nerv
pentru mu chiul adductor al policelui; 12. arcul arterial palmar profund; 13,15. nervi
pentru mu chii interoso i; 14. metacarpianul IV; 16. nerv pentru mu chiul flexor
scurt al degetului mic; 17. mu chiul abductor al degetului mic; 18. mu chiul flexor
scurt al degetului mic; 19. nerv pentru mu chiul abductor al degetului mic; 21. osul
pisiform; 22. nervul ulnar; 23. mu chiul flexor ulnar al carpului; 24. tendoanele
mu chiului flexor superficial al degetelor; 25. tendoanele mu chiului flexor profund
al degetelor; 26. ulna; 27. nervul median; 28. tendonul mu chiului flexor lung al
policelui; 29. artera ulnar ;
29
NERVUL RADIAL
NERVUL
ORIGINE
TRAIECT RAPORTURI
RAMURI I TERITORIU
NERVUL RADIAL
fasciculul posterior al plexului

brahial.
Ini ial n axil nervul este situat posterior de

artera axilar . Trece prin trigonul humero-rondotricipital mpreun cu artera brahial posterioar
n loja posterioar a bra ului. Coboar prin
an ul nervului ulnar i ajunge n an ul bicipital
lateral unde se mparte n dou ramuri:
superficial i profund . n 2/3 superioare a
antebra ului ramura superficial coboar medial
de mu chiul brahioradial i anterior de mu chii:
supinator, rotund pronator i de capul radial al
mu chiului flexor superficial al degetelor. Artera
radial se afl medial de nerv. n 1/3 inferioar a
antebra ului nervul are un traiect spre lateral
profund de mu chiul brahioradial i se mparte
n ramuri terminale. Ramura profund trece ntre
mu chiul brahioradial i mu chiul brahial,
str bate mu chiul supinator ntre cele dou
capete ale sale i ocole te colul radiusului.
Ajunge n loja posterioar a antebra ului ntre
cele dou straturi musculare.
Ramuri colaterale sunt nervul cutanat brahial posterior,

nervul cutanat brahial lateral inferior, nervul pentru capul
lung al tricepsului brahial, nervi pentru mu chiul triceps i
mu chiul anconeu, nervul pentru mu chiul brahioradial,
nervul pentru mu chiul lung extensor radial al carpului i
ramuri articulare pentru articula ia cotului.
Ramura superficial se mparte n 5 nervi digitali dorsali
pentru fe ele adiacente ale degetelor I-IV i pentru fa a
lateral a policelui. Excep ie face tegumentul fe elor dorsale
ale falangelor medie i distal ale degetelor II-IV (care este
inervat de nervul median).
Ramura profund inerveaz mu chii lojei posterioare a
antebra ului: mu chiul extensor comun al degetelor,
mu chiul extensor al degetului mic, mu chiul extensor ulnar
al carpului, mu chiul lung abductor al policelui, mu chiul
scurt extensor al policelui.
(C5, C6, C7, C8, T1)
30
NERVUL RADIAL N REGIUNEA

AXILAR
1. patrulaterul humero-birondo-tricipital
(Velpeau); 2. mu chiul rotund mic; 3,9. capul
lung al mu chiului triceps brahial; 4.
mu chiul biceps brahial; 5. mu chiul
coracobrahial; 6. artera brahial profund ; 7.
nervul radial; 8. trigonul humero-rondotricipital; 10. artera brahial ; 11. tendonul
mu chiului latissimus dorsi; 12. mu chiul
rotund mare; 13. artera circumflex a
scapulei; 14. mu chiul pectoral mare; 15.
artera toraco-dorsal ; 16. mu chiul pectoral
mic; 17. mu chiul din at anterior; 18. trigonul
birondo-tricipital; 19. artera subscapular ; 20.
artera toracic lateral ; 21. nervul radial; 22.
fasciculul posterior; 23. vena axilar ; 24.
artera toracic suprem ; 25. artera toracoacromial ; 26. nervul axilar;
NERVUL RADIAL N REGIUNEA POSTERIOAR

A BRA ULUI
1. mu chiul supraspinos; 2. mu chiul infraspinos; 3.
mu chiul rotund mare; 4. trigonul birondo-tricipital; 5.
capul lung al mu chiului triceps brahial; 6. capul medial al
mu chiului triceps brahial; 7. mu chiul triceps brahial; 8.
olecran; 9. capul lateral al mu chiului triceps brahial; 10.
trigonul humero-rondo-tricipital; 11. patrulaterul humerobirondo-tricipital; 12. mu chiul rotund mic; 13. acromion;
14. nerv pentru capul lung al mu chiului triceps brahial; 15.
an ul nervului radial; 16. artera brahial profund ; 17. nerv
pentru capul lateral al mu chiului triceps brahial; 18. nervul
radial; 19. nerv pentru capul medial al mu chiului triceps
brahial;
NERVUL RADIAL N FOSA

CUBITAL
1. nervul radial; 2. ramura superficial a
nervului radial; 3. nervul cutanat
antebrahial lateral; 4. nervul median; 5.
artera brahial ; 6. tendonul bicipital; 7.
ramura profund a nervului radial; 8.
artera colateral ulnar inferioar ; 9.
artera recurent radial ; 10. artera
radial ;
NERVUL RADIAL N
AN UL BICIPITAL
LATERAL
1. nervul radial; 2. nerv pentru mu chiul brahioradial; 3.
mu chiul brahioradial; 4. mu chiul supinator; 5. ramura
superficial a nervului radial; 6. artera radial ; 7. artera
recurent radial ; 8,20. mu chiul rotund pronator; 9. capul
profund al mu chiul rotund pronator; 10,24. nervul median;
11. artera ulnar ; 12. mu chiul flexor superficial al
degetelor; 13. arcada mu chiului flexor superficial al
degetelor; 14. nerv pentru mu chiul flexor superficial al
degetelor; 15. nerv pentru mu chiul palmar lung; 16.
mu chiul flexor ulnar al carpului; 17. nerv pentru mu chiul
flexor radial al carpului; 18. mu chiul palmar lung; 19.
mu chiul flexor radial al carpului; 21. artera recurent
ulnar ; 22. artera colateral ulnar inferioar ; 23. nervul
ulnar; 25. mu chiul brahial; 26. mu chiul biceps brahial;
27. nervul musculocutan; 28. artera colateral radial ;
31
RAMURA SUPERFICIAL A NERVULUI RADIAL

1,8. mu chiul brahioradial; 2. tendonul mu chiul biceps
brahial; 3. ramura superficial a nervului radial; 4. artera
recurent radial ; 5. capul ulnar al mu chiului rotund
pronator; 6. mu chiul rotund pronator; 7. artera radial ; 9.
mu chiul flexor lung al policelui; 10. mu chiul p trat
pronator; 11. mu chiul flexor superficial al degetelor; 12.
mu chiul flexor ulnar al carpului; 13. nervul median; 14.
mu chiul flexor radial al carpului; 15. artera ulnar ; 16. artera
brahial ; 17. mu chiul brahial; 18. humerus; 19. mu chiul
supinator; 20. nervul radial;
NERVUL RADIAL
1. artera colateral radial ; 2. artera radial ; 3. artera
ulnar ; 4. mu chiul brahioradial; 5. mu chiul rotund
pronator; 6. mu chiul flexor radial al carpului; 7.
mu chiul palmar lung; 8. nervul cutanat antebrahial
lateral; 9. artera brahial ; 10. tendonul bicipital;
RAMURA PROFUND A NERVULUI RADIAL N

REGIUNEA POSTERIOAR A ANTEBRA ULUI
1. mu chiul extensor lung al degetelor; 2. mu chiul extensor ulnar al carpului;
3. mu chiul extensor al degetului mic; 4. artera interosoas posterioar ; 5.
ramura profund a nervului radial i nervul interosos posterior; 6. mu chiul
scurt extensor al policelui; 7. mu chiul extensor lung al policelui; 8. mu chiul
lung extensor radial al carpului; 9. mu chiul brahioradial; 10. mu chiul
supinator; 11. mu chiul extensor al indexului;
10
32
INERVA IA SENZITIV A MEMBRULUI SUPERIOR

TERITORIUL NERVILOR CUTANA I
1. nervul supraclavicular lateral (C3,C4); 2. nervul cutanat brahial lateral superior
(C5,C6); 3. nervul cutanat antebrahial lateral (C8,T1); 4. ramura superficial a nervului
radial (C6,C7,C8); 5,6. ramuri ale nervului median (C6,C7,C8); 7. ramuri al nervului ulnar
(C8,T1); 8. nervul cutanat antebrahial medial (C8,T1); 9. nervul cutanat antebrahial
posterior (C5,C6,C7,C8); 10. nervul cutanat brahial medial (C8,T1); 11. nervul cutanat
brahial posterior (C5,C6,C7,C8);
11
33
LP 7
Fosa cubital
FOSA CUBITAL
A. Limite: Superior: linie orizontal , care trece la 2 cm superior

de epicondilii humerali; lateral: marginea medial a mu chiului
brahioradial; medial: marginea lateral a mu chiului rotund
pronator; profund: mu chiul brahial;
*Tendonul mu chiului biceps brahial mparte regiunea n
an ul bicipital lateral i an ul bicipital medial.
an ul bicipital lateral este limitat astfel:
lateral: mu chiul brahioradial
medial: tendonul mu chiului biceps brahial
profund: n partea superioar mu chiul brahial i n
partea inferioar mu chiul
supinator.
an ul bicipital medial este limitat astfel:
lateral: tendonul mu chiului biceps brahial
medial: mu chiul rotund pronator
profund: mu chiul brahial, arcada mu chiului flexor
superficial al degetelor.
superficial: aponevroza bicipital
FOSA CUBITAL
1. tendonul bicipital; 2. artera brahial ; 3. nervul median; 4. artera
colateral ulnar inferioar ; 5. artera ulnar ; 6. artera radial ; 7. mu chiul
supinator; 8. artera recurant radial ; 9. nervul cutanat antebrahial lateral;
10. nervul radial; 11. mu chiul brahioradial; 12. mu chiul rotund
pronator;
FOSA CUBITAL
1. nervul radial; 2. nerv pentru mu chiul brahioradial; 3. mu chiul
brahioradial; 4. mu chiul supinator; 5. ramura superficial a nervului radial;
6. artera radial ; 7. artera recurent radial ; 8,20. mu chiul rotund pronator;
9. capul profund al mu chiul rotund pronator; 10,24. nervul median; 11.
artera ulnar ; 12. mu chiul flexor superficial al degetelor; 13. arcada
mu chiului flexor superficial al degetelor; 14. nerv pentru mu chiul flexor
superficial al degetelor; 15. nerv pentru mu chiul palmar lung; 16. mu chiul
flexor ulnar al carpului; 17. nerv pentru mu chiul flexor radial al carpului;
18. mu chiul palmar lung; 19. mu chiul flexor radial al carpului; 21. artera
recurent ulnar ; 22. artera colateral ulnar inferioar ; 23. nervul ulnar; 25.
mu chiul brahial; 26. mu chiul biceps brahial; 27. nervul musculocutan; 28.
artera colateral radial ;
B. Stratigrafie:
1. Tegument
2. esutul celular subcutanat con ine:
a. deasupra an ului bicipital lateral: vena cefalic , vena
medio-cefalic i nervul cutanat antebrahial lateral.
b. deasupra an ului bicipital medial: vena bazilic , vena
medio-bazilic
i nervul cutanat antebrahial lateral
vena bazilic
3. Planul aponevrotic este reprezentat de fascia brahial i
antebrahial .
4. an urile bicipital lateral i bicipital medial:
a. con inutul an ului bicipital medial:
artera brahial i venele brahiale
nervul median (situat medial de arter )
anastomoza dintre ramura anterioar
a arterei
colaterale ulnare inferioare i ramura anterioar a arterei
recurente ulnare.
b. con inutul an ului bicipital lateral:
nervul radial i ramurile sale terminale (superficial i
profund )
anastomoza dintre artera recurent radial i artera
colateral radial
1
34
CANALUL CARPIAN
Canalul carpian
A. Limite :
1. Posterior: oasele carpului care formeaz an ul carpian.
2. Medial: osul pisiform i crligul osului hamat, unite prin ligamentul pisohamat .
3. Lateral: tuberculul osului scafoid i tuberculul osului trapez.
4. Anterior: retinaculul flexorilor care este o band fibroas transvers
format din fibre transverse proprii i fibre provenite din mu chiul palmar
lung.
*De pe fa a profund a retinaculului se desprinde un sept sagital care mparte
canalul carpian n dou loje (medial i lateral ).
B. Con inut:
1. Loja medial con ine:
a. tendoanele mu chilor flexor superficial i profund al degetelor
b. tendonul mu chiului flexor lung al policelui
c. nervul median este situat anterior de tendonul indexului al mu chiului
flexor superficial al degetelor.
2. Loja lateral con ine tendonul mu chiul flexor radial al carpului
Loja lui Guyon este situat n afara canalului carpian, anterior de retinaculul
flexorilor:
limite:
medial: osul pisiform
posterior: retinaculul flexorilor
anterior: expansiunea retinaculului flexorilor i a mu chiului
flexor ulnar al carpului.
con inut:
nervul ulnar
vasele ulnare
CANALUL CARPIAN
1. nervul median; 2,6. tendonul mu chiului flexor lung al policelui; 3.
tendonul mu chiului flexor radial al carpului; 4. loja lateral ; 5. retinaculul
flexorilor; 7. artera ulnar ; 8. loja lui Guyon; 9. nervul ulnar; 10. tendoanele
mu chiului flexor superficial al degetelor; 11. tendonul indexului al
mu chiului flexor superficial al degetelor; 12. tendoanele mu chiului flexor
profund al degetelor;
35
TABACHERA ANATOMIC
Tabachera anatomic
A. Limite:
1. Lateral: tendoanele mu chilor lung abductor i scurt extensor al policelui
2. Medial: tendonul mu chiului lung extensor al policelui
3. Profund: procesul stiloid al radiusului, oasele scafoid i trapez.
B. Stratigrafie:
1. Tegumentul
2. esutul celular subcutanat str b tut de vena cefalic i de ramura
superficial a nervului radial.
3. Tendoanele mu chilor lung extensor i scurt extensor radial al
carpului.
4. Artera radial trece prin an ul de pe fa a lateral a osului scafoid, apoi n
raport cu osul trapez. n tabachera anatomic artera d dou ramuri: artera
principal a policelui i ramura carpian dorsal . Artera radial este nso it de
venele radiale.
TABACHERA ANATOMIC
1. tendoanele mu chilor lung abductor i scurt extensor al policelui;
2. tendonul mu chiului lung extensor al policelui; 3. artera radial ;
4. tendoanele mu chilor lund extensor i scurt extensor radial ai
carpului;
TABACHERA ANATOMIC
1. tendonul mu chiului lung extensor al policelui; 2. tendonul
mu chiului scurt extensor radial al carpului; 3. tendonul
mu chiului lung extensor radial al carpului; 4. osul scafoid; 5.
ramur carpian dorsal ; 6. artera radial ; 7. osul trapez; 8.
artera principal a policelui; 9. radius; 10. mu chiul scurt
extensor al policelui; 11. mu chiul lung abductor al policelui;
36
LP 9
PLEXUL LOMBAR - MODUL DE FORMARE
PLEXUL LOMBAR-MODUL DE FORMARE

Defini ie. Plexul lombar este format din ramurile ventrale ale nervilor spinali L1, L2, L3 i
L4.
Localizare. Plexul lombar este situat ntre planurile musculare ale mu chiului psoas mare.
Mod de formare:
1. Ramura ventral a nervului spinal L1 prime te fibre de la ramura ventral a
nervului spinal T12 formnd un trunchi comun. Acesta se mparte ntr-o ramur
superioar i o ramur inferioar .
2. Ramura ventral a nervului spinal L2 d o ramur ascendent care se une te cu
ramura inferioar a trunchiului comun i formeaz nervul genito-femural .
3. Ramurile ventrale ale nervilor L2, L3 i partial L4 se mpart n diviziuni
anterioare i posterioare.
a. diviziunile anterioare ale ramurilor ventrale L2, L3, L4 formeaz nervul
obturator;
b. diviziunile posterioare ale ramurilor ventrale L2, L3, L4 formeaz nervul femural;
c. diviziunile anterioare ale ramurilor ventrale L3, L4 formeaz nervul obturator
accesor;
d. diviziunile posterioare ale ramurilor ventrale L2, L3 formeaz nervul femural
cutanat lateral;
PLEXUL LOMBAR - MOD DE FORMARE

1. r d cina L1; 2. r d cina L2; r d cina L3; 4. r d cina L4; 5.
r d cina L5; 6. trunchiul lombosacrat; 7. nervul obturator; 8. nervul
obturator accesor; 9. nervul femural; 10. nervul femural cutanat lateral;
11. nervul genitofemural; 12. nervul ilioinghinal; 13. nervul
iliohipogastric; 14. trunchi comun.; 15. ram comunicant cu ramura
ventral a nervului spinal T12
37
RAMURILE PLEXULUI LOMBAR
PLEXUL LOMBAR - RAMURI

1. mu chiul psoas mare; 2. aorta abdominal ; 3. artera iliac comun ;
4. artera iliac intern ; 5. artera iliac extern ; 6. nevul genitofemural;
7. nervul obturator; 8. ramura genital din nervul genitofemural; 9.
ramura femural din nervul genitofemural; 10. mu chiul iliopsoas; 11.
nervul femural; 12. mu chiul iliac; 13. nervul femural cutanat lateral;
14. nervul ilioinghinal; 15. nervul iliohipogastric; 16. nervul subcostal;
17. mu chiul p trat lombar
RAMURILE COLATERALE ALE PLEXULUI LOMBAR

a. ramurile musculare (T12, L4) inerveaz mu chii p trat lombar, psoas mare, psoas mic i iliac;
b. nervul iliohipogastric (L1) iese dintre fasciculele mu chiului psoas mare la marginea lui lateral i
ajunge posterior de rinichi, n gr simea pararenal . Este situat ntre nervul subcostal (situat superior) i
nervul ilinghinal (situat inferior), anterior de mu chiul p trat lombar. Perforeaz mu chiul transvers
abdominal i trece ntre acesta i mu chiul oblic intern . n apropierea orificiului profund al canalului
inghinal str bate mu chiul oblic intern al abdomenului. Nervul se mparte n ramuri musculare i cutanate.
Ramurile musculare inerveaz mu chii transvers abdominal, oblic intern oblic extern i drept abdominal.
Ramurile cutanate sunt anterioare i laterale. Ramura cutanat lateral perforeaz mu chii oblici intern i
extern, deasupra arterei iliace i inerveaz tegumentul p r ii postero-lateral a regiunii fesiere. Ramura
cutanat anterioar perforeaz mu chiul oblic intern i extern la 3cm superior de orificiul inghinal
superficial i inerveaz tegumentul regiunii hipogastrice (suprapubian );
c. nervul ilioinghinal iese dintre fasciculele mu chiului psoas mare la marginea lui lateral , inferior de
nervul iliohipogastric. Coboar oblic, anterior de mu chiul p trat lombar. Perforeaz mu chiul transvers
abdominal i trece ntre mu chiul transvers abdominal i mu chiul oblic intern. Str bate mu chiul oblic
intern i ajunge n canalul inghinal, inferior de funiculul spermatic. Iese prin orificiul inghinal superficial.
Nervul se mparte n ramuri musculare i ramuri cutanate. Ramurile musculare inerveaz mu chii
transvers abdominal, oblic intern i oblic extern. Ramurile cutanate inerveaz tegumentul p rtii superioare
a fe ei mediale a coapsei, r d cina penisului, partea superioar a scrotului sau tegumentul muntelui pubian i
al labiilor mari;
d. nervul genitofemural (L1, L2). Iese pe fa a anterioar a mu chiului psoas mare i coboar pe acesta
n apropierea marginii sale mediale, subperitoneal. Pe partea dreapt are raporturi anterioare cu ileonul, iar
pe partea stng cu colonul sigmoidul. n traiectul s u spre lateral, ncruci eaz posterior ureterul i vasele
testiculare sau ovariene. La un nivel variabil fa de ligamentul inghinal se mparte n dou ramuri: genital
i femural . Ramura genital care coboar anterior de artera iliac extern . P trunde prin orificiul inghinal
profund n canalul inghinal. La b rbat inerveaz mu chiul cremaster, mu chiul dartos, iar la femeie
inerveaz tegumentul muntelui pubian i al labiilor mari. Ramura femural care coboar lateral de artera
iliac extern , ncruci eaz posterior artera circumflex iliac profund , trece pe sub ligamentul inghinal
prin lacuna vascular n teaca vaselor femurale. Ajunge n trigonul femural Scarpa i se dispune lateral de
artera femural . Perforeaz fascia cribrioas i inerveaz tegumentul din partea superioar a trigonului
femural.
e. nervul femural cutanat lateral (L2, L3). Iese din mu chiul psoas mare la marginea lui lateral i
coboar subperitoneal pe mu chiul iliac, spre spina iliac antero-superioar . La nivelul fosei iliace are
raporturi antero-mediale cu cecul (n partea dreapt ) i cu colonul sigmoid (n partea stng ). Trece prin
lacuna neuro-muscular , ntre spinele iliace anterioare superioar i inferioar apoi superficial sau
perforeaz mu chiul croitor dup care se mparte n dou ramuri: anterioar i posterioar . Ramura
anterioar care inerveaz tegumentul fe ei antero-laterale al coapsei. Particip la formarea plexului patelar
mpreun cu ramuri provenite din nervul femural i nervul safen. Ramura posterioar care inerveaz
tegumentul fe ei laterale al coapsei n partea superioar i regiunea fesier (supero-lateral).
RAMURILE TERMINALE ALE PLEXULUI LOMBAR
a. nervul femural
b. nervul obturator
c. nervul obturator accesor
38
NERVUL FEMURAL
NERVUL FEMURAL
1. mu chiul croitor; 2. ligamentul inghinal; 3. nervul femural; 4. artera femural ; 5.
vena femural ; 6. nervul femural cutanat medial; 7. nervul femural cutanat anterior; 8.
nervul safen; 9. nervul pentru mu chiul vast medial. 10 mu chiul drept femural; 11.
mu chiul vast intermediar; 12. mu chiul vast lateral; 13. nervul pentru mu chiul croitor;
14. mu chiul vast medial
NERVUL FEMURAL
Origine. Nervul femural se formeaz prin unirea diviziunilor posterioare ale
ramurilor ventrale ale nervilor spinali L2, L3, L4, ntre cele dou planuri musculare
ale mu chiului psoas mare.
Traiect i raporturi. Nervul femural coboar n grosimea mu chiului psoas mare,
emerge pe marginea sa lateral i ajunge ntre mu chiul psoas mare (situat medial) i
mu chiul iliac (situat lateral). Traverseaz lacuna neuro-muscular inferior de
ligamentul inghinal i ajunge n trigonul femural lateral de artera femural i se
mparte ntr-o diviziune anterioar i una posterioar .
Ramuri :
a. nervul pentru mu chiul psoas mare
b. nervul pentru mu chiul iliac
c. nervul pentru mu chiul pectineu
d. nervul pentru mu chiul croitor
e. ramurile vasculare
f. nervul femural cutanat intermediar
g. nervul femural cutanat medial
h. ramuri pentru muschiul cvadriceps femural
i. Nervul safen este un nerv senzitiv, cea mai lung ramur a nervului femural. Se
desprinde din nervul femural n trigonul femural Scarpa, lateral de artera femural . La
nivelul unghiului inferior al trigonului p trunde n teaca vaselor femurale, anterior
de artera femural . n canalul adductorilor nervul coboar anterior de artera femural
i inferior se dispune medial de ea. Iese din canal mpreun cu artera descendent a
genunchiului, prin membrana vasto-adductorie. Ajunge pe fa a medial a
genunchiului, posterior de mu chiul croitor i perforeaz fascia lata ntre tendoanele
mu chilor croitor i gracilis. Nervul se mparte n dou ramuri: anterioar i
postrerioar . Ramura anterioar perforeaz mu chiul croitor i inerveaz
tegumentul fe ei antero-mediale a genunchiului. Ramura posterioar continu
nervul safen pe fa a medial a gambei, n raport cu vena safena mare. Vine n raport
cu marginea medial a tibiei i ajunge s inerveze tegumentul de pe fa a medial a
gambei i a piciorului, pn la articula ia metatarso-falangian . Se anastomozeaz cu
ramura superficial a nervului peronier. n regiunea patelar se anastomozeaz cu
ramuri din nervul femural cutanat lateral, cu care formeaz plexul patelar.
39
NERVUL OBTURATOR
NERVUL OBTURATOR N MICUL BAZIN vedere medial

1. ureterul drept; 2. artera iliac comun ; 3. artera iliac intern ; 4.
vena iliac intern ; 5. artera obturatoare; 6. vena obturatoare; 7.
mu chiul obturator intern; 8. nervul obturator; 9. vena iliac
extern ; 10. artera iliac extern .
NERVUL OBTURATOR LA COAPS

1. gaura obturatoare; 2. ramul anterior al nervului obturator; 3.
ramura posterioar a nervului obturator; 4. mu chiul gracilis; 5.
mu chiul adductor mare; 6. mu chiul adductor lung; 7. mu chiul
adductor scurt; 8. mu chiul pectineu; 9. mu chiul obturator extern;
10. nervul obturator; 11. mu chiul obturator extern; 12. ramura
anterioar a nervului obturator; 13. mu chiul adductor mare; 14.
mu chiul adductor lung; 15. mu chiul adductor scurt
Origine. Nervul obturator se formeaz prin unirea

diviziunilor anterioare ale ramurilor ventrale ale nervilor
spinali L2, L3, L4 ntre cele dou planuri musculare ale
mu chiului psoas mare.
Traiect i raporturi. Cele trei r d cini ale nervului fac
jonc iunea n grosimea mu chiului psoas mare, n apropierea
marginii sale mediale. Dup ce iese din mu chi, nervul
str bate foseta iliolombar i ajunge n micul bazin n raport
cu mu chiul obturator intern. P trunde mpreun cu vasele
obturatoare n canalul obturator unde se termin cu o ramur
anterioar i una posterioar .
Ramuri:
Ramurile colaterale:
a. ramuri articulare pentru articula ia coxo-femural ;
b. nervul pentru mu chiul obturator extern se desprinde
n canalul obturator.
Ramurile terminale:
a. ramura anterioar iese din canalul obturator i coboar
n loja medial a coapsei, initial ntre mu chiul obturator
extern (situat posterior) i mu chiul pectineu (situat anterior),
apoi ntre mu chiul adductor lung (situat anterior) i
mu chiul adductor scurt (situat posterior). n acest traiect d
ramuri pentru mu chiul gracilis, ramura pentru mu chiul
adductor lung i ramura pentru mu chiul adductor scurt. D
un ram i pentru mu chiul pectineu. Se termin cu o ramur
cutanat , care inerveaz tegumentul din partea inferioar i
medial a coapsei.
b. ramura posterioar iese din canalul obturator printre
cele dou fascicule ale mu chiului obturator extern. n loja
medial a coapsei se afl initial ntre mu chiul obturator
extern (situat posterior) i mu chiul pectineu (situat anteior),
apoi ntre mu chiul adductor scurt (situat anterior) i
mu chiul adductor mare (situat posterior). De-a lungul
acestui traiect d ramuri pentru mu chiul adductor scurt
(cnd nu este inervat de ramura anterioar ), ramuri pentru
mu chiul adductor mare (cu excep ia celui de-al treilea
fascicul inervat de nervul ischiadic), ramuri articulare pentru
articula ia genunchiului care nso esc artera femural spre
fosa poplitee. Ramul posterior str bate ligamentul posterior
oblic al articulatiei genunchiului i inerveaz capsula
articular .
40
TRIGONUL FEMURAL SCARPA
TRIGONUL FEMURAL SCARPA
Limite:
1. Superior: ligamentul inghinal
2. Medial: marginea lateral a mu chiului adductor lung
3. Lateral: marginea medial a mu chiului croitor
4. Profund: mu chiul iliopsoas (n partea lateral ) i mu chiul
pectineu (n partea medial );
Stratigrafie:
1. Tegumentul
2. esutul adipos subcutanat este mai bine reprezentat n aceast
por iune i con ine:
a. ramurile superficiale ale arterei femurale: arterele
circumflex iliac superficial , epigastric superficial i ru inoase
externe;
b. venele superficiale care dreneaz n crosa venei safene
mari;
c. limfonodulii inghinali superficiali
d. ramuri cutanate ale nervului femural
e. ramura femural a nervului genitofemural
3. Fascia cribriform apar ine fasciei lata (fascia coapsei);
4. Elementele vasculo-nervoase profunde sunt reprezentate
dinspre lateral spre medial de:
a. nervul femural i ramurile acestuia: ramuri cutanate
(nervul femural cutanat anterior i nervul femural cutanat medial),
ramuri musculare pentru mu chiul cvadriceps femural i nervul
safen; nervul femural vine n raport medial cu artera femural .
TRIGONUL FEMURAL
1. artera circumflex iliac superficial ; 2. artera epigastric superficial ;
3. ramul femural din nervul genitofemural; 4. vena femural ; 5 mu chiul
pectineu; 6. artera ru inoas extern superioar ; 7. ram pentru mu chiul
pectineu; 8. artera ru inoas externa inferioar ; 9. mu chiul adductor
lung; 10. crosa venei safene mari; 11. nervul safen; 12. mu chiul croitor;
13. ramuri femurale cutanate anterioare; 14. artera femural profund ; 15.
artera circumflex femural lateral ; 16. artera femural ; 17. artera
circumflex femural medial ; 18. mu chiul iliopsoas; 19. nervul femural
cutanat lateral; 20. nervul femural(situat lateral de artera femural ).
b. artera femural din care se desprind ramurile superficiale

(artera epigastric
superficial , artera circumflex
iliac
superficial , arterele ru inoase externe), artera femural profund
(dintre ramurile sale doar arterele circumflexe femurale medial i
lateral i uneori prima arter perforant au traiect n trigonului
femural); artera femural vine n raport medial cu vena femural .
c. vena femural prime te ca tributare vena safen mare i
vena femural profund .
d. limfonodulii inghinali profunzi
*Teaca vaselor femurale con ine vasele femurale i nervul safen.
5. Planul muscular format din mu chiul iliopsoas (situat lateral) i
mu chiul pectineu
41
ARTERA FEMURAL
ARTERA FEMURAL
ORIGINE, LIMITE ,
TRAIECT I RAPORTURI
ARTERA FEMURAL
1. artera circumflex iliac superficial ; 2. artera epigastric superficial ;
3. ramul femural din nervul genitofemural; 4. vena femural ; 5 mu chiul
pectineu; 6. artera ru inoas extern superioar ; 7. ram pentru mu chiul
pectineu; 8. artera ru inoas externa inferioar ; 9. mu chiul adductor
lung; 10. crosa venei safene mari; 11. nervul safen; 12. mu chiul croitor;
13. ramuri femurale cutanate anterioare; 14. artera femural profund ; 15.
artera circumflex femural lateral ; 16. artera femural ; 17. artera
circumflex femural medial ; 18. mu chiul iliopsoas; 19. nervul femural
cutanat lateral; 20. nervul femural(situat lateral de artera femural ).
1. Origine: artera iliac extern

2. Limite:
a. limita proximal : ligamentul inghinal
b. limita distal : hiatusul tendinos al mu chiului adductor mare. La acest nivel se continu cu artera poplitee.
3. Traiect i raporturi. Artera femural are traiect descendent n loja anterioar a coapsei de-a lungul unei linii
care une te jum tatea distan ei dintre spina iliac antero-superioar i simfiza pubian cu tuberculul adductorului
de la nivelul femurului. Artera femural mpreun cu vena femural i nervul safen se afl n teaca vaselor
femurale. Artera str bate trei regiuni:
a. n lacuna vascular are:
- raporturi cu pere ii lacunei:
anterior: ligamentul inghinal;
posterior: creasta pectineal , ligamentul pectineal Cooper, mu chiul pectineu;
lateral: arcul iliopectineu;
medial: ligamentul lacunar Gimbernat;
- raporturi cu elementele vasculo-nervoase:
medial: vena femural , limfonodulii inghinali profunzi;
lateral: nervul femural (element al lacunei neuro-musculare care este separat de arter prin arcul
iliopectineu);
posterior: nervul pentru mu chiul pectineu
b n trigonul femural (Scarpa) are:
-raporturi cu elementele musculare:
lateral: mu chiul croitor
medial: mu chiul adductor lung
posterior: mu chiul iliopsoas
anterior: fascia cribroas
-raporturi cu elementele vasculo-nervoase:
medial: vena femural , vasele limfatice profunde;
lateral: nervul femural
anterior: vasele circumflexe iliace superficiale, ramura femural a nervului genito-femural, nervul
femural cutanat medial, limfonodulii inghinali superficiali (superficial de fascia cribroas );
*Artera femural , vena femural i nervul safen se afl n teaca vaselor femurale.
*n unghiul inferior al trigonului femural, vena femural se afl posterior de artera femural .
c. n canalul adductorilor (Hunter):
-raporturi cu pere ii canalului:
antero-lateral: mu chiul vast medial
antero-medial: membrana vastoadductorie
posterior: mu chiul adductor mare i mu chiul adductor lung;
-raporturi cu elementele vasculo-nervoase:
posterior: vena femural
anterior: nervul safen (acesta ncruci eaz anterior artera femural , dinspre supero-lateral spre inferomedial);
antero-lateral: nervul pentru mu chiul vast medial
42
RAMURILE ARTEREI FEMURALE

r
ARTERA FEMURAL - RAMURI

1. mu chiul iliopsoas; 2. artera femural ; 3.mu chiul pectineu; 4. mu chiul
adductor lung. 5. prima arter perforant ; 6. a II-a arter perforant ; 7. a III-a
arter perforant ; 8. mu chiul adductor mare; 9. artera descendent a
genunchiului; 10. hiatusul tendinos al mu chiului adductor mare; 11. mu chiul
drept femural; 12. mu chiul vast lateral; 13. mu chiul adductor scurt; 14. artera
circumflex femural lateral ; 15.artera circumflex femural medial ; 16.
trohanterul mare al femurului
RAMURILE ARTEREI FEMURALE

a. artera epigastric superficial se desprinde n trigonul
femural i are un traiect ascendent, str bate fascia cribriform i
ajunge n regiunea inghinal i se termin n regiunea ombilical .
Vascularizeaz
limfonodulii inghinali superficiali, esutul
subcutanat i tegumentul regiunii inghinale i ombilicale.
b. artera circumflex iliac superficial se desprinde n
trigonul femural, perforeaz fascia cribriform i are un traiect
spre spina iliac antero-superioar . Vascularizeaz limfonodulii
inghinali superficiali i planurile superficiale ale regiunii.
c. arterele ru inoase externe se desprind n trigonul femural, de
pe fa a medial a arterei femurale. Artera ru inoas
extern
superioar trece deasupra crosei venei safene mari i mpreun cu
cea inferioar vascularizeaz tegumentul regiunii hipogastrice,
penisului, scrotului sau labiilor. Artera ru inoas extern
inferioar trece inferior de crosa venei safene mari.
d. ramurile musculare vascularizeaz mu chii lojei anterioare ai
coapsei;
e. ARTERA FEMURAL PROFUND
- origine: la nivelul trigonului femural, pe fa a posterioar sau
lateral a arterei femurale, la 3-5 cm inferior de ligamentul
inghinal .
- traiect: ini ial se afl lateral de artera femural , trece posterior
ntre mu chiul pectineu i mu chiul adductor lung. Ajunge
superficial de mu chiul adductor mare i este acoperit de
mu chii adductor lung i adductor scurt. Str bate inser ia
mu chiului adductor mare formnd cea de-a patra arter
perforant .
-ramuri:
artera circumflex femural
artera circumflex femural lateral
ramuri musculare
arterele perforante (3) au traiect spre posterior
str bat inser ia mu chiului adductor mare n apropierea liniei
aspre i ajung n loja posterioar a coapsei.
f. artera descendent a genunchiului se desprinde din artera
femural n canalul adductorilor, coboar anterior de mu chiul
adductor mare. Str bate membrana vastoadductorie i ajunge pe
fa a medial a genunchiului unde se anastomozeaz cu artera
articular a genunchiului. Ramura safen str bate membrana
vastoadductorie mpreun cu nervul safen, vascularizeaz
tegumentul fe ei infero-mediale a gambei i se anastomozeaz cu
artera articular infero-medial a genunchiului participnd la
vasculariza ia arterial a genunchiului.
CANALUL ADDUCTORILOR
HUNTER
A. Limite:
1. Posterior: mu chiul adductor mare
2. Antero-lateral: mu chiul vast medial
3. Antero-medial: membrana vastoadductorie i mu chiul croitor;
B. Con inut:
1. Nervul safen (ncruci eaz anterior
artera femural dinspre lateral spre medial);
nervul safen i artera descendent
a
genunchiului (ramur aarterei femurale)
perforeaz membrana vasto-adductorie i
ajung pe fa a profund a mu chiului croitor
pe care apoi l perforeaz i se a eaz apoi pe
fa a medial a genunchiului.
2. Artera femural i artera descendent a
genunchiului
3. Vena femural (ncruci eaz posterior
artera femural dinspre medial spre
lateral);
C. Comunic ri:
1. Superior: cu trigonului femural;
2. Inferior: cu fosa poplitee. Vasele
femurale ajung prin hiatusul tendinos al
mu chiului adductor mare (situat pe fa a
medial a femurului, la 4 cm superior de
condilul medial) n fosa poplitee.
43
Lacunele de la baza coapsei
LP 10
LACUNELE DE LA BAZA COAPSEI
LACUNELE DE LA BAZA COAPSEI

1. fascia transversalis; 2. ligamentul interfoveolar Hasselbach; 3. tendonul conjunct; 4.
ligamentul reflex Colles; 5. orificiul inghinal superficial; 6. ligamentul Henle; 7. ligamentul
inghinal; 8. ligamentul lacunar; 9. vena famural ; 10. artera femural ; 11. arcul iliopectineu;
12. mu chiul iliopsoas; 13. nervul femural; 14. nervul femural cutanat lateral; 15. mu chiul
oblic extern abdominal; 16. mu chiul oblic intern abdominal; 17. mu chiul transvers
abdominal; 18. orificiul profund al canalului inghinal.
A. Lacuna neuro-muscular
1.Limite:
a.anterior: ligamentul inghinal (por iunea cuprins ntre spina iliac antero-superioar i
arcul iliopectineu);
b.posterior: marginea anterioar a osului coxal cuprins ntre spina iliac antero-superioar
i eminen a iliopubic ;
c.medial: arcul fibros iliopectineu, ntins ntre ligamentul inghinal i eminen a iliopubic ;
2.Con inut:
a. mu chiul iliopsoas
b. nervul femural cutanat lateral este o ramur colateral senzitiv a plexului lombar; trece
printre spina iliac antero-superioar i spina iliac antero-inferioar i inerveaz tegumentul fe ei
laterale a coapsei i genunchiului;
c. nervul femural este ramura terminal mixt a plexului lombar n raport cu fa a anterioar
a mu chiului iliopsoas;
B. Lacuna vascular
1. Limite:
a. anterior: partea din ligamentului inghinal cuprins ntre arcul iliopectineu i tuberculul
pubic;
b. posterior: ligamentul pectineal Cooper i creasta pectinee de pe marginea anterioar a
coxalului;
c.
medial: ligamentul lacunar Gimbernat (acest ligament, format din fibre conjunctive
desprinse din inser ia pubian a ligamentului inghinal, se ata eaz pe extremitatea medial a crestei
pectineale).
d. lateral: arcul iliopectineu
2. Con inut:
a. artera femural care continu artera iliac extern de la nivelul ligamentului inghinal;
lateral de arter se afl arcul iliopectineu (care o separ de nervul femural);
b. vena femural se continu n pelvis cu vena iliac extern ; vine n raport lateral cu artera
femural ;
c. ramura femural a nervului genitofemural inerveaz tegumentul superior al trigonului
femural i se g se te anterior sau medial de artera femural ;
d. limfonoduli inghinali profunzi (limfonodulul Cloquet-Rosenm ller) i vase limfatice;
TEACA MU CHIULUI DREPT ABDOMINAL (DA)

1. Lama anterioar 1 este format n 2/3 anterioar de aponevroza mu chiului
oblic extern (A) i foi a anterioar a aponevrozei mu chiului oblic intern (B1). n
1/3 inferioar lama anterioar este format din aponevroza mu chiului oblic
extern (A), aponevroza mu chiului oblic intern (B) i cea a mu chiului transvers
abdominal (C).
2. Lama posterioar este format n 2/3 superioar din aponevroza mu chiului
transvers abdominal (C) i din foi a posterioar a aponevrozei mu chiului oblic
intern al abdomenului (B2). n 1/3 inferioar lama posterioar este format doar
de fascia transversalis deoarece celelalte aponevroze au trecut anterior.
DA
L
I
N
A
C
B
A
A
L
B
C
B
A
ANT
2/3
SUP
1/3
INF
44
CANALUL INGHINAL
CANALUL INGHINAL
1. fascia transversalis; 2.
ligamentul
interfoveolar
Hasselbach; 3. tendonul
conjunct; 4. ligamentul
reflex Colles; 5. orificiul
inghinal
superficial;
6.
ligamentul
Henle;
7.
ligamentul inghinal; 8.
ligamentul lacunar; 9. vena
famural ;
10.
artera
femural ;
11.
arcul
iliopectineu; 12. mu chiul
iliopsoas;
13.
nervul
femural; 14. nervul femural
cutanat lateral; 15. mu chiul
oblic extern abdominal; 16.
mu chiul
oblic
intern
abdominal; 17. mu chiul
transvers abdominal; 18.
orificiul profund al canalului
inghinal.
FOSETELE
INGHINALE
ligamentul
1.
interfoveolar Hasselbach;
2. mu chiul transvers
abdominal; 3. artera
epigastric inferioar ; 4.
tendon
conjunct;
5.
orificiul
intern
al
canalului inghinal; 6.
ligamentul inghinal; 7.
vasele testiculare; 8. arcul
iliopectineu; 9. artera
iliac extern ; 10. vena
iliac extern ; 11. ramura
pubian
din
artera
obturatoare; 12. artera
obturatoare; 13. ductul
deferent;
14.
vezica
urinar ; 15. funiculul
spermatic; 16. ligamentul
Henle; 17. uraca; 18.
artera ombilical ; 19.
mu chiul drept abdominal
CANALUL INGHINAL
Pere ii canalului inghinal:
1. Peretele anterior este format din aponevroza mu chiului oblic extern al abdomenului. OE
2. Peretele superior este format din marginile inferioare ale mu chilor oblic intern i transvers al
abdomenului. OI&TA
3. Peretele inferior este reprezentat de ligamentul inghinal.
4. Peretele posterior este alc tuit din fascia transversalis nt rit de 4 ligamente:
a. ligamentul reflex Colles este stlpul posterior al orificiului inghinal superficial care
provine din aponevroza mu chiului oblic extern contralateral.
b. tendonul conjunct (acesta este format din fibre aponevrotice care continu fibrele
musculare ale mu chilor oblic intern i transvers abdominal (fibrele cu originea pe
ligamentul inghinal). Tendonul conjunct se inser pe tuberculul pubic, pe creasta
pubic i pe partea medial a ligamentului pectineal Cooper.
c. ligamentul Henle este o expansiune lateral a tendonului de inser ie al mu chiului
drept abdominal DA.
d. ligamentul interfoveolar Hesselbach este o expansiune a adminiculum liniei albe, o
nt ritur fibroas lamei posterioare a tecii mu chiului drept abdominal.
*trigonul de minor rezisten Hesselbach este limitat superior de marginile inferioare ale mu chilor
oblic intern i transvers al abdomenului, inferior de ligamentul inghinal i medial mu chiul drept
abdominal.
Orificiul inghinal superficial este o deschidere piriform situat n aponevroza mu chiului oblic
extern al abdomenului. Orificiul este situat supero-lateral de tuberculul pubic. Este limitat inferolateral de stlpul lateral, supero-medial de stlpul medial, posterior de stlpul posterior (ligamentul
reflex Colles) i lateral de fibrele intercrurale.
Orificiul inghinal profund este locul in care fascia transvelsalis se continu cu fascia spermatic
intern din interiorul canalului inghinal. Este str b tut de funiculul spermatic la b rbat sau de
ligamentul rotund al uterului la femeie. Orificiul inghinal profund este delimitat infero-medial de
ligamentul interfoveolar i superior de marginea inferioar a mu chiului transvers abdominal.
Con inut: funiculul spermatic (la b rbat) sau ligamentul rotund al uterului (la femeie)
1. Elementele funiculului spermatic: canalul deferent, artera deferen ial , artera testicular ,
plexul testicular, venele testiculare, epididimar , , vene deferen iale i cremasterice,
ligamentul peritoneo-vaginal i vasele limfatice.
2. Tunicile funiculului spermatic: fascia spermatic intern , mu chiul cremaster, fascia
spermatic extern .
*alte elemente din canalul inghinal: ramur din artera epigastric inferioar i ramura genital a
nervului genitofemural.
FOSETELE INGHINALE:
1. Foseta inghinal median este situat ntre ligamentul ombilical median ( format din uraca,
o forma iune fibroas ce porne te de la nivelul vezicii urinare) i ligamentul ombilical
medial (artera ombilical fibrozat ).
2. Foseta inghinal medial este situat ntre ligamentul ombilical medial (artera ombilical
fibrozat ) i ligamentul ombilical lateral (este o plic ridicat de artera epigastric
inferioar ).
3. Foseta inghinal lateral este situat lateral de ligamentul ombilical lateral (o plic ridicat
de artera epigastric inferioar ).
45
46
FOSA POPLITEE
Fosa poplitee
FOSA POPLITEE
1,19. mu chiul adductor mare; 2. femur; 3. mu chiul biceps femural; 4. nervul
ischiadic; 5. nervul peronier comun; 6. artera supero-lateral a articula iei
genunchiului; 7. mu chiul popliteu; 8.mu chiul gastrocnemian capul lateral; 9.
ramur sural comunicant ; 10. nervul sural; 11. vena safen mic ; 12. artera inferomedial a articula iei genunchiului; 13. artera supero-medial a articula iei
genunchiului; 14,20. mu chiul semitendinos; 15,21. mu chiul semimembranos; 16.
hiatusul tendinos al mu chiului adductor mare; 17. artera poplitee; 18. vena poplitee
A. Limite:
1. Supero-lateral: mu chiul biceps femural
2. Supero-medial: mu chii semitendinos
3. Infero-lateral: capul lateral al mu chiului gastrocnemian i mu chiul plantar;
4. Infero-medial:capul medial al mu chiului gastrocnemian
B. Stratigrafie:
1. Tegumentul
2. esutul adipos subcutanat con ine urm toarele elemente:
a. vena safen mic
b .ramuri ale nervului femural cutanat posterior
3. Fascia lata se continu cu fascia gambei;
4. Planul vasculo-nervos:
a. artera poplitee este elementul cel mai profund din fosa poplitee, situndu-se anteromedial de vena poplitee. Ea continu artera femural de la nivelul hiatusului mu chiului adductor
mare. Din artera poplitee se desprind urm toarele ramuri:
- artera supero-medial a genunchiului
- artera supero-lateral a genunchiului
- artera medie a genunchiului
- artera infero-medial a genunchiului
- artera infero-lateral a genunchiului
- arterele surale (cte una pentru fiecare cap al mu chiului gastrocnemian);
b. vena poplitee este situat postero-lateral de artera poplitee. Ea reprezint elementul
mijlociu al m nunchiului vasculo-nervos popliteu, fiind cuprins ntre artera poplitee i nervul
tibial. La nivelul fosei poplitee, n vena poplitee se vars vena safen mic .
c. nervul ischiadic se bifurc frecvent n unghiului superior al fosei poplitee n nervii tibial
i fibular comun.
- nervul tibial continu traiectul nervului ischiadic, devenind satelit al vaselor poplitee.
Astfel el este elementul superficial al m nunchiului vasculo-nervos popliteu, situat posterolateral de vena poplitee
- nervul fibular comun devine satelit tendonului mu chiului biceps femural, n lungul
laturii supero-laterale a fosei poplitee i se ndreapt spre colul fibulei. La nivelul fosei poplitee
din acest nerv se desprinde nervul sural cutanat lateral i uneori ramura comunicant peronier .
d. limfonodulii poplitei sunt situa i de-a lungul vaselor poplitee. Ei primesc limfaticele
gambei i articula iei genunchiului i dreneaz limfa spre ganglionii inghinali.
5. Planul osteo-articular este constituit din:
a. fa a posterioar a epifizei distale a femurului
b. fa a posterioar a epifizei proximale a tibiei
c. fa a posterioar a epifizei proximale a fibulei
d. fa a posterioar a articula iei genunchiului
47
VENELE SUPERFICIALE ALE MEMBRULUI

INFERIOR I LIMFONODULII INGHINALI
Vena safen mare:
a. origine: continu vena marginal medial a piciorului
b. mod de terminare: crosa venei safene mari se deschide n vena
femural ;
c. traiect i raporturi. Vena safen mare urc anterior de maleola
medial , apoi subcutanat pe fa a medial a gambei (fa a medial a tibiei),
posterior de nervul safen. Trece postero-medial de condilii mediali ai tibiei i
femurului n raport cu ramura safen a arterei descendente a genunchiului i
ajunge pe fa a medial a coapsei n raport cu ramuri ale nervului femural
cutanat medial. i schimb direc ia formnd crosa venei safene mari i trece
prin hiatusul safen (orificiul situat la nivelul fasciei cribroase) din regiunea
trigonului femural. Se vars n vena femural la aproximativ 3 cm. inferolateral de tuberculul pubic. Proiec ia venei se face dup o linie care une te un
punct situat la 3 cm infero-lateral de tuberculul pubic i tuberculul mu chiului
adductor mare. Pe traiectul venei se afl 10-20 valve.
Vena safen mic

a. origine: vena marginal lateral
b. mod de terminare: n vena poplitee
c. traiect i raporturi. Urc subcutanatpe marginea lateral a tendonului
lui Achile. Se ndreapt spre medial pe fa a posterioar a gambei, n raport cu
nervul sural. Perforeaz fascia gambei i ajunge la unghiul inferior al fosei
poplitee. Trece ntre capetele de origine ale mu chiului gastrocnemian i se
vars n vena poplitee deasupra liniei articula iei genunchiului.
Limfonodulii inghinali
1. Limfonodulii inghinali superficiali. Se afl situa i superficial de fascia
cribroas la nivelul trigonului femural i sunt mp r iti de un sistem de axe
perpendiculare, centrate de crosa venei safene mari, n patru grupe.
a. grupul supero-lateral este n raport cu vasele circumflexe iliace
superficiale i dreneaz limfa din regiunea fesier i de la peretele anterolateral al abdomenului (subombilical).
b. grupul supero-medial este n raport cu vasele ru inoase externe
superficiale i cu vasele epigastrice superficiale. Dreneaz limfa de la nivelul
peretelui anterior al abdomenului (subombilical), regiunea perianal , partea
inferioar a canalului anal, partea inferioar a vaginei i organele genitale
externe.
c. grupele infero-lateral i infero-medial sunt n raport cu vena safen
mare i dreneaz limfa membrului inferior, cu excep ia regiunii posterolaterale a coapsei. Vasele limfatice de la nivelul limfonodulilor inghinali
superficiali str bat lacuna vascular , prin canalul femural, (n raport cu vasele
femurale) i se vars n limfonodulii iliaci externi.
2. Limfonodulii inghinali profunzi. Se afl profund de fascia cribroas la
nivelul trigonului femural medial de vena femural . Un limfonodul se afl n
inelul femural (Cloqut - Rossenmller) i altul se afl inferior de crosa venei
safene mari. Dreneaz limfa de la nivelul penisului sau clitorisului. Vasele
limfatice care pornesc de la limfonodulii inghinali profunzi str bat canalul
femural i se vars n limfonodulii iliaci externi.
48
LP 11
PLEXUL SACRAT
Plexul sacrat
Definitie: plexul sacrat este format din trunchiul lombosacrat, ramurile ventrale S1, S2, S3
i par ial S4.
Localizare n micul bazin;
Modul de formare:
1. Trunchiul lombosacrat apare prin unirea dintre ramurile ventrale ale nervilor spinali
L5 i par ial L4.
2. Ramurile ventrale ale nervilor spinali S1, S2 i par ial S3 converg mpreun cu
trunchiul lombosacrat spre marea incizur ischiadic i unindu-se particip la formarea
nervului ischiadic. Nervul ischiadic este format din dou grupuri de fibre.
a. grupul lateral provine din diviziunile dorsale ale trunchiului lombosacrat i ale
ramurilor ventrale S1 i S2. Aceste fibre vor ajunge n nervul peronier comun (fibular
comun).
b. grupul medial provine din diviziunile ventrale ale trunchiului lombosacrat i ale
ramurilor ventrale S1 - S3. Aceste fibre ajung n componen a nervul tibial.
PLEXUL SACRAT MOD DE FORMARE

1. r d cina L4; 2. r d cina L5; 3. r d cina S1; 4. nervul pentru
mu chiul piriform; 5. r d cina S2; 6. r d cina S3; 7. r d cina S4; 8.
nervul ru inos. 9. nervul cutanat femural posterior; 10. nervul
pentru mu chiul obturator intern i mu chiul gemen superior; 11.
nervul pentru mu chiul p trat lombar i mu chiul gemen inferior;
12. fibre pentru nervul tibial; 13. fibre pentru nervul peronier
comun; 14. nervul ischiadic; 15. nervul fesier inferior; 16. nervul
fesier superior.
Ramurile plexului sacrat :

1. Ramuri colaterale:
a. nervul pentru mu chiul piriform
b. nervul fesier superior care inerveaz mu chiul fesier mijlociu, mu chiul fesier mic
i mu chiul tensor al fasciei lata.
c. nervul fesier inferior care inerveaz mu chiul fesier.
d. nervul pentru mu chiul p trat femural i mu chiul gemen inferior
e. nervul pentru mu chiul obturator intern i gemen superior
f. nervul femural cutanat posterior
g. nervul ru inos inerveaz sfincterul anal extern, partea inferioar a canalului anal i
tegmentul anal. Ramurile terminale ale nervului ru inos sunt nervul perineal i
nervul dorsal al penisului /clitorisului.
h. nervii splanhnici pelvini
i. ramuri perforante cutanate
j. ramuri musculare pentru mu chii ridic tor anal, coccigian i sfincterul anal
extern
2. Ramura terminal este nervul ischiadic
49
NERVUL ISCHIADIC
Nervul ischiadic
NERVUL ISCHIADIC N ORIFICIUL

INFRAPIRIFORM
1. mu chiul fesier mare; 2. mu chiul fesier
mijlociu; 3. mu chiul piriform; 4. mu chiul
gemen superior; 5. mu chiul obturator intern; 6.
mu chiul gemen inferior; 7. mu chiul p trat
femural; 8. nervul ischiadic; 9. nervul femural
cutanat posterior; 10. tuberozitate ischiadic ; 11.
artera comitant a nervului ischiadic; 12. nervul
pentru mu chiul p trat femural i mu chiul
gemen inferior; 13,14. artera fesier inferioar ;
15. ramuri fesiere din nervul femural cutanat
posterior; 16. nervul ru inos intern; 17. nervul
pentru mu chii gemen superior i obturator
intern; 18. nervul fesier superior; 19. incizura
ischiadic mare; 20. artera fesier superioar
NERVUL ISCHIADIC N LOJA POSTERIOAR A

COAPSEI
1. mu chiul biceps femural; 2. nervul ischiadic; 3. mu chiul
p trat femural; 4. tuberozitatea ischiadic ; 5. linia de trifurca ie
lateral ; 6. mu chiul adductor mare; 7. mu chiul vast lateral; 8.
mu chiul biceps femural; 9. nervul fibular comun; 10. nervul
tibial; 11. mu chiul adductor mare; 12. mu chiul
senimembranos; 13. mu chiul semitendinos
Origine. Nervul ischiadic este ramura terminal a plexului

sacrat.
Traiect. Nervul str bate urm toarele regiuni:
a. orificiul infrapiriform. Iese inferior de mu chiul piriform
i lateral de artera fesier inferioar n regiunea fesier .
b. regiunea fesier . Trece ntre tuberozitatea ischiadic i
trohanterul
mare.
c. loja posterioar a coapsei. Aici coboar posterior de
inser ia mu chiului adductor mare pe linia aspr , ntre
mu chiul biceps femural (situat lateral) i mu chii
semimebranos i semitendinos (situa i medial). La nivelul
unghiului superior al fosei poplitee se bifurc n nervul tibial
i nervul fibular comun.
Ramuri:
a. colaterale:
- ramuri articulare pentru articula ia coxo-femural
- ramuri pentru mu chiul biceps femural
- ramuri pentru mu chiul semitendinos
-ramuri pentru mu chii adductor mare i
semimembranos
b. ramuri terminale:
- nervul tibial
- nervul fibular comun
50
NERVUL TIBIAL
ARTERA TIBIAL POSTERIOAR
NERVUL TIBIAL. N FOSA POPLITEE

1. nervul ischiadic; 2. nervul tibial; 3. nervul fibular
comun; 4. mu chiul biceps femural; 5. capul lateral al
mu chiului gastrocnemian; 6. mu chiul popliteu; 7.
artera tibial anterioar ; 8. mu chiul solear; 10. capul
medial al mu chiului gastrocnemian; 11. artera poplitee;
12. hiatusul mu chiului adductor mare; 13. mu chiul
semitendinos; 14. mu chiul semimembranos
ARTERA TIBIAL POSTERIOAR

1. mu chiul biceps femural; 2. capul lateral al mu chiul
gastrocnemian; 3. mu chiul popliteu; 4. artera tibial
anterioar ; 5,14. mu chiul solear; 6,11 nervul tibial; 7.
artera peronier ; 8. mu chiul flexor lung al halucelui; 9.
mu chiul tibial posterior; 10. maleola medial ; 12,15.
artera tibial posterioar ; 13. mu chiul flexor lung al
degetelor; 16. artera poplitee; 17. mu chiul
semitendinos; 18. mu chiul semimembranos.
NERVUL TIBIAL. N LOJA POSTERIOAR A GAMBEI
1. nervul tibial; 2. mu chiul popliteu; 3. artera tibial anterioar ; 4.
mu chiul solear; 5. artera peronier ; 6. mu chiul flexor lung al halucelui;
7. mu chiul tibial posterior; 8. mu chiul flexor lung al degetelor; 9. artera
tibial posterioar ; 10. artera poplitee.
Nervul tibial. Este ramur terminal a nervului ischiadic. Str bate fosa poplitee
lateral de artera poplitee, trece pe sub arcada mu chiului solear i coboar n loja
posterioar a gambei ntre cele dou planuri musculare. Dup ce str bate an ul
retromaleolar medial se termin prin nervii plantari medial i lateral. Nervul tibial d
urm toarele ramuri colaterale : ramuri articulare (pentru articula ia genunchiului,
articula ia talo-crural ); ramuri musculare pentru mu chii: plantar lung,
gastrocnemian, popliteu, tibial posterior, flexor lung al degetelor, flexor lung al
halucelui; nervul sural care coboar ntre capetele mu chiului gastrocnemian,
prime te o ramur sural comunicant din nervul fibular comun. Inerveaz
tegumentul 1/3 distale din partea postero-lateral a gambei i tegumentul maleolei
laterale, tegumentul fe ei laterale a piciorului i degetului mic ; ramuri vasculare;
ramuri calcaneene mediale care inerveaz tegumentul maleolei mediale i tegumentul3
medial al plantei;
Artera tibial posterioar . Are originea n artera poplitee. Limita

proximal este arcul tendinos al mu chiului solear i cea distal , canalul
calcanean. Artera tibial posterioar formeaz pediculul arterial al lojei
posterioare a gambei. Ea coboar n loja posterioar a gambei, posterior
de mu chiul tibial posterior, mu chiul flexor lung al degetelor i de
articula ia talo-crural . n partea superioar este acoperit de mu chiul
solear. n partea inferioar p trunde n an ul retromaleolar medial
ajungnd n canalul calcanean. Nervul tibial ncruci eaz posterior
artera tibial posterioar , dinspre medial spre lateral.
Ramuri colaterale sunt ramuri musculare, artera fibular (peronier ),
artera nutritiv a tibiei, ramura comunicant cu artera fibular , ramuri
maleolare mediale, ramurile calcaneene. Ramurile terminale sunt artera
plantar medial i artera plantar lateral
51
NERVUL FIBULAR COMUN I ARTERA TIBIAL
ANTERIOAR
Artera tibial anterioar
NERVUL FIBULAR COMUN. N

FOSA
POPLITEE
1. nervul ischiadic; 2. nervul tibial; 3. nervul fibular
comun; 4. mu chiul biceps femural; 5. capul lateral al
mu chiului gastrocnemian; 6. mu chiul popliteu; 7.
artera tibial anterioar ; 8. mu chiul solear; 10. capul
medial al mu chiului gastrocnemian; 11. artera poplitee;
12. hiatusul mu chiului adductor mare; 13. mu chiul
NERVUL FIBULAR COMUN. N

FOSA
POPLITEE
1. nervul ischiadic; 2. nervul tibial; 3. nervul
fibular comun; 4. mu chiul biceps femural; 5.
capul lateral al mu chiului gastrocnemian; 6.
mu chiul popliteu; 7. artera tibial anterioar ; 8.
mu chiul solear; 10. capul medial al mu chiului
gastrocnemian; 11. artera poplitee; 12. hiatusul
mu chiului adductor mare; 13. mu chiul
NERVUL FIBULAR PROFUND. ARTERA

TIBIAL ANTERIOAR
1.epifiza proximal a tibiei; 2. mu chiul tibial
anterior; 3. artera tibial anterioar ; 4. retinaculul
flexorilor; 5. mu chiul extensor lung al halucelui; 6.
nervul fibular superficial; 7. mu chiul extensor lung
al degetelor.
Origine: artera poplitee

Limite: proximal : marginea distal a
mu chiului popliteu sau hiatusul
tendinos al mu chiului solear; distal :
interlinia articula iei talo-crurale;
Traiect i raporturi. Artera str bate
ini ial loja posterioar a gambei, trece
ntre capetele de origine ale
mu chiului tibial posterior, apoi
superior de membrana interosoas n
loja anterioar a gambei. Aici are un
traiect descendent n raport lateral cu
nervul fibular profund. La nivelul
articula iei talo-crurale, profund de
retinaculul extensorilor se continu cu
artera dorsal a piciorului.
Ramuri colaterale sunt artera
recurent tibial posterioar , artera
recurent tibial anterioar , ramurile
musculare, artera maleolar anteromedial
i artera maleolar anterolateral Ramura terminal este artera
dorsal a piciorului.
Nervul peronier comun ( fibular comun). Se desprinde din nervul ischiadic, trece prin fosa poplitee ca satelit al mu chiului biceps
femural; ocole te colul fibulei profund de mu chiul fibular lung; se termin n loja lateral a gambei prin dou ramuri terminale: nervul fibular
profund i nervul fibular superficial. Nervul fibular profund trece n loja anterioar a gambei unde se afl profund de mu chiul extensor lung
al degetelor. Initial este lateral de artera tibial anterioar , apoi o ncruciseaz anterior dinspre lateral spre medial. Pe ntregul s u traiect
mu chiul tibial anterior, mu chiul s u satelit, se afl situat medial. Nervul d ramuri musculare pentru mu chii lojei anterioare a gambei
(mu chii tibial anterior, extensor lung al halucelui i extensor lung al degetelor), ramuri articulare pentru articula ia talo-crural , ramura lateral
pentru mu chii extensor scurt al degetelor, interoso i dorsali din spa iul II i ramura medial care se mparte n doi nervi digitali dorsali care
inerveaz fa a lateral a degetului I i fa a medial a degetului II, precum i mu chii interoso i dorsali ai spa iului I interosos. Nervul fibular
superficial are originea n nervul fibular comun, n loja lateral a gambei. Initial este situat profund de mu chiul fibular lung, apoi ajunge ntre
cei doi mu chi fibulari i mu chiul extensor lung al degetelor. Nervul d urm toarele ramuri: ram muscular pentru mu chii fibular lung i fibular
scurt; ram medial din care pleac doi nervi digitali dorsali pentru tegumentul fe ei mediale a degetului I, fa a lateral a degetului II, fa a medial
a degetului III; ramura lateral se mparte n nervi digitali dorsali pentru fa a lateral a degetului III, degetul IV, degetul V.
52
LP 12
ARTERA SUBCLAVIE
Artera subclavie dreapt

1. partea latero-scalenic a arterei subclavii; 2. trunchiurile plexului
brahial; 3. artera suprascapular ; 4. artera dorsal a scapulei; 5. artera
cervical superficial ; 6. mu chiul scalen mijlociu; 7. nervul frenic; 8.
mu chiul ridic tor al scapulei; 9. artera cervical ascendent ; 10. vena
jugular intern ; 11. nervul vag; 12. artera carotid comun ; 13.
ganglionul cervical mijlociu; 14. artera vertebral ; 15. nervul laringeu
recurent drept; 16. partea prescalenic a arterei subclavii; 17. artera
toracic intern ; 18. ansa subclavie; 19. mu chiul scalen anterior; 20.
artera transver a gtului; 21. ganglionul stelat; 22. trunchiul
tireocervical; 23. artera tiroidian inferioar ; 24. ansa frenico-stelar ; 25.
glanda tiroid ;
RAMURILE ARTEREI SUBCLAVII:
1. ARTERA VERTEBRAL
2. TRUNCHIUL TIREOCERVICAL
3. ARTERA TORACIC INTERN
4. TRUNCHIUL COSTOCERVICAL
Artera subclavie dreapt

1.Origine: artera sublavie dreapt se desprinde din trunchiul brahiocefalic i cea stng din crosa aortei;
2.Limite: proximal - artera are originea n dreptul articula iei sternoclaviculare drepte ; distal - marginea
lateral a coastei I;
3.Traiect. Artera traverseaz 1/3 inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene i trigonul
omoclavicular. Datorit raporturilor cu mu chiul scalen anterior fa de care trece posterior artera prezint
trei por iuni: prescalenic , retroscalenic (interscalenic -n defileul interscalenic) i lateroscalenic (postsau extrascalenic ).
4.Raporturi.
a.por iunea prescalenic :
-raporturile anterioare:
planul osteo-muscular-este alc tuit din articula ia sternoclavicular , extremitatea sternal a
claviculei, capetele sternal i clavicular ale mu chiului sternocleidomastoidian i originile mu chilor
sternohioidian i sternotiroidian;
planul venos- este format din vena subclavie, vena jugular intern , unghiul venos jugulosubclavicular;
planul nervos- este alc tuit dinspre lateral spre medial din: nervul frenic, ansa subclavie i nervul
vag (din care la acest nivel se desprinde de nervul laringeu recurent drept).
-raporturile inferioare: versantul anterior al domului pleural, ansele nervoase (ansa frenico-stelar ,
ansa subclavie i nervul laringeu recurent drept), artera toracic intern ;
-raporturile posterioare i postero-superioare: versantul anterior al domului pleural, ansele nervoase
(ansa frenico-stelar , ansa subclavie i nervul laringeu recurent drept), ganglionul cervico-toracic (stelat),
r d cinile C8- T1 ale plexului brahial;
-raporturile superioare: trunchiul tirocervical, artera vertebral ;
-raporturile mediale: artera carotid comun dreapt , trahee i esofag;
b.por iunea interscalenic se afl ntre mu chii scalen anterior i mijlociu:
-raporturile anterioare: mu chiul scalen anterior
-raporturile inferioare: an ul arterei subclavii de pe coasta I;
-raporturile posterioare: trunchiul inferior al plexului brahial i mu chiul scalen mijlociu;
-raporturile superioare: trunchiurile mijlociu i superior al plexului brahial;
c.por iunea latero-scalenic . n aceast por iune artera se poate palpa n trigonul omoclavicular.
-raporturi anterioare: pielea, esutul celular subcutanat care con ine fibre ale mu chiului platisma,
nervul supraclavicular mijlociu i vena jugular extern ; fascia cervical superficial , fascia pretraheal ,
vena subclavicular ;
-raporturi posterioare: trunchiul inferior al plexului brahial, artera suprascapular i mu chiul scalen
mijlociu;
-raporturi superioare: mu chiul omohioidian, artera suprascapular i vena jugular extern
-raporturile inferioare i mediale: primul spa iu intercostal ;
La marginea extern a coastei I artera subclavie se continu cu artera axilar .
53
ARTERA VERTEBRAL
Artera vertebral
1. artera vertebral ; 2. partea prescalenic a arterei subclavii; 3. partea latero-scalenic a arterei subclavii;
4. trunchiurile plexului brahial; 5. artera transvers a gtului; 6. artera tiroidian inferioar ; 7. trunchiul
tireocervical; 8. ganglionul stelat; 9. ansa subclavie; 10. nervul vag; 11. mu chiul scalen anterior; 12. vena
subclavie; 13. nervul frenic; 14. artera carotid comun ; 15. glanda tiroid ; 16. traheea; 17. vena jugular
extern ; 18. vena jugular intern ;
Artera vertebral
1.Originea: por iunea prescalenic a arterei subclaviculare;
2.Traiect:
a.prima por iune- are un traiect ascendent ntre mu chiul scalen anterior
(situat lateral) i mu chiul lung al gtului (situat medial);
b.a IIa por iune- trece prin g urile transverse ale vertebrelor C6- C1
mpreun cu vena i nervul vertebral;
c.a IIIa por iune- emerge medial de mu chiul drept lateral al capului i
ajunge n an ul arterei vertebrale de pe arcul posterior al atlasului; apoi intr
n canalul vertebral;
d.a IVa por iune- perforeaz dura mater, trece prin gaura occipital mare
n fosa cranian posterioar , anterior de bulbul rahidian. La nivelul limitei
inferioare a pun ii se une te cu cea din partea opus formnd artera bazilar .
3.Raporturi:
a.n prima por iune: medial (mu chiul lung al gtului), lateral ( mu chiul
scalen anterior), posterior (procesul transvers C7, ganglionul stelat, ramurile
ventrale C8- T1), anterior (artera carotid comun , vena vertebral , artera
tiroidian inferioar , ductul limfatic drept).
b.n a IIa por iune- posterior (ramurile ventrale C2- C6 ;
c.n a IIIa por iune- lateral (mu chiul drept lateral al capului), posterior
(nervul spinal C1, mu chiul semispinal al capului), inferior (arcul posterior al
atlasului);
d.n a IVa por iune- posterior (r d cina nervului hipoglos, r d cina
spinal i cranian a nervului accesor, r d cinile nervului vag, bulbul
rahidian);
4.Ramuri:
a.cervicale:
-ramurile spinale vascularizeaz m duva spin rii n segmentele C1- C6 ;
-ramurile musculare vascularizeaz mu chii prevertebrali;
b.craniene:
-ramurile meningeale- vascularizeaz meningele fosei craniene
posterioare ;
-artera spinal posterioar
-artera spinal anterioar vascularizeaz m duva spin rii i bulbul
rahidian;
-artera cerebeloas postero-inferioar vascularizeaz bulbul, plexul
coroidian al ventriculului IV, tonsila cerebeloas i nucleul din at.
-artera bazilar este format prin unirea celor dou artere vertebrale la
limita inferioar a pun ii). Ramurile arterei bazilare sunt: ramuri pontine,
artera auditiv intern , artera cerebeloas antero-inferioar , artera
cerebeloas superioar i artera cerebral posterioar .
54
TRUNCHIUL TIREOCERVICAL
Trunchiul tireocervical
1. artera cervical ascendent ; 2. mu chiul scalen anterior; 3. nervul
frenic; 4. mu chiul scalen mijlociu; 5. artera cervical supeficial ; 6.
artera transvers a gtului; 7. artera suprascapular ; 8. trunchiul mjlociu
al plexului brahial; 9. por iunea latero-scalenic a arterei subclaviculare;
10. coasta I; 11. artera toracic intern ; 12. ansa subclavie; 13. por iunea
prescalenic a arterei subclaviculare; 14. ganglionul stelat; 15. trunchiul
tirocervical; 16. artera tiroidian inferioar ; 17. ganglionul cervical
mijlociu;
Trunchiul tireocervical are originea n por iunea prescalenic a arterei subclaviculare i

se mparte n trei ramuri: artera tiroidian inferioar , artera suprascapular i artera
transvers a gtului.
1.Artera tiroidian inferioar urc pe marginea medial a mu chiului scalen anterior, apoi n
dreptul procesului transvers al vertebrei C6 i schimb direc ia spre medial trecnd ntre vasele
vertebrale (situate posterior) i m nunchiul vasculo-nervos al gtului (format din artera
carotid comun , nervul vag i vena jugular intern -situat anterior) n raport cu sau prin
ganglionul cervical mijlociu. Ulterior coboar pe mu chiul lung al gtului spre polul inferior al
glandei tiroide apoi pe marginea sa inferioar . Ramurile terminale glandulare au raporturi
importante cu nervul laringeu recurent care poate trece anterior, posterior sau printre ele.
Artera tiroidian inferioar stng are raporturi anterioare i cu canalul toracic. Ramurile
arterei tiroidiene inferioare sunt: ramuri musculare, artera cervical ascendent (urc pe
mu chiul scalen anterior medial de nervul frenic), artera laringian inferioar
(vascularizeaz mu chii laringelui i etajul infraglotic), ramurile faringiene, ramurile
esofagiene, ramurile glandulare (tiroidiene) (vascularizeaz lobul tiroidian i glandele
paratiroide).
2.Artera suprascapular trece lateral anterior de mu chiul scalen anterior i nervul frenic n
spa iul dintre mu chiul sternocleidomastoidian (situat anterior) i mu chiul scalen anterior
(situat posterior). Apoi trece ntre clavicul (situat anterior) i artera subclavie n raport cu
plexul brahial (situat posterior). n traiectul s u se afl inferior de pntecele inferior al
mu chiului omohioidian. Ajunge apoi la nivelul marginii inferioare a scapulei i trece superior
de ligamentul transvers superior al scapulei (pe sub ligament trece nervul suprascapular).
P trunde n fosa supraspinoas profund de mu chiul supraspinos, trece posterior de colul
scapulei n fosa infraspinoas . Stabile te anastomoze cu arterele circumflex a scapulei i
dorsal a scapulei mpreun cu care particip la formarea re elei arteriale periscapulare. Artera
suprascapular vascularizeaz mu chii sternocleidomastoidian, subscapular, supraspinos,
infraspinos. Ramura sa suprasternal vascularizeaz tegumentul p r ii superioare a toracelui n
dreptul extremit ii sternale a claviculei i ramura acromial vascularizeaz tegumentul
um rului.
3.Artera transvers a gtului se desprinde superior de artera suprascapular i trece anterior
de mu chiul scalen anterior de nervul frenic i de plexul brahial. Anterior, artera are raporturi
cu vena jugular intern i cu mu chiul sternocleidomastoidian. La nivelul marginii externe a
mu chiului ridic tor al scapulei d dou ramuri:
a.artera cervical superficial
b.artera dorsal a scapulei- care se poate desprinde i din por iunea latero-scalenic a
arterei subclavii i are un traiect spre lateral peste sau printre fasciculele plexului brahial i se
dispune profund de mu chiul ridic tor al scapulei. Apoi coboar preun cu nervul dorsal al
scapulei profund de mu chii romboizi, paralel cu marginea medial a scapulei. Artera
vascularizeaz mu chii romboizi, latissimus dorsi i trapez.
55
Trunchiul costo-cervical are originea din partea prescalenic a arterei subclavii,
TRUNCHIUL COSTOCERVICAL
ARTERA TORACIC INTERN
ocole te domul pleural spre colul primei coaste i d dou ramuri:

1.Artera cevical profund - trece ntre procesul transvers C7 i colul primei coaste, apoi
ajunge ntre mu chiul semispinal al capului i semispinal al gtului, posterior de procesele
transverse. D ramuri musculare care vascularizeaz mu chii semispinali i ramuri spinale
care p trund n canalul vertebral.
2.Artera intercostal suprem - trece anterior de colul coastei I ntre ganglionul stelat
(situat medial) i ramura ventral a nervului spinal T1 (situat lateral). Din arter se desprind
primele dou artere intercostale posterioare care ocup spa iile intercostale omonime.
Artera toracic intern are originea n por iunea prescalenic a arterei subclaviculare:
1.Traiect. Ini ial coboar posterior de extremitatea medial a claviculei, de confluentul
venos jugulo-subclavicular i de primul cartilaj costal. Nervul frenic ncruci eaz anterior
artera dinspre supero-lateral spre infero-medial. Artera toracic intern coboar n torace
posterior de cartilajele costale 1-6 la 1 cm lateral de marginea sternului n spa iul al IV
intercostal se bifurc n artera musculo-frenic i artera epigastric superioar .
2.Ramuri:
a.artera pericardo-frenic care coboar mpreun cu nervul frrenic;
b.arterele mediastinale vascularizeaz timusul;
c.ramuri pericardiace care vascularizeaz partea superioar a pericardului;
d.ramurile sternale
e.ramurile intercostale anterioare pentru primele 6 spa ii intercostale sunt cte dou
pentru fiecare spa iu i vascularizeaz mu chii intercostali. Ele se anastomozeaz cu arterele
intercostale posterioare.
f.ramurile perforante traverseaz primele spa ii intercostale i vascularizeaz mu chiul
pectoral i mamela.
e.artera musculo-frenic trece posterior de cartilajele costale 7-9, traverseaz diafragmul
i se anastomozeaz cu arterele frenice inferioare. Ea d artere intercostale anterioare pentru
spa iile intercostale 7 i 8. Artera vascularizeaz pericardul i diafragmul;
f.artera epigastric superioar emerge ntre inser iile xifoidian
i costal a
diafragmului i intr n teaca mu chiului drept abdominal, posterior de mu chi. n interiorul
tecii se anastomozeaz cu artera epigastric inferioar . Artera vascularizeaz diafragmul,
mu chiul transvers toracic i mu chiul drept abdominal.
Nervul frenic
1. mu chiul scalen anterior; 2. artera transvers a gtului; 3. nervul frenic; 4.
artera cervical ascendent ; 5. mu chiul scalen mijlociu; 6. mu chiul ridic tor al
scapulei; 7. ansa cervical inferioar a plexului cervical; 8. ansa cervical
mijlocie; 9. ansa cervical superioar ; 10. artera vertebral ; 11. mu chiul drept
anterior al capului; 12. procesul transvers al vertebrei C5; 13. artera tiroidian
inferioar ; 14. trunchiul tireo-cervical; 15. ganglionul stelat; 16. esofagul; 17.
traheea; 18. artera carotid comun ; 19. artera subclavie; 20. nervul laringeu
recurent drept; 21. artera toracic intern ; 22. vena subclavie; 23. coasta I; 24.
clavicula; 25. artera suprascapular ;
56
VENA SUBCLAVIE
Vena subclavie
1.Origine: vena axilar
2.Limite: vena se ntinde ntre marginea lateral a primei coaste i marginea medial
a mu chiului scalen anterior unde se une te cu vena jugular intern i formeaz vena
brahiocefalic .
3.Traiect i raporturi:
a.anterior: clavicula, mu chiul subclavicular, capul clavicular al mu chiului
sternocleidomastoidian.
b.inferior: coasta I i versantul anterior al domului pleural.
c.postero-superior: artera subclavie (este separat de ven prin mu chiul scalen
anterior i nervul frenic), ansa subclavie i nervul vag.
4.Afluen i: vena jugular extern , vena dorsal a scapulei, ductul limfatic drept (se
vars n vena subclavie dreapt ), canalul toracic (se vars n vena subclavie stang ),
vena jugular anterioar i ramura anastomotic cu vena cefalic
5.Proiec ie: pe un semicerc convex superior care une te jum tatea claviculei cu
marginea medial a capului clavicular al mu chiului sternocleidomastoidian.
Identifica i elementele vasculare i nervoase din imaginea

de mai sus.
57
Cuprins
1. Tabele muchi
2. Anatomia membrelor
29
3. Topografia membrului superior
105
4. Topografia membrului inferior
136
5. Nevrologia membrelor
159
6. Miologie
205
Rotund mic
Muchiul
Muchiul
Subscapular
Muchiul
Infraspinos
Muchiul
Supraspinos
MUCHI
-adductor
-rotator lateral
-tuberculul
marepartea inferioara
-adductor
-rotator lateral
-tensor al articulatiei
umarului
-adductor
-rotator lateral
-tensor al capsulei
articulatiei umarului
-abductor la 10
-tensor al capsulei
articulatiei umarului
ACIUNE
-tuberculul mic
-tuberculul
mare-partea
mijlocie
-fosa infraspinoasa (2/3mediale)

-fascia infraspinoasa
-septul ce-l separa
de m. rotunzi
-fosa subscapulara (fata anterioara)

-fascia subscapulara
-septurile ce-l
separa de:
-m. rotunzi
-m. triceps
brahial
-pe scapula marginea laterala a
-pe tuberculul
mare
-partea
superioar
INSERII
- fosa supraspinoasa
-fascia supraspinoasa
ORIGINE
- nervul axilar
-nervul
subscapular
(c5-c6)
-nervul
suprascapular
-nervul
subscapular
(c5-c6)
INERVAIE
MUCHII UMRULUI
-artera circumflexa a
scapulei
-artera subscapulara
-artera suprscapulara
-artera circumflexa a
scapulei
-artera subscapulara
VASCULARIZAIE
- tendonul su trece posterior

de capul lung al muchiul
- tendonul de inserie trece

peste marginea lateral a
spinei scapulei posterior de
artic. umrului, de care este
separat printr-o burs sinovial
-o parte din fibre se pot fixa
pe capsula artic.
scapulohumerale
- tendonul de inserie trece
naintea colului scapulei de
care este separat print-o burs
subtendinoas subscapular
(dependen a sinovialei artic.
scapulohumerale)
- tendonul trece apoi anterior
de artic.
-are fibre orizontale

- tendonul trece pe sub
acromion,
ntre acesta i capul humeral,
acoperind articulaia
scapulohumeral
RAPORTURI
MUCHI
Muchiul
Rotund
mare
Muchiul
Deltoid
ORIGINE
buzei posterioare
in 1\3 medie
-septurile ce-l
separa de
muchiul
infraspinos
- muchiul
rotund mare
-pe marginea
laterala a buzei
posterioare in 2/3
inferioare
-fasciculul
clavicular: 1/3
INERVAIE
RAPORTURI
-artera circumflexa
humerala posterioara
biceps brahial i de artic

umrului pe care ader
- delimiteaz spaiile
topografice:
birondotricipital,
humerobirondotricipital
VASCULARIZAIE
-artera toracodorsala
-artera circumflexa
humerala posterioara
ACIUNE
nervul
toracodorsal
(c5-c6)
-artera
toracoacromiala
- tendonul este situat

posterior de muchiul
latissimus dorsi
- marginea superioar
delimiteaz spaiul
birondotricipital prin care
trece artera circumflex a
scapulei
- lateral se gsete spiul
birondohumerotricipital
strbtut de nervul axilar i
artera circumflex humeral
posterioar
- marginea sa inferioar
delimiteaz spaiul
rondohumerotricipital prin
care trec nervul radial i
vasele brahiale profunde
- muchi superficial
- acoper muchiul
supraspinos, rotund mic,
rotund mare, subscapular
INSERII
-creasta
tuberculului mic
-adductor
-rotator medial
-extensor al bratului
-basculeaza unghiul
inferior al scapulei
(pct. fix pe humerus)
-nervul axilar
(c7-c8)
(fasciculul
posterior)
(c7-C8)
(fasciculul
posterior)
-tuberozitatea
deltoidiana
-abductor la 900
-basculeaza scapula
-flexia i rotaia
mediala a braului
2
MUCHI
laterala a marginii
anterioare a claviculei
-fasciculul acromial: marginea
laterala a acromionului
-fasciculul spinal:
buza inferioar a
spinei scapulei
ORIGINE
INSERII
(fasciculul clavicular si acromial)

-extensia braului
(fasciculul spinal)
ACIUNE
INERVAIE
-artera circumflexa
humerala (anterioara
i posterioar)
VASCULARIZAIE
- acoper articulaia.
scapulohumeral
- la trecerea peste tuberculul
mare se afl bursa subdeltoidian
- ntre marginea anterioar a
muchiului i marginea
superioar a muchiului
pectoral mare se delimiteaz
spaiul deltopectoral
- anul conine vena cefalic,
ramura deltoidian a arterei
toracoacromiale, 3-4
ganglioni limfaticidin gr.
infraclavicular
- tot aici se palpeaz i vrful
procesului coracoid
RAPORTURI
MUCHI
Muchiul
Biceps
ORIGINE
-tuberozitatea
radiala a radiusului
INSERII
ACIUNE
-nervul
musculocutan
(c6-c7)
INERVAIE
-artera brahiala
VASCULARIZAIE
MUCHII ANTERIORI AI BRAULUI

-cap lung: -tuberculul supraglenoidal
-flexor al
antebraului pe bra
-supinator
-rotator medial
4
RAPORTURI
- tendonul capului lung,

cilindric, trece intracapsular
dar extrasinovial nvelit de o
Muchiul
Brahial
-1/3inferioar a
feei anterioare-:
partea laterala i
medial a corpului humerusului
-pe septurile
musculare brahiale
-cap scurt: -vrful

procesul coracoid
-tuberzitatea ulnei
-capsula articular a cotului
-flexor al antebraului pe bra

-tensor al articulaiei cotului
-nervul
musculocutan
-artera brahial
prelungire sinovial a artic.

umrului
- stbate apoi anul
intertubercular
- cele 2 capete se unesc
formnd un corp muscular
comun
- tendonul de inserie pe
radius delim. interstiiu
bicipital medial i lateral
- trimite o prelungire
aponevrotic
lacertus fibrosus
- o parte din fibre se fixeaz
pe fascia brahial
- altele dup ce ocolesc orig.
m. epicondilieni mediali se
fixeaz pe marg. medial a
olecranului i pe foia
posterioar a fasciei antebrahiale
- lacertus fibrosus formeaz
peretele ant. al interstiiului
bicipital medial
- imtre m. bra-hial i m.
biceps trece -nervul
musculocutan
-tendonul de inserie trece
peste faa ant a arti. cotului
Muchiul
Coracobrahial
-varful procesului
coracoid
-1/3 medie a
corpului humerusului pe faa
anteromedial
-flexor al braului
-adductor
-coboar umrul
(pct.fix pe humerus)
-nervul
musculocutan
-artera brahial
- are orig. comun cu capul

scurt al m. biceps fiind situat
medial de acesta
- faa medial este perforat
de -nervul musculocutan
care trece apoi ntre m. biceps
i m.brahial
-extensor al antebraului
.capul lung: -extensor i adductor al
braului
ACIUNE
-nervul radial
(c5-c8)
INERVAIE
-artera brahial profund
-artera circumflex a
scapulei pt.capul
lung
-artera axilar
VASCULARIZAIE
INSERII
-n 1/3 medie a
feei laterale a
radiusului
-capul humeral:
pe epicondilul
medial al humerusului
Muchiul
Rotund
pronator
-flexor al
antebraului pe bra
-pronator
ACIUNE
-nervul median
INERVAIE
Muchii superficiali
Planul 1
-artera ulnar
VASCULARIZAIE
MUCHII ANTERIORI AI ANTEBRAULUI
pe olecran
INSERII
ORIGINE
-capul lung : -tuberculul infraglenoidal

-capul lateral:
-superior de
anul n.radial pe
faa posterioar a
humerusului
-septul intermuscular brahial
lateral
-capul medial: inferior de anul
n.radial
-septul
intermuscular
brahial medial
ORIGINE
MUCHI
Muchiul
Triceps
brahial
MUCHI
MUCHII POSTERIORI AI BRAULUI
- ntre cele 2 capete trece n.

median
RAPORTURI
- capul lung particip la

formarea
spaiilor birondotricipital,
birondohumerotricipital,
rondohumerotricipital
- unele fibre ajung i pe periostul feei poste-rioare a
extremitii proximale a ulnei
-altele pe foia posterioar a
capsulei artic.cotului
- ntre tendoanele de ins. i
olecran se afl bursa
subtendinoas a m. triceps
RAPORTURI
Muchiul
Flexor
radial al
carpului
Muchiul
Palmar lung
Muchiul
Flexor ulnar
al carpului
-capul ulnar: pe
procesul coronoid al ulnei
-septul fibros ce-l
separ de m. flexor radial al
carpului
-pe epicondilul
medial al
humerusului
-septurile fibroase intermusculare
-fascia
antebrahiala
-epicondilul
medial al
humerusului
-septurile fibroase
intermusculare
-fascia
antebrahial
-capul humeral pe
epicondilul
medial al humerusului
-capul ulnar:
-pe margineamedial a
olecranului
-pe pisiforme
-retinaculul
flexorilor
-aponevroza
palmar
-originea
m.tenari
-faa anterioar a
bazei
metacarpului II
-inconstant pe
metacarpul IIIi
trapez
-flexor al minii
-adductor al m-inii
-flexor al minii
-tensor al aponevrozei palmare

-abductor al minii
-pronator
-nervul ulnar
(c8-t1)
-nervul median
-nervul median
(c5-t1)
-artera ulnar
-artera radial
-artera radial
-artera ulnar
10
- ntre n. median i a. brahial se

intrpune capul ulnar al
m.rotund pronator
- delimiteaz medial interstiiul
bicipital medial
-tendonul de inserie delimiteaz cu tendonul m.

brahioradial
anul pulsului unde se
palpeaz prin compresiune a.
radial
-trece prin canalul carpian cu
tendoanele m. flexori ai degetelor i n. median
-----------
- ntre cele 2 capete de orig.

trece n. ulnar
- n 1/3 medie i inferioar a
feei ant a antebraului
este satelit al mnunchiului
vasculonervos ulnar
- poate trimite prelungiri tendinoase pe faa ant a bazei
metacarpului V, pe crligul
10
11
Muchiul
Flexor
superficial
al degetelor
MUCHI
INSERII
-prin 2 fascicule
(lateral i
medial) la baza
falangei mijloci
ORIGINE
-capul humeroulnar: -pe

epicon-dilul
medial al hu
Merusului
-pe marginea
medial a
procesului coronid
-capul radial in
1/3 superioar a
feei anterioare a
corpuui radius
-1/3superioar a marginii
posterioare a
ulnei
11
-flexor al falangelor
degetelor II-V
-flexor al degetelor
pe mn
-flexor al minii pe
antebra
-flexor al
antebraului pe bra
ACIUNE
INERVAIE
n.median (c5-t1)
Planul 2
-a.radial
-a.ulnar
VASCULARIZAIE
- capetele de orig. formeaz

arcada m. flexor superficial al
de-getelor pe sub care trece n.
Meian (acesta se aeaz n
teaca m. flexor super-ficial al
degetelor (poate fi lezat n
traumatisme ale antebraului)
- corpul se continu cu 4 tendoane ce trec pe sub retinaculul
flexorilor superficial de m.
flexor profund al degetelor
- tendoannele deg. II i V se
aeaz n plan profund fa de
III i IV
- n canalul car-pian n. median
trece ant. de tendonul deg.II
- tendoanele deg. II, III, IV
ncepnd la 2 cm. de retinacul
pn la baza falangelor corespunztoare sunt nvelite de
vagina sinovial a m. Flexori
(teac
RAPORTURI
osului hamat, pe retinaculul

flexorilor
- ultima prelungire particip la
canalul lui Guyon situat ant. de
canalul carpian pe unde trece
manunchiul vasculo-nervos
ulnar
MUCHI
Muchiul
Flexor
profund al
degetelor
ORIGINE
-capul ulnar: pe
faa anterioar
aulnei (partea
superioar)
-capul radial: pe
faa anterioar a
radiusului (sub
tuberozitatea
radiusului)
INSERII
-pe faa
anterioar a
bazei falangei
distale a
degetelor II-V
INERVAIE
-fasciculele
mediale ale
n.ulnar
-fasciculele
laterale ale
n.radial
Planul 3
ACIUNE
-flexor al falangei
distale
-flexor al minii pe
antebra
12
VASCULARIZAIE
-a.ulnar
-a.interosos anterioar
- faa post. a tecii este legat

de tendoanele flexorilor prin
benzifruri tendinoase
- tendonul deg V are teaca pn
n partea inferioar a,
antebraului ant de m. ptrat
pronator (spaiul ParronaPirogov)
-la palm tendoanele sunt
acoperite de aponevroza
palmar i de arcul palmar superficial ce acoper tendoanele
m. flexor profund al degetelor
- ndreptul artic. metacarpofalangiene tendoanele ptrund
n vagina fibroas a degetelor
minii
RAPORTURI
- tendoanele m. trec:
- posterior de cele ale m.
superficial
-pe sub reti-naculul
flexorilor ajung n palm
- se ndreapt spre deg. II-V
12
13
INSERII
-pe faa anterioar a
radiusului n
inferioar
-pe marginea
medial i pe faa
anterioar a ulnei
n inferioar
Muchiul
Ptrat
pronator
INSERII
ORIGINE
-capul interosos:
pe membrana
interosoas a
antebraului
-pe faa anterioar aradiusului
-pe partea lateral
a membranei
interosoas a
antebraului
ORIGINE
MUCHI
Muchiul
Flexor lung
al policelui
MUCHI
-pronator al antebraului
ACIUNE
13
INERVAIE
n.interosos
anterior
INERVAIE
n. interosos
anterior
Planul 4
-flexor al falan-gelor
distale
-flexor al policeui pe
prima falang
-flexor al falangei I
pe primul
metacarp
ACIUNE
a.interosoas
posterioar
VASCULARIZAIE
a.interosoas
anterioar
VASCULARIZAIE
- acoper radiusul, ulna i

membrana interosoas
- pe faa sa ant. trec tendoanele
m. flexori ai degetelor
RAPORTURI
- ntre m. i m. flexor profund

al al deg.pe faa ant. a
membranei interosoase trec a.
i n. interosos ant
- tendonul de inserie strbate
canalul carpian
- n palm ocolete marg.
medial a eminenei tenare
ntr-un an format de fascic.
superficial i cel profund al m.
scurt flexor al policelui fiind
acoperit de de teaca
digitocarpian a policelui
RAPORTURI
14
14
15
Muchiul
Scurt extensor
radial al
carpului
Muchiul
Lung
extensor
radial al
carpului
Muchiul
Brahioradial
MUCHI
-pe faa posterioar a bazei

matacarpului II
-pe epicondilul
lateral al humerusului pe marginea lateral n 1/3
inferioar,sub
m.brahioradial
-pe procesul
stiloid al bazei
metacarpului III
-pe faa lateral

i pe baza
procesu-lui
stiloid al
radiusuil
-pe epicondilul
lateral al humerusului pe marginea lateral
n 1/3 inferioar
-pe septul muscular lateral brahial
-pe fascia antebrahial
-pe epicondilul
lateral al humerusului
-pe ligamentul
lateral al articu-
INSERII
ORIGINE
15
-abductor al minii
-extensor al minii
pe antebra
-abductor al minii
-extensor al minii
pe antebra
-flexor al
antebraului pe bra
-supinator pe
antebra n pronaie
-pronator cnd
antebraul este n
supinaie
ACIUNE
n.radial (c5-c8)
n.radial (c5-c8)
n.radial (c5-c8)
INERVAIE
- tendonul trece printr-un an

pe faa post a epifizei distale
a radiusului (lateral de m.
lung extensor radial al
carpului)
a. radial.
a.radial
- acoper cei 2 m. extensori

radiali ai carpului
- la orig .delim. lat. interstiiul
bicipital lateral
- satelit al a. radiale
- tendonul su mpreun cu
cel al m. flexor radial al
carpului formeaz anul
pulsului (n 1/3 inf . a
antebra) unde se palpeaz a.
radial
- acoperit de brahioradial
- tendonul su trece pe sub m.
lung abductor i m. scurt
extensor ai policelui
- trece apoi printr-un an pe
faa post. a extremit. distale a
radiusului, napoi a proc
stiloid
- trece pe sub retinaculul
extens.
RAPORTURI
-a.radial
-a.recurent radial
anterioar
VASCULARIZAIE
MUCHII LATERALI AI ANTEBRAULUI
MUCHI
ORIGINE
laiei cotului
(lig.radial)
Muchii posterior ai antebraului
INSERII
ACIUNE
16
INERVAIE
VASCULARIZAIE
RAPORTURI
- ambele tendoane ale celor 2

m. extensori alc. podeaua
tabacherei anatomice pe unde
trece a. radial
16
17
Muchiul
Extensor
ulnar al
carpului
Muchiul
Extensor al
degetului
mic
Muchiul
Extensor al
degetelor
MUCHI

falangelor II-III
ale deg.V
-pe baza
metacar-pului V
(faa posterioar
i marginea
medial)
-pe epicondilul
-pe fascia antebrahial
-capul humeral:
-pe epicondilul
medial al
humerusului
-fascia
antebrahial
-capul ulnar: pe
faa i marginea
-prin 3 lamele
tendinoase pt.
fiecare deg.:
-1 median pe
faa posterioar
a falangei II la
baza sa
-2laterale pe
faa posterioar
a falangei III
INSERII
-pe epicondilul
-pe septurile
fibroase intermusculare
-pe fascia antebrahial(are 4
fasc. pt.deg.
II-V)
ORIGINE
17
-adductor al miii
-extensor al minii
-extensor al deg .
mic
-extensor al falangei
mijlocii pe cea
proximal la deg. IIV
-extensor al minii
pe antebra
-extensor al antebraului pe bra
ACIUNE
-n.radial
(ramura
posterioar)
n.radial
n.radial (ramura
posterioar)
INERVAIE
a.interosoas
posterioar
a.interosoas
posterioar
a.interosoas
posterioar
VASCULARIZAIE
MUCHI SUPERFICIALI AI ANTEBRAULUI
- tendonul stbate anul de

pe faa post. a capului ulnei
avnd o teac sinovial
proprie
- n vecintatea artic.
metacarpofalang. V se unete
cu tendonul extensorului deg.
pt deg. V
- tendonul trece pe sub
retinaculul extensorilor
- are 4 fascicole pt. deg.II-V

- trec pe sub retinaculul
extensorilor
- la nivelul capului metacarp.
tendoanele sunt unite prin
benzi conjunctive
transversale
- cu lamelele tendinoase ale
m. lombricali formeaz
aparatul fibrotendinos al
degetelor
RAPORTURI
MUCHI
Muchiul
Anconeu
ORIGINE
posterioar a
ulnei
pe epicondilul
INSERII
-pe marginea lateral a

olecranului
ACIUNE
-extensor al antebraului
18
INERVAIE
-n.radial
(ramura comun
pt anconeu i
corpul medial al
tricepsului
brahial)
VASCULARIZAIE
a.interosoas
posterioar
RAPORTURI
- continu m. triceps brahial
18
19
Scurt
extensor al
policelui
Muchiul
Lung
abductor al
policelui
Muchiul
Supinator
Muchiul
MUCHI
.-pe faa posterioar a membranei interosoase a

antebraului
-pe faa posterioar a corpului
radiusului
-pe epicondilul
lateral al
humerusului
-pe creasta ulnei
-pe ligamentul
inelar
-pe ligamentul
lateral ulnar
-pe faa posterioar a
radiusului n 1/3
medie
-pe membrana
interosoas a
antebraului
-pe faa
posterioar a
ulnei n partea
lateral
ORIGINE
ACIUNE

falangei
proximale a
policelui
19
-extensor al falangei
proximale a
policelui
-abductor al minii
-pe faa poste-abductor al

rioar i lateral a policelui
-abductor al minii
metacarpului I
-anteductor al
policelui
-pe faa lateral a -supinator al

radiusului n 1/3 antebraului
proximal
INSERII
VASCULARIZAIE
n.radial (ramura -a.interosoas

posterioar
posterioar)
-n.radial (ramura -a.interosoas

posterioar)
posterioar
-n.radial (ramura -a.radial

posterioar)
INERVAIE
MUCHI PROFUNZI
- tendonul su ocup anul

cel mai lateral de pe faa post.
a epifizei distale a radiusului
ntr-o teac comun cu cu m.
scurt extensor al policelui
- cele 2 alc latura lat. a fosei
radiale
- tendonul trece printr-un an
de pe faa posterioar a
corpului radiusului medial de
m. lung abductor al policelui
- situat n afara m. scurt

- situat inferior de m.
supinator
- este strbtut de ram

profund sau posterioar a n.
radial
RAPORTURI
MUCHI
Muchiul
Lung
extensor al
policelui
Muchiul
Extensor al
indexului
VASCULARIZAIE
INSERII
n.radial (ramura -a.interosoas

posterioar)
posterioar
INERVAIE
ORIGINE
-extensor al
policelui
-abductor al
policelui
ACIUNE
-pe partea posterioar a corpului

ulnei
-pe faa
posterioar a
bazei falangei
distale a policelui
- pe membrana
inter osoas a
antebraului
-pe falanga II-III
n.radial(ramura
posterioar)
-a.interosoas
posterioar
- extensor al
indexului
- accesor al mi-nii
- pe partea posterioar a corpului

ulnei n partea
medial
- pe membrana
interosoas a
antebraului
20
RAPORTURI
- trece prin retnaculul

extensorilor
- coboar ntr-un an de pe
faa posterioar a epifizei
distale a radiusului, medial de
tuberculul m. extensori
- tendonul formeaz latura
medial a fosei radiale
- tendonul trece n anul cel
mai medial al epifizei distale
a radiusului (faa posterioar)
20
21
21
- pe retinaculul
flexorilor
- pe tuberculul
trapezului
- pe tuberculul
navicularului
- pe tendonul m.
lung adductor al
policelui
ORIGINE
- capul
superficial pe
marginea
lateral a bazei
falangei
proximale a
policelui
- capul profund
pe marginea
- pe faa lateral
a bazei falangei
proximale a
policelui
INSERII
MUCHII MINII
MUCHII POLICELUI
- a.radial (ram palmar - m. cel mai superficial al

superficial)
lojei tenare
- irigat de ram palmar
superficial din a. radial
RAPORTURI
- n.median
(c5-t1)
- a.radial
- m. flexor lung al policelui

trece printre cele 2 capete de
origine ale m. scurt flexor al
policelui
- situat medial de m. scurt

abductor al policelui
-capul
superficial:
-n.median
- capul profund:
-n.ulnar
INERVAIE
Planul superficial
ACIUNE
- abductor al
policelui
- rotator al
metacarpului I n
axului su
longitudinal
- l deplaseaz
anterior
i medial
VASCULARIZAIE
Muchii extrinseci : reprezentai de tendoanele mm. Lungi ,care vin de la nivelul antebraului ,dar care funcional deservesc mna i degetele
Muchii intrinseci : - mm.eminenei tenare(mm.policelui)
- mm.eminenei hipotenare(mm.degetului mic)
- mm.regiunii palmare mijlocii
MUCHI
Muchiul
Scurt
abductor al
policelui
Muchiul
Scurt flexor
al policelui
- capul superficial:
- pe
retinaculul
flexorilor
-pe tuberculul
trapezului
- capul profund:
-pe faa
anterioar near-
22
22
23
Muchiul
Adductor al
policelui
Muchiul
Opozant al
policelui
MUCHI
MUCHI
INSERII
- pe faa lateral
a feei palmare a
metacarpului I
ORIGINE
- pe retinaculul
flexorilor
-pe tuberculul
trapezului
- capul oblic:
-pe faa ant.
neartic. a
trapezoidului
-pe faa ant. a
corpu-lui osului
mare
-la baza
metacarp. II-III
- capul tranvers:
medial a bazei
falangei proximal a policelui
ticular a trapezului
-pe faa
anterioar a capului osului mare
-pe teaca
fibroas a m.
flexor radial al
carpului
INERVAIE
ACIUNE
23
- a.radial
- n. ulnar
- ocup primul spaiu

interosos
- cel mai profund m. al
eminenei tenare
- perforat n sens dorsopalmar
de a. radial
- situat sub m. scurt

abductoral policelui
- a. radial
INERVAIE
- n. median
RAPORTURI
RAPORTURI
VASCULARIZAIE
VASCULARIZAIE
PLANUL PROFUND
ACIUNE
-flexia i rotaia
medial a
metacarpului I
- abducia policelui
- pe faa medial - adductor al
a bazei falangei policelui
proximale a policelui
INSERII
ORIGINE
MUCHI
INSERII
-pe faa
palmar a bazei
metacarp. III
- inconstant pe
aponenevroza
de inserie a
mm. interosoi
palmari
II-III
ORIGINE
MUCHII DEGETULUI MIC
- n. ulnar
INERVAIE
MUCHI SUPRAFASCIAL
ACIUNE
- produce prin
contracie cutele
dermului regiunii
hipotenare
- n.ulnar
INERVAIE
MUCHII SUPERFICIALI
ACIUNE
- pe faa medial - abductor al
a bazei
degetului mic
proximale a
degetului mic
INSERII
- pe faa rotund
a dermului regiunii hipotenare
ORIGINE
- pe aponevroza
palmar
- pe retinaculul
flexorilor
MUCHI
- pe faa anterioar convex a

pisiformului
- pe tendonul m.
flexor ulnar al
carpului
Muchiul
Palmar scurt
Muchiul
Abductor al
degetului
mic
24
VASCULARIZAIE
- a.ulnar
VASCULARIZAIE
- a. ulnar
RAPORTURI
- m.subcutanat
RAPORTURI
- situat n partea medial a

eminenei hipotenare
24
25
- pe retinaculul
INSERII
- pe tendoanele
m. extensor al
degetelor
- pe aponevroza
dorsal a
degetelor II-V
ORIGINE
- lombricalii I i
II pe faa
lateral a
tendoanelor
flexorului
profund al
indexului i
mediusului
- lombricalul III:
- pe faa
medial a tendonului
mediusului
MUCHI
Muchiul
Lombricali
ACIUNE
- n.ulnar
INERVAIE
- a.ulnar
VASCULARIZAIE
- a.ulnar
25
- extensori ai
ultimelor 2 falange
- flexori ai 1 falange
ACIUNE
- n. ulnar
INERVAIE
MUCHI SUPERFICIAL
- a.ulnar
VASCULARIZAIE
MUCHII REGIUNII PALMARE MIJLOCII
- pe faa medial - trage anterior i

a metacarpului V lateral metacarpul V
- pe retinaculul
flexorilor
- pe crligul
osului hamat
Muchiul
Opozant al
degetului mic
INSERII
ORIGINE
- n.ulnar
MUCHI PROFUNZI
- pe faa medial - flexor al falagei

a bazei falangei proximale a
proximale a
degetului mic
degetului mic
MUCHI
Muchiul
flexorilor
Scurt flexor al - pe crligul
degetului mic osului hamat
- situai napoia tendoanelor

flexorilor deg. i a arcului
arterial palmar superficial
- sunt n raport cu n. median
i ulnar
- m. lombricali I i II
acoper m. scurt adductor al
policelui
- ajung n contact cu faa lat.
a artic. metacarpofalangiene
II-V
RAPORTURI
- situat profund
RAPORTURI
- situat lateral de m. abductor

al degetului mic
- lateral de m. trece
mnunchiul vasculo-nervos
ulnar
MUCHI
Muchiul
Interosoi
palmari
Muchiul
Interosoi
dorsali
-pe faa lateral

a tendonului
inelarului
- lombricalul IV
pe faa medial
a tendonului
inelarului i pe
cea lateral a
degetului V
ORIGINE
- primul pe faa
me-dial a
metacarp.II
- al 2 lea pe faa
la-teral a metacarp.IV
- al 3 lea pe faa
lateral a
metacarp.V
- pe faa
metacarpului
care nu privete
spre axul minii
INSERII
- pe tendonul
corespunztor al
m.extensor al
degetelor
- flexori ai falangelor - n. ulnar

proximale
- extensori ai
falangelor II-III
- abductori ai
degetelor
ACIUNE
INERVAIE
- flexori ai falangelor - n. ulnar
proximale
- extensori ai
ultimelor 2 falange
- adductori ai
degetelor
MUCHII PROFUNZI
-o lam
tendinoas
la baza falangei
proximale
- o lam
tendinoas
26
VASCULARIZAIE
- a.radial
-a. ulnar
- a.radial
- sunt separai de m.
lombricali prin lig.
metacarpian transvers
- m. acoper m. interosoi
dorsali
- sunt bipenai
- ocup spaiul interosos
- mediusul are 2 interosoi
dorsali i nici unul palmar
- sunt perforai de a.
perforante
- primul interosos dorsal
perforat de a. radial
26
27
pe tendoanele
m. extensor al
degetelor
27
- posterior de ei se afl
a.metacarpiene dorsale
28
Cuprins
1. Regiunea axilar............................................................................................................................................. 4
1.1. Noiuni de anatomie descriptiv ............................................................................................................. 4
1.1.1. Muchii pereilor axilei .................................................................................................................... 4
1.1.2. Artera axilar ................................................................................................................................... 5
1.1.3. Vena axilar ..................................................................................................................................... 5
1.1.4. Ganglionii axilari ............................................................................................................................. 5
1.1.5. Plexul brahial ................................................................................................................................... 6
1.2. Anatomia topografic a regiunii axilare ................................................................................................. 6
2. Regiunea brahial anterioar........................................................................................................................ 11
2.1. Noiuni de anatomie descriptiv ........................................................................................................... 11
2.1.1. Muchii regiunii anterioare a braului ............................................................................................ 11
2.1.2. Artera brahial ............................................................................................................................... 12
2.1.3. Inervaia regiunii anterioare a braului ........................................................................................... 12
2.2. Anatomia topografic a regiunii brahiale anterioare ............................................................................ 12
3. Regiunea anterioar a cotului (plic cotului) i regiunea anterioar a antebraului ..................................... 14
3.1.1. Muchii regiunii anterioare a antebraului ..................................................................................... 14
3.1.2. Arterele din regiunea anterioar a antebraului .............................................................................. 15
3.1.3. Venele membrului superior............................................................................................................ 16
3.1.4. Venele superficiale ale membrului superior .................................................................................. 16
3.1.5. Inervaia regiunii anterioare a antebraului .................................................................................... 17
3.2. Anatomia topografic a regiunii cotului si a regiunii anterioare a antebraului ................................... 17
4. Regiunea palmar i degetele minii ........................................................................................................... 22
4.1.1. Muchii minii ............................................................................................................................... 22
4.1.2. Vasele palmei i degetelor ............................................................................................................. 24
4.1.3. Inervaia palmei i degetelor .......................................................................................................... 24
4.2. Anatomia topografic a regiunii palmare i degetelor .......................................................................... 25
5. Regiunea scapular ...................................................................................................................................... 28
5.1. Muchii umrului .................................................................................................................................. 28
5.2. Anatomia topografic a regiunii scapulare ........................................................................................... 29
6. Regiunea brahiala posterioar ...................................................................................................................... 31
6.1. Muchii regiunii brahiale posterioare ................................................................................................... 31
6.2. Anatomia topografic a regiunii brahiale posterioare ........................................................................... 31
7. Regiunea posterioar a antebraului i dorsul minii ................................................................................... 32
7.1.1. Muchii regiunii posterioare a antebraului ................................................................................... 32
7.1.2. Muchii dorsului minii ................................................................................................................. 33
1
29
7.1.3. Inervaia regiunii antebrahiale posterioare i a dorsului minii ..................................................... 33

7.2. Anatomia topografic a regiunii antebrahiale posterioare i a dorsului minii .................................... 33
8. Membrul superior - sinteze .......................................................................................................................... 35
8.1. Arterele membrului superior ................................................................................................................. 35
8.2. Drenajul limfatic al membrului superior............................................................................................... 36
8.3. Plexul brahial ........................................................................................................................................ 37
9. Membrul superior - anatomia pe viu ............................................................................................................ 38
1.Regiunea anterioar a coapsei i regiunea anterioar a ................................................................................ 40
Genunchiului .................................................................................................................................................... 40
1.1.1. Muchii regiunii anterioare a coapsei. Fascia lata ......................................................................... 41
1.1.2. Arterele din regiunea anterioar a coapsei ..................................................................................... 43
1.1.3. Venele din regiunea anterioar a coapsei....................................................................................... 43
1.1.4. Ganglionii limfatici inguinali ......................................................................................................... 43
1.1.5.Plexul lombo-sacral ........................................................................................................................ 44
1.2. Anatomia topografic a regiunii anterioare a coapsei i a regiunii anterioare a genunchiului ............. 44
2. Regiunea anterioar a gambei i dorsul piciorului ................................................................................... 50
2.1.1. Muchii regiunii anterioare a gambei i a dorsului piciorului ....................................................... 50
2.1.2. Artera tibial anterioar ................................................................................................................. 52
2.1.3. Artera dorsal a piciorului ............................................................................................................. 52
2.2. Anatomia topografica a regiunii anterioare a gambei i a dorsului piciorului ...................................... 52
3. Regiunea fesier ........................................................................................................................................... 56
3.1.1. Muchii regiunii fesiere i fascia fesier ........................................................................................ 56
3.2. Anatomia topografic a regiunii fesiere ................................................................................................ 57
4. Regiunea posterioar a coapsei .................................................................................................................... 59
4.1.1. Muchii regiunii posterioare a coapsei .......................................................................................... 59
4.1.2. Arterele din regiunea posterioar a coapsei ................................................................................... 60
4.2. Anatomia topografic a regiunii posterioare a coapsei ......................................................................... 60
5. Regiunea poplitee i regiunea posterioar a gambei .................................................................................... 61
5.1.1. Muchii regiunii posterioare a gambei. Fascia gambei .................................................................. 61
5.1.2. Arterele din regiunea poplitee i din regiunea posterioar a gambei ............................................. 62
5.1.3. Venele din regiunea poplitee i din regiunea posterioar a gambei ............................................... 62
5.1.4. Nervii din regiunea poplitee i din regiunea posterioar a gambei ................................................ 63
5.2. Anatomia topografic a regiunii poplitee si a regiunii posterioare a gambei ....................................... 63
6. Planta piciorului ........................................................................................................................................... 67
2
30
6.1.1. Muchii plantei............................................................................................................................... 67

6.1.2. Aponevroza plantar ...................................................................................................................... 68
6.1.3. Arterele din regiunea plantar ........................................................................................................ 69
6.1.4. Nervii din regiunea plantar........................................................................................................... 69
6.2. Anatomia topografic a plantei ............................................................................................................. 69
7. Membrul inferior - sinteze ........................................................................................................................... 71
7.1. Artere .................................................................................................................................................... 71
7.2. Venele membrului inferior .................................................................................................................... 73
7.3. Drenajul limfatic al membrului inferior ................................................................................................ 74
7.4. Nervii membrului inferior ..................................................................................................................... 75
31
1. Regiunea axilar
Axila este regiunea situat la rdcina membrului superior. Ea cuprinde prile moi situate ntre partea
superioar a toracelui i braului, scapul i umr. Are forma unei piramide patrulatere, cu vrful situat
superior.
Axila prezint 4 perei i coninut reprezentat de elemente ale plexului brahial, vasele axilare,
ganglionii axilari i esutul adipos al axilei.
1.1. Noiuni de anatomie descriptiv

1.1.1. Muchii pereilor axilei
Denumire
M. pectoral
mare
M. pectoral
mic
Origine
Inserie
Aciune
Inervaie
- are 3 pri de
origine:
- partea clavicular
cu origine pe 1/2
medial a marginii
anterioare a claviculei
- partea sternocostal cu origine
pe feele anterioare
ale sternului i
primelor 6 cartilagii
costale
- partea
abdominal cu
origine pe teaca m.
drept abdominal
- feele anterolaterale ale coastelor
III-V
- creasta
tuberculului
mare
- capsula
articulaiei
scapulohumerale
- fascia braului
- cnd la punct fix pe torace:

- coboar i proiecteaz anterior umrul
- adducia, rotaia medial i
flexia braului
- extensia braului cnd acesta
este proiectat anterior
- cnd la punct fix pe
humerus are rol n crare
- inspirator auxiliar.
- mm. pectorali
lateral i
medial
- procesul
coracoid
- cnd ia punct fix pe torace

proiecteaz anterior umrul i
coboar unghiul lateral al
scapulei; intervine n micarea
de bascul
- cnd la punct fix pe
procesul coracoid: este m.
inspirator auxiliar
- nn. pectorali
lateral i
medial
- faa inferioar
a claviculei
- cnd ia punct fix pe coast

coboar clavicula
- cnd ia punct fix pe
clavicul este m. inspirator
- n. subclavicular
- faa superioar a
M.
subclavicular primei coaste n
apropierea
extremitii mediale
M.
subscapular
M. rotund
sare
M. latissimus
dorsi
v. muchii umrului i muchii migrai ai spatelui
32
M. dinat
anterior
- feele laterale i
- marginea
marginile superioare medial a
ale primelor 10
scapulei
coaste, prin digitaii,
care alterneaz cu
digitaiile superioare
ale m.oblic extern al
abdomenului
- cnd ia punct fix pe

scapul: fibrele superioare
coboar coastele, iar fibrele
inf. ridic coastele
- proiecia anterioar a
scapulei
- rol n bascularea scapulei
- n. toracic lung
1.1.2. Artera axilar

Limite: continu a. subclavicular de la marginea anterioar a claviculei pn la marginea inferioar a
m. pectoral mare, de unde se continu cu a. brahial.
Traiect i raporturi:
- este ncruciat anterior de m. pectoral mic, n funcie de acesta, avnd 3 pri: suprapectoral,
retropectoral i infra-pectoral;
- mpreun cu vena axilar i cu elemente ale plexului brahial formeaz mnunchiul vasculo-nervos al
axilei.
Ramuri - rr. Subscapulare
- a. toracic suprem
- a. toraco-acromial: - r. acromial (v. reg. axilar)
- r. Deltoidian
- rr. pectorale
- r. Clavicular
- a. subscapular:
- a. circumflex scapular (v. reg. scapular)

- a. toraco-dorsal (v. regiunea axilar)
- a. circumflex humeral anterioar
- a. circumflex humeral posterioar
1.1.3. Vena axilar

Vena axilar este mai voluminoas dect a. axilar, avnd aceleai limite cu aceasta. Ea este situat
anterior i medial de arter, intrnd n alctuirea mnunchiului vasculo-nervos al axilei.
Afluenii si corespund ramurilor care au origine n a. axilar. n plus, n ea se mai vars v. cefalic.
1.1.4. Ganglionii axilari

Ganglionii axilari se mpart n 5 grupe:
- ganglionii laterali situai medial de a. axilar; ei primesc limfa membrului superior,
- ganglionii pectorali situai pe peretele medial al axilei; dreneaz limfa de la partea supraombilical
a peretelui antero-lateral al toracelui i de la mamel;
- ganglionii subscapulari situai n jurul vaselor subscapulare; primesc limfa de la umr i ceaf;
- ganglionii centrali situai n centrul axilei; dreneaz limfa de la grupele precedente;
- ganglionii apicali se gsesc la vrful axilei; primesc limfa de la membrul superior i de la grupele
precedente.
Din ganglionii apicali pleac cteva vase aferente, care formeaz trunchiul subdavicular. Trunchiul
subclavicular drept se vars n ductul limfatic, iar cel stng se vars n canalul toracic.
5
33
1.1.5. Plexul brahial

Plexul brahial este format din ramurile anterioare ale nervilor spinali C5 - T1. El are forma unui triunghi
cu baza n regiunea lateral a gtului i vrful n axil. Ramura anterioar a lui C5, primete o anastomoz de
la ramura anterioar a lui C4, iar ramura anterioar a lui T1 trimite o anastomoz la ramura anterioar a lui T2.
n alctuirea nervilor care pleac din plexul brahial se gsesc i ramuri vegetative care ajung fie la
ramurile anterioare ale lui C5 - C6 pe calea ramurilor comunicante din ganglionul cervical simpatic mijlociu,
fie la ramurile anterioare C7 - T1, venind de la ganglionul cervical simpatic inferior.
Topografic, plexul brahial prezint o parte supraclavicular (vezi cap. "Cap i Gt") i o parte
infraclavicular. Ramurile citate se unesc n trunchiurile plexului; acestea se formeaz astfel:
- ramurile anterioare C5 - C4 formeaz trunchiul superior;
- ramura anterioar C7 formeaz singur trunchiul mediu, iar
- ramurile anterioare C8 - T1 formeaz trunchiul inferior.
La scurt distan dup formarea lor, fiecare trunchi se divide ntr-o ramur anterioar i o ramur
posterioar. Toate ramurile posterioare formeaz fasciculul posterior. Ramurile anterioare ale trunchiurilor
superior i mediu formeaz fasciculul lateral, aezat lateral i apoi anterior de a. axilar, iar ramura anterioar
a trunchiului inferior formeaz fasciculul medial, situat medial i apoi anterior de a. axilar.
Din aceste fascicule iau natere urmtorii nervi:
- fasciculul posterior - d natere nervilor radial, axilar, subscapular i toraco-dorsal;
- fasciculul medial d natere nervilor pectoral medial, cutanat brahial medial, cutanat antebrahiai
medial, ulnar i rdcina medial a n. median;
- fasciculul lateral din care pleac nervii musculocutan, pectoral lateral i rdcina lateral a n.
median.
Ramurile prii supraclaviculare se clasific n:
- ramuri ce pleac din rdcinile plexului:
- pentru muchii scaleni i lungul gtului (C5 - C8)
- pentru nervul frenic (C5)
- nervul dorsal al scapulei (C5)
- nervul toracic lung (C5 - C7)
- ramuri ce pleac din trunchiurile plexului:
- n. pentru m. subclavicular (C5 - C6)
- n. suprascapular (C5 - C6).
Ramurile care pleac din cele 3 fascicule sunt situate n partea infraclavicular.
1.2. Anatomia topografic a regiunii axilare

Anatomia topografic a regiunii axilare
Element
topografic
Peretele anterior al
axilei delimitat de:
- superior: clavicula
- inferior: marginea
inferioar a m.
pectoral mare
Elemente descriptive
- piele
- paniculul adipos care conine ramurile
supraclaviculare din plexul cervical,
ramurile perforante ale nn. intercostali,
vase superficiale
- fascia superficial
Tehnica diseciei
- 3 incizii transversale ale pielii:
- n lungul marginii anterioare a
claviculei pn la extremitatea ei
acromial
- n lungul marginii inferioare a m.
pectoral mare
34
- lateral: m. deltoid
- medial: linia medioclavicular
- la nivelul plicii cotului

- incizie vertical trecnd prin mijlocul
feei anterioare a braului pn la plica
cotului
- disecia pielii ncepnd de la unghiul
supero-medial al lamboului cutanat
spre lateral i inferior
- ndeprtarea paniculului adipos i a
fasciei superficiale
- planul muscular superficial format de
m. pectoral mare; raporturile lui:
- este nvelit de fascia pectoral care se
inser pe clavicul i stern continunduse cu fasciile umrului, axilar, brahial,
cu lama superficia a
fasciei cervicale i cu fasciile mm. oblic
extern i drept abdominal; acoper
tendoanele de origine ale mm. biceps i
coracobrahial
- ntre marginea sa superioar i m.
deltoid se afl spaiul delto-pectoral n
care se afl v. cefalic i r. deltoidian a
a. acromio-toracice
- planul muscular profund format de

sus n jos din:
- m.subclavicular
- fascia clavipectoral care nvelete
m. subclavicular; apoi coboar anterior
de mnunchiul vasculo-nervos axilar; la
marginea superioar a m. mic pectoral se
dedubleaz n 2 foie (superficial i
profund) care nvelesc acest muchi; la
marginea inferioar a muchiului acestea
se unesc ntre ele i cu o prelungire a
fasciei pectorale, care se ndreapt spre
posterior; din acest loc pleac fascia
axilar (v. n continuare baza axilei)
- m. pectoral mic care ncrucieaz
anterior a. axilar, determinnd cele 3
segmente ale acesteia (suprapectoral,
retropectoral i infrapectoral)
- n. pectoral lateral (C3-C7) se gsete
ntre a. i v. axilar i ptrunde n m.
pectoral mare pe care-l inerveaz; d o
ramur comunicant care trece anterior
de a. axilar, formnd mpreun cu n.
pectoral medial ansa pectoralilor,
situat inferior de originea a. toracoacromiale; din ans pleac fibrele care
inerveaz m. pectoral mic
- n. pectoral medial (C8-T1) se gsete
7
- disecia fasciei pectorale

- evidenierea celor 3 pri ale
muchiului
- evidenierea spaiului delto-pectoral

i a elementelor pe care le conine
- secionarea m. pectoral mare la 3
laturi de deget de inseria sa pe
humerus
- disecarea r. deltoidiene a a. acromiotoracice pn la originea sa
- se rsfring cele 2 lambourl

musculare, pastrnd nn. pectorali
care.ptrund n lamboul medial al m..
pectoral mare
- secionarea m. pectoral mic la 2-3

laturi de deget de inseria sa pe
procesul coracoid
- rsfrngerea celor 2 lambouri,
menajnd nervii care ptrund n ele
- disecarea acestor nervi pn la
nivelul vaselor axilare
- evidenierea ansei pectoralilor i a
ramurilor care inerveaz muchii
pectorali
35
iniial situat posterior de a. axilar, apoi

ntre aceasta i v. axilar; particip la
formarea ansei pectoralilor; inerveaz
mm. pectorali
- ganglionii axilari
Coninutul axilei este

reprezentat de
mnunchiurile
vasculo-nervoase:
principal din care
pleac mnunchiurile
vasculo-nervoase
secundare (medial,
posterior i lateral),
ganglionii limfatici
axilari i esutul
adipos al axilei;
esutul adipos se gsete printre
elementele vasculonervoase ale axilei; el
se continu anterior
spre spaiul
retropectoral, posterior spre interstiiul
dintre mm.
subscapular i dinat
anterior, lateral spre
regiunea scapular, iar
inferior spre cele 2
regiuni brahiale
- mnunchiul,vasculo-nervos principal
format din:
- a. axilar cu cele 3 segmente ale sale:
- segmentul suprapectoral situat
superior de ncruciarea ei de m. pectoral
mic; n acest segment are urmtoarele
raporturi: anterior: pielea, fascia
superficial, m. pectoral mare, fascia
clavipectoral, n. pectoral lateral, ansa
pectoralilor i v. cefalic; posterior:
primul spaiu intercostal, primele 2
digitaii ale m. dinat anterior, n. toracodorsal, n. pectoral medial i fasciculul
medial al plexului brahial; lateral:
fasciculele lateral i medial ale plexului
brahial i medial: v. axilar
- segmentul retropectoral care
stabilete raporturile: anterior cu mm.
pectoral mic i pectoral mare, posterior
cu fasciculul posterior al plexului brahial,
medial cu fasciculul medial al plexului
brahial, n. pectoral medial i v. axilar,
iar lateral cu fasciculul lateral al plexului
brahial i cu m. coracobrahial, care este
m. satelit arterei
- segmentul infrapectoral are
raporturi anterior cu m. pectoral mare,
iar inferior de acesta este subcutanat,
posterior cu peretele posterior al axilei i
cu nn. radial i axilar, lateral cu m.
coracobrahial, rdcina lateral a n.
median, trunchiul n. median i n.
musculo-cutanat, iar medial cu v. axilar;
ntre a. i v. axilar se afl n. ulnar,
rdcina medial a n. median i n.
cutanat antebrahial medial
- v. axilar - medial de care se afl n.
cutanat brahial medial
- n. cutanat brahial medial (C8-T1)
situat medial de v. axilar, coboar spre
bra; el face schimb de fibre cu nn. intercosto-brahiali, prin care inerveaz pielea
de la baza axilei
- demonstrarea topografiei
ganglionilor axilari
- ndeprtarea ganglionilor axilari
pentru a evidenia a. i v. axilar
- se ndeprteaz fascia clavi-pectoral

- se evideniaz a. i v. axilar
- se evideniaz n. cutanat brahial

medial i nn. inter-costo-brahiali
(pentru acetia din urm se folosete ca
reper marginea inferioar a m. mic
pectoral); n. cutanat brahial medial se
evideniaz anterior de vena axilar
- n. ulnar (C8-T1) situat ntre vasele

axilare
8
36
- n. cutanat antebrahial medial (C8 T1) situat ntre vasele axilare

- n. median (C5 - T1) este cel mai voluminos nerv al plexului; se formeaz
prin reunirea anterior i lateral de a.
axilar a rdcinii laterale, cu rdcina
medial; coboar avnd posterior
peretele posterior al axilei; este situat
medial de m. coracobrahial
- n. musculo cutanat (C3 - C7) ptrunde
n m. coraco-brahial
Nn. radial i axilar
- n. radial (C3 - C8) se gsete anterior i
coboar n regiunea
inferior de tendonul m. latissimus dorsi
- n. axilar (C3 - C6) nconjoar dinspre
brahial posterioar
anterior spre posterior marginea
inferioar a m. subscapular
- partea superioar a peretelui toracic
Peretele medial al
(primele coaste, spaiile intercostale cu
axilei pe care se afl
mnunchiul vasculo- elementele pe care le conin i primele
nervos medial al axi- digitaii ale m. dinat anterior)
lei format de sus n jos - m. dinat anterior acoperit de m.
de: a. toracic
subscapular i de mm. pectorali, acoper
coastele i spaiile intercostale
suprem. a.
- mnunchiul vasculo-nervos secundar
toracoacromial cu
medial:
ramurile ei, nn.
- a. toracic suprem: se desprinde din
pectorali, a. toracic
a.
axilar, inferior de m. subclavicular;
lateral cu venele
are traiect orizontal pe marginea
satelite i ganglionii
pectorali; posterior de superioar a m. mic pectoral n dreptul
primelor 2 spaii intercostale; se termin
aceste formaiuni
coboar n. toracic
bifurcndu-se ntr-o ramur profund
lung
situat profund de m. pectoral mic i o
ramur superficial situat ntre cei 2
mm. pectorali irig mm. pectorali i
glanda mamar
- a. toracoacromial are originea, pe
faa anterioar a a. axilare. i se mparte
dup un scurt traiect n:
- r. acromial care urmeaz marginea
anterioar a claviculei spre lateral,
ptrunznd n m. deltoid
- r. deltoidian ptrunde n spaiul
delto-pectoral
- rr. pectorale care nsoesc nn.
pectorali
- a. toracic lateral are originea pe
faa medial a a. axilare i coboar pe m.
dinat anterior unde se afl anterior de n.
toracic lung; irig glanda mamar prin rr.
mamare laterale, mm. pectorali i dinat
anterior
- n. toracic lung se desprinde din
rdcinile plexului brahial; coboar
posterior de elementele plexului brahial,
apoi se aeaz pe m. dinat, anterior sau
9
Toi aceti nervi
coboar n regiunea
brahial anterioar
- cele 2 rdcini ale n. median

reprezint cel mai important reper
n evidenierea tuturor acestor nervi
- se disec n. musculo-cutanat pn la
ptrunderea lui n m. coraco-brahial
- se evideniaz i disec nn. axilar i
radial n axil
- disecarea ei se continu de la origine,

urmrind traiectul ei spre medial
- disecarea a. toracice latrale ncepnd

de pe peretele medial al axilei spre
originea ei
- evidenierea i disecia n. toracic lung
37
Peretele lateral al
axilei pe care se afl
mnunchiul vasculonervos lateral format
din:
aa. circumflexe
humerale i n. radial
Peretele posterior al
axilei
pe care se afl
mnunchiul vasculonervos posterior format din nn.
subscapulari i
toracodorsal, a.
subscapular i
ganglionii axilari
posteriori
Vrful axilei
Baza axilei
posterior (mai frecvent) de a. toracic

lateral; inerveaz m. dinat anterior
- faa medial a articulaiei umrului l
humerusului
- mm. coracobrahial i biceps brahial
ptrunde posterior de m. coracobrahial i
capul scurt al m. biceps; la nivelul colului
chirurgical, sub m. deltoid se mparte
ntr-o ramur ce urc prin anul intertupercular irignd articulaia umrului i
o a doua care irig m. deltoid
prsete axila mpreun cu n. axilar,
ajungnd n regiunea umrului
- n. radial
- m. subscapular, care este ncruciat
anterior de m. coracobrahial i capul
scurt al m. biceps brahial
- m. rotund mare
- m. latissimus dorsal care nconjoar
marginea inferioar a m. rotund mare i
se aeaz anterior de el
- nn. subscapulari (C5 - C6) sunt n
numr de 2 (superior i inferior); ei ptrund n m. subscapular; inerveaz acest
muchi i prin n. subscapular superior m. rotund mare
- n. toracodorsal (C6-C8) se desprinde
inferior de nn. subscapulari i trece
anterior de aa. subscapular i
toracodorsal, pe m. latissimus dorsi;
inerveaz mm. latissimus dorsi i rotund
mare
- a. subscapular are originea inferior de
aceea a a. toracice laterale, ptrunde n
regiunea umrului (v. aceast regiune)
delimitat astfel:
- superior: clavicula i m. subclavicular
- inferior: prima coast i inseria la
acest nivel a m. dinat anterior
- antero-medial: de unghiul dintre
clavicul i prima coast
- postero-lateral: procesul coracoid i
ligamentul coracoclavicular; la nivelul
su vasele subclaviculare se continu cu
vasele axilare
- se disec a. circumflex humeral

anterioar ncepnd de la origine pn
n locul n care ptrunde sub m.
coracobrahial
- se disec a. circumflex humeral

posterioar ncepnd de la origine pn
n locul n care trece n regiunea
umrului
- evidenierea i disecarea acestor

nervi pe m. subscapular
- evidenierea n. toracodorsal pe m.
latissimus dorsi
- evidenierea i disecarea acesteia
pn n locul n care prsete axila
- format din piele care este scobit datorit aderenei la fascia axilar prin
ligamentul suspensor al axilei; aceast
depresiune se numete fosa axilar
10
38
2. Regiunea brahial anterioar

Regiunea brahial anterioar are urmtoarele limite:
- superioar - marginea inferioar a m. pectoral mare;
- inferioar - linia orizontal care trece la 2-3 cm superior de linia biepicondilian;
- profund - humerusul i cele dou septuri intermusculare ale fasciei brahiale.

2.1.1. Muchii regiunii anterioare a braului
Muchii regiunii anterioare a braului
Denumire
M. biceps
brahial
M. brahial
Origine
Inserie
- capul scurt: procesul coracold prin

tendon comun cu m. coracobrahial
- capul lung: tuberculul
supraglenoidian al scapulei; el trece
prin anul intertubercular pe care l
folosete cu hipomohlion, fiind
nsoit de teaca sinovial
- tuberozitatea radial,
de unde pleac spre
medial i distal
aponevroza m.
biceps brahial care
trece peste vasele
brahiale i n. median,
pentru a se insera pe
fasciile brahial i
ante-brahial
- tuberozitatea ulnei
- flexia antebraului
- supinator
- flexor i rotator
medial al braului
- faa medial a
diafizei humerusului
- punct fix pe
procesul coracoid:
flexia i adducia
braului
- punct fix pe
humerus:
crare
- feele anterioare i marginile

diafizei humerusului
- septurile intermusculare ale fasciei
brahiale
- procesul coracoid
M.
coracobrahial
Aciune
- flexor al antebraului
Fascia braului
Fascia braului acoper mm. braului crora le furnizeaz fascii proprii. Proximal, ea se continu cu
fasciile mm. pectoral mare, infraspinos, deltoid i cu fascia axilar. Distal, ea se inser pe epicondilii
humerusului i pe olecran, continundu-se cu fascia antebrahial.
Din fascia brahial se desprind 2 septuri intermusculare, care separ regiunea anterioar a braului de
regiunea posterioar. Ele sunt:
- septul intermuscular medial al braului, care se inser pe creasta tuberculului mic al humerusului,
pe marginea medial a humerusului i pe epicondilul medial; pe faa sa anterioar coboar vasele brahiale i
n. median, iar pe cea posterioar n. ulnar, care l perforeaz trecnd din regiunea anterioar spre cea posterioar
a braului;
- septul intermuscular lateral al braului, care se inser pe creasta tuberculului mare, pe marginea
lateral a humerusului i pe epicondilul lateral; septul este perforat n jumtatea inferioar a braului, dinspre
posterior spre anterior de n. radial i de vasele brahiale profunde.
11
39
2.1.2. Artera brahial

Artera brahial continu a. axilar de la marginea inferioar a m. marele pectoral i se ntinde pn la
2-3 cm inferior de plica cotului, unde se divide n ramurile terminale: a. radial i a. ulnar
2.1.3. Inervaia regiunii anterioare a braului

Inervaia motorie este asigurat de n. musculocutanat.
Inervaia senzitiv provine din:
- n. cutanat brahial medial pentru jumtatea medial a feei anterioare a braului;
- cutanat brahial latero-superior, ramur a n. axilar pentru jumtatea lateral
2.2. Anatomia topografic a regiunii brahiale anterioare

Anatomia topografic a regiunii brahiale anterioare
Element
topografic
Pielea
Paniculul
adipos
Fascia
brahial
Planul
muscular
superficial
Planul
muscular
Tehnica diseciei
- incizia pielii (v. reg. axilar)
- se disec cele 2 lambouri pn pe
laturile braului
- v. cefalic care urc pe faa anterioar a m.

biceps brahial pn n spaiul delto-pectoral;
ptrunde n acest spaiu i se vars n v. axilar
- v. bazilic urc dinspre antebrat
perforeaz fascia brahial la jumtatea braului
i se vars n v. brahial
- n. cutanat brahial medial care coboar
medial de a. brahial i apoi de v. bazilic;
- n. cutanat antebrahial medial - apare n 1/3
distal a braului, n apropierea v. bazilice
- n. cutanat antebrahial lateral (ramur din n.
musculocutanat) devine superficial n
apropierea cotului
- n. cutanat brahial latero-superior (ramur a
n. axilar); inerveaz pielea din jumtatea
lateral a feei anterioare a braului
- ganglionii limfatici cubitali situai superior
de epicondilul medial
- n. cutanat brahial medial - este situat medial
de a. brahial
- n. cutanat antebrahial medial
- m. biceps brahial care acoper muchii din

planul profund; ntre cele 2 planuri se afl n.
musculocutanat, iar medial de muchi se afl
vasele brahiale i n. median
- m. coracobrahial are raport lateral cu capul
scurt al m. biceps, medial cu vasele brahiale,
- disecarea v. cefalice pn la vrsarea ei

n v. axilar
- disecia v. bazilice pn la locul n care
perforeaz fascia brahial
- se continu disecia nceput n axil
- disecarea acestui nerv, lund ca reper
pentru gsirea lui v. bazilic
- disecarea acestui nerv, lund ca reper
pentru gsirea lui v. Cefalic
- se disec acest nerv
- secionarea fasciei brahiale pe linia

median
- rsfrngerea celor 2 lambouri ale
fasciei, cu protejarea i continuarea
diseciei formaiunilor vasculo-nervoase
superficiale
- evidenierea celor 2 septuri
intermusculare
- punerea n eviden a capetelor m.
biceps brahial
- se pune n eviden prin ridicarea m.

biceps brahial (m. biceps brahial nu se
12
40
profund
Elementele
vasculonervoase
nn. median, ulnar i musculocutanat; este

strbtut de n. musculocutanat
- m. brahial situat n partea distal a regiunii
brahiale anterioare
- mnunchiul vasculo-nervos al braului format din:
- a. brahial: care coboar n interstiiul
situat medial de m. biceps brahial i m. brahial;
n partea distal a regiunii este situat profund
pe m. biceps; este nsoit de cele 2 vene
brahiale i de n. median; n. median o
ncrucieaz anterior, trecnd dinspre lateral
spre medial; medial de arter se gsesc n
partea proximal a regiunii nn. cutanat brahial
medial i ulnar; ea d urmtoarele ramuri:
- a. brahial profund care se desprinde la
marginea inferioar a m. rotund mare;
mpreun cu cele 2 vene brahiale profunde i cu
n. radial trece n regiunea brahial posterioar
- a. colateral ulnar superioar se
desprinde imediat inferior de precedenta; dup
un scurt traiect mpreun cu n. ulnar strbat
septul intermuscular medial i ajung n
regiunea posterioar a braului
- a. colateral ulnar inferioar are origine
distal de precedenta, i irig mm. brahial i
rotund pronator
- vv. brahiale
- n. median: este situat mai nti medial de
m. coracobrahial, pe care l ncrucieaz; intr
n structura mnunchiului vasculo-nervos al
braului, fiind situat mai nti anterior i lateral
de a. brahial, dup care o ncrucieaz anterior
pentru a se aeza medial de ea (v. raporturile lui
la plica cotului)
- n. musculocutanat ptrunde n m. coracobrahial care-l strbate spre anterior pentru a se
aeza ntre acesta i m. biceps brahial, iar apoi
ntre mm. biceps i brahial; n apropierea
cotului perforeaz fascia brahial, trece lateral
de mm. brahial i biceps, continundu-se cu n.
cutanat antebrahial lateral; inerveaz mm.
regiunii anterioare a braului i pielea feei
laterale a antebraului prin n. cutanat
antebrahial lateral
- n. ulnar este situat medial de a. brahial; la
jumtatea braului strbate septul intermuscular
medial i trece n regiunea brahial posterioar
- n. cutanat antebrahial posterior (ramur din
n. radial)
secioneaz)
- individualizarea componentelor
mnunchiului vasculo-nervos al braului
(secionarea cu atenie a venelor de
calibru mic)
- evidenierea i disecarea a. brahiale

profunde i n. radial pn la trecerea lor
n regiunea brahial posterioar
- evidenierea i disecarea a. colaterale
ulnare superioare i n. ulnar pn la
trecerea lor n regiunea brahial
posterioar
- se disec n. musculocutanat, punnduse n eviden ramurile sale destinate

muchilor (nu se secioneaz m.
coracobrahial pentru a evidenia
traiectul pe care l are nervul, ci se disociaz cu grij fibrele musculare)
13
41
3. Regiunea anterioar a cotului (plic cotului) i regiunea

anterioar a antebraului
Regiunea anterioar a cotului este limitat proximal i distal de cte o linie orizontal, care trece la
3 cm superior i respectiv inferior de epicondili. Regiunea anterioar a antebraului este limitata distal de
linia orizontal care trece prin capul ulnei. Ambele regiuni snt separate de regiunea posterioar a cotului i,
respectiv, de regiunea posterioar a antebraului, prin planul frontal care trece prin epicondili i prin procesele
stiloide ale radiusului i ulnei.

3.1.1. Muchii regiunii anterioare a antebraului
Fascia antebraului
Muchii regiunii anterioare a antebraului se mpart n muchii anteriori i muchii laterali.
Muchii regiunii anterioare a antebraului - Grupul anterior
Denumire
stratigrafie
Planul superficial
n care dinspre
lateral spre medial
se gsesc:
- M. rotund
pronator
Origine
Inserie
- capul humeral:
epicondilul medial
- capul ulnar: proc.
coronoid
- epicondilul medial,
fascia antebrahial
- 1/3 mijlocie a feei laterale a - flexor al antebraului

radiusului
i pronator
- epicondilul medial
- flexor al minii i
tensor al aponevrozei
palmare
i minii
- adductor al minii
- M. flexor radial
al carpului
- baza metacarpianului II
- aponevroza palmar
superficial, retinaculul mm.
flexori
- M. palmar lung
- M. flexor ulnar
al carpului
Planul al II-lea
- M. flexor
superficial al
degetelor
Aciune
- capul humeral:
epicondilul medial
- capul ulnar:
olecranul i marginea
posterioar a ulnei
- capul humeroulnar: epicondilul
medial i procesul
coronoid
- capul radial: 1/3
mijlocie a feei
anterioare a radiusului
- pisiform
- 1/3 inferioar a antebraului

se mparte n n 4 tendoane
care se inser prin 2 fii
(medial, lateral) pe feele
(medial i lateral) a bazei
falangei mijlocii
i minii
- abductor al minii
- flexor al antebraului,
degetelor i al
falangelor mijlocii ale
degetelor 2-5
14
42
Planul al III-lea
n care se gsesc:
- M. flexor
profund al
degetelor
- M. flexor lung
al policelui
Planul profund:
- M. ptrat
pronator
- n partea superioar
a feelor anterioare
ale radiusului i ulnei
i pe membrana
interosoas
- la 1/2 antebraului se
mparte n 4 tendoane care se
inser pe faa palmar a bazei
falangei distale a degetelor 25
- flexia minii,
degetelor i falangelor
distale ale degetelor 2-5
- 3/4 superioare ale

feei anterioare a
radiusului i pe
membrana
interosoas
1/4 dlstal al feei ,
anterioare a ulnei
- faa anterioar a bazei

falangei distale a policelui
- flexor al minii i al
policelui
-1/4 distal al feei anterioare a

radiusului
- pronaie
Muchii regiunii anterioare a antebraului - Grupul lateral (muchii epicondilieni laterali)
Denumire
stratigrafie
Origine
- marginea lateral a
humerusului (distal de
anul n. radial),
M. brahioradial epicondilul lateral al
humerusului i septul
intermuscular lateral
M. lung extensor - epicondilul lateral,
1/3 distal a marginii
radial al
laterale a humerusului
carpului
M. scurt
extensor radial
al carpului
M. supinator
- epicondilul lateral,
ligamentul lateral al
cotului
1- 1/4 proximal al
marginii laterale a
ulnei, ligamentul
inelar, ligamentul
lateral al cotului
Inserie
Aciune
- procesul stiloid al radiusului
- flexor al antebraului i
semipronator
- faa posterioar a bazei

metacarpianului II
flexor al antebraului,
extensor i abductor al al
minii
- procesul stiloid al bazei

metacarpianului
- idem
- 1/3 proximal a feelor lateral - supinator

i anterioar ale radiusului
Fascia antebraului continu fascia brahial i se continu distal cu fascia minii. Spre deosebire de
fascia braului, din fascia antebraului nu se desprind septuri intermusculare bine individualizate. n schimb,
la nivelul articulaiei radio-carpiene, din ea se desprind 2 chingi fibroase transversale, numite retinacule.
Retinaculul flexorilor se inser cu o extremitate pe tuberculul scafoidului i al trapezului, iar cu
cealalt pe pisiform i pe crligul osului cu crlig. Acest retinacul transform astfel anul carpian n canal
carpian. Prin acesta trec dinspre antebra spre palm tendoanele muchilor flexori ai degetelor i n. median.
3.1.2. Arterele din regiunea anterioar a antebraului

Artera radial
Artera radial este ramura de bifurcaie lateral a a. brahiale. Ea trece succesiv prin regiunea
antebrahial anterioar, tabachera anatomic i ajunge n regiunea palmar.
15
43
Artera ulnar
Artera ulnar este ramura de bifurcaie medial a a. brahiale. Ea strbate succesiv regiunea antebrahial
anterioar i regiunea palmar
3.1.3. Venele membrului superior

Sngele venos al membrului superior este colectat n 2 reele venoase: superficial i profund.
Venele profunde ale membrului superior
Venele profunde sunt de regul cte 2 pentru fiecare arter corespunztoare. Ele ncep la nivelul
degetelor prin vv. digitale palmare, care se vars n arcul venos palmar superficial i n vv. metacarpiene
palmare. La nivelul minii se gsesc vv. metacarpiene palmare care se vars n arcul venos palmar profund
i vv. metacarpiene dorsale, care se vars n vv. dorsale i n vv. radiale.
La antebra se gsesc 2 vene radiale i 2 vene ulnare, din care la bra se formeaz cele 2 vene brahiale;
acestea din urm se vars n v. axilar.
Afluenii venei axilare au aceeai denumire cu ramurile a. axilare. n plus n ea se vars v. cefalic
3.1.4. Venele superficiale ale membrului superior

Venele superficiale ale membrului superior ncep prin venele digitale dorsale, care se vars n reeaua
venoas dorsal a minii. Din aceast reea pleac vv. metacarpiene dorsale situate n spaiile interosoase.
La nivelul capetelor metacarpiene ele se continu cu vv. intercapitate. Din vv. metacarpiene dorsale se
formeaz pe dosul minii o reea venoas dorsal. n palm se gsete arcul palmar venos superficial, care
se anastomozeaz cu reeaua venoas dorsal.
Venele superficiale ale antebraului se gsesc n regiunea antebrahial anterioar. Ele sunt reprezentate
de:
- vena cefalic, care continu extremitatea lateral a reelei dorsale a minii, urc prin tabachera
anatomic, apoi pe faa lateral a antebraului i ajunge n partea lateral a plicii cotului;
- vena bazilic, se formeaz din partea medial a reelei venoase dorsale a minii i urc n partea
medial a feei anterioare a antebraului, ajungnd astfel la plic cotului;
- vena median a antebraului urc pe faa anterioar a antebraului ntre precedentele dou; n
apropierea plicii cotului se bifurc n v. median cefalic, care se vars n v. cefalic i v. median bazilic,
care se vars n v. bazilic; acest dispozitiv venos are de obicei forma literei M, dar prezint variante extrem
de numeroase; dispoziia acestor vene trebuie cunoscut, deoarece la acest nivel se fac cel mai frecvent
punciile venoase pentru injecii intravenoase, recoltri de snge etc.; la plica cotului se realizeaz variate
anastomoze ntre venele superficiale i profunde (prin trecerea sngelui n sistemul profund n care viteza de
circulaie este mai mare, ajung i medicamentele injectate i astfel viteza lor de difuziune crete), cea mai
constant fiind vena median a cotului.
Vena cefalic urc superficial, pe faa antero-lateral a m. biceps brahial, pentru ca n anul deltopectoral s perforeze fascia i s se verse n v. axilar.
Vena bazilic urc superficial pe faa antero-medial a m. biceps brahial, iar n 1/3 mijlocie a braului
perforeaz fascia brahial i se vars n v. brahial. n ultim instan, afluarea venelor bazilic i cefalic n
venele menionate reprezint tot un sistem de anastomoz ntre reelele venoase ale membrului superior.
16
44
3.1.5. Inervaia regiunii anterioare a antebraului

Muchii grupului anterior sunt inervai de n. median, cu excepia m. flexor ulnar al carpului i a
fasciculului medial al m. flexor profund al degetelor a cror inervaie provine din n. ulnar. Muchii grupului
lateral sunt inervai de n. radial. Inervaia senzitiv a regiunii anterioare a antebraului este dat de n. cutanat
antebrahial medial (pentru jumtatea medial a regiunii) i de n. musculo-cutanat prin n. cutanat antebrahial
lateral (pentru jumtatea lateral a regiunii).
3.2. Anatomia topografic a regiunii cotului si a regiunii anterioare

a antebraului
Anatomia topografic a plicii cotului i a regiunii anterioare a antebraului
Element topografic
Pielea
Paniculul adipos
- elementele M. venos de la plic

cotului (v. 3.1.3.)
- n. cutanat antebrahial medial dup ce a perforat fascia brahial se
bifurc ntr-o ramur anterioar
i o ramur medial; este satelitul
v. bazilice
- n. cutanat antebrahial lateral
(ramur din n. musculocutanat) este
satelitul v. cefalice (corespund
anului bicipital lateral)
- ganglionii limfatici cubitali
situai imediat proximal de
epicondilul medial
Fascia antebrahial
Grupul lateral al
mm. regiunii
antebrahiale
anterioare
(format
de la suprafa n
profunzime de mm.
brahioradial, lung
extensor radial al
carpului, scurt extensor
- m. brahioradial - particip
mpreun cu tendonul m. biceps
brahial la delimitarea anului
bicipital lateral
- medial are raport cu r.
superficial a n. radial i cu vasele
radiale (este muchiul satelit al a.
radiale)
- distal este ncruciat de mm.
Disecia
- incizia vertical a pielii o continu
pe cea de la regiunea brahial
anterioar, pn n spaiul dintre
eminenele tenar i hipotenar
- 2 incizii transversale la nivelul
plicii cotului i respectiv superior de
cele 2 eminene de la nivelul minii
- disecarea celor 2 lambouri pn pe
laturile antebraului
- se disec elementele M. venos
- se disec aceti nervi pn la
nivelul pielii, utiliznd ca reper
traiectele lor la nivelul braului i
venele satelite
- secionarea longitudinal a fasciei

antebrahiale, pe mijlocul ei, pstrnd
formaiunile vasculo-nervoase
superficiale
- disecarea celor 2 lambouri spre
laturile regiunii cu pstrarea
mnunchiului vasculo-nervos radial
- separarea m. brahioradial de m.
brahial
- ntre cei 2 muchi se gsete n.
radial i a. recurent radial
17
45
radial al carpului i
supinator) i elementele
vasculo-nervoase cu
care acestea intr n
raport
lung abductor al policelului i scurt

- m. lung extensor radial al
carpului
- este acoperit distal de mm. lung
abductor, lung i scurt extensori ai
policelui
- (vezi anurile de pe epifiza
distal a radiusului)
- m. scurt extensor radial al
carpului
- este acoperit distal de mm. lung
abductor i scurt extensor ai
policelui
- (vezi anurile epifizei distale a
radiusului)
- m. supinator - este separat n 2
fascicule de un interstiiu prin care
trece ramura profund a n. radial
- a. radial - este iniial acoperit
de m. brahioradial
- acoper tendoanele mm. biceps
brahial, brahial i supinator
- se aeaz n interstiiul dintre
mm. brahioradial i rotund pronator
- n partea distal a antebraului
este superficial, fiind aezat
succesiv pe mm. flexor superficial
al degetelor, flexor lung al policelui
i ptrat pronator, ntre mm.
brahioradial i flexor radial al
carpului
- trece posterior in tabachera
anatomic
- formeaz mnunchiul vasculonervos lateral al antebraului,
mpreun cu ramura superficial a
n. radial (situat lateral) i cu cele 2
vene radiale (v. anul pulsului Anatomia pe viu a membrului
superior)
- a. recurent radial se desprinde
din a. radial n apropierea cotului,
i urc ntre mm. brahioradial i
brahial, participnd la formarea
reelei arteriale a cotului
- a. colateral radial este ramur
a a. brahiale profunde, care ajunge
n partea distal a regiunii brahiale
anterioare, i coboar n anul
bicipital lateral anastomozndu-se
cu a. recurent radial
- n. radial - n regiunea anterioar a
braului perforeaz septul
intermuscular lateral al braului,
- disocierea i identificarea
muchilor din grupul lateral ncepe
din partea distal a regiunii spre
partea proximal
- evidenierea i disecarea ei se face

din partea distal a regiunii
antebrahiale anterioare spre
proximal, pn la originea n a.
brahial
- distal, este urmrit pn la trecerea
n tabachera anatomic
- evidenierea ramurilor pentru mm.

grupului lateral
18
46
Fosa cubital
se gsete la nivelul
plicii cotului, avnd
form triunghiular cu
baza n sus; este cuprins
ntre mm. rotund
pronator i brahioradial;
fundul su este format de
m. brahial; tendonul m.
biceps o mparte n an
bicipital lateral
(delimitat ntre tendonul
m. biceps i m. brahioradial) i an bicipital
medial (delimitat ntre
tendonul m. biceps i m.
rotund pronator)
Primul plan al mm.

grupului anterior
coboar n regiunea antebrahial

anterioar unde se aeaz n anul
bicipital lateral; aici se divide n:
- r. superficial care coboar
lateral de a. radial (v. mnunchiul
vasculo-nervos lateral al
antebraului); n 1/3 distal a
antebraului perforeaz fascia
antebraului trecnd posterior
- r. profund trece prin m.
supinator, nconjoar anteroposterior colul radiusului i ajunge
n regiunea posterioar a
antebraului (v. aceast regiune)
- coninutul anului bicipital
lateral
- superficial (pe fascia
antebrahial) se gsesc: v. cefalic
i n. cutanat antebrahial lateral
(v. elementele paniculului adipos al
regiunii)
- profund: n. radial cu bifurcaia
sa, a. colateral radial, i a.
recurent radial
- coninutul anului bicipital
medial:
- superficial, (pe fascia
antebrahial) se gsesc: v. bazilic
i n. cutanat antebrahial medial
- profund: vasele brahiale, n.
median, ramura anterioar a a.
colaterale ulnare inferioare i a.
recurent ulnar
- bifurcaia a. brahiale are loc la
1-2 cm sub plica cotului
- n. median ptrunde ntre capetele
de origine ale m. rotund pronator
- ramura anterioar a a.
colaterale ulnare inferioare
- a. recurent ulnar - este ramur
a a. .ulnare; se mparte n: r.
anterioar care urc ntre mm.
brahial i rotund pronator i r.
posterioar care ptrunde printre
capete de origine ale m. flexor
ulnar al carpului, spre faa
posterioar a epicondilului medial
- m. rotund pronator - printre
fasciculele sale de origine ptrunde
n. median
- m. flexor radial al carpului:
- mpreun cu tendonul m.
brahio-radial delimiteaz anul
pulsului prin care trec vasele
radiale i ramura superficial a n.
19
- disecarea r. profunde pn la
trecerea ei n regiunea antebrahial
posterioar
- secionarea pe sonda canelat a

aponevrozei m. biceps brahial
- se completeaz disecia acestor
elemente
- se individualizeaz i se disec
aceste elemente n limitele fosei
cubitale
- individualizarea are loc dinspre

distal spre proximal, fr a se
seciona
47
Planul m. flexor
superficial al
degetelor (planul II)
radial
- n interstiiul dintre tendonul
su i m. palmar lung trec n.
median i tendoanele m. flexor
superficial al degetelor
- tendonul su trece prin canalul
carpian spre palm
- m. palmar lung
- m. flexor ulnar al carpului
- printre capetele sale de origine
trece n. ulnar, care coboar apoi n
grosimea muchiului
- n. median - trece prin anul
bicipital medial mpreun cu vasele
brahiale i se angajeaz sub
aponevroza bicipital i apoi printre
capetele de origine ale m. rotund
pronator
- ptrunde sub arcada de origine
a m. flexor superficial al degetelor
- n. ulnar - ptrunde n regiunea
antebrahial anterioar printre
capetele de origine ale m. flexor
ulnar al carpului
- strbate m. flexor ulnar al
carpului i apoi se aeaz ntre
acesta i m. flexor profund al
degetelor
- mpreun cu vasele ulnare (a.
ulnar este situat lateral de n.
ulnar) formeaz mnunchiul
vasculo-nervos ulnar care coboar
lateral de m. flexor ulnar al
carpului, trecnd anterior de
retinaculul flexorilor i lateral de
pisiform
- ramurile n. ulnar n regiunea
anterioar a antebraului:
- rr. musculare pentru m. flexor
ulnar al carpului i pentru partea
medial a m flexor profund al
degetelor
- a. ulnar - se afl mai nti
profund de capul ulnar a m. rotund
pronator, i coboar aezat pe m.
brahiali; ptrunde sub arcada
fibroas de origine a m. flexor
superficial al degetelor
- m. flexor superficial al degetelor
- ntre el i m. flexor profund al
degetelor se gsesc n. median i
vasele ulnare
- ptrunde spre palm, trecnd pe
sub retinaculul flexorilor, mpreun
cu tendoanele mm. flexor profund
- se urmrete n. median la trecerea

lui printre capetele de origine ale m.
rotund pronator
- identificarea elementelor
mnunchiului vasculo-nervos ulnar,
folosind ca reper m. flexor ulnar al
carpului (m. satelit)
- disocierea m. flexor superficial al

degetelor de muchii planului
urmtor
20
48
al degetelor, flexor lung al policelul

i n median
- ramurile n. median n regiunea
anterioar a antebraului: rr.
musculare pentru muchii grupului
anterior, exceptnd m. flexor ulnar
al carpului i partea medial a m.
flexor profund al degetelor
Planul muchilor
flexori profunzi
(planul al III-lea)
- m. flexor profund al degetelor

- medial de el se afl mnunchiul
vasculo-nervos medial (ulnar) iar
lateral mnunchiul vasculo-nervos
lateral (radial)
- m. flexor lung al policelui - trece
prin canalul carpian unde este situat
cel mai lateral
- ramurile a. radiale n regiunea
anterioar a antebraului
- r. carpian palmar se
desprinde anterior de baza
procesului stiloid al radiusului, i
merge pe marginea distal a m.
ptrat pronator pentru a se
anastomoza cu ramura
corespunztoare din a. ulnar; astfel
se formeaz arcul carpian palmar,
din care pleac ramuri ce irig
articulaia radiocarpian
- r. palmar superficial se
desprinde distal de precedenta n
dreptul anului pulsului; ea trece
anterior de retinaculul flexorilor i
particip la formarea arcului
arterial palmar superficial
- a. ulnar - este ncruciat de n.
median care se aeaz lateral de ea
- n ultima parte a traiectului su
prin regiunea antebrahial
anterioar devine superficial fiind
palpabil
- ramurile a. ulnare n regiunea
antebrahial anterioar:
- r. carpian palmar se
desprinde distal de m. ptrat
pronator i se anastomozeaz cu
ramura omonim din a. radial
- r. carpian dorsal se
desprinde la acelai nivel cu
precedenta i trece profund de m.
flexor ulnar al carpului
- n. median: i continu traiectul
n interstiiul dintre muchii
planului al III-lea
- se evideniaz m. median n 1/3

distal a regiunii, de unde este
disecat spre proximal (unde se afl n
teaca fascial a m. flexor superficial
al degetelor)
- secionarea m. flexor superficial al
degetelor, proximal de mprirea
corpului su n cele 4 tendoane
- se evideniaz interstiiul dintre
aceti doi muchi
- se evideniaz originea acestor

ramuri i se disec n limitele
regiunii
- se completeaz disecia spre

proximal a mnunchiului vasculonervos ulnar
- se evideniaz originea acestor

ramuri i se disec n limitele
regiunii
21
49
- n partea distal a antebraului

este acoperit numai de tendoanele
m. flexor radial al carpului i lung
palmar
- ptrunde n palm prin canalul
carpian
- r. palmar a n. median se
desprinde proximal de retinaculul
flexorilor
- n. antebrahial interosos anterior
se desprinde din n. median distal de
m. rotund pronator; mpreun cu a.
interosoas anterioar coboar pe
membrana interosoas
- m. ptrat pronator
- membrana interosoas a
antebraului
- se evideniaz i se disec
- a. interosoas comun este
ramur din a. ulnar; se mparte n
elementele mnunchiului vasculodou ramuri
nervos interosos anterior
- a. interosoas anterioar care
coboar anterior de membrana
interosoas; din ea poate pleca
artera n. median care coboar
alturi de n. median; distal strbate
membrana interosoas i trece n
regiunea antebrahial posterioar
- a. interosoas posterioar
trece n regiunea antebrahial
posterioar prin orificiul mrginit
de coarda oblic i de membrana
interosoas (v. aceast regiune)
Planul m. ptrat
pronator i al
membranei
interosoase a
antebraului
4. Regiunea palmar i degetele minii

Regiunea palmar este delimitat: proximal pe linia bistiloidian, lateral de marginea lateral a
primului metacarpian, medial de marginea medial a metacarpianului V, iar n profunzime de metacarpiene
i spaiile interosoase.

4.1.1. Muchii minii
Denumire
topografie
Muchiul eminenei tenare
- M. scurt abductor al
policelul
- M. scurt flexor al
Origine
Inserie
Aciune
-
- tuberculul
navicularului i
trapezului, retinaculul
flexorilor i tendonul m.
lung abductor al
policelui
- capul superficial:
- faa lateral a bazei falangei

- abducia policelul
- baza falangei proximale a

policelui (capul superficial pe marginea ei lateral, iar capul profund pe
marginea medial)
- faa palmar a primului
metacarpian
- faa medial a bazei falangei
- flexia policelui,
22
50
- M. opozant al policelul
- dermul eminenei
hipotenare
- aponevroza palmar
- M abductor al degetului mic
- pisiform i tendonul m.
- faa medial a bazei

falangei proximale a
degetului mic
- ca i m. abductor al
degetului mic
- M. scurt flexor al
degetului mic
M. opozant al degei
tului mic
Muchii mijlocii ai
palmei
- Mm. lombricali
- Mm. interosoi
palmari
- rotaia medial a
primului metacarpian
- adducia policelui
- M. palmar scurt
contribuind i la opoziie
-
- trapez i retinaculul
flexorilor
- capul oblic feele
palmare ale oaselor
carpiene proximale
- capul transvers baza
metacarpianului II
- M. adductor al
policelui
tor al policelul
Muchii eminenei
hipotenare
retinaculul flexorilor
- capul profund: trapez,
trapezoid, osul capitat
policelul
- crligul osului cu
crlig i retinaculul
flexorilor
- idem
- I i al II-lea pe feele
laterale ale tendoanelor
pentru index i respectiv
pentru medius ale m.
flexor profund al
degetelor
- al III-lea i al IV-lea pe
feele care se privesc ale
tendoanelor pentru
medius i inelar i
respectiv pentru inelar i
degetul mic ale m.
flexor profund al
degetelor
- n numr de 3, ocup
spaiile interosoase IIIV, avnd originile pe
faa metacarpianulul
care privete spre axul
minii (cu excepia
metacarpianulul III care
corespunde axului)
- muchi pielos, care

produce cute
transversale
ale pielii hipotenare
- abductor al degetului
mic
- flexia degetului mic
- metacarpianul V
- opoziia degetului, mic
- pe feele laterale ale

articulaiilor metacarpofalangiene ale ultimelor
4 degete i pe
tendoanele
corespunztoare ale m.
extensor comun al
degetelor
- flexori ai falangei
proximale i extensori ai
ultimelor dou
- tendoanele pentru
degetele 2-5 ale m.
extensor al degetelor
proximale, extensori ai
ultimelor falange
- adductori ai degetelor
Muchii minii se mpart n muchi laterali (muchi ai policelui, care formeaz la exterior eminena
tenar), muchi mediali (muchi ai degetului mic, care formeaz la exterior eminena hipotenar) i muchii
23
51
din partea mijlocie a palmei (reprezentai de: mm. lombricali i interosoi). n plus, ajung n aceste regiuni
tendoanele muchilor flexori ai degetelor.
4.1.2. Vasele palmei i degetelor

Arterele palmei i degetelor sunt reprezentate de prile terminale ale aa. ulnar i radial. Dup ce a
strbtut tabachera anatomic, a. radial ajunge n palm, unde se anastomozeaz cu ramura palmar profund
a a. ulnare, formnd arcul arterial palmar profund. De asemenea, ea emite r. palmar superficial, care se
anastomozeaz cu a. ulnar, formnd arcul arterial palmar superficial.
Deci, modul de terminare al celor 2 artere i participarea lor la formarea celor 2 arcade poate fi
schematizat astfel:
A. radial + r. palmar profund din a. ulnar = arcul arterial palmar profund.
A. ulnar + r. palmar superficial din a. radial = arcul arterial palmar superficial.
Venele degetelor i palmei au fost descrise la pct. 3.1.3.
4.1.3. Inervaia palmei i degetelor

Inervaia mm. flexori care au originea pe humerus i pe oasele antebraului a fost prezentat n pct.
3.1.4. Inervaia muchilor palmei este prezentat n tabelul urmtor:
Inervaia muchilor palmei
Muchi
1. Mm. eminenei tenare
- m. scurt abductor al
policelui
- m. scurt flexor al policelui
- capul superficial
- capul profund
- m. opozant al policelui
- m. adductor al policelui
2. Mm. eminenei hipotenare
3. Mm. lombricali
- mm. lombricali laterali
- mm. lombricali mediali
4. Mm. interosoi palmari
Inervaie
- n. median
- n. median
- n. median uneori n. ulnar
- n. median
- n. ulnar
- r. profund a n. ulnar
- n. median
- n. ulnar
- n. ulnar
Inervaia senzitiv a palmei i degetelor este asigurat de nn. median i ulnar n felul urmtor: n.
median inerveaz feele palmare ale degetelor I-III i jumtatea lateral a feei anterioare a inelarului, precum
i poriunea corespunztoare a palmei, iar n. ulnar inerveaz faa palmar a degetului V, jumtatea medial a
feei palmare a inelarului i partea corespunztoare a palmei.
24
52
4.2. Anatomia topografic a regiunii palmare i degetelor

Elementul
topografic
Pielea
Planul
superficial
Elementele descriptive
Disecie
- linia de incizie vertical de la nivelul
antebraului se continu pe mijlocul
palmei i apoi pe mijlocul fiecrui
deget
- linia de incizie transversal la nivelul
articulaiilor metacarpo-falangiene,
care permite inciziile longitudinale din
dreptul degetelor
- disecarea lambourilor (medial i
lateral) ncepe de la axul minii spre
lateral i medial pn la marginile
minii i degetelor
- m. scurt palmar
- r. palmar din n. median care se desprinde
proximal de retinaculul flexorilor, inervnd
pielea eminenei tenare
- r. palmar din n. ulnar se
desprinde din n. ulnar distal de articulaia
radiocarpian, inervnd pielea eminenei
hipotenare
- aponevroza palmar - este triunghiular cu vrful inserat pe retinaculul flexorilor, unde continu tendonul m. palmar lung; ea este
format din fibre longitudinale care se gsesc
situate anterior de tecile mm. flexori al
degetelor i din fibre transversale; fibre
transversale delimiteaz patru arcade digitale pe sub care trec tendoanele mm. flexori i trei arcade interdigitale pe sub care trec
tendoanele mm. lombricali i mnunchiurile vasculo-nervoase ale degetelor; pe laturi, din aponevroza palmar se desprind fasciile
eminenelor tenar i hipotenar; din aceste
fascii se desprind septurile palmare medial
i lateral care ptrund profund pentru a se
insera pe metacarpienele V i respectiv III;
aceste septuri separ palma n trei loji (tenar,
mijlocie i hipotenar); septul palmar medial
este perforat de ramurile profunde ale a.
ulnare i n. ulnar, iar septul palmar lateral este
perforat de o ramur din n. median
- a. ulnar: ajunge n palm trecnd anterior

Planul
de
retinaculul flexorilor i lateral de pisiform;
subaponevrotic
- se evideniaz i se disec cele dou

ramuri palmare
- se evideniaz fibrele longitudinale i

transversale
- se disec fascia tenar dinspre lateral

spre medial pn n dreptul septului
palmar lateral; n partea proximal a
septului se evideniaz i disec
ramura din n. median
- se disec fascia hipotenar dinspre
medial spre lateral pn la septul palmar medial
- secionarea aponevrozei palmare la
inseria sa pe retinaculul flexorilor i
disecarea ei spre distal, menajnd
formaiunile profunde
- disecarea segmentului terminal al a.
ulnare
la acest, nivel ea este nvelit ntr-un parangiu

(esut conjunctiv perivascular care realizeaz
un aspect de teac relativ dens i bine
organizat); final ea se bifurc n ramurile care
25
53
Muchii
eminenei tenare
- planul superficial
format din mm.
scurt abductor al
policelui i scurt
flexor al policelui
- planul
profund format
din m. adductor al
policelui
Muchii lojei
palmare
mijlocii (I)
- tecile
fibroase ale mm.
flexori ai degetelor
particip la formarea arcadelor arteriale

palmare (vezi 4.1.2).Arcada palmar
superficial - din convexitatea arcadei pleac
aa. digitale palmare comune care se mpart
n cte dou aa. digitale palmare proprii;
acestea mpreun cu ramurile corespunztoare din nn. median i ulnar coboar pe feele care se privesc ale ultimelor 4 degete; a. medial pentru degetul V pleac direct din arcad; la nivelul pulpei fiecrui deget se realizeaz
anastomoza dintre aa. digitale palmare i
posterioare
- n. median din care se desprind trei nn.
digitali palmari comuni care se gsesc n
primele trei spaii interosoase profund de arcul
palmar superficial; n spaiile interosoase
fiecare se mparte n cte 2 nn. digitali
palmari proprii care se vor distribui
tegumentului degetelor corespunztoare (v.
4.1.3.)
- n. ulnar se termin dup ce trec anterior de
retinaculul flexorilor i lateral de pisiform; el
este situat medial de a. ulnar; la acest nivel,
se bifurc n r. profund i r. superficial;
ramura superficial inerveaz m. palmar scurt
i se mparte n nn. digitali palmari comuni,
fiecare din acetia se bifurc n nn. digitali
palmari proprii care inerveaz tegumentele
degetelor corespunztoare (v. 4.1.3.)
- m. opozant al policelui
- m. scurt abductor al policelui situat
lateral
- m. scurt flexor al policelui situat medial;
printre cele dou capete ale sale trece tendonul
m. lung flexor al policelui
- tendoanele mm. flexori superficial i

profund al degetelor trec la nivelul degetelor
prin tunele osteo-fibroase formate din feele
palmare ale falangelor i din tecile fibroase
ale degetelor minii; aceste tunele se ntind
de la articulaia metacarpofalangian pn la
falanga distal a degetului corespunztor; n
acest tunel fiecare tendon al m. flexor
superficial formeaz un an orientat cu
deschiderea posterior, prin care trece tendonul
corespunztor al m. flexor profund; n dreptul
falangei medii, tendonul m. flexor profund
perforeaz pe cel al m. flexor superficial,
pentru a ajunge pe falanga distal; la nivelul
- evidenierea arcadei palmare i a aa.

digitale palmare comune i proprii care
se face simultan cu nervii
corespunztori
- disecarea acestor nervi se face n

paralel cu arterele pe care le nsoesc
- se evideniaz segmentul distal al n.
ulnar i ramura sa superficial
- se disociaz aceti muchi i prile

lor componente, punnd n eviden
nervii lor

retinaculului flexorilor
- pentru demonstraia acestor structuri

se secioneaz longitudinal fiecare
teac fibroas dinspre distal spre
proximal
26
54
- tecile sinoviale
ale M M . flexori
ai degetelor
-mm.
lombricali
Muchii
eminenei
hipotenare
- plan
superficial
- plan profund
Loja palmar
mijlocie (II)
articulaiei interfalangiene, fibrele fiecrei teci

fibroase se dispun oblic, ncrucindu-se ntre
ele; acest dispozitiv realizeaz partea
cruciform a tecii fibroase
- tecile sinoviale sunt formate asemntor
seroaselor din 2 foie: parietal (care cptuete teaca fibroas) i tendinoas (care
acoper tendonul); aceste foie se continu una
cu cealalt n dreptul extremitilor lor; ntre
foie se afl un lichid vscos cu rol lubrefiant
care permite alunecarea lor; tendonul mm.
flexori i faa posterioar a fiecrei teci
sinoviale sunt legate prin frnturi tendinoase
(vincula tendium), care sunt: (1) scurte n
numr de 2 legnd tendonul flexorului
superficial de falanga proximal (I) i
respectiv tendonul m. flexor profund de
falanga medie (II) i (2) lungi n numr de 3
dintre care 2 la bifurcaia m. flexor superficial
i al III-lea care leag tendonul m. flexor
profund de falanga distal; tecile sinoviale ale
mm. flexori sunt: teaca sinovial a m. flexor radial
al carpului, teaca tendonului M . lung flexor al
policelui i teaca sinovial comun a mm. flexori;
tecile sinoviale pentru police i degetul V sunt
teci digito-carpiene, care urc de la falanga
distal pn n partea distal a antebraului,
unde se afl anterior de m. ptrat pronator;
tecile sinoviale ale degetelor II-IV pornesc tot
de la baza falangei distale, dar se termin n
dreptul articulaiei metacarpofalangiene (deci
sunt teci digitale); n palm, tecile sinoviale
ale degetelor II-IV sunt cuprinse ntr-o teac
comun cu aceea a degetului V; de aceea o
infecie ce pleac de la police sau degetul V se
poate propaga prin teaca sinovial pn la
antebra pe cnd infeciile degetelor II-IV
rmn cantonate la nivelul degetelor
corespunztoare
- evidenierea lor
- mm. loabricali
- M . abductor al degetului mic situat medial - izolarea acestor muchi

- m. scurt flexor al degetului mic situat lateral
- m. opozant al degetului mic

- fascia palmar profund - acoper
metacarpienele, pe care se inser (cu excepia
celui de al III-lea) i spaiile interosoase
- r. profund a n. ulnar este a II-a ramur
- disecia n paralel a r. profunde a n.

ulnar i a arcului palmar profund
27
55
terminal a acestui nerv; ea perforeaz originea m. scurt flexor al degetului mic i se

aeaz posterior de arcul arterial profund
- arcul arterial palmar profund este aezat
pe bazele metacarpiene-lor II-V; din
convexitatea sa pleac 4 aa. metacarpiene
palmare din care n dreptul spaiilor
interosoase se desprind ramuri perforante; din
concavitatea arcului pleac ramuri care se
anastomozeaz cu r. carpian palmar din a.
radial
- a. principal a policelul se desprinde din a.
radial, la trecerea acesteia prin primul spaiu
interosos; ea se ndreapt spre capul I
metacarpian, urmnd marginea medial a
acestuia, profund de m. scurt flexor al
policelui n dreptul capului I metacarpian se
termin prin dou artere digitale proprii
pentru police i a. radial a indexului
- disecia nervului ncepe de sub m.

scurt flexor al degetului mic de care
este disociat
- se evideniaz fibrele prin care
aceast ramur inerveaz mm.
eminenei hipotenare, mm. lombricali,
interosoi i adductorul policelui
5. Regiunea scapular
Regiunea scapular corespunde feei posterioare a scapulei, care reprezint limita ei profund. Muchii
acestei regiuni sunt reprezentai de muchii umrului.
5.1. Muchii umrului

Muchii umrului
Denumire
M. deltoid
Origine
Inserie
- 1/2 lateral a
marginii
anterioare a
claviculei
- marginea lateral
a acromionului
- marginea
inferioar a spinei
scapulei
- tuberozitatea
deltoidian a
humerusului
- fosa
M.
supraspinos supraspinoas a
- tuberculul
mare al
humerusului
M.
infraspinos
- tuberculul
mare al
humerusului
M. rotund
mic
scapulei
- fascia sa
- fosa
infraspinoas
- fascia sa
- n partea
superioar a
marginii laterale a
scapulei
Aciune
fasciculul
clavicular i
acromial: flexia i
rotaia medial a
braului
- fasciculul spinal:
extensia i rotaia
lateral a braului
- contracia
ntregului muchi:
abducia braului
pn la orizontal
- ncepe abducia
braului
rotator lateral i
abductor al braului
- tensor al capsulei
articulare
- idem
-
- tuberculul
mare al
humerusului
Inervaie
- n. axilar
- n. suprascapular
- n. suprascapular
- n. axilar
28
56
- n partea
inferioar a
marginii laterale a
scapulei
- fosa
M.
subscapular subscapular
M. rotund
mare
- creasta
tuberculului
mic al
humerusului
- tuberculul
mic al
humerusului
- extensor, adductor
i rotator, medial al
braului
- n. toracodorsal
- adductor i rotator
medial al braului
- nn. subscapulari
5.2. Anatomia topografic a regiunii scapulare

Anatomia topografic a regiunii scapulare
Element topografic
Pielea
Elementele fosei
supraspinoase i
regiunii deltoidiene
Disecia
- 2 linii de incizie transversale:
- n lungul claviculei i acromionului
- de la procesele spinoase prin vrful
scapulei pn la plica axilar posterioar
- disecia pielii dinspre medial spre lateral
- dezinseria m. trapez de pe spina scapulei
- disecarea vaselor i nervilor care ptrund
n muchi pe faa lui profund
- disecarea fasciei m. supraspinos i
punerea n eviden a acestui muchi
- dezinserarea m. supraspinos de pe fosa
supraspinoas urmrind traectul
mnunchiului vasculo-nervos
suprascapular
- secionarea m. supraspinos se face spre
extremitatea lateral a spinei scapulei
- evidenierea elementelor mnunchiului
vasculo-nervos suprascapular
- ndeprtarea fasciei m. deltei
- evidenierea prilor lui componente
- izolarea m. deltoid de muchii situai
profund, prilej cu care se evideniaz
vasele i nervii care l abordeaz la acest
nivel
- dezinseria m. deltoid de pe spina
scapulei, dinspre medial spre lateral i
abaterea lui lateral
- m. supraspinos
- n. suprascapular se desprinde
din partea supraclavicular a
plexului brahial; el trece pe faa
anterioar a m. trapez, ajungnd
la incizura scapulei i ptrunde
mai nti n fosa supraspinoas
(prin incizura scapulei) i apoi n
fosa infraspinoas (ocolind
lateral spina scapulei); inerveaz
mm. supraspinos i infraspinos
- a. suprascapular este ramur
a trunchiului tireocervical care se
desprinde din a. subclavie;
ptrunde n fosa supraspinoas
superior de ligamentul transvers
al scapulei i apoi trece peste
colul scapulei n fosa
infraspinoas
- m. deltoid acoper mm.
supraspinos, rotund mic, rotund
mare i articulaia umrului
- n. axilar ncrucieaz dinspre
- evidenierea n. axilar i a originii n.
anterior spre posterior marginea
cutanat brahial lateral posterior
29
57
Elementele fosei
infraspinoase
Elementele vasculonervoase care trec

prin aceste spaii
inferioar a m. subscapular
mpreun cu vasele circumflexe
humerale posterioare; d rr.
musculare pentru mm. rotund
mic i deltoid i n. cutanat
brahial lateral superior care se
afl mai nti ntre mm. deltoid i
capul lung al m. triceps brahial,
apoi perforeaz fascia m. deltoid;
inerveaz faa posterioar a
umrului i faa supero-lateral a
braului
- m. infraspinos
- m. rotund mic - situai n
acelai plan
- m. rotund mare
- capul lung al m. triceps brahial
spaii topografice delimitate de
aceti muchi:
- patrulaterul humerobirondo-tricipital: delimitat de
mm. rotund mare, rotund mic,
capul lung al m. triceps i
humerus prin care trec n. axilar
i a. circumflex humeral
posterioar
- spaiul birondo-tricipital
situat medial de precedentul, delimitat de mm. rotunzi i de
capul lung al m. triceps, prin
care trece a. circumflex
scapular
- spaiul rondo-humerotricital delimitat de m. rotund
mare, humerus i capul lung al
m. triceps prin care trec n. radial
i vasele brahiale profunde
- n. axilar
- a. circumflex humeral
posterioar care la ieirea din
spaiul humerobirondotricipital ptrunde profund de m.
deltoid
- a. subscapular - ramur a a.
axilare, ajunge n aceast regiune
trecnd printre marginea lateral
a scapulei i capul lung al m.
triceps brahial; se termin prin a.
circumflex scapular care
trece prin spaiul birondotricipital i se continu cu a.
toraco-dorsal; aceasta coboar
pe marginea lateral a scapulei
ntre mm. latissimus dorsi i
dinat anterior
30
- se izoleaz aceti muchi ncepnd

dinspre lateral spre medial (inseria lor
scapular)
- se evideniaz capul lung al m. triceps
pn ce trece profund de m. rotund mic
- evidenierea acestor spaii topografice i a

elementelor
vasculo-nervoase care trec prin ele
58
- n. radial
- a. brahial profund care se
desprinde din a. brahial la
marginea inferioar a m. rotund
i mpreun cu n. radial trece
prin spaiul rondo-humerotricipital spre regiunea posterioar a braului
6. Regiunea brahiala posterioar

Limitele sale n sens vertical corespund celor ale regiunii brahiale anterioare.
6.1. Muchii regiunii brahiale posterioare

Muchii regiunii brahiale posterioare
Denumire
Origine
capul
lung:
tuberculul
M. triceps
infraglenoidal
brahial
- capul lateral: faa

posterioar a humerusului,
superior de anul n. radial
i pe septul intermuscular
lateral al braului
- capul medial: faa
posterioar a humerusului,
inferior de anul n. radial i
pe septul intermuscular
medial al braului
M. anconeu - epicondilul lateral al
humerusului
Inserie
- olecran
- marginea lateral
a olecranului
Aciune
- contracia sa n totalitate:
extensor al braului i antebraului
- capul lung: adductor al braului
- extensor al antebraului
6.2. Anatomia topografic a regiunii brahiale posterioare

Anatomia topografic a regiunii brahiale posterioare
Element
topografic
- linia de incizie coboar pe mijlocul feei

posterioare a braului pn la 2-3 cm inferior de
linia biepicondilian
- linia transversal biepicondilian
Pielea
Paniculul
adipos i
fascia
Planul
muscular
Disecie
- n. cutanat brahial lateral superior pentru partea

supero-lateral a braului
- n. cutanat brahial posterior este ramura din n.
- evidenierea acestor nervi
radial, care se desprinde din acesta nc din axil; el inerveaz
pielea postero-lateral a braului
- filete din n. cutanat brahial medial
- m. triceps brahial - acoper n. radial i vasele
- evidenierea capetelor m. triceps brahial
brahiale profunde; n lungul su coboar n. ulnar
- evidenierea acestui muchi
- n. anconeu
- n. ulnar: ptrunde n aceast regiune, prin perforarea
septului intermuscular medial cam la 1/2 braului; coboar
31
59
profund de capul medial al m. triceps, ajunge n anul n.

ulnar i apoi ptrunde n regiunea antebrahial anterioar
printre capetele m. flexor ulnar al carpului
- a. colateral ulnar superioar -ramur a a.
ulnare, ptrunde n regiunea brahial posterioar mpreun
cu n. ulnar, pe care l nsoete pn la nivelul cotului
- n. radial se gsete mai nti ntre capetele lung i medial
al m. triceps, apoi mpreun cu a. brahial profund trece prin
septul intermuscular medial i ptrunde n regiunea brahial
posterioar; la acest nivel n. radial i vasele brahiale profunde
se gsesc n anul n. radial; n continuare perforeaz septul
intermuscular lateral al braului ajungnd n regiunea
antebrahial anterioar
- a. brahial profund - din care se desprind
ramurile:
- a. colateral medie
- a. colateral radial
- a. nutritiv a humerusului
- evidenierea i disecarea acestor formaiuni

continund disecia nceput n regiunea
brahial anterioar
- secionarea capului lateral al m. triceps
- evidenierea i disecarea n. radial i a vaselor
brahiale profunde
7. Regiunea posterioar a antebraului i dorsul minii

7.1.1. Muchii regiunii posterioare a antebraului
Muchii regiunii posterioare a antebraului
Denumire
M. extensor al
degetelor
M. extensor al
degetului mic
M. extensor
ulnar al
carpului
M. lung
abductor al
policelui
M. scurt
extensor al
policelui
M. lung
extensor al
policelui
Origine
Inserie
- epicondilul lateral, fascia

antebrahial
- n 1/3 inferioar a
antebraului se mparte n 4
fascicule destinate ultimelor
patru degete; ele se inser pe
feele posterioare ale ultimelor dou falange
- falangele distale ale degetului mic
- extensor al antebraului
- extensor al minii
- extensor al degetelor
- extensor al falangelor distale
- baza metacarpianului
V
- extensor i adductor al minii
- faa lateral a bazei

primului metacarpian
- abducia minii
- abducia i anteducia policelui
- faa posterioar a
bazei falangei
- abductor al policelui
- extensor al falangei sale
proximale
- faa posterioar a
falangei distale a
policelui
- extensia i abducia policelul
- idem
- capul humeral epicondilul lateral,
fascia antebrahial
- capul ulnar - faa
i marginea
posterioar a ulnei
- feele posterioare
ale oaselor
antebraului i
membran
interosoas
- idem
- faa posterioar a
ulnei i membrana
interosoas
Aciune
- extensor al degetului mic
32
60
M. extensor al
indexului
- idem
- articulaia metacarpofalangian a indexului
- extensor al indexului
7.1.2. Muchii dorsului minii

Pe lng tendoanele mm. superficiali, la nivelul dorsului minii se mai gsesc i mm. interosoi
dorsali. Mm. interosoi dorsali au originea n 1/2 dorsal a feelor care se privesc ale metacarpienelor, precum
i pe 1/2 palmar a feei metacaipianului opus axului minii (deci pe care nu are originea un muchi interosos
palmar). Inseria acestor muchi se face pe baza falangei proximale i pe tendonul corespunztor al m. extensor
al degetelor. Astfel, primul m. interosos se inser pe index, al II-lea i al III-lea pe medius, iar al IV-lea pe
inelar. Mm. interosoi dorsali sunt flexori ai falangelor proximale, extensori ai ultimelor dou falange i
abductori ai degetelor.
7.1.3. Inervaia regiunii antebrahiale posterioare i a dorsului minii

Muchii din regiunea antebrahial posterioar sunt inervai de n. radial. Muchii interosoi dorsali sunt
inervai de n. ulnar.
7.2. Anatomia topografic a regiunii antebrahiale posterioare i a

dorsului minii
Anatomia topografic a regiunii antebrahiale posterioare i a dorsului minii
Element
topografic
Pielea
Paniculul
adipos
- regiunea
antebrahial
posterioar
- dorsul minii
Disecia
- linia de incizie vertical coboar
pe mijlocul regiunii antebrahiale
posterioare a dorsulul minii i
n continuare pe mijlocul feei
dorsale a mediusului
- linie de incizie transversal prin
rdcina degetelor, din care
coboar incizii verticale pe
mijlocul feei dorsale a degetelor
- n. cutanat lateral antebrahial (ramur din n.

musculocutanat)
- n. cutanat antebrahial medial
- n. cutanat antebrahial dorsal este ramur a
n. radial din care se desprinde la nivelul
anului bicipital lateral
- vv. digitale dorsale, reeaua venoas
dorsal a alinii i vv. metacarpiene dorsale
(vezi 3.1.3.)
- r. dorsal a n. ulnar se desprinde din n. ulnar
profund de r. palmar, i ajunge pe dorsul
minii, ncrucind m. flexor ulnar al carpului
i ulna; din el se desprind rr. digitale dorsale
pentru ultimele dou spaii interosoase; aceste
ramuri inerveaz pielea dorsal a degetului
mic, a primei falange a inelarului i a jumtii
mediale a falangei proximale a mediusului
- evidenierea i disecia tuturor

acestor formaiuni
33
61
Fascia
antebrahial
- retinaculul
extensorilor
- r. superficial a n. radial ptrunde n 1/3

distal a regiunii antebrahiale posterioare i
coboar pe dorsul minii; din aceast ramur se
desprind trei nn. digitali dorsali care inerveaz
restul din feele dorsale ale degetelor care nu
sunt inervate de n. ulnar
- retinaculul extensorilor este o ching
fibroas situat n partea distalp a fasciei
antebrahiale; de pe faa sa profund se desprind
prelungiri care se inser pe feele posterioare
ale epifizelor distale ale oaselor antebraului,
determinnd cu anurile de la acest nivel
tunele fibroase, care dinspre lateral spre medial
sunt: pentru mm. lung abductor i scurt
extensor al policelui, pentru mm. extensori
radiali ai carpului, pentru m. lung extensor al
policelui, pentru mm. extensori ai degetelor i
ai indexului, pentru m. extensor al degetului
mic i pentru m. extensor ulnar al carpului
- continu la nivelul dorsului minii fascia
brahial; se inser pe retinaculul extensorilor
Lama
superficial a
fasciei dorsale a - m. extensor al degetelor
minii
- m. extensor al degetului mic
Planul muscular
superficial n care
dinspre lateral spre
medial se gsesc:
Planul
muscular
profund n care
dinspre lateral spre
medial se gsesc:
- m. extensor ulnar al carpului

- m. anconeu
- aceti muchi sunt ncadrai lateral de mm.
extensori radiali ai carpului, iar medial de m.
- tecile sinoviale ale m. extensori au dispoziie
i rol similar celor ale mm. flexori; ele
corespund tecilor fibroase ale mm. extensori
- r. profund a n. radial - desprins n
regiunea anterioar a cotului, trece prin m.
supinator, ocolete spre posterior colul
radiusului i se aeaz ntre cele 2 planuri
musculare ale regiunii antebrahiale posterioare;
din el se desprinde n. interosos posterior
- m. lung abductor al policelui
- m. scurt extensor al policelui
- m. lung extensor al policelui
- m. extensor al indexului
- tabachera anatomic este un spaiu a crui
margine lateral este format de tendoanele
mm. lung abductor i scurt extensor al
policelui, marginea medial de tendonul lung
extensor al policelui, iar n aria sa se afl
tendoanele mm.extensori radiali ai carpului i
a. radial
- a. radial - prsete regiunea antebrahial
anterioar, ncrucieaz spre posterior procesul
stiloid radial, i trece profund de tendoanele
muchilor care delimiteaz tabachera
anatomic, ajungnd pe originea primului m.
interosos dorsal; n aria tabacherei anatomice
34
- secionarea vertical a fasciei

antebrahiale, pe mijlocul ei, i
disecarea ei spre marginile
regiunii; disecarea celor 2
lambouri va menaja inseriile
muchilor superficiali pe fascie
- izolarea acestor muchi

- secionarea longitudinal a
tecilor lor fibroase
- se continu disecarea acestor
muchi pn la inseriile lor
distale

ramuri
- disecarea acestor muchi pe

toat ntinderea lor
62
Muchiul vasculonervos interosos

posterior
Reeaua dorsal a
carpului
Planul mm.
interosoi dorsali
este situat profund de v. digital a policelui i

de ramurile senzitive dorsale ale n. radial
- a. interosoas posterioar este ramur din a.
ulnar
- n. interosos posterior se desprinde din r.
profund a n. radial
- r. dorsal a carpului se desprinde din a.
radial n tabachera anatomic; se aeaz
profund de tendoanele mm. extensori i se
anastomozeaz cu ramura omonim din a.
ulnar pentru a forma reeaua dorsal a
carpului; din convexitatea ei pleac aa.
metacarpiene dorsale situate pe mm.
interosoi dorsali; a. metacarpian pentru
primul spaiu interosos se poate desprinde
direct din a. radial; la nivelul spaiului
interosos fiecare din aa. metacarpiene se
bifurc n aa. digitale dorsale pentru marginile
dorsale care se privesc a 2 degete; artera pentru
marginea ulnar dorsal a degetului V se
desprinde direct din arcul arterial
- r. dorsal carpian se desprinde din a.
ulnar, trecnd pe sub m. flexor ulnar al
carpului
- interosoi dorsali acoperii de lama profund a
fasciei dorsale

elemente situate pe faa
posterioar a membranei
interosoase
- disecarea ramurilor dorsale ale
carpului, a reelei dorsale i a aa.
metacarpiene i digitale dorsale
8. Membrul superior - sinteze

8.1. Arterele membrului superior
Traiectul arterelor i ramurilor lor
DENUMIREA ARTEREI RAMURII
1. A. axilar
- rr. axilare
- a. toracic suprem
- a. toraco-acromial
- r. acromial
- r. deltoidian
- rr. pectorale
- a. toracic lateral
- r. clavicular
- a. subscapular
- a. circumflex scapular i a.
toracodorsal
2. A. brahial

- a. brahial profund
- a. colateral medie
- a. colateral radial
- a. nutritiv a humerusului
- a. colateral ulnar superioar
TRAIECT (REGIUNI)
Regiunea axilar
Regiunea scapular
Regiunea axilar
Regiunea scapular
Regiunea brahial anterioar
Fosa cubital
Regiunea brahial posterioar

35
63
- a. colateral ulnar inferioar

2.1. A. radial
- a. recurent radial
- r. carplan palmar
- r. palmar superficial
- r. dorsal a carpului
- reeaua carpian dorsal
- aa. metacarpiene dorsale
- aa. digitale dorsale
- arcul palmar profund
- aa. metacarpiene palmare
- a. principal a policelui
- a. radial a indexului
2.2. A. ulnar
a) - a. recurent ulnar
- r. anterioar
- r. posterioar
b) - a. interosoas comun
- a. interosoas anterioar
- a. n. median
- a. interosoas posterioar
c) - r. carpian palmar
d) - r. dorsal a carpului
e) - r. palmar
f) - arcada palmar superficial
- aa. digitale palmare comune
- aa. digitale palmare proprii

Fosa cubital
Regiunea antebrahial anterioar
Tabachera anatomic
Palma
anul bicipital lateral
Regiunea palmar
Tabachera anatomic
Dorsul minii
Dorsul degetelor
Regiunea palmar
Regiunea palmar
Index
Regiunea palmar
Fosa cubital
(anul bicipital medial)
Regiunea antebrahial posterioar

Regiunea palmar
La nivelul cotului, ramurile colaterale i recurente din aa. brahial, brahial profund, radial i ulnar
se anastomozeaz realiznd reeaua articular a cotului. Schematic aa. colaterale ulnare superioar i
inferioar din a. brahial se anastomozeaz cu aa. recurente ulnare anterioar i posterioar din a. ulnar n
dreptul epicondilului medial. n dreptul epicondilului lateral, se formeaz o reea similar realizat prin
anastomoza aa. colaterale medie i radial din a. brahial profund cu a. recurent radial ramur din a. radial.
Rolul acestor reele este de a asigura nutriia articulaiei n condiiile obstruciei uneia din ramuri.
8.2. Drenajul limfatic al membrului superior

Limfa membrului superior este drenat prin 2 reele limfatice:
- limfaticele superficiale ncep prin reele digitale, care dreneaz limfa n reelele minii (palmare i
dorsale); reeaua palmar dreneaz n grupul lateral al ganglionilor axilari, pe cnd reeaua dorsal este
tributar grupului lateral al ganglionilor axilari, direct sau dup staie prealabil n ganglionii cubitali, unde
ajunge prin colectoare care urc pe faa posterioar a antebraului i apoi pe faa anterioar a braului;
- limfaticele profunde sunt satelite vaselor sanguine profunde, ajungnd n ganglionii cubitali, iar de
la acetia n grupul lateral al ganglionilor axilari.
ntre cele dou reele se stabilesc anastomoze.
Aferenele i eferenele ganglionilor axilari sunt prezentate n cap. 1.1.4.
36
64
8.3. Plexul brahial

Traiectul, ramurile i teritoriul nervilor extremitii libere a membrului superior
Denumirea nervului
(ramurii)
1. N. axilar:
- rr. musculare
- n. cutanat brahial laterosuperior
2. N. cutanat brahial
medial
3. N. cutanat antebrahial
medial
4. N. musculocutanat
- rr. musculare
- n. cutanat lateral
antebrahial
5. N. median
- rr. musculare
Traiect
Regiunea axilar
Regiunea scapular
Regiunea deltoidian
Regiunea axilar
Regiunea axilar
Regiunea antebrahlal anterioar
Regiunea axilar
anul bicipital lateral
Regiunea axilar
Regiunea anterioar a cotului
Regiunea anterioar a antebraului
Regiunea palmar
- n. antebrahial interosos
anterior
- r. palmar
- nn. digitali comuni - nn.
digitali palmari proprii
Regiunea palmar
6. N. radial
Regiunea axilar
- rr. musculare
- n. cutanat brahial
posterior
Teritoriu
- mm. rotund mic i deltoid

- senzitiv: faa posterioar a
umrului i faa supero-lateral a
braului
- senzitiv: baza axilel i faa
medial a braului
- senzitiv - faa medial a
antebraului
- motor: mm. regiunii brahiale

anterioare
- senzitiv: faa lateral a
antebraului
- motor: - mm. grupului anterior al

antebraului, exceptnd m. flexor
ulnar al carpului i fasciculul
medial al m. flexor profund al
degetelor
- mm. eminenei tenare,
exceptnd m. adductor i capul
profund al m. scurt flexor al
policelui
- primii 2 lombricali
- mm. profunzi din regiunea
antebrahial anterioar
- senzitiv: pielea eminenei tenare
- feele anterioare ale degetelor
I-III, 1/2 lateral a feei anterioare
a degetului IV, feele posterioare
ale ultimelor dou falange ale
degetelor II-IV
Regiunea palmar
Regiunea axilar
Regiunea scapular
- motor: - mm. posteriori ai

braului
- mm. grupurilor lateral i
posterior ale antebraului
- senzitiv: pielea postero-lateral a
37
65
- n. cutanat antebrahial
posterior
- r. superficial
- nn. digitali dorsali
- r. comunicant pentru
n. ulnar

Dorsul minii
- r. profund
- rr. musculare
Regiunea axilar
- r. profund
Regiunea palmar
- r. palmar
Regiunea palmar
7. N. ulnar
- r. dorsal - rr.. digitale

dorsale
Regiunea palmar
Dorsul minii
- r. superficial
nn. digitali palmari comuni
nn. digitali palmari proprii
Regiunea palmar
braului
- senzitiv: pielea posterioar a
antebraului
- pielea dorsului minii

- pielea dorsal a policelui, a
falangei proximale a indexului i
din 1/2 lateral a falangei
proximale a mediusului
- motor: mm. posteriori profunzi ai
antebraului
- motor: - m. flexor ulnar al

carpului i fasciculele mediale ale
m. flexor profund al degetelor
- mm. eminenei hipotenare
- mm. interosoi
- ultimii doi lombricali
- capul profund al m. scurt flexor
al policelui
- senzitiv: - pielea eminenei
hipotenare
- pielea dorsal a 1/2 mediale a
falangei proximale a mediusului i
prima falang a inelarului i
auricularului n ntregime
- pielea feei palmare a degetului
V i 1/2 medial a inelarului
9. Membrul superior - anatomia pe viu

Prin inspecie se pot evidenia urmtoarele formaiuni anatomice:
a) plici de flexiune reprezentate de:
- plica axilar anterioar care reprezint limita medial a peretelui anterior al axilei;
- plica axilar posterioar care reprezint limita medial a peretelui posterior al axilei;
- plica cotului;
- plicile anterioare de la nivelul articulaiei radio-carpiene;
- plicile palmare;
- plicile digito-palmare i
- plicile digitale;
b) reliefuri musculo-tendinoase mai evidente la persoanele musculoase cu esut adipos subcutanat
slab;
c) venele superficiale se vizualizeaz pe dorsul minii, n regiunea antebrahial anterioar i n
regiunea anterioar a cotului. Pentru evidenierea lor se recomand compresiunea venelor prin aplicarea unui
38
66
garou n partea distal a braului.

Palparea membrului superior evideniaz urmtoarele elemente anatomice:
a) reliefuri musculo-tendinoase;
Reliefurile musculo-tendinoase ale membrului superior
Denumirea muchiului
sau tendonului
Mm. trapez
Mm. rotund mare i

latissimus dorsi
M. pectoral mare
M. deltoid
M. biceps brahial
M. coracobrahial
M. brahial
M. triceps brahial
M. brahioradial
Mm. flexor radial al

carpului, flexor superficial
al degetelor, flexor ulnar al
carpului
M. rotund pronator
Mm. extensori al degetelor
i minii
M. lung extensor radial al
carpului
Limitele tabacherei
anatomice
Repere anatomice
Metoda de evideniere
Spate i ceaf
Opunerea la micrile umrului (ridicare,

coborre) i apropierea scapulelor
Peretele posterior al axilei
Opunerea la adducia braului
Peretele anterior al axilei i

pe peretele anterior al
toracelui
Formeaz relieful umrului
Opunerea la adducia braului
Formeaz proeminena
vertical a regiunii brahiale
anterioare delimitat de cele
2 anuri bicipitale (medial
i lateral)
Peretele lateral al axilei
Se evideniaz marginile
sale (lateral i medial)
care depesc n partea
inferioar a braului relieful
m. biceps brahial
Relieful regiunii brahiale
posterioare putnd fi
vizualizate i palpate cele 3
capete
Relieful lateral n regiunea
antebrahial anterioar i n
1/2 inferioar a regiunii
brahiale anterioare
1/3 distal a regiunii
antebrahiale anterioare
Opunerea la flexia antebraului i supinaie
1/3 proximal a regiunii

antebrahiale anterioare
Regiunea antebrahial
posterioar i dorsul minii
Regiunea antebrahial
posterioar
Opunere la pronaie
Dorsul minii
Se evideniaz prin abducia i extensia

policelui
Opunerea la flexia, extensia i abducia

braului pentru a evidenia prile sale
Abducia braului
Opunerea la flexia antebraului
Opunerea la extensia antebraului
Opunerea la flexia antebraului i supinaie
Opunere la flexia minii i a degetelor
Opoziie la extensia minii i degetelor

Limiteaz lateral anul paleocranian lateral
39
67
Fosa cubital
M. palmar scurt
Eminenele tenar i
hipotenar
Regiunea anterioar a
cotului
Se folosesc ca repere limitele date de mm.

epicondilieri mediali i laterali
Palparea tendonului m.
biceps brahial
Eminena hipotenar
Prin comprimarea n. ulnar n apropierea
pisiformului la antebraul extins
b) artere;
Palparea arterelor membrului superior
Denumirea muchiului sau

tendonului
Ultima parte a arterei axliare
A. brahial
A. radial
A. ulnar
Repere anatomice
Faa medial a m. coracobrahial
Medial de m. biceps brahial
n regiunea brahial i cubital
anterioare
anul pulsului i n tabachera
anatomic
n 1/2 distal a regiunii
antebrahiale anterioare i lateral
de osul pisiform
Metoda de evideniere
Abducia braului
Pentru msurarea tensiunii
arteriale
Pentru explorarea pulsului
c) ganglioni limfatici - n condiii normale se palpeaz uneori ganglionii ulnari;

d) nervi;
- n. median - se palpeaz la nivelul braului la nivelul anului bicipital medial;
- n. ulnar - se palpeaz la nivelul: (1) anului paraolecranian medial i (2) n 1/4 inferior al
regiunii anterioare antebrahiale, lateral de tendonul m. flexor ulnar al carpului.
Palparea mai profund a nervilor este urmat de o senzaie particular, comparabil cu o furnictur.
1. Regiunea anterioar a coapsei i regiunea anterioar a

Genunchiului
Regiunea anterioar a coapsei are la suprafa urmtoarele limite:
- superior - plic inguinal;
- inferior - orizontala care trece la 2-3 cm superior de rotul;
- lateral - verticala care unete marele trohanter eu condilul lateral;
- medial - verticala care coboar de la pubis la condilul medial.
Profund, regiunea anterioar a coapsei este delimitat de septul intermuscular lateral i de
prelungirea profund a septului intermuscular medial.
Regiunea anterioar a genunchiului are urmtoarele limite:
- superior - limita inferioar a regiunii anterioare a coapsei;
- inferior - orizontala care trece prin tuberozitatea tibiei;
- lateral i medial - verticalele care coboar de la marginile posterioare ale condililor femurali
40
68

1.1.1. Muchii regiunii anterioare a coapsei. Fascia lata
Muchii regiunii anterioare a coapsei se mpart ntr-un grup anterior i un grup medial.
Muchii regiunii anterioare a coapsei - grupul anterior
Denumire
Origine
extremitatea
M. tensor al
anterioar a crestei
fasciei late
iliace, spina iliac

antero-superioar i
incizura situat
inferior de aceasta
M. croitor
M.
quadriceps
femural
- spina iliac anterosuperioar i pe

incizura situat
inferior
Inserie
Aciune
- n 1/3 superioar a
coapsei, corpul
muscular se continu
cu tractul iliotibial
care se inser pe
condilul lateral al
tibiei
- pune n tensiune fascia

coapsei i tractul iliotibial
i astfel fixeaz gamba n
extensie
- continu flexia gambei
cnd aceasts este nceput
de ali muchi
- rotator lateral al gambei
- abductor i flexor al
coapsei
- fixeaz capul femural n
acetabul
- flexie, abducie i rotaie
lateral a coapsei
- flexia i rotaia medial a
gambei
- faa medial a
diafizei tibiei,
formnd planul
superficial al unui
complex tendinos
numit picior de
gsc (pes
anserinus); ntre pes
anserinus i planul
osos se afl bursa
piciorului de gsc
- m. drept femural - baza i marginile
prin tendonul
rotulei, continundudirect pe spina
se inferior cu
iliac anterotendonul rotulian
inferioar, iar prin
care se inser pe
tuberozitatea tibiei;
tendonul reflectat
superior de acetabul la locul de inserie se
- m. vast lateral:
afl: (1) burse
linia de trifurcaie
seroase: bursa
lateral a liniei
subcutanat,
aspre, buza lateral
prepatelar, bursa
a liniei aspre, faa
subfascial
prepatelar situat
anterloar a
ntre tendon i fascia
trohanterului mare,
lata, bursa
faa lateral a
diafizei femurale
subtendinoas
prepatelar situat
- m. vast medial buza medial a liniei ntre tendon i
aspre, faa inferioar femur, i (2) burse
sinoviale: bursa
a colului femurului
- m. vast
subcutanat
intermediar
infrapatelar,
- faa anterioar a
bursa subcutanat
diafizei femurului i a tuberozitii tibiei
41
- m. drept femural:
flexor i abductor al
coapsei
- contracie n totalitate:
extensia gambei
Inervaie
N. fesier
superior
N. femural
N. femural
69
pe buza lateral a
liniei aspre
M. iliopsoas - m. psoas mare

format din:
i bursa
infrapatelar
profund situat
profund pe tendon
- trohanterul mic
prin arcade
tendinoase pe feele
laterale ale
corpurilor
vertebrelor T12-L4 i
pe feele anterioare
ale proceselor
transversale lombare
- m. psoas mic pe
feele mediale ale
corpurilor vertebrale
T12-L1
- m. iliac - fosa
iliac
N. femural
- creasta pectineal a
pubisului
- flexia coapsei peste

orizontal, rotator lateral i
adductor al coapsei
- punct fix pe femur -flexor
al pelvisului i trunchiului
- trohanterul mic
mpreun cu tendonul
m. psoas mare
Muchii regiunii anterioare a coapsei grupul medial
Denumire
Origine
M. pectineu - creasta pectinee
i buza anterioar
a anului
obturator
Inserie
Aciune
- linia pectinee a
liniei aspre a
femurului
- flexie, adducie i
rotaia lateral a
coapsei
Inervaie
n. femural (pentru
faa anterioar) i
ramura anterioar a
n. obturator (pentru
faa posterioar)
n. femural (pentru
faa anterioar) i
ramura anterioar a
n. obturator (pentru
faa posterioar)
ramura anterioar a n.
obturator
M.
adductor
lung
- faa lateral a
ramurii inferioare
a pubisului
- interstiiul liniei
aspre
- flexia, adducia i
rotaia lateral a
coapsei
M.
adductor
scurt
M.
adductor
mare
- ramura
inferioar a
pubisului
- interstiiul liniei
aspre
idem
- tuberozitatea
ischiatic, ramura
inferioar a
pubisului, ramura
ischionului
- fasciculul
superior pe linia
de trifurcaie
lateral a liniei
aspre
- fasciculul
mijlociu
pe interstiiul liniei
aspre
- fasciculul
inferior: tuberculul
adductorului
- adductor i
ramura posterioar a
extensor al coapsei
n. obturator
- fasciculul inferior N. ischiatic
rotator medial al
coapsei
-fasciculele
superior i mijlociu:
rotaie lateral
M. gracilis
- ramura
inferioar a
pubisului
- faa medial a
tibiei, n planul
profund al lui pes
anserinus
- adductor al
coapsei, flexor i
uor rotator medial
al gambei
ramura anterioar a
n. obturator
42
70
Fascia care nvelete coapsa se numete fascia lata. Ea se inser pe creasta iliac, ligamentul inguinal,
faa posterioar a sacrului i coccisului, pubis i ischion. Inferior, se inser pe condilii femurului i tibiei,
tuberozitatea tibiei, patela i capul fibulei.
De pe faa sa profund pleac 2 septuri intermusculare:
- septul intermuscular medial al coapsei, care se inser pe buza medial a liniei aspre, pe ramura ei
inferioar, ajungnd inferior s se prind pe tuberculul adductorului: el separ m. vast medial de mm. adductori
i pectineu; o prelungire a acestui sept, avnd aceleai inserii cu acesta, separ muchii grupului medial de
cei ai grupului posterior;
- septul intermuscular lateral al coapsei se inser pe buza lateral a liniei aspre, pe ramura ei de
trifurcaie lateral i pe condilul lateral al femurului; separ m. vast lateral de capul scurt al m. biceps femural.
Fascia lata emite fascii pentru mm. coapsei. Ea formeaz teaca vaselor femurale, iar la nivelul
trigonului femural ia denumirea de fascia cribroas.
1.1.2. Arterele din regiunea anterioar a coapsei

A. femural continu a. iliac extern. Ea se ntinde ntre ligamentul inguinal i hiatusul tendinos al
m. adductor mare, de unde se continu cu a. poplitee. Ea este cuprins n teaca vaselor femurale, care este o
dependin a fasciei lata.
1.1.3. Venele din regiunea anterioar a coapsei

Venele membrului inferior, asemntor celor de la membrul superior, formeaz 2 sisteme: superficial
i profund.
Sistemul venos profund este reprezentat de v. femural, care continu v. poplitee de la hiatusul tendinos
al m. adductor mare pn la ligamentul inguinal, unde se continu cu v. iliac extern.
Sistemul venos superficial este reprezentat de v. safena mare i afluenii si.
1.1.4. Ganglionii limfatici inguinali

Ganglionii limfatici inguinali se gsesc inferior de ligamentul inguinal. Dup aezarea lor n raport cu
fascia cribroas se mpart n ganglioni inguinali superficiali (situai superficial de fascie) i ganglioni inguinali
profunzi (situai profund de fascie).
Ganglionii inguinali superficiali se pot mpri prin dou perpendiculare care trec prin locul de vrsare
al v. safenei mari n 4 grupuri.
Aferenele ganglionilor inguinali superficiali
Grup ganglionar
Grupul supero-lateral
Grupul supero-medial
Grupul infero-lateral
Grupul infero-medial
Aferene
- fes, partea infraombilical a peretelui abdominal
- partea infraombilical a peretelui abdominal, organe genitale externe, perineu,
anus
- membrul inferior
- membrul inferior, organe genitale externe, perineu, anus
Vasele aferente ale ganglionilor superficiali se vars n ganglionii inguinali profunzi.

Ganglionii inguinali profunzi dreneaz limfa de la ganglionii inguinali superficiali i de la
colectoarele limfatice profunde care nsoesc vasele femurale. Aceti ganglioni dreneaz limfa n ganglionii
limfatici inferiori.
43
71
1.1.5.Plexul lombo-sacral
Plexul lombo-sacral inerveaz membrul inferior. El este format din: plexul lombar, plexul sacral, n.
ruinos i n. coccigian.
Plexul lombar este format din anastomoza ramurilor ventrale ale primilor 3 nervi lombari, parial din
L4 i primete o ramur comunicant de la r. ventral T12.
Plexul lombar are form triunghiular prezentnd: margine medial (n raport cu vertebrele lombare),
margine lateral (din care pleac nervii colaterali) i margine inferioar (din care pleac ramurile
terminale). El este situat anterior de procesele costiforme, ntre arcadele m. psoas. Ramurile sale strbat acest
muchi i apoi diverg spre teritoriile pe care le inerveaz.
Ramurile ventrale T12 - L1, formeaz un trunchi care se ramific n:
- ramura superioar din care pleac nn. iliohipogastric i ilioinguinal i
- ramura inferioar - care intr n alctuirea n. genitofemural
Ramura inferioar L2 formeaz cu ramurile ventrale L3- L4 un trunchi care se ramific n:
- ramura anterioar din care pleac n. obturator;
- ramura posterioar din care pleac nn. femuro-cutanat lateral i femural.
Din nervul L4 pleac o ramur la L3, mpreun cu care formeaz trunchiul lombo-sacral.
Plexul lombar este legat de lanul simpatic prin rr. comunicante. Ramurile plexului lombar se mpart n ramuri
colaterale (nn. iliohipogastric, ilioinguinal, genitofemural i femurocutanat lateral) i ramuri terminale (nn.
obturator i femural).
1.2. Anatomia topografic a regiunii anterioare a coapsei i a

regiunii anterioare a genunchiului
Anatomia topografic a regiunii femurale anterioare i regiunii anterioare a genunchiului
Element
topografic
Pielea
Paniculul adipos
n care se evideniaz:
- v. safena mare i
afluenii si
- v. safena mare urc pe faa medial a

genunchiului, trece anterior de m.
croitor, strbate hiatul safen al fasciei
cribroase i se vars n v. femural
- afluenii v. safene mari situai n
apropierea vrsrii ei n v. femural
sunt: vv. ruinoase externe, v.
circumflex iliac superficial, v.
epigastrici superficiali, vv. dorsale
superficiale ale penisului
(clitorisului), vv. scrotale sau labiale
44
Disecie
- linie de incizie ntre spina iliac
antero-superioar i spina pubisului
- linie transversal care trece la 2-3
degete inferior de rotul
- linie de incizie vertical care coboar
pe mijlocul feei anterioare a coapsei i
genunchiului, urmnd precedentele
dou
- disecia celor dou lambouri spre
laturile celor dou regiuni
- disecarea v. safene mari ncepnd din
partea inferioar a regiunii pn la locul
de vrsare
- evidenierea i disecarea acestor vene
72
- n. femurocutanat
lateral
- ramuri cutanate
anterioare din n.
femural
- r. cutanat a n.
Obturator
- n. Safen
anterioare i uneori v. safen

accesorie, ultima colectnd sngele din
regiunea posterioar a coapsei
- n. femurocutanat lateral apare pe
marginea lateral a m. psoas, inferior de
nn. iliohipogastric i ilioinguinal;
ncrucieaz creasta iliac i ptrunde
ntre foiele fasciei late, fiind situat
retroperitoneal; parcurge fosa iliac,
paralel cu creasta iliac i prsete
bazinul prin spaiul dintre cele dou
spine iliace anterioare; n regiunea
anterioar a coapsei se plaseaz n
unghiul lateral al trigonului femural i
apoi lateral de m. croitor; coboar
superficial de m. tensor al fasciei lata
pn n apropierea genunchiului
- ramuri cutanate anterioare care
perforeaz fascia n partea anterioar i
medial a coapsei
- r. cutanat perforeaz fascia lata n
1/3 mijlocie a feei mediale a
genunchiului
- n. safen: nsoete n traiectul su
descendent vasele femurale pn n
canalul adductorilor; la acest nivel
perforeaz membrana vasto-adductoare
mpreun cu a. descendent a
genunchiului i coboar mpreun cu v.
safena mare, subfascial ntre mm. vast
medial i adductor mare; dintre
ramurile sale la acest nivel sunt:
- r. infrapatelar care strbate m.
croitor i fascia lata inervnd pielea
genunchiului
- gg. limfatici superficiali
- gg. limfatici
superficiali
Fascia lata i m.
tensor al fasciei
lata
Teaca vaselor
femurale:
(1) segmentul
- fascia cribriform - este poriunea

din fascia lata, situat la nivelul
trigonulul femural, perforat de
elementele vasculo-nervoase
superficiale; orificiul prin care v. saten
mare trece profund este mare i se
numete hiatul safen; conturul acestui
orificiu se numete margine falciform
i prezint dou extremiti: cornul
superior i cornul inferior
- corespunde lacunei vasculare

delimitat: anterior de ligamentul
inguinal, posterior de ligamentul
45
- disecarea acestui nerv de la spaiul

dintre cele 2 spine iliace anterioare,
pn spre genunchi
- se disec aceste ramuri pn spre locul

lor de emergen; se poate folosi ca
reper locul de vrsare al v. safene
interne
- se evideniaz n. safen la ieirea din

canalul adductorilor i apoi se disec r.
infrapatelar; ca reper se folosete v.
safena mare
- evidenierea celor patru grupe i a

formaiunilor vasculo-nervoase
superficiale de mai sus
- apoi ndeprtarea acestor ganglioni
- disecarea fasciei care acoper m.
tensor al fasciei lata
- incizie vertical a fasciei cribroase,

lateral de v. safena mare, ntre aceasta i
ligamentul inguinal
73
proximal al tecii
vaselor femurale
(2) teaca vaselor

femurale la nivelul
trigonului femural al
crei perei sunt
reprezentai de:
- ramurile feaurale n
trigonul femural:
n. femural i ramurile
sale
pectineu, lateral de arcul iliopectineu

care o separ de lacuna muscular i
medial de ligamentul lacunar; la acest
nivel dinspre lateral spre medial se
gsesc a. femural, v. femural i
ganglionii limfatici profunzi; normal,
lacuna vascular se mparte n (1) inel
femural situat lateral, care este
delimitat lateral de v. femural iar
medial de ligamentul lacunar i (2)
canal femural situat medial, care
conine esut conjunctiv i ganglioni
inguinali profunzi; el devine real numai
n herniile femurale
- decolarea celor 2 lambouri

- evidenierea r. femurale a n.
genitofemural
- examinarea i evidenierea
coninutului tecii
- evidenierea peretelui lateral i medial
al tecii prin abaterea spre medial i
respectiv spre lateral a vaselor
- punerea n eviden a inelului i a
canalului femural
- demonstrarea pereilor lacunei
vasculare
- peretele anterior: fascia cribroas

- peretele posterior-medial: fascia m.
pectineu
- peretele postero-lateral: fascia m.
ilio-psoas
- coninutul tecii - este reprezentat de
aceleai elemente ca n primul segment
al tecii i care prezint aceleai
raporturi;
lateral de a. femural se afl n. femural
(care la acest nivel se mparte n
ramurile sale terminale) i m. croitor
(muchi satelit); de asemenea, a.
femural este ncruciat anterior de r.
femural din n. genitofemural
- a. epigastric superficial - are
originea n a. femural la 1 cm inferior
de ligamentul inguinal; ea are traiect
ascendent, spre abdomen, perfornd
fascia cribroas
- a. circuaflex iliac superficial
perforeaz fascia cribroas, ncrucind
ligamentul inguinal i apoi paralel cu el
se ndreapt spre lateral
- aa. ruinoase externe - sunt una
superioar i alta inferioar; ele au
originea pe faa medial a a. femurale,
superior i respectiv inferior de crosa v.
safene mari; strbat fascia i se
ndreapt spre scrot (labiile mari)
- n. femural - coboar pe m. ilio-psoas,
profund de fascia iliac i de peritoneul
parietal; strbate lacuna muscular,
lateral de arcul iliopectineu care l
separ de a. femural; n trigonul
femural se afl pe m. psoas
- rr. musculare - pentru mm. pectineu,
- evidenierea i disecarea acestor artere

ncepnd de la origine
- se continu disecia rr. cutanate
anterioare ale n. femural
46
74
iliopsoas, croitor, quadriceps

- rr. cutanate anterioare (vezi
paniculul adipos)
- a. femural profund (v. planul
muscular)
- n. safen - situat la acest nivel lateral
de a. femural
Planul muscular
format din:
- m. tensor al
fasciei lata
- m. croitor
- trigonul femural
- muchii adductori
dispui de la suprafa
n profunzime astfel:
(3) teaca vaselor

femurale n partea
mijlocie a coapsei
- m. tensor al fasciei lata
- incizarea fasciei sale n lungul

muchiului i ndeprtarea ei
- m. croitor: traverseaz diagonal

regiunea anterioar a coapsei, oblic spre
inferior i medial
- trigonul femural - situat n partea
superioar a regiunii; este delimitat:
superior de ligamentul inguinal,
lateral de m. croitor, medial de m.
adductor lung; anterior este acoperit de
fascia cribroas; aria sa este format
lateral de m. iliopsoas cu fascia sa, iar
medial, de m. pectineu i fascia sa;
coninutul este reprezentat dinspre
lateral spre medial de nervul, artera i
vena femural, de ramurile a. femurale
i n. femural
- m. lung adductor - acoper n partea

proximal m. scurt adductor, iar n cea
distal m. mare adductor; ntre el i
acetia se afl ramura anterioar a n.
obturator; particip la delimitarea
trigonului femural i a canalului
adductor
- m. scurt adductor - este acoperit de
precedentul i de m. pectineu,
acoperind partea superioar a m.
adductor mare; superior are raport cu
m. obturator extern
- m. mare adductor este cel mai
profund dintre mm. adductori; pe
suprafaa sa anterioar se afl ramura
posterioar a n. obturator, iar posterior
intr n raport cu n. ischiatic i mm.
regiuni posterioare a coapsei; la locul
su de inserie, tendonul su mpreun
cu linia aspr delimiteaz un orificiu
numit hiatusul tendinos prin care
vasele femurale trec n regiunea
poplitee continundu-se cu vasele
omonime
- aceast parte a tecii corespunde
- secionarea transversal a m. croitor la

jumtatea sa
- examinarea peretelui anterior al tecii i
a membranei vasto-adductorii
47
75
(4) teaca vaselor

femurale n partea
distal a coapsei
M. quadriceps
femural
A. femural
profund
A. descendent a
genunchiului
Mm. iliopsoas i
pectineu
M. gracilis
ncrucirii de ctre m. croitor a feei

anterioare a vaselor femurale; pereii
tecii sunt: anterior: foia posterioar a
fasciei m. croitor, postero-medial:
fascia m. adductor lung i posterolateral: fascia m. vast medial; la acest
nivel v. femural ncrucieaz posterior
a. femural; dintre ramurile nervului
femural, numai n. safen o nsoete,
cobornd lateral
- canalul adductorilor al crui perei
sunt: postero-medial - fascia m.
adductor mare; postero-lateral - fascia
m. vast lateral; anterior - membrana
vasto-adductorie ntins ntre
precedenii muchi; ea este acoperit de
fascia m. croitor; la acest nivel vena
este situat lateral, iar n. safen medial
de a. femural; se ajunge la hiatusul
tendinos al m. adductor mare vasele
femurale trec n regiunea poplitee
(pentru n. safen vezi paniculul adipos)
- m. quadriceps femural este
ncruciat anterior de m. croitor; prin m.
vast medial particip la delimitarea
canalului adductorilor, m. drept femural
coboar n jgheabul format pe laturi de
mm. vast medial i vast lateral, iar
posterior (profund) de m. vast
intermediar
- a. femural profund are originea pe
faa posterioar a a. femurale la 4-5 cm
de ligamentul inguinal, ntre mm.
iliopsoas i pectineu; ea se gsete
succesiv ntre mm. pectineu i adductor
lung i adductor scurt i apoi ntre
adductor scurt i mare; trece prin
inseria m. adductor mare pentru a
ajunge n regiunea posterioar a
coapsei; n traiectul su se afl posterior
de vasele femurale
- a. descendent a genunchiului se
desprinde din a. femural n canalul
adductorilor; ea trece prin m. vast
medial mpreun cu n. safen
- m. iliopsoas - ajunge n regiunea
anterioar a coapsei trecnd mpreun
cu n. femural prin lacuna muscular;
n. femural se afl situat subfascial pe
faa anterioar a muchiului (v. i
trigonul femural)
- m. pectineu - acoper m. obturator
extern i pachetul vasculo-nervos
obturator (v. i trigonul femural)
- m. gracilis este situat n partea cea
peretelui anterior al tecii i a membranei

vasto-adductorii
- identificarea i disecarea elementelor
vasculo-nervoase din teac i canal
-identificarea prilor componente ale

muchilor
- evidenierea acestor muchi i

ndeprtarea fasciei care i acoper,
menajnd formaiunile vasculonervoase de pe suprafaa lor
- demonstrarea lacunei musculare prin
tragerea n sus de ligamentul inguinal
- disecarea celor 2 planuri ale piciorului

de gsc
48
76
N. obturator
Muchii situai latera

de gaura obturat i
de marginile acesteia
dispui n urmtoarele
straturi:
Ramurile a. femurale
profunde:
mai medial a regiunii, are raport lateral

cu mm. adductori; distal este ncruciat
de m. croitor i v. safena mare
- n. obturator este una din ramurile
terminale ale plexului lombar; ajuns n
canalul obturator se aeaz superior de
a. i v. obturatoare, i se mparte n
ramurile terminale:
- r. anterioar - care iese din pelvis
i se aeaz mai nti ntre mm.
obturator extern i pectineu, apoi ntre
mm. adductor lung i scurt, inervnd
aceti muchi i m. gracilis; se termin
prin r. cutanat (v. paniculul adipos)
- r. posterioar - strbate m.
obturator extern i se aeaz ntre mm.
adductori scurt i mare pe care i
inerveaz prin rr. musculare
- superficial: mm. pectineu i adductor
lung
- mijlociu: mm. adductor scurt i
obturator extern
- profund: m. adductor mare
- a. circumflex femural medial merge pe faa anterioar m. iliopsoas,
trece n continuare printre mm. iliopsoas i pectineu, mm. adductor scurt i
obturator extern, mm. adductor mare i
ptrat femural, ajungnd asttfel n
- a. circumflex femural lateral trece profund de m. croitor,
ncrucieaz antero-posterior colul
femural i se aeaz mai nti profund
de m. drept femural; apoi se gsete
ntre m. vast lateral i femur; emite
urmtoarele ramuri:
- r. ascendent - care se aeaz
profund de m. tensor al fasciei lata
- r. descendent - coboar prin
interstiiul dintre mm. vast intermediar
i vast lateral, ajungnd n regiunea
posterioar a coapsei
- r. transversal - care ajunge n
regiunea posterioar a coapsei trecnd
prin m. vast intermediar
- aa. perforante - n numr de trei
ajung n regiunea posterioar a coapsei,
strbtnd arcadele tendinoase ale m.
adductor mare
- izolarea m. adductor lung

- evidenierea i disecarea pe faa lui
profund a r. anterioare i a ramurii sale
cutanate
- izolarea mm. adductori scurt i mare
- evidenierea i disecarea ramurii
posterioare a n.obturator
- se disec a. femural profund de la

origine spre distal
- se tracioneaz anterior de aceast
arter pentru a evidenia aa. perforante
- evidenierea i disecarea ramurilor

circumflexe
49
77
2. Regiunea anterioar a gambei i dorsul piciorului

Regiunea anterioar a gambei are ca limite la suprafa:
- superior: orizontal care trece prin tuberozitatea tibiei;
- inferior: linia bimaleolar;
- medial: marginea anterioar a tibiei;
- lateral: marginea lateral a fibulei.
Profund, este separat prin oasele gambei i membrana interosoas a gambei de regiunea posterioar
a gambei.
Dorsul piciorului are ca limite superficiale:
- superior - linia bimaleolar;
- anterior - vrfurile degetelor;
- lateral i medial - marginile piciorului.
Profund, ajunge la planul osteoarticular.

2.1.1. Muchii regiunii anterioare a gambei i a dorsului piciorului
Fascia gambei. Fascia dorsal a piciorului
Muchii regiunii anterioare a gambei se mpart n grupul anterior i lateral.
Muchii regiunii anterioare a gambei - grupul anterior
Denumire
M. tibial anterior
M. extensor lung al
degetelor
M. extensor lung al
halucelui
M. al III-lea
peronier
M. lung peronier
Origine
Inserie
- condilul lateral i 1/2

proximal a feei
laterale a tibiei,
membrana interosoas,
fascia gambei
- condilul lateral al
tibieii, faa medial a
fibulei, membrana
interosoas i fascia
gambei
-faa medial a fibulel i
membrana interosoas
- cuneiformul medial i
baza primului
metatarsian
- flexia dorsal,
adducia i rotaia
medial a piciorului
- prin 4 tendoane pe
falangele medii i
distale ale ultimelor 4
degete
- faa medial a fibulei

i membrana
interosoas
- capul fibulei, faa
lateral i marginea ei
anterioar
- al V-lea metatarsian
- flexia dorsal,
abducia i rotaia
lateral a piciorului
- extensia ultimelor 4
degete
- flexia dorsal i rotaia
medial a piciorului
- extensia halucelui
- flexia dorsal,
abducia i rotaia
- flexia plantar,
abducia i rotaia
- rol n meninerea bolii
plantare
- falangele halucelui
- tendonul su coboar
posterior de maleola
lateral, apoi i
schimb prima oar
direcia, trecnd pe faa
lateral a calcaneului (n
anul situat inferior de
trohleea peronierilor) i
Aciune
50
78
M. scurt peronier
- 1/2 distal a feei

laterale a fibulei, fascia
gambei
cuboidului, parcurge
planta oblic spre medial
i se inser pe
tuberculul I metatarsian
- baza metatarsianului V
- idem
Fascia gambei (fascia cruris)

Fascia gambei continu fascia coapsei i se continu cu fasciile piciorului. Ea se inser proximal pe
rotul i pe extremitile proximale ale oaselor gambei n partea lateral a gambei, din aceast fascie se
desprind:
- septul intermuscular anterior al gambei care se inser pe marginea anterioar a fibulei; el separ
grupul muscular anterior de cel lateral;
- septul intermuscular posterior al gambei care se inser pe marginea posterioar a fibulei; el separ
grupul muscular lateral de cel posterior.
La limita dintre gamb i picior fascia gambei se ngroa, formnd 2 retinacule, care menin
tendoanele mm. extensori n contact cu planul osos. Cele 2 retinacule sunt:
- retinaculul superior al mm. extensori care se inser pe marginile anterioare ale diafizelor oaselor
gambei;
- retinaculul inferior al mm. extensori care are forma literei Y sau V. El pleac de pe faa superioar
a calcaneului i la jumtatea dorsului piciorului se mparte n 2 ramuri (superioar, inferioar). Partea sa iniial
i ramura superioar sunt formate din 2 foie:
- foia superficial, care acoper succesiv m. scurt extensor al degetelor i tendoanelor mm.
peronier al treilea, lung extensor al degetelor i lung extensor al halucelui; la marginea lateral a
tendonului m. tibial anterior se dedubleaz n 2 lame care l mbrac i apoi se reunesc pentru a se
insera pe maleola tibiei;
- foia profund - este situat pe planul osos.
Cele dou foie formeaz trei teci fibroase pentru mm.: (1) scurt extensor al degetelor, (2) al treilea
peronier i lung extensor al degetelor i (3) pentru m. lung extensor al halucelui.
Ramura inferioar a retinaculului acoper tendoanele mm. lung extensor al halucelui i tibiei anterior,
inserndu-se pe navicular si cuneiformul medial.
La interiorul tecilor fibroase se gsesc tecile sinoviale corespunztoare:
- teaca sinovial a tendonului m. lung extensor al degetelor piciorului;
- teaca sinovial a tendonului m. lung extensor al halucelui;
- teaca sinovial a tendonului m. tibial anterior.
Pe faa lateral a gleznei se gsesc 2 retinacule pentru mm. peronieri:
- retinaculul superior al mm. peronieri care se inser pe marginea posterioar a maleolei fibulei,
trece pe faa lateral a calcaneului acoperind cei 2 muchi peronieri pentru a se prinde pe tendonul lui Achile;
- retinaculul inferior al mm. peronieri care se inser prin ambele extremiti pe faa lateral a
calcaneului; el emite o prelungire care se inser pe trohleea peronierilor.
Tendoanele celor 2 muchi peronieri au n partea superioar o teac sinovial comun, numit teaca
sinovial comun a mm. peronieri; distal aceast teac se ramific n cte o prelungire care nvelete fiecare
din cele 2 tendoane.
51
79
Fascia dorsali a piciorului

Fascia dorsal a piciorului continu fascia gambei. Ea se inser pe metatarsiene i falange.
Muchii regiunii dorsale a piciorului
Denumire
M. scurt extensor
al halucelui
M. scurt extensor
al degetelor
Mm. interosoi
dorsali
Origine
- faa dorsal a
calcaneului i
- faa dorsal i lateral
a calcaneului i
- feele care se privesc
ale metatarsienelor
Inserie
Aciune
- falanga proximal a
halucelui
- extensia falangei
proximale a halucelui
- articulaiile metatarso
-falangiene II-IV
- extensia degetelor 2-4
- pe marginea opus
axului piciorului a
falangelor proximale
proximale
- abducia degetelor
2.1.2. Artera tibial anterioar

Artera tibial anterioar este ramura de bifurcaie anterioar a a. poplitee. Ea se ntinde ntre arcada m.
solear i retinaculul inferior al mm. extensori.
2.1.3. Artera dorsal a piciorului

Artera dorsal a piciorului continu a. tibial anterioar. Ea se ntinde pn la extremitatea posterioar
a primului spaiu interosos.
2.2. Anatomia topografica a regiunii anterioare a gambei i a

dorsului piciorului
Anatomia topografic a regiunii anterioare a gambei i dorsului piciorului
Element
topografic
Pielea
Paniculul adipos
n care se gsesc:
- vene
superficiale
Disecia
- linie de incizie vertical care continu
pe cea de la nivelul genunchiului, pe
creasta tibiei i apoi pe jumtatea
dorsului piciorului
- linie de incizie transversal prin
rdcinile degetelor
- incizie pe mijlocul fiecrui deget
laturile regiunilor
- vv. digitale dorsale ale piciorului - care - disecia elementelor venoase i a

originii celor 2 vene safene
se vars n vv. metatarsiene dorsale ale
piciorului iar acestea n arcul venos
dorsal al piciorului; din extremitile
(lateral i medial) ale arcului pleac vv.
safene, iar n concavitate se afl reeaua
dorsal venoas a piciorului
52
80
- nervi
superficiali
Fascia gambei
Grupul anterior
al
muchilor
gambei i
mnunchiul
vasculo-nervos
anterior al
gambei
- v. safena mare - care pleac din

extremitatea medial a arcului venos
dorsal, urc anterior de maleola tibiei i
apoi pe faa medial a gambei
- rr. cutanate mediale ale gambei - care
rezult din bifurcarea n. safen n 1/3
inferioar a gambei
- n. fibular superficial - care devine
superficial n 1/3 distal a gambei;
ramurile sale cutanate sunt: - n. cutanat
dorsal medial i n. cutanat dorsal
intermediar; din acetia se desprind nn.
digitali dorsali al piciorului care au
urmtoarea distribuie:
- din n. cutanat dorsal medial se
desprind doi nn. digitali dorsali: (1)
pentru faa medial a halucelui i (2)
pentru feele care se privesc ale degetelor
II-III
- din n. cutanat dorsal intermediar se
desprind nn. digitali dorsali pentru feele
care se privesc ale degetelor III-V
- nn. digitali dorsali pentru faa
lateral a halucelui i pentru faa
medial a degetului II - care sunt ramuri
ale n. fibular profund
- n. cutanat dorso-lateral - care
inerveaz pielea feei laterale a piciorului
i a degetului V, fiind ramur a n. cutanat
sural medial
- n. sural cutanat lateral - este ramur a
n. fibular comun, inerveaz faa anterolateral a genunchiului i a gambei
- evidenierea i disecia ramurilor

nervoase superficiale
- incizia vertical a fasciei gambei n

lungul marginii anterioare a tibiei
- dou incizii orizontale (inferior de
genunchi i superior de retinaculul
extensorilor)
disecarea spre lateral a lamboului pn
la septul intermuscular anterior al
gambei secionarea septului
intermuscular anterior
- izolarea muchilor se face dinspre
partea distal spre proximal
- m. tibial anterior - este situat cel mai

medial; n partea proximal a regiunii
anterioare a gambei se afl m. lung
extensor al degetelor, iar distal ntre ei se
interpune m. lung extensor al halucelui;
cel mai lateral este m. III peronier
- ntre m. tibial anterior i cei 2 muchi
- identificarea mnunchiului vasculoextensori coboar mnunchiul vasculonervos anterior al gambei i a
nervos anterior al gambei format din: a. elementelor sale componente
tibial anterioar (avnd ca satelit m.
tibial anterior), n. fibular profund (situat
mai nti lateral de arter, o ncrucieaz
anterior, pentru a se aeza n partea distal
53
81
a gambei medial de ea), 2 vv. tibiale

anterioare care ncadreaz artera,
schimbnd anastomoze ntre ele i 2-3
colectoare limfatice
- la nivelul articulaiei talocrurale a.
tibial anterioar este ncruciat anterior
de m. lung extensor al halucelui i se
aeaz ntre acesta i m. lung extensor al
degetelor devenind astfel superficial
- a. recurent tibial anterioar se
desprinde din a. tibial anterioar imediat
dup trecerea acesteia prin membrana
interosoas; ea are traiect ascendent
profund de m. tibial anterior, ntre
condilul lateral al tibiei i capul fibulei
Grupul lateral al - m. peronier lung - situat superficial
acoper m. peronier scurt, avnd raport
muchilor
anterior cu mm. extensor lung al
gambei i n.
degetelor i III peronier; printre originile
fibular
sale pe capul i corpul fibulei, ptrunde n.
superficial
peronier comun, care se bifurc n
ramurile sale terminale (n. peronier
superficial i n. peronier profund);
tendonul su se afl n anul
retromaleolar lateral, posterior de
tendonul m. peronier scurt, fiind cuprini
ntr-o teac sinovial comun; pe faa
lateral a calcaneului tendonul su se afl
inferior de cel al m. scurt peronier
- m. scurt peronier - este acoperit n
partea proximal de m. lung peronier, iar
n partea distal este superficial
- n. peronier comun este ramur
terminal a n. ischiatic din care se
desprinde n regiunea poplitee; ajuns n
regiunea anterioar a gambei se mparte
n dreptul originii m. peronier lung n
ramurile sale terminale
- n. fibular superficial - este ramur de
bifurcaie a m. peronier comun; se afl
mai nti ntre cei doi muchi peronieri,
apoi pe m. peronier al treilea n 1/3 distal
a gambei devine superficial i d ramurile
terminale (v. paniculul adipos)
- n. fibular profund este a doua ramur
terminal a n. peronier comun; el strbate
septul intermuscular anterior al gambei i
intr n alctuirea mnunchiului vasculonervos anterior al gambei
Dorsul piciorului - fascia dorsal a piciorului
- tendoanele grupului anterior al
gambei
- m. extensor scurt al degetelor - este
situat profund de tendoanele mm. lung
extensor al degetelor i peronierul al
54
- identificarea i disecarea a. recurente

tibiale anterioare
- izolarea mm. peronieri ncepnd din

partea distal a gambei spre partea
proximal
- continuarea diseciei n. fibular
superficial n interstiiul dintre mm.
peronieri, dinspre distal spre proximal
- evidenierea originii i a ramurilor
sale
- evidenierea bifurcaiei n. peronier
comun i a primei pri a traiectului n.
peronier profund
- secionarea i ndeprtarea fasciei

- disecarea acestor tendoane pn la
inseria lor
82
treilea, fiind aezat pe planul osteoarticular; medial de el se gsesc mm. scurt

i lung extensori al halucelui
- m. extensor scurt al halucelui - este
acoperit de m. extensor lung al halucelui,
fiind apoi situat ntre acesta i m. extensor
al degetelor
- a. dorsal a piciorului se afl ntre mm.
tibial anterior i lungul extensor al
halucelui, apoi ntre mm. extensori ai
halucelui; este nsoit de ultima parte a n.
peronier profund (situat medial) i de
dou vv. Satelite
- ramurile a. dorsale a piciorului:
- a. tarsian lateral care are originea
n dreptul retinaculului inferior al mm.
extensori; se ndreapt spre maleola
lateral, fiind situat profund de m. scurt
extensor al degetelor
- aa. tarsiene mediale
- a. arcuat: continu spre lateral a.
dorsal a piciorului; se afl pe bazele
metatarsienelor, acoperit de tendoanele
mm. extensori ai degetelor avnd un
traiect concav spre proximal; din
concavitatea sa se desprind trei aa.
metatarsiene dorsale care se mpart n
dou ramuri digitale pentru feele care se
privesc ale degetelor II-V; rr. digitale
pentru haluce i faa medial a degetului
II pleac din a. dorsal a piciorului iar r.
digital pentru faa lateral a degetului V
are originea n a. arcuat sau n ultima a.
metatarsian dorsal; ntre aa.
metatarsiene dorsale i plantare
corespunztoare se stabilesc anastomoze
prin cte o ramur plantar profund
- n. fibular profund - dup ce depete
retinaculul mm. extensori, se aeaz
profund de mm. extensori ai halucelui i
la nivelul primului spaiu interosos se
mparte n ramurile terminale (v.
paniculul adipos)
- punerea n eviden a originii acestor

ramuri
- se continu disecia n. fibular profund

ndeput n regiunea anterioar a
gambei
- secionarea retinaculelor i
deschiderea tecilor fibroase
- completarea diseciei ramurilor
plecate din a. dorsal a piciorului
55
83
3. Regiunea fesier
Regiunea fesier este limitat superior de creasta iliac, inferior de pliul fesier, medial de anul
interfesier, iar lateral de verticala care coboar prin spina iliac antero-superioar. Profund, aceast regiune
ajunge la planul osos reprezentat de aripa iliac.

3.1.1. Muchii regiunii fesiere i fascia fesier
Muchii regiunii fesiere
Denumire
M. fesier
mare
M. fesier
mijlociu
M. fesier
mic
M.
piriform
M.
obturator
intern
Origine
Inserie
Inervaie
Aciune
- faa lateral a aripii

iliace, posterior de
linia fesier
posterioar, feele
posterioare ale
sacrului i coccisului,
fascia toracolombar, ligamentul
sacroiliac posterior i
sacrotuberos
- ramura lateral de
trifurcaie a liniei
aspre; al treilea
trohanter, tractul
iliotibial; prezint
bursa trohanteric a
m. fesier mare i
bursa trohanteric
subcutanat
- n. fesier
inferior
- extensia, adducia i
rotaia lateral a coapsei
- contracia ambilor fesieri
crete tonusul m. sfincter
anal extern
- faa extern a aripii

osului iliac (ntre
liniile fesiere
anterioar i
posterioar), 3/4
anterioare ale buzei
externe a crestei
iliace, spina iliac
antero-superioar
- faa lateral a marelui

trohanter; prezint
bursa trohanteric a m.
fesierului mijlociu
- n. fesier
superior
- faa extern a aripii

osului iliac ntre
liniile fesiere
anterioar i
inferioar
- faa pelvin a
sacrului (lateral de
gurile sacrale
anterioare), marea
incizur ischiatic,
ligamentul
sacroischiatic
- faa medial a
cadrului gurii
obturate i a
membranei
obturatorii
- marginea anterioar a
marelui trohanter;
prezint bursa
trohanteric a m.
fesier mic
- vrful marelui
trohanter, printr-un
tendon comun cu cele
ale mm. gemen i
obturator intern
- n. fesier
superior
- contracie n totalitate:
rotaia medial i abducia
coapsei
- fibrele anterioare:
rotaia medial i abducia
coapsei
- fibrele mijlocii: abducia
coapsei
- fibrele
posterioare:extensia i
- ca i m. fesier mijlociu
- fosa trohanteric la
acest nivel prezint
bursa ischiatic a m.
obturator intern
- ramur din
plexul
sacral
- extensia, abducia i
- ramur din
plexul
sacral
- idem
56
84
- spina ischiatic
- cei doi muchi

formeaz un an
pentru m. obturator
intern, toi trei
inserndu-se n fosa
trohanteric
inferior de creasta
intertrohanteric
M. gemen
superior - tuberozitatea
M. gemen ischiatic
inferior
- tuberozitatea
M. ptrat ischiatic
femural
- faa lateral a
- fosa trohanteric
- n.
obturator
intern
- ramur din
plexul
sacral
- nervul
pentru m.
ptrat
femural
n. obturator
- rotaia lateral a coapsei

M.
cadrului gurii
obturator obturate i a
membranei
extern
obturatorii
Fascia fesier este continuarea fasciei lata n regiunea fesier.

3.1.2. Arterele fesei
Arterele fesei sunt prezentate n tabelul de mai jos.
3.1.3. Plexul sacral
Plexul sacral este format din trunchiul lombo-sacral, din ramurile ventrale S1 - S3 i parial din S4.
Thinchiul lombo-sacral este format din o parte a r. ventrale L4 i din r. ventral L5. Acest trunchi se unete cu
ramura ventral a lui S1 n dreptul marii incizuri ischiatice. Ramura ventral a lui S2 se afl printre fibrele de
origine ale m. piriform. Ea se mparte n ramur superioar care se anastomozeaz cu S1 i ramur inferioar
care se anastomozeaz cu S3.
La rndul su, ramura ventral S3 se anastomozeaz cu ramura superioar S4.
Ramura ventral S4 se bifurc n ramura superioar care se anastomozeaz cu S3 i ramura inferioar
care intr n alctuirea n. coccigian.
n ansamblu, plexul sacral este triunghiular, cu baza situat n dreptul gurilor sacrale anterioare, vrful
(care se continu cu n. ischiatic) la nivelul spaiului infrapiriform, marginea inferioar corespunznd ramurii
ventrale S1 iar marginea inferioar corespunznd trunchiului lombo-sacral.
Astfel, plexul sacral se afl pe faa pelvian a sacrului, fiind cuprins ntre m. piriform i fascia sa; prin
intermediul fasciei m. piriform, placul sacral intr n raport cu peritoneul parietal pelvin i cu rectul.
3.2. Anatomia topografic a regiunii fesiere

Anatomia topografic a regiunii fesiere
Element
topografic
Pielea
Paniculul adipos
Disecia
- incizie n lungul crestei
iliace
- incizie orizontal la un lat de
deget sub plica fesier
- incizie vertical care unete
jumtile precedentelor
- disecarea celor 2 lambouri
spre marginile regiunii
- nn. clunium medii - provin din ramurile dorsale

ale nn. sacrali; se gsesc n apropierea liniei
mediane
- nn. clunium superiori - provin din ramurile
- evidenierea i disecarea
dorsale ale nn. lombari; se gsesc n partea
acestor ramuri
57
85
superioar a regiunii fesiere

- nn. clunium inferiori - sunt ramuri din n.
femurocutanat posterior; se gsesc n partea
inferioar a regiunii
- rr. cutanate din n. femuro-cutanat lateral
- ndeprtarea esutului adipos

pn la m. tensor al fasciei
lata
- ndeprtarea fasciei fesiere,

evideniind fasciile musculare
pe care le nvelete
- izolarea sa de a. fesier
Planul muchiulul - m. fesier mare - acoper m. fesier mijlociu,
mm. pelvitrohanterieni, marea incizur ischiatic mijlociu
fesier mare
i formaiunile care trec prin ea, prile proximale - secionarea m. fesier mare la
ale m. adductor mare i ale muchilor posteriori ai 2 laturi de deget medial de
trohanterul mare, dup o linie
coapsei
oblic spre inferior i medial,
perpendicular pe fibrele sale;
secionarea se face de la
marginea lui superioar spre
cea inferioar
- rsfrngerea celor 2
lambouri se face protejnd
formaiunile vasculo-nervoase
subiacente, care se gsesc sub
lamboul medial
- protejarea n. femuro-cutanat
posterior se face punnd n
eviden acest nerv, plecnd
de la nn. clunium inferiori
- m. fesier mijlociu acoperit posterior de m.
- identificarea mnunchiului
Planul muscular
fesier mare, iar anterior de m. tensor al fasciei
vasculo-nervos fesier superior
mijlociu i
se face avnd ca reper a.
lata; partea sa mijlocie este superficial; acoper
mnunchiul
parial m. fesier mic (marginile lor anterioare sunt piriform
vasculo-nervos
n contact); inferior are raport cu m. piriform
fesier superior
- a. fesier superioar are originea n trunchiul
- identificarea limitei dintre
posterior al a. iliace interne; iese din bazin prin
mm. fesier mijlociu la 2 laturi
orificiul suprapiriform, acoperit de anastomozele de deget superior de
dintre cele 2 vv. fesiere superioare, i avnd
trohanterul mare, ncepnd de
lateral n. fesier superior; terminal, se bifurca n:
la marginea sa inferioar
- r. superficial situat ntre mm. fesier mare i - rsfrngerea lambourilor se
mijlociu pe care i irig, i
face cu menajarea elementelor
- r. profund situat ntre mm. fesier mijlociu
vasculo-nervoase situate pe
i mic pe care l irig
faa lui profund
- n. fesier superior (L4-S1) iese din pelvis
mpreun cu vasele fesiere superioare; apoi
nsoete ramura profund a a. fesiere superioare,
inerveaz mm. fesier mijlociu, mic i tensorul
fasciei late
- m. fesier mic
Planul muscular
profund: format de - m. piriform iese din pelvis prin incizura
sus n jos de: m
ischiatic mare pe care o mparte n: orificiul
utiliznd ca reper interstiiul
suprapiriform (prin care ies din pelvis nn.
dintre mm. fesier mijlociu i
fesier mic, mm
pelvitrohanterieni: ischiatic, cutanat femural posterior i
piriform, marcat de
piriform, gemen
mnunchiurile vasculo-nervoase ruinos intern i mnunchiul vasculo-nervos
superior, obturator fesier inferior)
fesier superior
intern, gemen
- mm. pelvitrohanterieni au raport anterior cu
capsula articulaiei oldului
inferior, ptrat
58
Fascia fesier
86
femural, precum i
de fasciculele
proximale ale mm.
posteriori al
coapsei
- elementele vasculo-nervoase care trec prin

spaiul infrapiriform sunt reprezentate dinspre
lateral spre medial de:
- n. ischiatic (L4-S3) este cel mai voluminos
nerv din organism
- n. fesier inferior (L3-S2) care inerveaz mm.
pelvitrohanterieni
- n. femural cutanat posterior (S1-S3) care
coboar medial i apoi posterior de n. ischiatic n
- a. fesier inferioar care este ramur a
trunchiului anterior al a. iliace interne; iniial
reprezint elementul cel mai medial al
mnunchiului vasculo-nervos infrapiriform, apoi
ncrucieaz a. ruinoas intern aezndu-se
lateral de aceasta
- nervul pentru m. obturator intern
- a. ruinoas intern - care mpreun cu n.
omonim, iese din bazin prin orificiul
infrapiriform, ocolete spina ischiatic i ptrund
din nou n bazin prin mica incizur ischiatic
- n. ruinos intern
- identificarea i disecarea
acestor elemente utiliznd ca
reper n. ischiatic
4. Regiunea posterioar a coapsei

Regiunea posterioar a coapsei este delimitat la suprafa astfel:
- superior: de plic fesier;
- inferior: de orizontala care trece la 2-3 cm superior de patel;
- lateral i medial: de limitele corespunztoare descrise la regiunea anterioar a coapsei.
n profunzime, ea ajunge pn la septul intermuscular lateral i pn la prelungirea profund a septului
intermuscular medial

4.1.1. Muchii regiunii posterioare a coapsei
Muchii regiunii posterioare a coapsei
Denumire
M. biceps
femural
M. semitendinos
Origine
Inserie
Aciune
- capul lung:
tuberozitatea
ischiatic
- capul scurt:
jumtatea inferioar a
interstiiului liniei
aspre, i pe buza ei
lateral
- tuberozitatea
ischiatic
- vrful capului fibulei,

prezentnd bursa
subtendinoas inferioar a
m. biceps femural
- flexia gambei, rotaia

lateral a gambei flectate
- capul lung - extensia
coapsei
- faa medial a diafizei

tibiei, formnd planul
profund al piciorului de
gsc
- flexia gambei, rotaia

medial a gambei flectate;
extensor al coapsei
59
87
- tuberozitatea
ischiatic
M.
semimembranos
- fasciculul direct: pe faa

- idem
posterioar a condilului
medial al tibiei
- fasciculul orizontal: pe
faa anterioar a condilului
medial al tibiei: prezint
bursa m. semimembranos
- fasciculul recurent:
formeaz ligamentul popliteu
oblic
4.1.2. Arterele din regiunea posterioar a coapsei

Arterele regiunii posterioare a coapsei sunt reprezentate de: aa. perforante, a. circumflex medial i
a. comitant a n. ischiatic, care sunt nsoite de venele omonime.
4.2. Anatomia topografic a regiunii posterioare a coapsei

Anatomia topografic a regiunii posterioare a coapsei
Element
topografic
Disecia
- incizie orizontal inferioar de la

regiunea fesier
- incizie orizontal situat la
jumtatea fosei poplitee
- incizie vertical care unete
jumtile precedentelor, cu disecia
lambourlior spre laturile regiunii
- vene superficiale tributare v. safene mari - ndeprtarea esutului adipos i
Paniculul adipos
- nervi superficiali provenii din n. cutanat evidenierea nervilor superficiali
femural posterior, n. safen intern
n. cutanat femural posterior situat n
- se evideniaz nervul n grosimea
Fascia posterioar
partea lateral a regiunii i apoi pe axul ei
fasciei, ncepnd din regiunea fesier
a coapsei
lung, pentru ca n regiunea poplitee s
spre distal
devin superficial, anastomozndu-se cu n.
sural
- v. safen mic - care la jumtatea fosei
poplitee perforeaz fascia i se vars n v.
poplitee, la 3-4 cm superior de interlinia
articulaiei genunchiului
- capul lung al m. biceps - situat lateral
- separarea celor doi muchi,
Planul muscular
superficial format - m. semitendinos - situat medial; inferior evideniind originile i inseriile lor
din mm.
cei doi muchi diverg, intrnd n alctuirea
semitendinos i
laturilor superioare ale fosei poplitee
capul lung al m.
biceps femural
- m. semimembranos - este aezat medial
Planul muscular
profund format din - capul scurt m. biceps femural - este
aezat lateral; tendonul su are raport
mm. semimedial cu n. peronier comun
membranos i
- se urmrete acest nerv dinspre
capul scurt al m.
- n. ischiatic - care n partea superioar a
biceps femural,
regiunii, ncrucieaz posterior inseriile m. proximal spre distal
Pielea
60
88
care acoper m.
adductor mare;
ntre muchii
planului profund i
m. adductor mare
se afl esut adipos
n care se afl
n.ischiatic, a.
circumflex
femural medial
i aa. perforante;
acest esu adipos
se prelungete n
sus n regiunea
fesei, iar inferior n
regiunea poplitee;
prin hiatusurile m.
adductor se
realizeaz
comunicarea celor
dou regiuni ale
coapsei
adductor mare, aezndu-se n axul

regiunii; la rndul su este ncruciat
posterior de capul lung al m. biceps
femural
- apoi coboar avnd medial mm. semimembranos i semitendinos, iar lateral
capul scurt al m. biceps femural i vastul
lateral; pe faa sa posterioar este nsoit de
a. comitant a n. ischiatic (ramur din a.
fesier inferioar)
- a. circuaflex femural medial
(ramur din a. femural profund) este
situat n partea superioar a regiunii ntre
mm. adductorul mare i ptratul femural;
la acest nivel ea se termin prin bifurcare
n r. profund care merge pe faa
posterioar a colului femural ntre mm.
ptrat femural i obturator extern i r.
ascendent situat ntre mm. ptrat
femural i gemen inferior
- aa. perforante (ramuri din.a. femural
profund) n numr de trei, au strbtut
inseriile m. adductor mare pentru a ajunge
n aceast regiune; fiecare se termin prin
bifurcare ntr-o ramur ascendent i, o
ramur descendent care se anastomozeaz
cu ramurile corespunztoare ale
aa.perforante vecine
- identificarea arterelor i a ramurilor

lor
5. Regiunea poplitee i regiunea posterioar a gambei

Limitele acestor regiuni sunt corespunztoare regiunilor omoloage de pe faa anterioar a membrului
inferior.

5.1.1. Muchii regiunii posterioare a gambei. Fascia gambei
Din septul intermuscular posterior al gambei se desprinde o prelungire care se inser pe marginea
lateral a fibulei, pe marginea medial a tibiei i pe linia m. Solear. Aceast prelungire separ cele 2 planuri
musculare ale regiunii posterioare a gambei.
Muchii regiunii posterioare a gambei
Denumire
M. triceps sural
format din:
- m. gastrocnemian
Origine
Inserie
Aciune
- flexia plantei, adducia i
rotaia medial a piciorului
- flexia gambei
- rotaia lateral (capul
lateral) i medial (capul
medial) a gambei
- capul medial - feele

posterioar i medial ale
condilulul medial al femurului
avnd la acest nivel bursa
subtendinoas a m.
61
89
- m. solear
M. plantar
gastrocnemian lateral
- capul lateral - feele lateral
i posterioar ale condilului
lateral al femurului unde are
bursa subtendinoas a m.
gastrocnemian lateral
- linia m. solear de pe tibie, 1/4
superior al feei posterioare a
fibulei; ntre aceste origini se
afl arcul tendinos al m. solear
- faa superioar a condilului
lateral al femurului
- prin tendonul
calcanean al lui Achile
- pe tuberozitatea
calcanean; pe faa lui
anterioar se afl
bursa tendonului
calcanean iar pe faa
posterioar bursa calcanean subcutanat
- tuberozitatea
calcanean sau pe
tendonul lui Achile
- baza falangelor
distale ale ultimelor 4
degete
M. flexor lung al
degetelor
- buza inferioar a liniei soleare

i pe faa posterioar a tibiei
M. flexor lung al
halucelui
- 2/3 distale ale feei

- falanga mijlocie a
posterioare a fibulei, membrana halucelui
interosoas
M. tibial
posterior
- faa posterioar a tibiei

(inferior de linia m. solear), faa
posterioar a fibulei, membrana
interosoas
M. popliteu
- faa lateral a condilului

lateral al femurului, capsula
articulaiei genunchiului i
ligamentului popliteu oblic
- tuberculul
navicularului trimite
expansiuni pe
sustentaculum tali,
cuneiform, cuboid i
pe ultimele 4
met a t a r s i e n e
- pe faa posterioar
tibiei (linia m. solear
i superior de ea)
- idem
- flexia plantar, adducia i
inversiunea piciorului
- flexia ultimelor 4 degete
- meninerea bolii plantare
- flexia plantar, adducia i
rotaia medial a piciorului
- flexia halucelui
- rol n meninerea bolii
plantare
- flexia plantar, rotaia
medial i abducia
piciorului
- meninerea bolii plantare
- flexor al gambei
5.1.2. Arterele din regiunea poplitee i din regiunea posterioar a gambei

A. poplitee continu a. femural. Ea se ntinde ntre hiatusul tendinos al m. aductor mare i arcada m.
solear. La nivelul acestei arcade ea se divide n ramurile sale terminale: a. tibial anterioar i a tibial
posterioar.
A. tibial anterioar este ramura de bifurcaie anterioar a a. poplitee. Ea este cuprins ntre arcada
m. solear i retinaculul mm. extensori. Poriunea sa iniiala, mult mai scurt, se afl n regiunea posterioar a
gambei.
A. tibial posterioar este ramura de bifurcaie medial i posterioar a a. poplitee. Limitele sale sunt
cuprinse ntre arcada m. solear i anul retromaleolar.
5.1.3. Venele din regiunea poplitee i din regiunea posterioar a gambei

Venele din aceste regiuni se mpart topografic n vene superficiale i vene profunde. Vv. superficiale
sunt reprezentate de v. safen mic, iar vv. profunde de v. poplitee i vv. tibiale posterioare.
62
90
5.1.4. Nervii din regiunea poplitee i din regiunea posterioar a gambei

n 1/2 superioar a regiunii poplitee n. ischiatic se mparte n ramurile sale terminale: n. peronier comun
i n. tibial. n varianta nalt, aceast bifurcaie are loc chiar n regiunea fesier, ramurile terminale ale n.
ischiatic ieind prin spaiul supra i infrapiriform. N. peronier comun este ramura terminal lateral a n.
ischiatic. Dup un scurt traiect prin regiunea poplitee, n. peronier comun i continu traseul prin regiunea
anterioar a gambei. N. tibial, care este ramura de bifurcaie medial a n. ischiatic, coboar prin regiunea
posterioar a gambei, inervnd muchii acestei regiuni.
5.2. Anatomia topografic a regiunii poplitee si a regiunii

posterioare a gambei
Stratigrafia regiunii poplitee i a regiunii posterioare a gambei
Element
topografic
Pielea
Paniculul
adipos
- n. cutanat sural medial i v. safena mic

sunt situate superficial n 1/3 distal a regiunii
- r. comunicant peronier care provine fie din n.
fibular comun, fie din n. sural cutanat lateral; ea
devine subcutanat n partea distal a regiunii,
anastomozdu-se cu n. sural cutanat medial
- n. sural aezat lateral de tendonul lui Achile,
provine din unirea n. sural cutanat medial cu n. sural
cutanat lateral
- v. safena mare - urc pe faa medial a gambei spre
coaps
- v. safena mic - care se formeaz din extremitatea
lateral a arcului venos dorsal, urc posterior de
maleola fibulei pe faa posterioar a gambei; n
dreptul 1/2 fosei poplitee perforeaz fascia gambei i
se vars n v. poplitee; n acest traiect are raporturi n
1/3 distal cu n. sural (fiind aezat medial de
acesta), iar 1/3 superioar cu n. sural cutanat medial
(aezat medial de el)
- rr. calcanee mediale ale n. tibial; ele se desprind n
dreptul anului retro-maleolar medial i inerveaz
pielea medial a clciului
- rr. calcaneene - din a. tibial posterioar, situate pe
faa medial a calcaneului
- rr. maleolare mediale din a. tibial posterioar
- retinaculul superior al mm. peronieri care este o
dependin a fasciei gambiere situat pe faa lateral a
gleznei; el se ntinde de la marginea posterioar a
Disecia
- incizie vertical pe 1/2 feei
posterioare a gambei (care
continu pe aceea de la regiunea
posterioar a coapsei) pn la
nivelul tuberozitii calcaneului
- incizie transversal unind cele
dou maleole
laturile regiunii
formaiunilor superficiale pn
spre locul n care devin profunde
- secionarea retinaculelor mm.

peronieri napoia maleolei
peroniere
63
91
maleolei fibulare la faa lateral a calcaneului i

tendonului lui Achile, acoperind mm. lung i scurt
peronieri
- retinaculul inferior al mm. peronieri - care se
inser prin ambele extremiti pe faa lateral a
calcaneului
- secionarea fasciei pe mijlocul

ei, menajnd formaiunile
superficiale
Fascia gambei
Planul
muscular
superficial
a) n regiunea
poplitee
- evidenierea tendoanelor mm.

peronieri n acest segment
- limitele fosei poplitee:

- supero-medial: mm. semitendinos i
semimembranos
- supero-lateral: m. biceps femural
- infero-medial: capul medial al m. gastrocnemian
- infero-lateral: capul lateral al m. gastrocnemian
i m. plantar; prin capul lateral i tendonul m. biceps,
n. peronier comun trece spre regiunea anterioar a
gambei; m. plantar situat profund, ntre capetele m.
gastrocnemian, este foarte subire putnd fi confundat
cu un nerv
- coninutul fosei poplitee este reprezentat de
mnunchiul vasculo-nervos popliteu alctuit de la
suprafa spre profunzime i dinspre lateral spre
medial de:
1) n. peronier comun (L4-S2) este ramura
terminal lateral a n. ischiatic; bifurcaia acestuia
are loc de regul n unghiul superior al regiunii
poplitee, dar destul de frecvent aceasta se poate
realiza chiar din regiunea fesier; n. peronier comun
este situat superficial, fiind situat medial de m. biceps
femural (muchiul su satelit); apoi se aeaz ntre m.
biceps femural i capul lateral al m. gastrocnemian,
nconjurnd capul fibulei, ntre acesta i originea m.
peronier lung; n continuare perforeaz septul
intermuscular anterior al gambei i ajunge n
regiunea anterioar a gambei
2) n. tibial - este ramura de bifurcaie medial a n.
ischiatic (bifurcaia n. ischiatic se afl n unghiul
superior al fosei poplitee); el este mai voluminos
dect n. fibular comun i continu direcia n.
ischiatic, fiind situat n axul fosei; n continuare el
ptrunde ntre cele dou capete ale m. gastrocnemian
i apoi sub arcada m. solear
3) v. poplitee - care se ntinde ntre unghiurile
superior i inferior ale fosei, gsindu-se ntr-o teac
conjunctiv comun cu a arterei omonime; la nivelul
hiatusului tendinos al m. adductor mare ea se
continu cu v. femural
4) a. poplitee - care este n raport cu planul osteoarticular al genunchiului, fiind separat de acesta prin
esut adipos i prin m. popliteu; medial ea are raport
64
- evidenierea limitelor fosei

poplitee
- se separ dinspre spaiul popliteu
interstiiul dintre capetele m.
gastrocnemian
- izolarea m. gastrocnemian de m.
solear
- evidenierea m. plantar
- se disec n. peronier comun pn

la locul de ptrundere n regiunea
anterioar a gambei
- evidenierea elementelor
mnunchiului vasculo-nervos
popliteu
- ndeprtarea ganglionilor
limfatici i a esutului adipos
92
de sus n jos cu mm. adductor mare, semimembranos

i capul medial al m. gastrocnemian, iar lateral cu m.
biceps i cu capul lateral al m. gastrocnemian;
segmentul su terminal ptrunde sub arcada m.
solear; n jurul vaselor poplitee se gsesc gg.
limfatici poplitei i abundent esut adipos
- ramurile a. poplitee:
- a. supero-lateral a genunchiului - se desprinde
din a. poplitee n jumtatea superioar a regiunii
poplitee; ea are traiect oblic spre superior i lateral
- a. supero-medial a genunchiului - are traiect
oblic spre superior i medial, ptrunznd n regiunea
anterioar a coapsei
- a. medie a genunchiului se desprinde de pe faa
anterioar a a. poplitee n dreptul interliniei
articulare; ea ptrunde n fosa intercondilian, irignd
formaiunile situate aici
- aa. surale n numr de dou (medial i lateral)
- a. infero-lateral a genunchiului are origine de
pe faa lateral a a. poplitee, inferior de interlinia
articulaiei genunchiului; ea ptrunde profund de m.
biceps femural
- a. infero-medial a genunchiului - are originea
pe faa medial a a. poplitee i ptrunde sub m.
gastrocnemian medial
Toate aceste artere irig articulaia genunchiului i
muchii din regiunea poplitee
- fundul fosei poplitee - corespunde spaiului dintre
ramurile de bifurcaie ale liniei aspre, feei
posterioare a articulaiei genunchiului i prilor
proximale ale oaselor gambei; acestea sunt acoperite
de m. popliteu i de originea m. solear pe fibul
b) n regiunea
posterioar a
gambei
Planul
muscular
- m. triceps sural - cu cele trei pri componente;

ntre m. gastrocnemian i m. solear se afl m. plantar;
mnunchiul vasculo-nervos posterior al gambei
ptrunde sub arcada m. solear
- disecarea ramurilor arterei

poplitee ncepnd de la originea
lor, n ordinea prezentrii n
coloana alturat
- izolarea m. plantar n unghiul

inferior al regiunii poplitee
- separarea celor dou capete ale
m. gastrocnemian pn la
tendonul lui Achile
- secionarea fiecrui cap al m.
gastrocnemian la jumtatea lui
- evidenierea arcadei m. solear
- continuarea diseciei ramurilor a.
poplitee
- incizie vertical a m. solear dup
o linie care coboar pe la
jumtatea arcadei sale spre
jumtatea marginii sale mediale;
se secioneaz muchiul strat cu
strat pn la formaiunea sa
aponevrotic i apoi n totalitate;
rsfrngerea pe laturi a celor dou
lambouri
- n partea proximal a regiunii posterioare a

gambei - este format dinspre medial spre lateral din
65
93
profund
mm.: lung flexor al degetelor, tibial posterior i lung

flexor al halucelui; m. tibial posterior este parial
acoperit de ceilali doi
- n partea distal a regiunii - m. tibial posterior
ncrucieaz anterior m. lung flexor al degetelor i se
aeaz, medial de el
- mnunchiul vasculo-nervos posterior al gambei
se afl ntre mm. tibial posterior i flexor lung al
degetelor; este format din a. tibial posterioar
nsoit de 2 vv. tibiale posterioare (toate fiind
situate medial), n. tibial (situat lateral) i vase
limfatice; n partea inferioar a regiunii acest
mnunchi devine superficial i coboar pe marginea
medial a tendonului lui Achile
- rr. musculare din n. tibial inerveaz mm. regiunii
posterioare a gambei
- a. tibial anterioar are segmentul iniial n
aceast regiune; ea trece printre originile m. tibial
posterior, ajunge n regiunea anterioar a gambei
strbtnd partea superioar a membranei interosoase
- a. peronier - este ramur din a. tibial posterioar:
ea coboar spre lateral pentru a se aeza ntr-un
spaiu delimitat de membrana interosoas a gambei i
de inseriile mm. tibial posterior i flexor lung al
halucelui; n continuare ptrunde n grosimea m. lung
flexor al halucelui; n apropierea originii sale, n.
tibial o ncrucieaz posterior pentru a se aeza
medial, tot mai la distan; n anul retromaleolar
lateral, este acoperit de tendoanele mm. peronieri; n
traiectul su este nsoit de cele dou vv. satelite i de
vase limfatice
- ramura comunicant - se desprinde din a.
peronier n 1/3 distal a gambei i se anastomozeaz
cu o ramur comunicant din a. tibial posterioar
- ramura perforant - se desprinde n 1/3 distal a
gambei i ajunge n regiunea anterioar a gambei
perfornd membrana interosoas
- canalul calcanean medial - pe faa medial a
gleznei fascia gambei formeaz retinaculul mm.
flexori; acesta se ntinde de la marginea posterioar a
maleolei tibiei, peste faa medial a calcaneului,
inserndu-se cu cellalt capt pe marginea
posterioar a acestui os; prin aceast dispoziie el
transform anul calcanean ntr-un canal, care se
prelungete superior i medial de maleola tibial; la
acest nivel din retinacul se desprind trei septuri care
prin inseria lor pe tibie i pe talus delimiteaz
dinspre anterior spre posterior trei tunele fibroase:
pentru m. tibial posterior, pentru m. lung flexor al de
degetelor i pentru m. lung flexor al halucelui; ntre
ultimele dou se afl o teac n care coboar
mnunchiul vasculo-nervos posterior al gambei; n
cadrul acestui mnunchi, n. tibial este plasat posterior
i profund fa de arter
- disecarea n. tibial i a ramurilor

sale musculare
- disecarea celor dou artere

tibiale
- disecarea a. peroniere pn la
ptrunderea ei n m. lung flexor al
halucelui
- evidenierea mm. profunzi
ncepnd din partea lor distal
- disecarea a. peroniere dinspre
originea sa
- disecarea r. comunicante i r.
perforante
- secionarea retinaculului mm.

flexori i tecilor fibroase pe care
le formeaz
- evidenierea coninutului tecilor
fibroase
66
94
6. Planta piciorului
Planta este faa prin care piciorul are contact cu solul. Ea se ntinde de la clci pn la vrful
degetelor. n profunzime, ea ajunge pn la planul osteoarticular.

6.1.1. Muchii plantei
Muchii plantei
Denumire
1. Muchii
mediali ai plantei
M. abductor al
halucelui
M. scurt flexor
al halucelui
M. adductor al
halucelui
2. Muchii
laterali al plantei
M. abductor al
degetului mic
M. scurt flexor al
degetului mic
Origine
Inserie
Aciune
- tuberculul medial
al calcaneului,
retinaculul
flexorilor,
aponevroza
plantar
- cuboidul i
cuneiformul lateral
- falanga proximal
a halucelui
- abductor al
halucelui
- meninerea bolii
piciorului
- n. plantar
medial
- falanga proximal
a halucelui - prin
dou fascicule
(medial i lateral),
printre care trece
tendonul m. lung
flexor al halucelui
- flexor al
halucelui
- meninerea bolii
piciorului
- n. plantar medial
(pentru fasciculul
medial) i n.
plantar lateral
(pentru fasciculul
lateral)
- flexor al falangei
proximale
- adductor al
halucelui
- apropie degetele
de axul piciorului
- meninerea bolii
piciorului
- n. plantar lateral
- falanga proximal
a degetului V
- abductor al
degetului mic
- flexor al falangei
sale proximale
- falanga proximal
a degetului V
- flexorul
degetului V
- capul oblic pe
cuboid,
cuneiformul lateral
i bazele
metatarsienelor IIV
- capul transvers:
- falanga proximal
capsulele ultimelor a halucelui
3-4 articulaii
metatarsofalangiene
i ligamentul
metatarsian
transvers profund
- tuberculii lateral
i medial al
calcaneului,
aponevroza
plantar
- baza
metatarsianului V
Inervaie
67
95
3. Muchii lojei
mijlocii a plantei
M. scurt flexor al
degetelor
M. ptrat al
plantei sau m.
flexor accesor
Mm. loabricali
care sunt n numr
de patru
Mm. interosoi
plantari - care
sunt n numr de
trei
- tuberculul medial
al calcaneului,
aponevroza
plantar
feele medial i
inferioar ale
calcaneului
- prin dou capete
pe feele care se
privesc ale
tendoanelor m. lung
flexor al degetelor
(primul lombrical
are originea numai
pe faa medial a
tendonului pentru
degetul II)
- falangele mijlocii
ale ultimelor patru
degete
- flexor al primelor - n. plantar medial

dou falange ale
degetelor II-V
- tendoanele m.
flexor lung al
degetelor
- feele mediale ale
ultimelor 4
articulaii
metatarsofalangiene
- contribuie la
aciunile m. flexor
lung al degetelor
- flexori al
falangei proximale
- extensori ai
ultimelor 2 falange
- faa care privete

spre axul piciorului
a metatarsienelor
III-V
- marginea care
privete spre axul
piciorului falangei
proximale a
degetelor
corespunztoare
- flexori ai
falangei proximale
- extensori ai
ultimelor falange
- apropie degetele
de axul piciorului
- nn. plantari
- n. plantar medial
(pentru mm.
lombricali
mediali) i n.
plantar lateral
(pentru mm.
lombricali laterali)
6.1.2. Aponevroza plantar

Aponevroza plantar este format din 3 pri:
- partea mijlocie are form triunghiular; prin vrf, ea se inser pe procesele tuberozitii calcaneului,
iar prin baz se rsfir n 5 fii tendinoase (cte una pentru fiecare deget); fiecare fie se mparte ntr-o lam
superficial (care are inserie cutanat) i o lam profund (care se inser prin 2 benzi pe feele colaterale ale
tecilor fibroase ale mm. flexori);
- partea medial se inser pe procesul medial al calcaneului i pe baza halucelui;
- partea lateral se inser pe procesul lateral al calcaneului i pe baza degetului V.
Ea este format din fibre longitudinale i fibre transversale. Fibrele transversale formeaz fasciculul
transvers, care formeaz arcade digitale (prin care trec tendoanele mm. flexori) i arcade interdigitale (prin
care trec mnunchiurile vasculo-nervoase digitale i mm. lombricali). Fasciculul transvers formeaz n dreptul
plicilor interdigitale ligamentul metatarsian transvers superficial. Aponevroza plantar trimite n
profunzime regiunii 2 septuri intermusculare: medial i lateral. Aceste septuri separ cele 3 grupuri de muchi
ai plantei.
n dreptul degetelor se formeaz de asemenea eci osteofibroase pentru tendoanele mm. flexori ai
degetelor. Tecile fibroase ale degetelor piciorului sunt formate fiecare dintr-o parte inelar alctuit din
fibre circulare, care se inser pe falang. Aceste fibre se ncrucieaz n dreptul articulaiilor interfalangiene
alctuind partea cruciform a tecilor fibroase. La trecerea lor prin aceste culise, tendoanele sunt nvelite de
teci sinoviale.
68
96
6.1.3. Arterele din regiunea plantar

n anul intermaleolar a. tibial posterioar se bifurc n a. plantar medial i a. plantar lateral.
6.1.4. Nervii din regiunea plantar

Nervii de la nivelul plantei rezult din bifurcaia n. tibial n n. plantar medial i n. plantar lateral.
6.2. Anatomia topografic a plantei

Stratigrafia plantei
Element
topografic
- incizie antero-posterioar pe
mijlocul plantei de la clci la
baza degetelor
- dou incizii transversale la
nivelul clciului i al bazei
degetelor
- disecia celor dou lambouri
spre laturile plantei
- incizii pe mijlocul degetelor
- ndeprtarea lui dup
evidenierea nervilor superficiali
- evidenierea prilor ei
componente (v. 6.1.2.)
- secionarea transversal a
aponevrozei plantare la 5-6 cm
anterior de inseria sa pe
calcaneu
- decolarea celor dou lambouri
ale aponevrozei spre posterior i
anterior
- secionarea septurilor medial i
lateral
Pielea
Paniculul
adipos
Aponevroza
plantar
Loja mijlocie a
plantei
- planul
superficial
- planul
mijlociu
Disecia
- m. scurt flexor al degetelor - are raport medial cu

m. abductor al halucelui iar lateral cu m. abductor al
degetului mic; tendoanele sale sunt perforate la
nivelul falangei proximale de tendonul
corespunztor al m. lung flexor al degetelor; n
continuare tendoanele m. lung flexor al degetelor
trec prin anul format de tendonul corespunztor al
m. scurt flexor al degetelor
- m. lung flexor al degetelor - este situat ntre
muchii lojei mijlocii i mediale; ncrucieaz
tendonul m. lung flexor al degetelor, fa de care
este aezat profund, pentru ca dup aceea s se
aeze ntre fasciculele m. scurt flexor al halucelui
- m. ptrat plantar - ntre el i m. scurt flexor
plantar se afl mnunchiul vasculo-nervos plantar
- deschiderea tecilor fibroase,
lateral
examinarea lor i a tecilor
lombricale
- mm. loabricali
69
97
- mnunchiul vasculo-nervos plantar lateral

format din:
- a. plantar lateral - continu traiectul a.
tibiale posterioare; iniial, se ndreapt oblic spre
primul metatarsian, fiind aezat superficial de m.
ptrat i lateral de n. plantar lateral; apoi, ajunge n
loja plantar mijlocie perfornd septul
intermuscular lateral; la acest nivel se afl ntre m.
scurt flexor al degetelor i ptrat plantar (pentru
segmentul ei terminal v. planul mm. interosoi arcul plantar)
- 2 vv. plantare laterale
- n. plantar lateral care se bifurc n ramurile
sale terminale (superficial i profund)
- planul
profund
Loja medial a
plantei
- planul
superficial
- planul
profund
- m. adductor al halucelui - aparine numai prin

inseria i prin funcia sa grupului medial
- tendonul m. lung peronier - strbate canalul
osteofibros de pe faa plantar a osului cuboid
(delimitat superior de anul tendonului m. lung
peronier pe acest os, posterior de tuberozitatea
osului cuboid, iar inferior de ligamentele calcaneocuboidean inferior i plantar); n continuare strbate
planta oblic medial aezat pe planul osos pentru a
ajunge n loja medial
- m. abductor al halucelui - delimiteaz mpreun

cu m. scurt flexor al degetelor interstiiul n care se
afl mnunchiul vasculo-nervos plantar medial
- m. scurt flexor al halucelui - ntre capetele sale
se afl tendonul m. lung flexor al halucelui; ambii
muchi perforeaz septul intermuscular medial
pentru a trece din loja mijlocie n loja medial
- mnunchiul vasculo-nervos plantar medial
format din:
- a. plantar medial aezat pe m. scurt flexor
al halucelui mpreun cu m. lung flexor al
halucelui; partea sa iniial se afl n canalul
calcanean; apoi ncrucieaz tendonul m. lung
flexor al degetelor
- 2 vene plantare mediale
- n. plantar medial situat lateral de arter
- ramurile a. plantare mediale:
- r. profund se anastomozeaz cu r. profund
din a. dorsal a piciorului
- r. superficial reprezint a. digital plantar
medial a halucelui
- ramurile n. plantar medial: sunt reprezentate de
3 nn. digitali plantari comuni care corespund
primelor trei spaii interosoase; ei se mpart n nn.
digitali plantari proprii care inerveaz feele care
se privesc ale primelor 4 degete; tegumentul feei
mediale a halucelui este inervat de o ramur plecat
direct din n. plantar medial
- prin tracionarea spre medial i

lateral se pun n eviden
mnunchiurile vasculo-nervoase
plantare lateral i medial
- secionarea transversal a m.
scurt flexor al degetelor,
evideniind astfel muchii
planului mijlociu
- izolarea i disecarea
elementelor mnunchiului
vasculo-nervos plantar lateral i
a ramurilor pe care acestea le
emit
- evidenierea acestor muchi
ramurilor arteriale i nervoase
70
98
Loja plantar
lateral
- plan
superficial
- plan profund
Canalul
calcanean
Planul
muchilor
interososi
- m. abductor al degetului mic - n interstiiul

dintre aceti muchi i m. scurt flexor al degetelor
se afl mnunchiul vasculo-nervos plantar lateral
- m. scurt flexor al degetului mic
- izolarea muchilor lojei

plantare laterale
- canalul calcanean - stabilete comunicaia ntre

regiunea posterioar a gambei i regiunea plantar;
peretele lateral este format de calcaneu, iar peretele,
medial de originea m. abductor al halucelui; el este
continuarea canalului calcanean descris la regiunea
posterioar a gambei, coninnd aceleai formaiuni
musculare; la nivelul su are loc bifurcaia a. tibiale
posterioare, care este situat distal de cea a n. tibial
- mm. interosoi plantari pe care se afl arcul
plantar
- arcul plantar este partea terminal a a. plantare
laterale; el este dispus transversal n dreptul bazelor
metatarsienelor; din acesta pleac patru aa.
metatarsiene plantare care se continu la nivelul
spaiilor interosoase cu aa. digitale plantare
comune; fiecare din acestea se bifurc n aa.
digitale proprii pentru feele care se privesc a 2
degete, artera pentru faa medial a halucelui
provine direct din arcul plantar, iar aceea pentru
marginea lateral a degetului V se desprinde din a.
plantar lateral
- ramura superficial a nervului plantar lateral se
termin prin nn. plantari digitali comuni; din acetia
pleac nn. digitali plantari proprii care inerveaz
faa lateral a degetului V i feele care se privesc
ale degetelor IV-V
- ramura profund a nervului plantar lateral se
afl n apropierea arcului arterial plantar
- secionarea m. adductor al
halucelui
- disecia acestor ramuri
7. Membrul inferior - sinteze

7.1. Artere
Arterele membrului inferior - traiect, ramuri
Denumirea arterei (ramurii)

1. Artera feaural
- a. epigastric superficial
- a. circumflex iliac superficial
- aa. ruinoase externe (2)
- a. femural profund
- a. circumflex femural medial
Traiect (regiunea topografic)

Regiunea anterioar a coapsei
Peretele anterior al abdomenului
Peretele anterior al abdomenului
Scrot, labii
Regiunea posterioar a coapsei
71
99
- a. circumflex femural lateral

- r. ascendent
- r. descendent
- aa. perforante (3)
- a. descendent a genunchiului
- r. safen
2. Artera poplitee
- a. supero-lateral a genunchiului
- a. supero-medial a genunchiului
- a. medie a genunchiului
- aa. aurale
- a. infero-lateral a genunchiului
- a. infero-medial a genunchiului
3. Artera tibial anterioar
- a. recurent tibial posterioar
- a. recurent tibial anterioar
- a. maleolar antero-lateral
- a. maleolar antero-medlal
4. Artera dorsal a piciorului
- a. tarsian lateral
- aa. tarsiene mediale
- a. arcuat
5. Artera tibial posterioar
- a. peronier
- r. perforant
- rr. maleolare laterale
- rr. maleolare mediale
- rr. calcaneene
6. Artera plantar medial
- r. profund
- r. superficial
7. Artera plantar lateral
- arcul plantar
- aa. metatarsiene plantare
- aa. digitale plantare comune
- aa. digitale plantare proprii
8. Artera obturatoare
9. Artera fesier superioar
10. Artera fesier inferioar
Regiunea fesier
Regiunea posterioar a coapsei
Genunchii
Regiunea poplitee
Regiunea posterioar a gambei

Regiunea anterioar a gambei
Dorsul piciorului

Canalul calcanean
Reeaua maleolar lateral
Reeaua maleolar medial
Reeaua calcanean
Canalul calcanean
Regiunea plantar
Canalul calcanean
Regiunea plantar
Regiunea plantar
Bazin
Canalul obturator
Bazin
Fes
Bazin
Fes
Ramurile arteriale formeaz reele periarticulare, dispuse n jurul articulaiilor membrului inferior.
Aceste reele sunt: n jurul capului i colului femural, reeaua articular a genunchiului, reeaua patelei, reeaua
maleolar medial, reeaua maleolar lateral, reeaua calcanean.
72
100
7.2. Venele membrului inferior

Venele membrului inferior dreneaz sngele venos n urmtoarele colectoare venoase:
- v. iliac intern care colecteaz sngele de la urmtoarele vene:
- vv. fesiere superioare nsoesc a. fesier superioar i ptrund n pelvis prin orificiul
suprapiriform;
- vv. fesiere inferioare nsoesc a. fesier inferioar, ptrunznd n pelvis prin orificiul
infrapiriform;
- vv. obturatorii se formeaz n partea medial a coapsei i ptrund n pelvis prin canalul
obturator;
- v. ruinoas intern iese din bazin prin mica incizur ischiatic i apoi reintr prin orificiul
infrapiriform;
- v. iliac extern colecteaz sngele venos al membrului inferior prin 2 reele: superficial i
profund.
Venele profunde ale membrului inferior nsoesc arterele omonime avnd traiect invers acestora.
Ele sunt n numr de 2 pentru fiecare arter, exceptnd v. femural i v. poplitee care sunt unice. Originea lor
se afl la nivelul piciorului. La nivelul plantei se formeaz vv. digitale plantare. n continuare, sistemul venos
profund al membrului inferior este constituit din vv. metatarsiene plantare, arcul venos plantar i vv. plantare
mediale i laterale; ultimele formeaz posterior de maleola tibiei vv. tibiale posterioare. n regiunea
posterioar a gambei vv. tibiale posterioare se unesc cu vv. peroniere i cu vv. tibiale anterioare pentru a
forma v. poplitee.
Vv. tibiale anterioare au originea n venele situate pe dorsul piciorului. n v. poplitee se vars i v.
safen mic. Ea se continu cu v. femural, iar aceasta cu v. iliac extern.
Venele superficiale ale membrului inferior au de asemenea originea la nivelul piciorului. Astfel, n
regiunea dorsal a piciorului au originea vv. digitale dorsale ale piciorului; din acestea sngele venos
parcurge succesiv vv. metatarsiene dorsale ale piciorului i arcul venos dorsal al piciorului. n regiunea
plantar se afl reeaua venoas plantar, ale crei componente dreneaz n vv. dorsale.
Arcul venos dorsal al piciorului dreneaz prin cele 2 extremiti ale sale n vv. safene.
V. safen mare continu extremitatea medial a ateului venos dorsal; ea urc pe faa medial a gambei
si genunchiului. La nivelul regiunii anterioare a coapsei ncrucieaz faa ei anterioar i se vars n v.
femural. n v. safen mare se vars:
- venele din partea medial a piciorului i gambei;
- venele superficiale ale coapsei;
- vv. ruinoase externe;
- v. circumflex iliac superficial;
- v. epigastric superficial;
- vv. dorsale ale penisului (clitorisului);
- vv. scrotale (labiale) anterioare.
V. safen mic continu extremitatea lateral a arcului venos dorsal; ea urc posterior de maleola
fibulei i n continuare pe faa posterioar a gambei. La jumtatea fosei poplitee ea se vars n v. poplitee.
Afluenii si sunt reprezentai de vv. superficiale de pe faa lateral a piciorului i de pe faa postero-laterl a
gambei.
73
101
ntre cele dou vene safene se stabilesc numeroase anastomoze inconstante ca localizare.
De asemenea, exist numeroase anastomoze ntre sistemul venos superficial i cel profund. Acestea se
gsesc la picior (prin vv. perforante care anastomozeaz vv. dorsale cu vv. plantare mediale) i la gamb (ntre
v. safen mare i vv. tibiale anterioare, ntre v. safena mic i vv. peroniere). Datorit acestor anastomoze
sngele venos superficial este drenat n venele profunde.
7.3. Drenajul limfatic al membrului inferior

Limfa membrului inferior este drenat prin 2 reele limfatice: superficial i profund.
Drenajul limfatic al membrului inferior
Teritoriul
- reeaua superficial de pe partea medial a
dorsului piciorului
- reeaua superficial de pe partea lateral a
dorsului piciorului i de pe faa posterioar a
gambei
- reeaua superficial a fesei
- reeaua profund a membrului inferior
Staia ganglionar
- gg. inguinali superficiali (grupul inferior)
- gg. poplitei
- gg. inguinali superficiali (grupul superior)

- gg. inguinali profunzi
Ganglionii membrului inferior
Denumire
Gg. poplitei
Gg. tibial anterior
Aferene
- reeaua superficial de pe partea lateral a dorsului
piciorului i de pe faa posterioar a gambei
- limfaticele profunde ale piciorului i gambei
- limfaticele profunde ale dorsului piciorului i din
regiunea anterioar a gambei
Gg. inguinali
superficiali
mprii n patru
grupe:
- gg. supero-laterali - regiunea fesier, partea subombilical a peretelui
lateral al abdomenului
- gg. superomediali - limfaticele superficiale ale organelor genitale externe,
perineului i anusului
- gg. inferomediali - limfaticele superficiale ale organelor genitale externe,
perineului i anusului
- limfaticele superficiale ale membrului inferior
(exceptnd cele din partea lateral a dorsului piciorului)
- gg. inferolaterali
- limfaticele superficiale ale membrului inferior
(exceptnd cele din partea lateral a dorsului piciorului)
- gg. inguinali superficiali
Gg. inguinali
- limfaticele profunde ale membrului inferior
profunzi
Eferene
- gg. inguinali
profunzi
- gg. poplitei
- gg. inguinali
profunzi
- gg. iliaci
74
102
7.4. Nervii membrului inferior

Traiectul, ramurile i teritoriului nervilor plexului lombar
Denumirea nervului
(ramurii)
1. Nn. iliohipogastric, ilioinguinal i genito-femural
2. N. femurocutanat lateral
3. N. obturator
- r. anterioar
- r. posterioar
4. N. femural
- rr. musculare
- rr. cutanate anterioare
- n. safen:
- r. infrapatelar
- rr. cutanate mediale ale
gambei
Traiect
- peretele abdominal
- bazin (fosa iliac)
- regiunea anterioar a coapsei
- bazin
- genunchi
- genunchi
- bazin
- regiunea anterioar a coapsei,
gamb, picior
- regiunea anterioar a coapsei,
genunchi
- gamb, picior
Traiectul, ramurile i teritoriul nervilor plexului sacral

Denumirea nervului
Traiect
(ramurii)
- bazin, regiunea fesier
1. N. fesier superior
2. N. fesier inferior
- bazin, regiunea fesier
3. N. cutanat femural
posterior
nn. clunium inferiori
- bazin, regiunea fesier, regiunea

posterioar a coapsei
- regiunea fesier
- bazin, fes, regiunea posterioar a

coapsei, regiunea poplitee
- regiunea poplitee, regiunea anterioar
4.1. N. peronier comun
a gambei
4.1.1. N. sural cutanat
- regiunea poplitee, genunchi, regiunea
anterioar a gambei
lateral
4.1.2. N. fibular superficial - regiunea anterioar a gambei
- rr. musculare
- regiunea anterioar a gambei
- n. cutanat dorsal-medial - dorsul piciorului
4. N. ischiatic
- n. cutanat dorsal
intermediar
4.1.3. N. fibular profund
Teritoriu
- peretele abdominal
- senzitiv - partea lateral a fesei
i 1/2 superioar a feei anterolaterale a coapsei
- senzitiv - 1/3 mijlocie a feei
mediale a coapsei i feei mediale
a genunchiului
- motor - mm. adductori,
gracilis, pectineu
- senzitiv - faa anterioar i

medial a coapsei, exceptnd
teritoriul nn. genitofemural i
obturator, faa medial a
genunchiului, gambei i
piciorului
- motor: mm. iliopsoas,
pectineu, croitor, qvadriceps
Teritoriu
- motor - mm. tensor al fasciei
lata, fesieri mijlociu i mic
- motor - mm. pelvitrohanterieni
i fesier mare
- senzitiv: partea inferioar a
feei, faa posterioar a coapsei
pn la jumtatea regiunii
poplitee
- motor: mm. regiunii
posterioare a coapsei, adductor
mare
- senzitiv: faa lateral a
genunchiului i faa anterolateral a gambei
- motor: mm. peronieri
- senzitiv: pielea degetelor
piciorului (v. dorsul piciorului)
- dorsul piciorului
- regiunea anterioar a gambei, dorsul
piciorului
75
103
- rr. musculare
- nn. digitali dorsali

pentru faa lateral a
halucelui i pentru faa
medial a degetului II
4.2. N. tibial
4.2.1. - rr. musculare
4.2.2. - n. cutanat sural
medial
- n. sural - n. cutanat
dorso-lateral
- rr. calcaneene mediale
4.2.3. N. plantar medial
- nn. digitali plantari
comuni
- nn. digitali plantari
proprii
- regiunea anterioar a gambei, dorsul

piciorului
- motor: mm. regiunii anterioare

a gambei i m. scurt extensor al
degetelor
- dorsul piciorului
- senzitiv: degetele
corespunztoare
- regiunea poplitee, posterioar a

gambei, anul retromaleolar medial
- regiunea posterioar a gambei
- regiunea poplitee i regiunea
posterioar a gambei
- regiunea posterioar a gambei, dorsul
piciorului
- mm. posteriori ai gambei
- regiunea plantar
- motor: mm. lojei mediale a
plantei, scurt flexor al degetelor,
lombricalii mediali
- senzitiv: degetele (v. planta)
- senzitiv: degetele (v. planta)
4.2.4. N. plantar lateral

- regiunea plantar
- r. superficial
nn. digitali plantari
comuni - nn. digitali plantari
proprii
- r. profund
- regiunea plantar
- motor: mm. plantari laterali,

interosoi, lombricali laterali,
adductorul halucelui
76
104
REGIUNILE TOPOGRAFICE
ALE MEMBRULUI SUPERIOR
105
UM RUL
3 reg. n jurul centurii mb.
superior!"i!artic.
scapulohumerale
Axilar ! medial
Deltoidian ! lateral
Scapular ! posterior.
106
REGIUNEA!DELTOIDIAN"
Limite:
superior : clavicula, acromion
inferior : inser#ia!humeral$!a!
m.deltoid
anterior : "an#ul!delto-pectoral
posterior : linia - unghiul
acromion tuber.
humerusului.
Stratigrafie:
1. pielea
2. pl.subcutanat
A.toraco-acromial ,!circum.!
hum. post.
vene ,limfatice superficiale
n.cutanat brahial lateral
(axilar)
3.fascia!deltoidian
4.pl. profund :
m. deltoid
t.c.subdeltoidian
bursa!seroas !
subdeltoidian
A.circumflex !hum.!ant.!"i!
post.
n. axilar
tend -.m. spraspinos,
subspinos, rotund mic,
m.pectoral mare
5.pl. articular artic.scapulohumeral$!;acromio!- clavicular$.
107
Importan# !regiunii!
traumatisme;!luxa#ii!scapulohumerale, fracturi de col
chir.hum. paralizie de nerv
axilar.
REGIUNEA!SCAPULAR"
Limite:
prox. mg.super. a
scapulei
distal mg.inf. rotund >
lateral mg.post. deltoid
medial mg.medial$!a!
scapulei
108
Stratigrafie
1. pielea
2. pl. sucutanat
A.toraco-acromial , circumflex !
humeral !post;
n. supraclaviculari, cutanat
brahial lateral
3. pl. profund
fosa!supraspinoas !
m.trapez, m. supraspinos
A.+ n.suprascapular
fosa!infraspinoas ! m.trapez,
m.latissim, m.deltoid, m.
infraspinos, m. rotund<, m.
rotund >
re#eaua!arterial !a!scapulei = a.
suprascapular ,!transvers !a!
gtului (subclavie);circumflex !a!
scapulei!(axilar )
n.suprascapular, n. axilar
Comunic rile:!cu
fosa!supraclavicular de-a
lungul MVN suprascapular,
regiunea!axilar prin $
omotricipital!"i!%
humerotricipital
spa#iul!!subdeltoidian!de-a
lungul tend. m. infraspinos!"i!
rotundul <
109
REGIUNEA!!AXILAR"
Totalitatea!p$r#ilor!moi! torace,
art.!scapulohumeral$,!scapul$
Piramid$!patrunghiular$
Peretele anterior
Limite:
superior : clavicula,
inferior : m. pectoral mare,
lateral :!"an#ul!delto-pectoral,
medial : verticala 1/3
mediale + 2/3 laterale a
claviculei.
110
Stratigrafie:
pielea
pl. subcutanat:
m. platisma,
R. a.superficiale a. toracic
suprem ,!toracoacromial ,!
toracic !lateral
R.n.cutanate plexul brahial,
nervii supraclaviculari (plexul
cervical)
pl. profund:
m.pectoral >, m. pectoral <,
m. sbclavicular, fascia
clavipectoral ,!lig.!suspensor!
al axilei
A.toracoacromial ,!nervii!
pectoral medial, lateral; vase
limfatice.
Peretele posterior
m. subscapular,
inf, m. rotund >, latissim
elem vasculo-nervoase:
A.toracodorsal ,!!
circumflex !a!scapulei,
venele comitante,
N.subscapular ,
toracodorsal
noduli limfatici
subscapulari.
comunic ri!:
reg.deltoidian ! %
humeroticipital,
reg.scapular !$
omotricipital.
111
Peretele medial
partea sup-lat a peretelui
toracic,!m.!din#at!anterior
elem vasculo-nervoase:
A.toracic !lateral !!!!!!!!!!
(mamar !extern ),!venele!
omonime,
N.toracic lung, intercostali II,
III; intercostobrahial,
noduli limfatici pectorali.
Peretele lateral
artic. scapulo-humeral$,!+ fa#a!
ant-med humerus, tend. capului
lung!"i!scurt!al!m.brahial; tend.m.
coracobrahial.
112
Baza
limite
ant: mg.inf.m.pectoral >
post : mg.inf. m.rotund > a
m.latissim,
med : linie!sagital$!m.!pectoral!>
cu m.latissim,
lat :!linie!tangent$!la!fa#a!medial$!
a!bra#ului.
Stratigrafie :
piele glande sebacee.
t.c.sc celule adipoase, gl
sudoripare.
fascia!axilar$ (ligamentul
suspensor al axilei)
pozi#ia!bra#ului:
bolt !concav (fosa!axilar )!
semiabduc#ie;
"an#!sagital!(ntre!bra#!"i!torace)!
adduc#ie;
"an#!vertical abduc#ie!maxim$!
(pozi#ia!operatorie)!!
Vrful
Comunic$!cu!loja!
supraclvicular$
ant :clavicula, m.
subclavicular,
post-lat : mg. super. a
scapulei ,baza pr.
coracoidian, lig.
coracoclavicular,
med :!coast$!I
113
Cavitatea axilar :
MVN:
Artera!axilar
Vena!axilar
Plexul brahial
Noduri limfatice axilare
Importan#a!practic :
Hemostaza provizorie la originea arterei
Ligatura arterei seg. suprapectoral
Pozi#ia!operatorie abduc#ia!maxim$
Metastazele canceroase la nivelul nodurilor limfatice
prognostic nefavorabil
Procese inflamatorii (limfadenite, hidrosadenite, flegmoane,
furuncule)
Anastomozele refacerea!circula#iei!n!obstru$ri,!ligaturi!ale!
arterei axilare
114
BRA%UL
pl frontal
epicondilii
humerali!"i!mg.!medial$,!
lateral$!a!humerusului!
Reg.brahial !anterioar ,
Reg.brahial !posterioar .
Regiunea!brahial !anterioar ,
Limite:
sup : mg.inf. m.pectoral >
inf : 2 cm superior epic.
humerali.
med : linie epic. medial,
lat : linie epic. lateral,
115
Stratigrafie
1. pielea
2. pl.subcutanat vena!cefalic ,!
vena!bazilic ,
n.!cutanat!medial!al!bra#ului,!
n. cutanat medial al
an#ebra#ului
3.fascia!brahial ! septul
intermuscular!lateral!"i!medial
4. pl profund
m.deltoid, m. biceps brahial,
m. coracobrahial, m. brahial
elemente vasculo-nervoase:
A.brahial ,
A.brahial !profund ,!n.!radial
A.colateral !ulnar !
superioar ,!n.!ulnar
N.musculocutanat
importan a!regiunii
tensiunea!arterial
Regiunea!brahial !posterioar
Stratigrafie:
1. pielea
2. pl. subcutanat :
N. cutanat brahial superior
(din axilar)
N.cutanat!brahial!inferior!"i!!
n. cutanat brahial posterior
(din radial)
vene superficiale.
3. pl. fascial fascia brahial$!
4. pl. profund :
M.triceps brahial,
MVN posterior (a.brahial !
profund ,!venele!comitante,!
n.radial),
A.colateral !radial ,!
a.colateral !medie, n.ulnar .
5. scheletul bra#ului!- diafiza
humeral$.
116
COTUL
Limite:
proximal,distal pl.trans. la
2cm (sup,inf) de epicondilii
humerali
Pl.frontal epicondilii
humerali:
reg.cubital !anterioar ,
reg.!cubital !
posterioar .
117
Regiunea!cubital !anterioar
plica cotului
Stratigrafie:
1. pielea
2. pl. subcutanat :
vena!cefalic ,!bazilic ,
median !a!antebra#ului,
M
N.cutanat lateral al
antebra#ului!!!!!!!!!!!!
(musculocutanat)
N.cutanat medial al
antebra#ului
3. pl. fascial antebrahial$expansiunea!bicipital

4. pl. profund 3 gr.musc;
mijlociu
m.biceps brahial,
m.brahial
medial-flexori
rotund pronator, flexor
radial al carpului, palmar
lung, flexor ulnar al
carpului.
flexor superficial al
degetelor.
flexor profund al degetelor.
lateral :
brahioradial,
lung extensor radial al
carpului,
scurt extensor radial al
carpului,
supinator.
118
elementele vasculonervoase:
A. brahial !
a.colateral !inferioar
A.radial
a.recurent radial
A. ulnar
A.recurent !ulnar , "i!a.
interosoas !comun .
venele omonime,
N. median
N.radial - :
r.superficial !
r.profund
Importan#a!medico-chirurgical !
: venele superficiale punc#ii!
venoase;!injec#ii!i.v.;!
descoperiri chirurgicale
Regiunea!cubital !posterioar
- olecranian
Stratigrafie:
1. pielea groas$
2. pl. subcutanat bursa!seroas !
subcutanat ! traumatisme.
r.- n.radial, musculocutanat
n.cutanat medial al anteb.
3. pl. fascial - aderent.
4. pl. profund;
mijlociu - m. triceps brahial
lateral - m.epicondilieni
laterali : ext.degetelor, ext.
degetului mic, ext.ulnar al
carpului, ancone,m.
supinator .
medial - m. flexorului ulnar
al carpului , N. ulnar .
119
Re#eaua!arterial !a!cotului.subcutanat:
artera!brahial :
A.colateral$!ulnar$!
superioar$
A.colateral$!ulnar$!inferioar$
A.brahial$!profund$!:
a.colateral$!radial$
a.colateral$!medie
artera!ulnar :
A.recurent$!ulnar$
artera!radial :
A.recurent$!radial$
A.interosoas$!recurent$
Importan#a practic !
traumatisme,luxa#ii!articulare,!
fracturi, leziunea n. ulnar
120
Leziunea de ulnar
anestezie n teritoriul
cutanat
compromise!mi"c$rile!de!
flexie!"i!adduc#ie!a!minii
nu se poate executa
mi"carea!de!adduc#ie!a!
policelui!"i!flexia!ultimelor!2!
degete
grif$!ulnar$!a!miniiextensia!primei!falange!"i!
flexia!celorlalte!dou$.
121
ANTEBRA&UL
Limite :
sup : pl.trans.- 2cm inferior de
condilii humerali,
inf : pl. trans. 2cm superior de
pr. stiloid al ulnei.
medial,lateral - pl. frontal
reg.!antebrahial !
anterioar
reg.!antebrahial !
posterioar
122
Reg.!antebrahial !anterioar
Stratigrafie:
1. pielea
2. pl. subcutanat:
vena!cefalic ,!bazilic !!
intermediar !a!antebra#ului
n. cutanat lateral al
antebra#ului
antebra#ului
3. pl. fascial antebrahial$!
4. pl. profund
lateral:
m. brahioradial
m. lung extensor radial al
carpului
m. scurt extensor radial al
carpului
anterior:
m. epicondilieni mediali
flexori 4 planuri
Elementele vasculo-nervoase:
N. median
M.V.N. radial
&an#ul!pulsului!
M.V.N. ulnar
M.V.N interosos
Vase limfatice profunde.
Importan#a!regiunii! "an#ului!pulsului!artera!radial$.
123
Reg.!antebrahial !posterioar
Stratigrafie:
1. pielea
2. pl. subcutanat:
venele superficiale
vase limfatice superficiale
nervi superficiali; - n.cutanat
lateral!al!antebra#ului!
(musculocutanat)
n. cutanat posterior al
antebra#ului!(radial)
antebra#ului
3. pl.fascial fascia!antebrahial
4. planul profund
Strat 1 - m.epicondilieni
laterali
extensorul degetelor
extensorul degetului mic
extensorul ulnar al
carpului
Strat 2
lung abductor al policelui
scurt extensor al policelui
extensor lung al policelui
extensorul indexului.
R. prof. n.radial
n.interosos posterior
MNV(a+n interosoas post
+venele)
5. scheletul!antebra#ului diafiza radius+ulna
124
Importan#a!regiunii!
traumatisme fracturi
(scheletulaproape de
suprafa#$)
abordul chirurgical - u"or!
accesibil,
tegumentul sediul escarelor
GTUL MINII
Limite:
sup : pl.trans.- 2cm super. de
pr.stiloid al ulnei,
inf :!pl.trans.infer.!de!pisiform!"i!
tuber. scafoid
med - lat : liniile verticale prin
mg.externe!!radius,uln$.
reg:!anterioar !'i!posterioar .
125
REG.!ANTERIOAR"!A!GTULUI!MINII
(carpian !anterioar )
Stratigrafie:
1. pielea 3 plici transversale.
2. pl.subcutanat
re#eaua!venoas !
superficial ! vena
median !a!antebra#ului
r. nerv. cutanate
palmare(median,ulnar)
3. pl. fascial retinaculul
flexorilor, tend.+
elementele vasculonervoase, medial-MVN
ulnar
4. pl. profund 4 straturi

strat1:
tend. brahioradial
flexor radial al carpului +
artera!palmar !superficial
flexor ulnar al carpului.
strat 2: - 4 tend. ale flex.super. al
dg.(teaca!sinov.!comun$)
strat 3:
tend. flexor lung al policelui
(teac$!sinov.!proprie)
tend. flexor profund al
degetelor.
strat 4: - m.!p$trat!pronator.
Elemente vasculo -nervoase:
artera!radial
re#eaua!palmar !arterial !a!
carpului
n. median
vase limfatice profunde
Importan# - aparatul tendinos al
degetelor, n.median, ulnar,
sensibilitatea minii
traumatisme,fracturilor
deformarea regiuni
m. PL
m.
FLP
m. FSD
NM
m. FPD
m.FRC
m.FUC
m.
abLP
NU
m.PP
m. B
m.
EUC
NR
m.ES
Pi
m.
EL+SRC
m. ED <
m.EI
m.
ELP
m. ED
126
REG.POSTERIOAR"!A!GTULUI!MINII
(carpian !posterioar )
Stratigrafie:
1. pielea cute transversale
2. pl. subcutanat
orig. venelor!cefalic ,!
bazilic ,!vasele!limfatice!
superficiale
r. superficiale din
n.radial, ulnar
3. pl. fascial retinaculul
extensorilor
127
4. planul profund tend.latero-medial)

culisa I - lung abductor +, scurt
extensor al policelui,
culisa II - extensor!lung!"i!scurt!
radial al carpului,
culisa III - lung extensor al
policelui,
culisa IV - extensorul
degetelor, + indexului,
culisa V - extensorul degetului
mic,
culisa VI - extensor ulnar al
carpului.
Tabachera!anatomic ! A. radial
Elemente vasculo-nervoase:
re#eaua!arterial !dorsal !a!
carpului
Importan#a! chiste sinoviale,
tenosinovite traumatice sau
inflamatorii.
128
129
MNA - REGIUNEA!PALMAR"
Limite:
superior : pl.trans.inferior de
pisiform!"i!tuber.!scafoid(sau!
pliul inferior al reg.carpiene)
inferior :!linie!curb$!prin!plicile!
digito-palmare,
medial "i!lateral : liniile
verticale prin mg
metacarpianului I, respectiv V.
Stratigrafie
1.pielea - "an#uri!+!plici!!
longitudinale, transversale,
oblice
2.pl.subcutanat - m. palmar scurt,
r. nervoase palmare
n.median, n.ulnar
3. pl. fascial fascia!palmar !
superficial !
130
4.pl. profund: - stratul musculo tendinos subfascial

3!loji:!tenar ,!hipotenar ,!
mezotenar
Elementele vasculo -nervoase:
arcada!arterial !palmar !
superficial
venele comitante
vasele limfatice
nervii digitali palmari
(median, ulnar)
stratul muscular interosos:
fascia!m.!interoso"i(!palmar !
profund )
arcada!arterial !profund 4
a. metacarpiene palmare +
ram. perforante
arcada!nervoas n.ulnar
m.!interoso"i!3 palmari, 4
dorsali
Importan#a!
flegmoane palmare,
subaponevrotice
clavusuri
studiul dermetoglifologiei,
131
DUPUYTREN, Guillaume
Poliartrita reumatoida
MNA REGIUNEA!DORSAL"
Limite:
superior : pl.trans. inf. de
pisiform!"i!tuber.!scafoidului!
inferior : linia prin artic.
metacarpofalangiene,
medial "i!lateral : liniile
verticale duse prin mg.
metacarpianului I, respectiv V.
132
Stratigrafie:
1. pielea - re#eaua!dorsal !venoas
2. pl. subcutanat :
re#eaua!venoas !dorsal
vase limfatice
nervii digitali dorsali (ulnar,
radial)
3. pl. fascial: fascia!dorsal !a!
minii retinaculul extensorilor
4. pl. profund: - tendoanele
extensorilor
profund trec 3 artere
metacarpiene dorsale
lateral:
artera!radial artera
metacarpian !dorsal !I.
vase limfatice
vene comitante
Importan#a!regiunii
recolt$rilor!sanguine!(!n!
special la copii),
traumatisme,!pl$gi,!supura#ii
133
DEGETELE MINII
Limita - linia!curb$!cu!
concavitatea proximal
proximal - plicile digitopalmare, dorsal - comisurile
interdigitale.
pl.frontal prin axul falangelor
regiune!palmar$,!reg.!
dorsal$.
REGIUNEA!PALMAR"!A!DEGETELOR
Stratigrafie:
1. pielea
"an#uri!transversale!
creste papilare = amprentele
digitale
2. pl. subcutanat 2 M.V.N. pentru
fiecare deget
arterele digitale palmare proprii
nervii digitali palmari proprii median7, ulnar 3
vasele limfatice
3. pl. fibros - tecile fibroase ale
flexorilor
4. pl. tendinos 2 tend.fiecare
deget:
police
falanga prox: flexorul scurt,
abductorul, adductorul
falanga!distal$!:!flexorul lung.
degetele II.-V.
flexorul superficial - falanga
mijlocie
flexorul profund - falanga!distal$
134
REGIUNEA!DORSAL"!A!DEGETELOR
Stratigrafie
1.pielea pliuri transversale
2. pl. subcutanat - arterele
digitale dorsale (din
metacarpienele dorsale)
nervii digitali dorsali ( 5
radial, 5 ulnar)
Venele metacarpiene
dorsale
3. pl. tendinos tend.ext.
(falangei proximale) II.- V
aponevroza!dorsal !a!
degetelor,!!!(se!inser$!
tend.mu"chilor!interoso"i!"i!
lombricali.
Importan# !clinic !
panari#ii,!supura#ii!os,
palm$
135
TOPOGRAFIA MEMBRULUI
INFERIOR
Limita : linie circular! tuberculul

pubian plica inghinal! creasta
iliac! "an# gluteal coccige
"an# genito femural tuberculul
pubian:
Gluteal!
Coapsa
Genunchiul
Gamba
Gtul piciorului
Piciorul
136
REG. GLUTEAL!
Stratigrafie:
1. pielea groas!,
2. plan subcutanat
celule adipoase,
nervi cluneali senzitivi,
n. cutanat femural posterior
3. fascia gluteal"
4. plan profund
str. muscular superficial - m.
gluteu >
str. muscular mijlociu :
m. gluteu mijlociu,
m. piriform,
m. gemen superior,
m. obturator intern,
m. gemen inferior,
m. p!trat femural ;
biceps (capul lung) +
semitendinos ( tend.
comun tuber.ischiadic!)
orif. suprapiriform MVN gluteal

superior
orif. infrapiriform MVN gluteal

inferior, n. ischiadic, n. cutanat
femural posterior, MVN ru"inos
intern
str. muscular profund :
m. gluteu <
m. obturator extern,
m. semimembranos,
m. adductor >
5.plan osteo articular
coxal - fa#a lateral!
femur - epifiza proximal!
articula#ia coxofemural!
137
Importan#":
injec#ii intramusculare cadranul
supero-lateral
flegmoane
hernii gluteale (rare)
propagarea proceselor supurative
spre / sau de la pelvis ( prin orificiile
supra-infrapiriform)
COAPSA
Limite:
proximal linie circular! tuber.
pubian plica inghinal!
s.i.a.s., trohanter mare "an#
gluteal tuber. pubian.
distal - linie circular! 2 cm.

superior de patel!
pl.frontal (trohanter >, epic. fem.

lateral; tuber. pubian epic. fem.
medial )
reg. anterioar"
reg. posterioar"
138
REG. ANTERIOAR! A COAPSEI
$femural Scarpa
reg. Obturatoare hernii
obturatoare
stratigrafie:
1. pielea
2. plan subcutanat
artere: epigastric! superficial!;
circumflex! iliac! superficial!;
ru"inoase externe
vene:
safen! > vena femural!;
safen! accesorie vena
safen! >
comitante arterelor
nervi:
cutanat femural lateral
genitofemural - r. femural!
obturator - r. cutanat!
limfonodurile inghinale
superficiale(#femural
Scarpa)
3. fascia lata cilindric!

2 septuri intermusculare
medial, lateral 2 loji
musculare
tractul iliotibial
fascia cribrosa arcul venei
safene mari
teaca vaselor femurale
139
4. plan profund 3 str. musculare:
superficial:
m. tensor al fasciei late
m. croitor
m. adductor lung
m. gracilis
$femural Scarpa
mijlociu:
m. vast lateral
m. drept femural
m. vast medial
m. iliopsoas
m. pectineu
m. adductor scurt
m. adductor mare
lacuna muscular! + vascular!
teaca vaselor femurale seg.

mijlociu + seg. inferior (canalul
Hunter)
artera femural! profund!
nervul femural
nervul obturator
profund:
m. vast intermediar
m. obturator extern
Importan#":
2 zone herniare canalul
femural ; canalul obturator
adenite inghinale
injec#ii intramusculare
pulsul arterei femurale
hemostaz! provizorie
punc#ii, injec#ii intraarteriale
descoperire chirurgical!
ligatura arterei
140
Hernie femurala strangulata
Aspect intraoperator:
sacul herniar con#ine intestin sub#ire "i
epiplon
141
REG. POSTERIOAR! A COAPSEI

Stratigrafie
1.
pielea
2.
plan subcutanat n. cutanat
femural posterior
3.
plan fascial fascia lata
142
4. plan profund:
str. m.superficial:
m. biceps femural - capul
lung (lateral)
m. semitendinos (medial)
str. m. profund
m. biceps femural capul
scurt (lateral)
m. semimembranos
(medial)
re ea!arterial" (a. gluteal!

inferioar! + a. circumflexe
femurale (medial!, lateral!) +
ramurile perforante ( a.
femural! profund!)
restabilirea circula#iei
(obstruc#ie)%
Nervul ischiadic
Importan "!- re$ea arterial!
restabilirea!circula iei!
(obstruc ie)#
GENUNCHIUL
Limite:
proximal linie circular!
2cm. deasupra patelei
distal plan orizontal
tuberozitatea tibiei
plan frontal prin epicondilii
femurali
reg.anterioar!
reg. posterioar!
143
REG. ANTERIOAR! A GENUNCHIULUI

Patelar" = rotulian"
Stratigrafie:
1.
pielea
2.
plan subcutanat nervul safen
fascia fascia lata fascia
crural!
3.
planul profund:
exp. cvadricipital! ligamentul
patelar
piciorul g"tei (croitor, gracilis,
semitendinos)
re$eaua arterial! patelar!
anast. a. superioare "i
inferioare ale genunchiului (a.
poplitee) + a. descendent! a
genunchiului (a.!femural") + a.
recurent! tibial! anterioar! (a.
tibial"!anterioar")
REG. POSTERIOAR! A GENUNCHIULUI

Stratigrafie:
1. piele plici transversale
2. pl. subcutanat vena safen! <,
nervul safen
3. fascia genunchiului
4. pl. profund fosa poplitee
nervul ischiadic n.tibial + n.
peronier comun
artera poplitee 5 ram.
articulare ale genunchiului
vena poplitee
5. scheletul
epifiza distal! a femurului
patela
epifiza prox. a tibiei
articula#ia genunchiului
144
Importan#a artic. genunchiului

locomo#ie anchiloza
reduce locomo#ia
traumatisme
procese inflamatorii
fracturi lezare n.
peronier comun paralizii,
tulbur!ri de mers
traumatisme de fos!
poplitee interven#ii
chirurgicale de urgen#!
lig patelar reflexul
rotulian
145
146
GAMBA
Limite:
plan trans. tuberozitatea tibiei
maleole
plan frontal
reg. ant.
reg.post.
147
REG. ANTERIOAR! A GAMBEI

Stratigrafie:
1. pielea
2. pl. subcutanat
3. pl. fascial fascia crural!
retinaculul superior al extensorilor
4. pl. profund:
loja medial! :
m. tibial anterior
m. extensor lung al halucelui
m. extensor lung al
degetelor
MVN tibial anterior ( a.+ v.
tibial! anterioar! + n.
peronier profund)
loja lateral! :
m. peronier lung
m. peronier scurt
n. peronier superficial
REG. POSTERIOAR! A GAMBEI

Stratigrafie:
1. pielea
2. planul subcutanat:
vena safen! < ( & vena poplitee)
nervul safen
n. cutanat sural medial (n. tibial)
+ n. cutanat sural lateral (n.
peronier comun) nervul sural
3. fascia crural"
4. planul profund:
superficial:
m. triceps sural
(gastrocnemian + solear)
m. plantar
profund:
m. popliteu
m. flexor lung al degetelor
m. tibial posterior
m. flexor lung al halucelui
MVN( a. + v.tibial!
posterioar! + n. tibial)
artera peronier!
148
5. scheletul :
tibia
fibula
Importan#":
fracturi leziuni
vasculare, nervoase
ortostatism prelungit
procese arteritice, varice
ulcere varicoase 1/3
distal! medial!
149
GTUL PICIORULUI
Limite:
proximal pl.transversal
baza maleolelor
distal :
ant 3 cm sub plica de
flexiune talocrural!
post. tuberozitatea
calcanean!
medial, lateral 1cm
sub maleole
plan frontal (maleole)
reg. anterioar"
reg. posterioar",
REG. ANTERIOAR! A GTULUI

PICIORULUI
Stratigrafie:
1. pielea 2-3 plici de flexiune
2. pl. subcutanat ;
vena safen! > + n. safen;
n. peronier superficial n.
cutanat dorsal medial "i
intermediar
3. pl. fascial fascia crural!
retinaculul inferior al extensorilor
4. pl. profund:
tend. tibialului anterior,
extensorului lung al
halucelui, extensorului lung
al degetelor, peronierului III
MVN tibial anterior ;
re#eaua maleolar! med.+
lateral!
150
REG. POSTERIOAR! A GTULUI

PICIORULUI
Stratigrafie:
1. pielea
2. pl.subcutanat - vena safen!< ,
nervul sural
3. fascia gtului piciorului :
retinaculul flexorilor (medial),
peronierilor (lateral)
4. pl. profund:
loja median" tend. calcanean
(Achile)
loja lateral" tend. m. peronieri
laterali
loja medial":
tend. m. tibial posterior
flexorul lung al halucelui
flexorul lung al degetelor
MVN tibial posterior
5. scheletul :
epifiza distal! tibie, fibul!
talus, calcaneu
artic. tibiofibular!,
talocrural!, subtalar!
Importan#":
tenosinovite,
entorse
luxa#ii
fracturi
151
Luxatia gleznei - tratament

RICE: - Rest - repausul partii
traumatizate - Ice - gheata
aplicata indirect pe piele Compression - compresie cu un
bandaj elastic - Elevation ridicarea membrului
PICIORUL
limite:
anterior linia curb! vrful degetelor
posterior planul oblic 3cm inf. de plica de
flexiune talocrural!
lateral, medial 1cm sub
maleole
inferior tuberozitatea
calcanean!
2 por#iuni:
piciorul propriu-zis
(scheletul tarsometatarsian) reg.
dorsal", reg. plantar"
cele 5 degete ( falangele)
152
REG. DORSAL! A PICIORULUI

Stratigrafie
1. pielea sub#ire
2. pl. subcutanat: #esut lax edeme
arcada venoas! superficial!
vena safen! >, <
vase limfatice superficiale
nervul safen, (medial)
nervul cutanat dorsal medial "i
intermediar (n. peronier
superficial) dosul piciorului +
degete
nervul sural (lateral)
3. fascia dorsal" a piciorului:
retinaculul inferior al peronierilor
4. pl. profund:
stratul tendinos:
tend: tibial anterior, extensor
lung al halucelui,4 ext. lung al
degetelor, peronierul scurt
fascia extensorilor
str. muscular:
ext. scurt al halucelui, scurt al
degetelor I-IV
artera!dorsal"!a!piciorului!
artera arcuat! 4 artere
metatarsiene dorsale arterele
dorsale ale degetelor + ramuri
perforante (anastomoz! cu
perforantele plantare )
nervul peronier profund
fascia interosoas! dorsal!
153
REG. PLANTAR! - talpa piciorului
Stratigrafie
1. pielea ngro"at! la nivelul
punctelor de sprijin
2. pl. subcutanat
re$eaua venoas! plantar! v.
safen! mic!
r. nervoase superficiale
(n.
plantar medial+ lateral)
3. fascia plantar" superficial"
aponevroza plantar!% sept
profund sagital 3 loji
musculare (medial!, mijlocie,
lateral!)
4. planul profund
loja medial" (haluce)
m.abductor, flexor scurt
(tend. flexorului lung)
(tend. peronier lung)
m. adductor
MVN plantar medial
loja lateral" (degetul mic)
abductorul
flexor scurt
opozant
(tend. peronierului lung)
MVN plantar lateral
loja mijlocie
flexor scurt al degetelor II V
p!trat al plantei
lombricali falanga prox. II V
adductor
tend. peronier lung
n. plantar medial n. digitali
plantari comuni n. digitali proprii
artera + nervul plantar lateral
m. interoso"i 7 ( 3 plantari, 4
dorsali)
154
DEGETELE
Limita posterioar"
fa$a dorsal! linie curb!
prin comisurile interdigitale
fa$a plantar! "an#ul prin
plicile digito-plantare
reg. dorsal"
reg. plantar"
REG. DORSAL! A DEGETELOR

Stratigrafia
1.
pielea
2.
pl. subcutanat:
2 artere digitale dorsale
2 vene digitale dorsale
2 nervi digitali dorsali(7
n.peronier superficial,3 n.
sural)
3.
pl. tendinos:
tend. m.extensor lung+scurt
al degetelor
155
REG. PLANTAR! A DEGETELOR

Stratigrafia
1.
pielea
2.
pl. subcutanat:
2 artere digitale plantare(3
a. plantar! medial!, 7 a.
plantar! lateral!)
2 vene digitale plantare
2 nervi digitali plantari (7
n.plantar medial,3 n. plantar
lateral)
3. pl. fibros tecile fibroase
tunele pt. tend.flexorilor
4.
pl. tendinos:
haluce - tend. flexor lung
II V 2 tend.flexor
lung+scurt al degetelor
Importan#a
escoria#ii,clavus
pl!gi
infec#ii
fracturi
flegmoane, limfadenite
156
157
158
Anatomia omului
Fascicola II
Nevrologia membrelor
Nervii membrului superior ................................................................................................................................. 3
Plexul brahial ................................................................................................................................................. 3
Poriunea supraclavicular ..................................................................................................................... 3
Poriunea infraclavicular ...................................................................................................................... 4
Ramurile colaterale ale plexului brahial ........................................................................................................ 4
Nervul dorsal al scapulei ........................................................................................................................ 4
Nervul toracic lung ................................................................................................................................ 4
Nervul subclavicular .............................................................................................................................. 4
Nervul suprascapular ............................................................................................................................. 4
Nervii subscapulari ................................................................................................................................ 4
Nervul toracodorsal ................................................................................................................................ 4
Nervul pectoral medial ........................................................................................................................... 4
Nervul pectoral lateral............................................................................................................................ 4
Ramuri musculare .................................................................................................................................. 4
Ramurile terminale ale plexului brahial ..................................................................................................... 5
Nervul musculocutan ............................................................................................................................. 5
Nervul cutanat brahial medial ................................................................................................................ 6
Nervul cutanat antebrahial medial ......................................................................................................... 7
Nervul Median ....................................................................................................................................... 7
Nervul ulnar ......................................................................................................................................... 11
Nervul radial ........................................................................................................................................ 14
Nervul axial .......................................................................................................................................... 19
Teritoriile inervaiei cutanate a membrului superior ................................................................................... 20
Teritoriile inervaiei osoase a membrului superior ...................................................................................... 21
Inervaia motorie a muchilor membrului superior ..................................................................................... 21
Nervii membrului inferior ................................................................................................................................ 22
Plexul lombosacral ....................................................................................................................................... 22
Plexul lombar ............................................................................................................................................... 22
Ramurile colaterale ale plexului lombar .................................................................................................. 23
Ramurile terminale ale plexului lombar .................................................................................................. 24
Nervul iliohipogastric .......................................................................................................................... 24
Nervul ilioinghinal ............................................................................................................................... 24
Nervul genitofemural ........................................................................................................................... 25
Nervul cutanat femural lateral ............................................................................................................. 26
Nervul obturator ................................................................................................................................... 26
Nervul obturator accesor ...................................................................................................................... 29
Nervul femural ..................................................................................................................................... 29
1
159
Plexul sacral ................................................................................................................................................. 33

Ramurile colaterale ale plexului sacral ........................................................................................................ 33
Nervul muchiului obturator intern ...................................................................................................... 34
Nervul muchiului piriform ................................................................................................................. 34
Nervul muchiului ptrat femural ........................................................................................................ 35
Nervul gluteu superior ......................................................................................................................... 35
Nervul gluteu inferior .......................................................................................................................... 35
Nervul cutanat femural posterior ......................................................................................................... 35
Nervul cutanat perforant ...................................................................................................................... 35
Nervul pudendal ................................................................................................................................... 36
Nervul coccigian .................................................................................................................................. 36
Nervul ischiadic ................................................................................................................................... 37
Nervul fibular (peronier) comun .......................................................................................................... 38
Nervul tibial ......................................................................................................................................... 41
Teritoriile inervaiei cutanate a membrului inferior......................................................................................... 44
Teritoriile inervaiei osoase a membrului inferior ........................................................................................... 44
Inervaia motorie a muchilor membrului inferior........................................................................................... 45
160
Nervii membrului superior

Inervaia membrului superior este asigurat de ramurile colaterale i ramurile terminale ale plexului
brahial.
Plexul brahial
(Plexus brachialis)
Plexul brahial se formeaz prin anastomoza ramurilor anterioare ale nervilor spinali cervicali C5, C6,
C7 i C8 i a nervului spinal toracic T1. Ramura anterioar a nervului spinal C5 primete o anastomoz de la
ramura anterioar a nervului spinal C4, iar ramura anterioar a nervului spinal T1 primete o anastomoz de la
ramura anterioar a nervului T2. Din aceste ramuri iau natere rdcinile plexului brahial (Radices).
Plexul brahial prezint dou poriuni: poriunea supraclavicular i poriunea infraclavicular.
Poriunea supraclavicular (Pars supraclavicularis) situat ntre muchii scalen anterior i

scalen mijlociu, este format din trei trunchiuri (Trunci):
- trunchiul superior (Truncus superior) este format din unirea ramurilor anterioare ale nervilor spinali
cervicali C5-C6;
- trunchiul mijlociu (Truncus medius) se formeaz numai din ramura anterioar a nervului spinal
cervical C7;
- trunchiul inferior (Truncus inferior) este format din ramurile anterioare ale nervilor spinali cervical
C8 i toracic T1.
Cele trei trunchiuri, care au un traiect scurt, se mpart ntr-o poriune anterioar i o poriune
posterioar (Divisiones anteriores/Divisiones posteriores). Acestea se anastomozeaz ntre ele i formeaz
fascicule (Fasciculi).
Fig.l. Constituia plexului brahial. VC - Vertebre

cervicale; VT - Vertebre toracice; R - Ramuri anterioare
ale nervilor spinali; T - Trunchiuri; Ts - Trunchi superior;
Tm - Trunchi mijlociu; Ti - Trunchi inferior; F - Fascicul; F1
- Fasciculul lateral; Fp - Fasciculul posterior; Fm Fasciculul medial; 1. N.dorsal al scapulei;
2.N.suprascapular; 3.N.subclavicular; 4.N.pectoral
superior; 5.N.pectoral lateral; 6.A.axilar;
7.N.musculocutan; 8.N.median; 9.N.axilar; 10.N.radial;
N.ulnar; 12.V.axilar; 13.N.pectoral medial;
14.N.subscapular superior; 15.N.toracodorsal;
16.N.subscapular inferior; 17.N.cutanat antebrahial medial;
18.N.cutanat brahial medial; 19.N.toracic lung.
161
Poriunea infraclavicular (Pars infraclavicularis) cuprinde cele trei fascicule:

- fasciculul lateral (Fasciculus lateralis) este format din poriunea anterioar a trunchiului superior i
a trunchiului mijlociu;
- fasciculul medial (Fasciculus medialis) continu poriunea anterioar a trunchiului inferior;
- fasciculul posterior (Fasciculus posterior) este format din poriunile posterioare ale celor trei
trunchiuri (superior, mijlociu i inferior).
Plexul brahial prezint raporturi importante la nivelul gtului i n axil. La gt, trece pe faa anterioar
a proceselor transverse, ntre muchii intertransversari. Apoi, ptrunde ntre muchiul scalen anterior i
muchiul scalen mijlociu, sub el situndu-se artera subclavie. Plexul brahial este acoperit de fascia cervical
superficial, de muchiul stemocleidomastoidian i muchiul omohioidian.
La vrful axilei, plexul brahial este elementul situat cel mai lateral. Medial de el, se gsete artera i
vena subclavie. n axil, este situat sub muchii pectoral mare i pectoral mic, avnd raporturi intime cu artera
axilar.
Din fasciculele plexului brahial iau natere ramuri colaterale i ramuri terminale destinate membrului
superior.
Ramurile colaterale ale plexului brahial

Nervul dorsal al scapulei (N.dorsalis scapulae) se formeaz n apropierea trunchiului superior. Trece
ntre muchiul scalen posterior i muchiul ridictor al scapulei, ncrucind muchiul scalen mijlociu.
Inerveaz muchiul ridictor al scapulei i muchii romboid mare i romboid mic.
Nervul toracic lung (N.thoracicus longus) este cunoscut ca nervul respirator al lui Charles Bell. El
ia natere la nivelul rdcinii plexului, o oar n unghiul format de muchiul subscapular i muchiul dinat n
enor. Se distribuie muchiului dinat anterior.
Nervul subclavicular (N.subclavius) se formeaz din trunchiul perior al plexului brahial. Coboar
anterior de artera subclavie, la muchiul subclavicular pe care-l inerveaz.
Nervul suprascapular (N.suprascapularis) ia natere din trunchiul superior ca i nervul subclavicular.
Axe un traiect inferior, lateral i posterior, trece prin incizura scapulei i ajunge sub muchiul trapez, n fosa
supraspinoas i n fosa infraspinoas. Nervul suprascapular inerveaz muchiul supraspinos i muchiul
infraspinos.
Nervii subscapulari (Nn.subscapulares) sunt doi, unul superior i altul inferior. Primul are originea
n trunchiul superior, iar al doilea n poriunea posterioar a trunchiurilor. Se gsesc la nivelul peretelui
postenoi al axilei i inerveaz muchiul subscapular i muchiul rotund mare.
Nervul toracodorsal (N.thoracodorsalis) se formeaz din poriunea posterioar a trunchiurilor i
coboar spre muchiul dorsal mare. Inerveaz muchiul dorsal mare i inconstant d ramuri pentru muchiul
rotund mare i pentru articulaia umrului.
Nervul pectoral medial (N.peaoralis medialis) are origine n trunchiul superior. Trece anterior de
artera i vena subclavie, la muchii pectorali. Se anastomozeaz cu nervul pectoral lateral i inerveaz
muchiul pectoral mic i muchiul pectoral mare.
Nervul pectoral lateral (N.pectoralis lateralis) se formeaz din trunchiul inferior al plexului brahial.
Trece ntre artera i vena subclavie. Se anastomozeaz cu nervul pectoral medial printr-o ans cunoscut ca
ansa pectoralilor. Inerveaz muchiul pectoral mare i muchiul pectoral mic.
Ramuri musculare (Rr.musculares) sunt ramuri scurte, care au originea la rdcina trunchiurilor
plexului brahial. Ele inerveaz muchii scaieni i muchiul lung al gtului.
4
162
Ramurile terminale ale plexului brahial

Ramurile terminale ale plexului brahial sunt reprezentate de:
- Nervul musculocutan
- Nervul cutanat brahial medial
- Nervul cutanat antebrahial medial
- Nervul median
- Nervul ulnar
- Nervul radial
- Nervul axilar.
Fig.2. Nervul musculocutan. l.N.musculocutan;

2.M.coracobralual; 3.M.brahial: 4.M.biceps brahial;
5.R.anterioar a n.cutanat antebrahial lateral; 6.V.
cefalic; 7.V.median a antebraului; 8.V.bazilic
Nervul musculocutan
(N.musculocutaneus)
Nervul musculocutan cunoscut ca nervul perforant al lui Casserius, este un nerv mixt cu originea n
fasciculul lateral al plexului brahial. Are un traiect oblic, inferior i lateral, situndu-se lateral de nervul
median i artera axilar. Perforeaz muchiul coracobrahial i trece ntre muchii biceps brahial i brahial. n
regiunea cubital anterioar, trece ntre muchii biceps brahial i brahial, situai medial i muchiul
brahioradial, lateral, perforeaz fascia de la acest nivel i se continu cu ramura sa terminal.
Ramurile colaterale sunt reprezentate de ramurile musculare (Rr.musculares) destinate muchiului
5
163
coracobrahial, muchiului biceps brahial i muchiului brahial.

Ramura terminal. Nervul cutanat antebrahial lateral (N. cutaneus antebrachi lateralis), ramura
terminal a nervului musculocutan, este o ramur senzitiv, care dup ce traverseaz fascia brahial, se
ataeaz traiectului venei cefalice.
Teritoriu motor: nervul musculocutan inerveaz muchiul coracobrahial, muchiul biceps brahial i
muchiul brahial. Nervul musculocutan este nervul flexiei antebraului pe bra.
Teritoriu senzitiv: nervul musculocutan inerveaz jumtatea lateral a feei anterioare a antebraului,
treimea lateral a feei posterioare a antebraului i faa lateral a eminenei tenare.
Nervul cutanat brahial medial

(N.cutaneus brachii medialis)
Nervul cutanat brahial medial este un nerv senzitiv cu originea n fasciculul medial al plexului brahial.
Strbate axila, fiind situat medial de artera i vena axilar, unde se anastomozeaz cu ramura comunicant
lateral a celui de-al doilea nerv intercostal. n treimea superioar a braului coboar medial de artera brahial,
apoi perforeaz fascia brahial, devine superficial i se continu pe faa medial a braului pn n apropierea
epicondilului medial al humerusului. Particip la inervaia feei mediale a braului i a bazei axilei.
Teritoriu senzitiv. Nervul cutanat brahial medial inerveaz faa medial a braului i baza axilei.
Fig.3. Nervii cutanat brahial medial i cutanat

antebrahial medial.
l.M.coracobrahial; 2.M.brahial; 3.M.biceps brahial;
4.V.cefalic; 5.V. median a antebraului;
6.V.bazilic; 7.N.cutanat antebrahial medial;
8.N.cutanat brahial medial
164
Nervul cutanat antebrahial medial

(N.cutaneus antebrachii medialis)
Nervul cutanat antebrahial medial este un nerv senzitiv ce provine din fasciculul medial al plexului
brahial. n axil este situat profund, medial de nervul cutanat brahial medial i vena axilar i lateral de nervul
musculocutan, nervul ulnar i artera axilar. La nivelul braului trece prin canalul brahial, mpreun cu
nervul median, nervul cutanat brahial medial, artera brahial i vena bazilic. n poriunea inferioar a braului,
perforeaz fascia brahial, mpreun cu vena bazilic i devine superficial. Coboar pn n apropierea
epicondilului medial al humerusului, unde se termin prin dou ramuri.
Ramuri. Nervul cutanat antebrahial medial d natere la dou ramuri: o ramur anterioar i o ramur
posterioar.
Ramura anterioar (R.anterior) avnd traiectul alturat venei bazilice, se distribuie tegumentului
feei antero-mediale a antebraului i feei anterioare a braului.
Ramura posterioar (R.posterior) se distribuie tegumentului feei postero-mediale a antebraului.
Teritoriu senzitiv: nervul cutanat antebrahial medial inerveaz tegumentul feei anterioare a braului,
a feei antero-mediale a antebraului, i treimea medial a feei posterioare a antebraului.
Nervul Median
(N.medianus)
Nervul median este un nerv mixt ce ia natere din plexul brahial prin dou rdcini:
- rdcina medial a nervului median (Radix medialis nervi mediani) din fasciculul medial al
plexului brahial;
- rdcin lateral a nervului median (Radix
lateralis nervi mediani) din fasciculul lateral al plexului
brahial. Cele dou rdcini se unesc, anterior de artera
axilar.
Fig.4. Nervul median. 1 .M.deltoid; 2.N.diafizar al humerusului;

3.M.brahial; 4.R.articular; 5.N.interosos anterior; 6.R.tenarian;
7.Nn.digitali palmari comuni; 8.M.pectoral mic; 9.M.pectoral mare;
10.Rr.musculare
165
Fig.5. Regiunea anterioar a braului. Partea dreapt. Vedere

anterioar. 1.Fasciculul medial; 2.A.axilar; 3.Fasciculul lateral;
4.Rr.musculare ale n.axilar; 5. Rr.musculare pentru m.coracobrahial;
6,10 i 12.N.musculocutan; 7.Anastomoz ntre n.musculocutan i
n.median; 8 i 9.Rr.musculare pentru m.biceps brahial;
11.A.brahial; 13.Rr.musculare pentru m.rotund pronator; 14.Septul
intermuscular medial; 15.Fascia brahial; 16.N.median;
17.Rr.musculare pentru m.brahial; 18.Rr.musculare pentru m.triceps
brahial; 19.N.ulnar; 20.N.cutanat brahial posterior; 21.N.radial;
22.N.axilar; 23.N.subscapular; 24.N.cutanat antebrahial medial;
25.N.cutanat brahial medial
Nervul median are un traiect lung, traverseaz axila, braul, antebraul i se termin la palma minii.
n axil, nervul median cu traiect oblic, inferior i lateral, este situat anterior de artera axilar i
fasciculul posterior al plexului brahial i lateral de nervul cutanat antebrahial medial, nervul cutanat brahial
medial, nervul ulnar i vena axilar.
La bra, nervul median trece prin canalul brahial mpreun cu artera brahial, pe care o ncrucieaz
dinspre lateral spre medial, venele brahiale, nervul cutanat antebrahial medial i nervul ulnar.
n fosa cubital, repauzeaz pe faa anterioar a muchiului brahial, fiind acoperit de aponevroza
muchiului biceps brahial. Trece printre cele dou capete de inserie ale muchiului rotund pronator i
ncrucieaz artera ulnar.
n treimea mijlocie a antebraului, nervul median trece ntre muchiul flexor superficial i muchiul
flexor profund al degetelor, plasndu-se n axul median al antebraului. n treimea inferioar a antebraului,
nervul median devine superficial, situndu-se ntre tendoanele muchiului flexor superficial al degetelor i
muchiul palmar lung.
n regiunea carpian anterioar, nervul median trece ntre tendoanele muchilor flexor radial al carpului
i palmar lung, apoi sub retinaculul flexorilor, prin canalul carpian i ajunge la palma minii, unde se
continu cu ramurile sale terminale.
8
166
Ramurile nervului median

Nervul interosos antebrahial anterior (N.interosseus antebrachii anterior) provine din nervul
median, n poriunea superioar a antebraului. Coboar alturi de artera interosoas antebrahial anterioar,
pe membrana interosoas, ntre muchiul flexor lung al policelui i muchiul flexor profund al degetelor, pn
la muchiul ptrat pronator. Inerveaz muchiul flexor lung al policelui, muchiul ptrat pronator i muchiul
flexor profund al degetelor (cele dou fascicule laterale).
Ramuri musculare (Rr.musculares) se desprind din nervul median, la nivelul articulaiei cotului.
Inerveaz muchiul rotund pronator, muchiul palmar lung, muchiul flexor radial al carpului, muchiul flexor
superficial al degetelor, muchiul flexor lung al policelui i muchiul flexor profund al degetelor.
Ramura palmar (R.palmaris) perforeaz fascia antebrahial superior de regiunea carpian anterioar
i se distribuie tegumentului eminenei tenare.
Ramura comunicant cu nervul ulnar (R.communicans cum nervo ulnaris) situat n poriunea
superioar a regiunii anterioare a antebraului, realizeaz legtura dintre nervul median i nervul ulnar.
Fig.6. Regiunea anterioar a cotului.

Partea dreapt. 1 .A.recurent radial;
2.N.radial; 3.R.muscular pentru
m.brahioradial; 4.N.musculocutan;
5.R.muscular pentru m.lung extensor
radial al carpului; 6.R.profund n.radial;
7.R.muscular pentru m.scurt extensor
radial al carpului; 8.R.superficial a
n.radial; 9.M.rotund pronator;
10.Rr.musculare pentru m.rotund pronator;
11.A.recurent ulnar; 12.A.ulnar;
13.A.brahial; 14.N.median;
15.A.colateral ulnar superioar;
16.Septul intermuscular lateral al braului
167
Fig.7. Nervii regiunii anterioare a antebraului. Partea

dreapt. 1.N.radial; 2 i 3.Rr.musculare pentru
m.brahioradial; 4. R.profund a n.radial; 5.R.muscular
pentru m.scurt extensor radial al carpului; 6.Rr.musculare
pentru m.flexor superficial al degetelor; 7. Rr.musculare
pentru m.flexor lung al policelui; 8.R.superficial a n.radial;
9.M.brahioradial; 10 i 17.N.median; 11.N.ulnar;
12.M.flexor ulnar al carpului; 13.Rr.musculare pentru
fasciculele laterale ale m.flexor profund al degetelor;
14.Rr.musculare pentru m.palmar lung; 15.Rr.musculare
pentru m.flexor radial al carpului; 16.Rr.musculare pentru
m.rotund pronator
Nervii digitali palmari comuni (Nn.digitales palmares communes) reprezint ramurile terminale ale
nervului median. Sunt trei nervi digitali palmari comuni, situai sub aponevroza palmar, mpreun cu arterele
omonime. Asigur inervaia senzitiv a degetelor, prin nervii digitali palmari proprii (Nn.digitales palmares
proprii).
- Primul nerv digital palmar comun d natere la o ramur destinat marginii laterale a policelui, o
ramur pentru marginea medial a policelui i marginea lateral a indexului i o ramur pentru muchii
eminenei tenare. Din primul nerv digital palmar ia natere i o ramur pentru primul muchi lombrical.
- Al doilea nerv digital palmar comun se mparte n dou ramuri: o ramur destinat marginii mediale
a indexului i o ramur pentru marginea lateral a mediusului. Inerveaz i al doilea muchi lombrical.
- Al treilea nerv digital palmar comun d natere la o ramur pentru marginea medial a mediusului
i o ramur pentru marginea lateral a inelarului.
10
168
Fig.8. Nervii i arterele palmei minii. Partea

dreapt. l.M.abductor al policelui; 2. N.median;
3.A.radial; 4.R.palmar a n.median; 5, 9 i
10.Nn.digitali palmari comuni; 6.N.digital palmar
propriu pentru marginea lateral a policelui;
7.N.digital palmar propriu pentru marginea
medial a policelui; 8.N.digital palmar propriu
pentru marginea lateral a indexului; 11 .N.digital
palmar propriu pentru marginea medial a
degetului mic; 12.Originea ramurii palmare
profunde din a.ulnar; 13.Rr.musculare pentru
m.abductor al degetului mic; 14.A.ulnar;
15.N.ulnar; 16.Tendonul m.flexor ulnar al
carpului
Teritoriu motor. Nervul median inerveaz:

- muchii pronatori, muchii flexori ai minii i degetelor (cu excepia muchiului flexor ulnar al
carpului i fasciculelor mediale ale muchiului flexor lung al degetelor);
- muchii eminenei tenare (cu excepia muchiului adductor al policelui i a fasciculului profund al
muchiului flexor scurt al policelui);
- muchii lombricali laterali.
Teritoriu senzitiv. Nervul median inerveaz tegumentul:
- celor dou treimi laterale ale palmei minii;
- feei dorsale a ultimelor dou falange ale indexului i mediusului;
- jumtii laterale a feei dorsale a ultimelor dou falange ale indexului.
Nervul ulnar
(N. ulnaris)
Nervul ulnar este un nerv mixt. Ia natere din fasciculul medial al plexului brahial.
n axil, vine n raport lateral cu nervul median, nervul musculocutan i artera axilar, medial cu nervul
cutanat antebrahial medial, nervul cutanat brahial medial i vena axilar.
11
169
Fig.9. Nervul ulnar. 1.N.median; 2.M.latissim; 3.N.ulnar;

4.M.brahial; 5.M.biceps brahial; 6.M.flexor profund al
degetelor; 7.R.superflcial a n.ulnar; 8.R.profund a
n.ulnar; 9.Septul intermuscular medial al braului,
10.Rr.articulare; 11.M.flexor ulnar al carpului;
12.R.dorsal a n.ulnar; 13.R.superficial a n.ulnar;
14.M.opozant al degetului mic; 15.M.abductor al degetului
mic; 17.Mm.lombricali 3 i 4; 18.Mm.interosoi;
19.M.adductor al policelui; 20.M.flexor scurt al policelui
La nivelul braului, este situat pe faa anterioar, trece prin canalul brahial ntre nervul median i
artera brahial, pe de o parte i nervul cutanat antebrahial medial, nervul catanat brahial medial i vena bazilic
pe de alt parte. n poriunea inferioar a braului, perforeaz septul intermuscular brahial medial i trece pe
faa posterioar, mpreun cu artera colateral ulnar superioar.
De la bra la antebra, trece prin anul nervului ulnar de la nivelul epicondilului medial al humerusului
i ajunge ntre cele dou capete de inserie ale muchiului flexor ulnar al carpului, pe marginea medial a
antebraului. La antebra este situat medial de artera ulnar.
n regiunea carpian anterioar, traverseaz retinaculul flexorilor, lateral de osul pisiform, mpreun
cu artera ulnar, i se mparte n ramurile sale terminale.
Ramurile nervului ulnar
Ramuri musculare (Rr.musculares) iau natere n regiunea cubital anterioar i sunt destinate
muchiului flexor ulnar al carpului i muchiului flexor profund al degetelor (fasciculele mediale).
Ramura dorsal (R.dorsalis) este o ramur senzitiv a nervului ulnar, ce ia natere superior de
regiunea carpian anterioar, de la origine trece dorsal, ntre tendonul muchiului flexor ulnar al carpului i
uln i se mparte tegumentului treimii mediale a feei dorsale a minii i poriunii corespunztoare degetelor.
Ramura dorsal d natere nervilor digitali dorsali (Nn.digitales dorsales) ce asigur inervaia senzitiv a
12
170
feei posterioare a degetelor mic i inelar i a jumtii mediale a mediusului. Sunt trei nervi digitali dorsali.
Primul nerv digital dorsal se distribuie marginii mediale a degetului mic i marginii mediale a feei
dorsale a minii.
Al doilea nerv digital dorsal, coboar de-a lungul celui de-al patrulea spaiu interdigital, i se
distribuie marginii laterale a degetului mic i marginii mediale a inelarului, iar cel de-al treilea nerv digital
dorsal se distribuie marginii laterale a inelarului i marginii mediale a mediusului.
Ramura palmar (R.palmaris) trece ntre osul pisiform i artera ulnar, asigurnd inervaia senzitiv
a poriunii superioare a palmei minii.
Ramura superficial (R.superficialis) perforeaz fascia antebrahial, trece la palma minii ntre
muchiul flexor ulnar al carpului i muchiul flexor superficial al degetelor i se distribuie eminenei
hipotenare. D natere nervilor digitali palmari comuni (Nn.digitales palmares communes) care dau ramuri
pentru marginea medial a degetului mic i marginea medial a inelarului i marginea lateral a degetului mic.
Aceste ramuri colaterale sunt reprezentate de nervii digitali palmari proprii (Nn.digitales palmares proprii).
Ramura profund (R.profundus) mpreun cu ramura profund a arterei ulnare, ptrunde n eminena
hipotenar, ntre muchii flexor scurt al degetului mic i adductor al degetului mic (situai superficial) i
muchiul opozant al degetului mic (situat profund). Trece pe sub aponevroza palmar profund alturi de
arcada palmar profund. Este o ramur motorie, ce particip la inervaia muchilor palmei minii.
Fig.10. Nervul ulnar la nivelul cotului i poriunii

proximale a antebraului. Vedere medial. Partea
dreapt. 1 i 5.M.flexor superficial al degetelor;
2.A.recurent ulnar; 3.M.flexor ulnar al carpului;
4.A.radial; 6 i 11.N.ulnar; 7.A.ulnar;
8.Rr.musculare pentru m.flexor profund al degetelor;
9.Rr.musculare pentru m.flexor ulnar al carpului;
10.A.brahial; 12.A.colateral ulnar inferioar;
13.Septul intermuscular medial al braului
Teritoriu motor. Nervul ulnar inerveaz:

- muchiul flexor ulnar al carpului i muchiul flexor profund al degetelor (fasciculele mediale);
- muchii eminenei hipotenare;
- muchiul adductor al policelui i muchiul flexor scurt al policelui (fasciculele profunde);
- muchii lombricali mediali;
- muchii interosoi palmari i dorsali;
Teritoriu senzitiv. Inerveaz:
- treimea medial a palmei minii;
- jumtatea medial a feei dorsale a minii.
13
171
Fig.11. Planurile profunde ale palmei minii.Partea

dreapt. l.A.radial; 2.R.palmar a n.median; 3.N.median;
4.Rr.musculare pentru m.abductor scurt al policelui;
5.Rr.musculare pentru m.opozant al policelui;
6.R.muscular pentru fasciculul superficial a m.flexor
scurt al policelui; 7.R.muscular pentru capul oblic al
m.adductor al policelui; 8.R.muscular pentru capul
transvers al m.adductor al policelui; 9.R.muscular pentru
al treilea m.lombrical; 10.R.muscular pentru al patrulea
m. lombrical; 11.R.muscular pentru mm.interosoi ai
spaiului IV; 12.Arcul palmar profund; 13. R.muscular
pentru m.flexor scurt al degetelui mic; 14.R.muscular
pentru m.opozant al degetelui mic; 15.R.muscular pentru
m.abductor al degetului mic; 16.Tendonul m.flexor ulnar
al carpului; 17.N.ulnar
Fig.12. Ramura profund a nervului ulnar.

Partea dreapt. 1.R.profund a n.ulnar;
2.R.muscular pentru primul m.interosos palmar;
3.R.muscular pentru primul m.interosos dorsal;
4.R.muscular pentru m.adductor al policelui;
5.R.muscular pentru mm.lombricali 3, 4;
6.R.muscular pentru m.opozant al degetului mic;
7.N.ulnar.
Nervul radial
(N.radialis)
Nervul radial este un nerv mixt, care ia natere din fasciculul posterior al plexului brahial, mpreun
cu nervul axilar.
Trece prin axil, unde are raporturi: anterior cu artera axilar i nervul median i posterior de muchii
subscapular, rotund mare i latissim. Trece la bra, prin spaiul humerorondotricipital, mpreun cu artera
brahial profund i coboar oblic, inferior i lateral, pe faa posterioar a humerusului, n anul nervului
radial, ntre capul lateral i capul medial al muchiului triceps brahial. n treimea inferioar a braului,
perforeaz septul intermuscular brahial lateral i trece anterior, la nivelul braului.
14
172
n regiunea cubital anterioar, strbate anul brahial lateral, ntre muchiul biceps brahial i muchiul
brahioradial. La acest nivel este n contact cu capul radiusului, fiind acoperit de muchiul brahioradial i vine
n raport lateral, cu muchii lung extensor radial al carpului i scurt extensor radial al carpului. Superior de
capul radiusului, nervul radial se divide n ramurile sale terminale.
Ramurile nervului radial
Nervul cutanat brahial posterior (N.cutaneus brachii posterior) ia natere din nervul radial, n axil
i se distribuie tegumentului feei dorsale a braului.
Fig.13. Nervul radial. 1.N.radial;

2.N.cutanat brahial posterior; 3.Capul lung al
m.triceps brahial; 4.Capul lateral al m.triceps
brahial; 5.M.anconeu; 6.N.cutanat
antebrahial posterior; 7.M.extensor lung al
degetelor; 8.M.extensor al indexului; 9.Capul
medial al m.triceps brahial; 10.
M.brahioradial; 11.M.lung extensor radial al
carpului; 12.M.scurt extensor radial al
carpului; 13.R.profund; 14.R.superficial;
15.M.supinator; 16.M.abductor al policelui;
17.M.extensor lung al policelui
15
173
Nervul cutanat brahial lateral inferior (N.cutaneus brachii lateralis inferior) se desprinde din nervul
radial, n regiunea posterioar a braului. El inerveaz tegumentul poriunii inferioare a feei laterale a braului.
Nervul cutanat antebrahial posterior (N.cutaneus antebrachii posterior) ia natere la nivelul
anului nervului radial, perforeaz septul intermuscular brahial lateral i ajunge n regiunea posterioar a
antebraului. Inerveaz tegumentul regiunii postero-laterale a braului, regiunii posterioare a antebraului.
Fig.14. Regiunea deltoidian i regiunea

posterioar a braului. Partea dreapt.
1.R.articular a n.axilar; 2.R.muscular
pentru m.rotund mic; 3.A.subscapular;
4.N.cutanat brahial posterior; 5.R.muscular
pentru capul lung al m.triceps brahial;
6.R.muscular pentru capul medial al
m.triceps brahial; 7.N.radial; 8 i
10.Rr.musculare pentru capul lateral al
m.triceps brahial; 9.A.brahial profund;
11.N.cutanat brahial lateral superior;
12.A.circumflex humeral posterioar;
13.N.axilar; 14.M.deltoid
Ramuri musculare (Rr.musculares) iau natere din nervul radial, att la nivelul axilei, ct i la nivelul
braului. Inerveaz muchii: triceps brahial, anconeu, brahioradial, extensor lung radial al carpului i scurt
extensor radial al carpului.
Ramura profund (R.profundus) de la origine, se ndreapt inferior i lateral, trece printre capetele
de inserie ale muchiului supinator situndu-se ntre muchii extensori superficiali i profunzi ai antebraului.
La nivelul membranei interosoase antebrahiale se continu cu nervul interosos antebrahial posterior
(N.interosseus antebrachii posterior), care trece ntre membran i muchii profunzi ai antebraului. Ramura
profund inerveaz muchii regiunii posterioare a antebraului.
16
174
Fig.15. Nervii radial i median la nivelul regiunii anterioare a

cotului. Partea dreapt. 1.A.recurent radial; 2.N.radial;
3.N.musculocutan; 4.R.profund a n.radial; 5.A.interosoas
anterioar; 6.R.superficial a n.radial; 7.M.rotund pronator;
8.A.median; 9.A.recurent ulnar; 10.A.ulnar; 11.A.brahial;
12.N.median; 13.A.colateral ulnar superioar; 14.Septul
intermuscular lateral al braului
Fig.16 .Nervul radial la nivelul cotului i antebraului. Vedere

posterioar dreapt. 1.Septul intermuscular brahial lateral;
2.R.muscular pentru capul lateral al m.triceps brahial; 3.R.muscular
pentru m.scurt extensor radial al carpului; 4.R.muscular pentru
m.extensor al degetelor; 5.R.muscular pentru m.extensor al degetului
mic; 6.R.muscular pentru m.extensor lung al policelui; 7.R.muscular
pentru m.extensor al indexului; 8.R.dorsal a n.ulnar; 9 i 11.N.interosos
antebrahial dorsal; 10 i 14.R.superficial a n.ulnar; 12.R.muscular
pentru m.extensor scurt al policelui; 13.R.muscular pentru m.abductor
lung al policelui; 15.R.muscular pentru m.extensor ulnar al carpului;
16.R.muscular pentru m.supinator; 17.R.profund a n.radial;
18.R.muscular pentru m.lung extensor radial al carpului; 19.N.radial;
20.N.cutanat antebrahial posterior
17
175
Fig.17. Nervul radial la nivelul cotului i antebraului. Vedere lateral

dreapt. 1.N.radial; 2.R.muscular pentru m.brahioradial; 3.R.muscular
pentru m.lung extensor radial al carpului; 4 i 22.Rr.musculare pentru m.scurt
extensor radial al carpului; 5.R.muscular pentru m.supinator; 6.R.muscular
pentru m.extensor al degetului mic; 7.R.muscular pentru m.extensor al
degetelor; 8.R.muscular pentru m.extensor lung al policelui; 9.N.interosos
antebrahial dorsal; 10.Al doilea nerv digital dorsal; 11.Primul nerv digital
dorsal; 12.N.digital propriu dorsal pentru marginea lateral a feei dorsale a
primei falange a indexului; 13.N.digital propriu dorsal pentru marginea
medial a feei dorsale a policelui; 15 i 20.N.musculocutan; 16.Anastomoz
ntre n.musculocutan i n.radial; 17.R.muscular pentru m.abductor al
policelui; 18.R.muscular pentru m.extensor scurt al policelui;
19.R.superficial a n.radial; 21.R.profund a n.radial
Ramura superficial (R.superficialis) trece, mpreun cu artera radial, prin anul brahial lateral,
medial de muchiul brahioradial i de muchii lung extensor radial al carpului i scurt extensor radial al
carpului, n poriunea inferioar a feei posterioare a antebraului d natere ramurii comunicante ulnare
(R.communicans ulnaris) ce se anastomozeaz cu ramura dorsal a nervului ulnar i nervilor digitali dorsali
(Nn.digitales dorsales). Nervii digitali dorsali inerveaz policele, indexul i marginea lateral a mediusului.
La nivelul indexului i mediusului inerveaz numai primele dou falange.
Teritoriu motor. Inerveaz muchii:
- lojei posterioare a braului;
- lojei posterioare a antebraului;
- lojei laterale a antebraului.
Teritoriu senzitiv. Inerveaz tegumentul:
- poriunii portero-laterale a braului;
- poriunii postero-laterale a antebraului;
- jumtii laterale a feei dorsale a minii.
18
176
Fig.18. Nervii cutanai ai braului. Vedere postero-medial. Partea

dreapt. 1.N.axilar; 2.N.cutanat brahial lateral superior; 3.N.radial;
4.N.cutanat brahial lateral inferior; 5.N.cutanat brahial posterior;
6.N.cutanat posterior al antebraului; 7.R.a n.cutanat brahial medial;
8.R.a n.cutanat antebrahial medial
Nervul axial
(N.axilaris)
Nervul axilar este un nerv mixt, ce ia natere din fasciculul posterior al plexului brahial, mpreun cu
nervul radial. De la origine, situat posterior de artera axilar, nervul axilar se ndreapt inferior i lateral, trece
prin patrulaterul humerobirondotricipital, mpreun cu vasele circumflexe humerale posterioare, nconjoar
colul chirurgical al humerusului i se termin sub muchiul deltoid.
Fig.19. Regiunea deltoidian. Vedere posterioar.

Partea dreapt. l.M.deltoid reclinat; 2.N.axilar; 3.Spaiul
axilar lateral; 4.N.radial; 5.Spaiul axilar inferior;
6.M.infraspinos; 7.M.rotund mic; 8.Spaiul axilar medial;
9.M.rotund mare; 10.Capul lung al m.triceps brahial;
11.M.latissim
19
177
Ramurile nervului axilar

Ramuri musculare (R.musculares) iau natere din poriunea terminal a nervului, sunt numeroase i
se rspndesc pe faa profund a muchiului deltoid. Nervul axilar inerveaz i muchiul rotund mic i
muchiul subscapular.
Nervul cutanat brahial lateral posterior (N. cutaneus brachii lateralis posterior) trece ntre capul
lung al muchiul triceps brahial i muchiul deltoid, perforeaz fascia la nivelul marginii posterioare a
muchiului deltoid i se distribuie tegumentului umrului i feei supero- laterale a braului.
Fig.20. Nervul axilar. 1.Fasciculul posterior al

plexului brahial; 2.M.deltoid; 3.N.axilar; 4.N.radial
Teritoriu motor: nervul axilar

inerveaz muchiul deltoid, muchiul rotund
mic i muchiul subscapular. El este nervul
abduciei braului.
Teritoriu
senzitiv:
inerveaz
tegumentul:
- umrului;
- poriunii supero-laterale a braului;
Teritoriile inervaiei cutanate a membrului superior
Fig.21. Teritoriile inervaiei cutanate a membrului superior. A - faa

anterioar; B - faa posterioar. 1.N.musculocutan; 2.N.cutanat brahial
medial; 3.N.cutanat antebrahial medial; 4.N.median; 5.N.ulnar; 6.N.radial;
7.N.axilar
20
178
Teritoriile inervaiei osoase a membrului superior
Fig.22. Teritoriile inervaiei osoase a membrului superior. A - faa

anterioar; B - faa posterioar.
1.N.subclavicular; 2.N.toracic lung i n.subscapular; 3.N.axilar; 4.N.radial;
5.N.ulnar; 6.N.median; 7.N.interosos anterior; 8.N.subscapular i
nn.subscapulari; 9.N.musculocutan
Inervaia motorie a muchilor membrului superior

Segmentul
Loja
Umr
Bra
Anterioar
Posterioar
Anterioar
Antebra
Posterioar
Muchiul
Deltoid
Supraspinos
Infraspinos
Rotund mic
Rotund mare
Subscapular
Biceps brahial
Coracobrahial
Brahial
Triceps brahial
Rotund pronator
Flexor radial al carpului
Palmar lung
Flexor ulnar al carpului
Flexor superficial al degetelor
Flexor profund al degetelor
Flexor lung al policelui
Ptrat pronator
Extensor al degetelor
Extensor al degetului mic
Extensor ulnar al carpului
Anconeu
Abductor lung al policelui
Extensor scurt al policelui
Nervul
Axilar
Suprascapular
Suprascapular
Axilar
Subscapular
Subscapular
Musculocutan
Musculocutan
Musculocutan
Radial
Median
Median
Median
Ulnar
Median
Median i ulnar
Median
Median
Radial
Radial
Radial
Radial
Radial
Radial
21
179
Lateral
Lateral sau
Tenar
Mn
Medial sau
Hipotaner
Mijlocie
Extensor lung al policelui

Extensor al indexului
Brahioradial
Lung extensor radial al carpului
Scurt extensor radial al carpului
Supinator
Scurt abductor al policelui
Opozant al policelui
Scurt flexor al policelui
Adductor al policelui
Palmar scurt
Flexor scurt al degetului mic
Abductor al degetului mic
Opozant al degetului mic
Lombricalii
Interosoii
Radial
Radial
Radial
Radial
Radial
Radial
Median
Median
Median i ulnar
Ulnar
Ulnar
Ulnar
Ulnar
Ulnar
Median i ulnar
Ulnar
Nervii membrului inferior

Inervaia membrului inferior este asigurat de ramurile plexurilor lombar i sacral, care formeaz
mpreun plexul lombosacral.
Plexul lombosacral
(Plexus lombosacralis)
n funcie de originea rdcinilor i dup traiectul ramurilor, plexul lombosacral se mparte n: plexul
lombar i plexul sacral.
Plexul lombar
(Plexus lumbalis)
Plexul lombar se formeaz prin anastomoza ramurilor anterioare ale nervilor lombari L1, L2, L3 i L4.
Ramura anterioar a primului nerv lombar L1 se anastomozeaz, printr-o ramur comunicant, cu
ramura anterioar a nervului toracic T12 i cu ramura anterioar a celui de-al doilea nerv lombar L2. Se divide
n: nervul iliohipogastric i nervul ilioinghinal i o ramur anterioar i una posterioar.
Ramura anterioar a celui de-al doilea nerv lombar L2 se anastomozeaz cu ramurile anterioare ale
primului nerv lombar L1 i a celui de-al treilea nerv lombar L3 i se mparte n: nervul genitofemural i nervul
cutanat femural lateral i o ramur anterioar i una posterioar.
22
180
Fig. 23. Constituia plexului lombar. 1.N.iliohipogastric; 2.N.ilioinghinal;

3.N.genitofemural; 4.N.cutanat femural lateral; 5.N.femural; 6.N.obturator;
7.Trunchiul lombosacral; 8.N.m.ptrat al lombelor
Ramura anterioar a celui de-al treilea nerv lombar U se anastomozeaz cu ramurile anterioare ale
celui de-al doilea nerv lombar U i a celui de-al patrulea nerv lombar L4 i se divide n dou ramuri: anterioar
i posterioar.
Ramura anterioar a celui de-al patrulea nerv lombar L4 se anastomozeaz cu ramura anterioar a celui
de-al treilea nerv lombar L3 i cu ramura anterioar a celui de-al cincilea nerv lombar L5, din constituia plexul
sacral, i se mparte ntr-o ramur anterioar i o ramur posterioar.
Ramurile anterioare ale L2, L3 i L4 se unesc i formeaz nervul obturator, iar cele posterioare
formeaz nervul femural. Plexul lombar este n legtur cu lanul simpatic prin ramuri comunicante.
Plexul lombar este situat de o parte i de alta a corpurilor vertebrale anterior de procesele costiforme,
ntre fasciculele muchiului psoas.
Plexul lombar d natere la ramuri colaterale i ramuri terminale.
Ramurile colaterale ale plexului lombar

Ramurile colaterale ale plexului lombar sunt mprite n:
- ramuri colaterale scurte reprezentate de mici ramuri musculare pentru muchiul ptrat al lombelor,
muchiul psoas, muchi intertransversari;
- ramuri colaterale lungi reprezentate de:
- nervul iliohipogastric;
- nervul ilioinghinal;
- nervul genitofemural;
- nervul cutanat femural lateral.
23
181
Ramurile terminale ale plexului lombar

Ramurile terminale ale plexului lombar sunt reprezentate de:
- nervul obturator;
- nervul femural.
Nervul iliohipogastric
(N. iliohypogastricus. N. iliopubicus)
Nervul iliohipogastric se formeaz, mpreun cu nervul ilioinghinal, din ramura anterioar a primului
nerv lombar L1.
De la origine, are un traiect oblic, inferior i lateral, perforeaz muchiul psoas i trece ntre muchiul
ptrat al lombelor (posterior) i grsimea perirenal i rinichi (anterior). Acest raport este important deoarece
explic iradierea durerii n cazul unor afeciuni renale.
Nervul iliohipogastric traverseaz muchiul transvers al abdomenului, trece ntre acesta i muchiul
oblic intern, de-a lungul crestei iliace, unde se mparte n dou ramuri.
D natere la ramuri musculare destinate muchilor peretelui abdominal antero-inferior (neomologate
de Terminologia Anatomica 1998).
Ramurile nervului iliohipogastric
Ramura cutanat lateral (R.cutaneus lateralis) este o ramur perforant, perforeaz muchii oblic
intern i oblic extern ai abdomenului i inerveaz tegumentul poriunii supero-laterale a regiunii gluteale.
Ramura cutanat anterioar (R.cutaneus anterior) trece ntre muchii transvers al abdomenului i
oblic intern al abdomenului, perforeaz aponevroza muchiului oblic extern al abdomenului, superior de inelul
inghinal superficial i se distribuie tegumentului regiunii pubiene.
Teritoriul motor. Nervul iliohipogastric inerveaz muchii transvers al abdomenului, oblic intern al
abdomenului, oblic extern al a domenului i poriunea inferioar a muchiului drept abdominal.
Teritoriul senzitiv al nervului iliohipogastric este reprezentat de egumentul poriunii supero-laterale
a regiunii gluteale i regiunii pubice.
Nervul ilioinghinal
(N. ilioinguinalis)
Nervul ilioinghinal se formeaz din ramura anterioar a primului nerv lombar L1, mpreun cu nervul
iliohipogastric, fiind mai subire dect acesta.
Nervul are un traiect asemntor nervului iliohipogastric, dar mai lateral i inferior de acesta.
D natere la ramuri musculare destinate muchilor peretelui abdominal antero-inferior (neomologate
de Terminologia Anatomica 1998).
Ramurile nervului ilioinghinal
Nervii labiali anteriori (Nn.labiales anteriores) la sexul feminin, au traiectul de-a lungul ligamentului
rotund al uterului, n canalul inghinal, trec prin inelul inghinal superficial i se distribuie tegumentului labiilor
mari i muntelui pubelui.
24
182
Nervii scrotali anteriori (Nn.scrotales anteriores) la sexul masculin, au traiectul de-a lungul marginii
inferioare a funiculului spermatic, n canalul inghinal, traverseaz inelul inghinal superficial i se distribuie
tegumentului scrotului i poriunii proximale a penisului.
Fig. 24. Nervii plexului lombar. Vedere anterioar. Partea

dreapt. 1.M.ptrat al lombelor; 2.Al 12-lea n.intercostal;
3.R.lateral al celui de-al 12-lea n.intercostal; 4.N.subcostal;
5.M.oblic extern; 6.M.oblic intern; 7. M. transvers;
8.N.iliohipogastric; 9.N.ilioinghinal; 10.Orificiul inghinal
profund; 11.Scrotul; 12.N.cutanat femural lateral;
13.N.femural; 14.M.psoas; 15.N.genitofemural;
16.N.obturator; 17.N.ischiadic; 18.N.pudendal
Teritoriul motor. Nervul ilioinghinal inerveaz muchii transvers al abdomenului, oblic intern al
abdomenului, oblic extern al abdomenului i poriunea inferioar a muchiului drept abdominal.
Teritoriul senzitiv. Nervul ilioinghinal inerveaz tegumentul:
- labiilor mari i
- muntelui pubelui, la sexul feminin;
- scrotului i
- poriunii proximale a penisului, la sexul masculin.
Nervul genitofemural
(N.genitofemoralis)
Nervul genitofemural ia natere din ramura anterioar a celui de-al doilea nerv lombar L2. De la origine
se ndreapt inferior i anterior, pe faa anterioar a muchiului psoas. Vasele spermatice sau ovariene l
ncrucieaz, trece apoi n fosa iliac unde vine n raport cu vasele iliace comune i externe, fiind situat lateral
de acestea. Superior de ligamentul inghinal se mparte n ramurile sale terminale.
Ramurile nervului genitofemural
Ramura femural (R.femoralis) coboar n lacuna vascular, anterior i lateral de artera
femural.Trece prin lacuna vascular n teaca vaselor femurale, perforeaz lama superficial (fascia cribrosa)
25
183
a fasciei lata la nivelul fosei ovale i se distribuie tegumentului poriunii superioare a trigonului femural
(Scarpa).
Ramura genital (R.genitalis) strbate canalul inghinal, posterior de funiculul spermatic sau
ligamentul rotund al uterului. Prsete canalul inghinal prin inelul inghinal superficial i inerveaz muchiul
cremaster i tegumentul scrotului, la sexul masculin, i tegumentul labiilor mari, la sexul feminin.
Teritoriul motor. Nervul genitofemural inerveaz muchiul cremaster.
Teritoriul senzitiv este reprezentat de tegumentul:
- trigonului femural (Scarpa);
- scrotului (la sexul masculin) i
- labiilor mari (la sexul feminin).
Nervul cutanat femural lateral
(N.cutaneus femoris lateralis)
Nervul cutanat femural lateral ia natere, mpreun cu nervul genitofemural, din ramura anterioar a
celui de-al nerv lombar L2. Are traiect oblic, inferior i lateral, traverseaz muchiul psoas i trece peste
muchiul iliac spre spina iliac anterosuperioar, fiind situat ntr-o dedublare a fasciei iliace. Prsete
pelvisul, ntre cele dou spine iliace anterioare, coboar la nivelul coapsei, pe faa anterioar a muchiului
croitor sau n grosimea sa. La coaps d natere ramurilor cutanate care se distribuie tegumentului regiunii
antero-laterale a coapsei i a regiunii gluteale.
Teritoriul senzitiv. Nervul cutanat femural lateral inerveaz tegumentul regiunii antero-laterale a
coapsei i a regiunii gluteale.
Nervul obturator
(N. obturatorius)
Nervul obturator se formeaz din unirea ramurilor de bifurcaie anterioare ale ramurilor anterioare ale
nervilor lombari L2, L3 i L4.
De la origine se ndreapt posterior, apoi medial de muchiul psoas, ncrucieaz articulaia sacroiliac
i intr n pelvis. n pelvis, nervul obturator are traiect anterior i inferior, paralel cu strmtoarea superioar,
pe muchiul obturator intern, superior de vasele obturatoare.
Iese din pelvis prin canalul obturator, unde se mparte n ramurile sale.
Ramurile nervului obturator
Ramura anterioar (R.anterior) trece anterior de muchiul obturator extern i muchiul adductor
scurt, fiind acoperit de muchii pectineu i adductor lung. La acest nivel d natere ramurilor musculare
destinate acestor muchi (Rr.musculares) i pentru muchiul gracilis Ramura anterioar se termin prin
ramura cutanat (R.cutaneus) care perforeaz fascia lata i inerveaz tegumentul din apropierea condilului
medial al femurului.
26
184
Fig.25. Nervul obturator la nivelul canalului subpubian.

Partea dreapt. 1.Ramura orizontal a pubelui; 2.M.pectineu;
3.R.muscular pentru m.obturator extern; 4.M.obturator extern;
5.R.muscular pentru m.adductor mic; 6.R.anterioar a
n.obturator; 7.M.adductor lung; 8.M.adductor mare;
9.M.obturator extern; 10.R.posterioar a n.obturator;
11.Membrana obturatorie; 12.M.obturator intern; 13.Vasele
obturatorii; 14. R.muscular pentru m.obturator extern
Ramura posterioar (R.posterior) este situat mai profund, ea coboar pe muchiul oblic extern, trece
ntre muchii adductor scurt i adductor mare, unde d ramuri musculare (Rr.musculares) destinata acestor
muchi. Din ramura posterioar ia natere ramura articular (R.articularis) pentru articulaia coxofemural.
Teritoriul motor. Nervul obturator inerveaz muchii: obturator extern, pectineu, gracilis i muchii
adductori.
Teritoriul senzitiv. Nervul obturator inerveaz:
- tegumentul faei mediale a coapsei (poriunea inferioar);
- articulaia coxofemural.
Fig.26. Nervul obturator. 1.N.femural; 2.N.obturator; 3.M.obturator extern;

4.M.popliteu; 5.M.adductor mic; 6.M.adductor lung; 7.M.adductor mare; 8.M.gracilis
27
185
Fig.27. Distribuirea trunchiurilor nervoase la nivelul fesei i

coapsei. Partea dreapt. Seciune sagital. l.N.femural;
2.R.muscular pentru m.obturator extern; 3.M.obturator extern;
4.R.anterioar a n.obturator; 5.M.pectineu; 6.R.posterioar a
n.obturator; 7.M.adductor mic; 8.Rr.cutanate anterioare; 9.M.adductor
lung; 10.Tendonul m.adductor mare; 11.N.cutanat femura posterior;
12.M.adductor mare; 13.N.ischiadic; 14.Rr.musculare pentru
m.semimembranos i m.adductor mare; 15.M.ptrat femural;
16.Nn.cutanai gluteali inferiori; 17.N.pentru m.ptrat femural i
m.gemen inferior; 18.M.piriform; 19.N.gluteal superior
Fig. 28 Nervul obturator la nivelul coapsei. Partea dreapt. 1.N.femural;

2.R.muscular pentru m.adductor mic; 3.R.muscular pentru m.adductor;
4.N.safen; 5.R.muscular pentru m.vast medial; 6.R.cutanat din r.anterioar a
n.obturator; 7.R.muscular pentru m.gracilis; 8.R.muscular pentru m.adductor
mijlociu; 9.R.anterioar a n.obturator; 10.R.muscular pentru m.obturator
extern; 11.R.posterioar a n.obturator
28
186
Fig.29. Poriunea superioar a nervului obturator.

Partea dreapt. l.M.iliac; 2.M.psoas; 3.N.femural;
4.R.muscular pentru m.pectineu; 5.Vasele femurale
6.Rr.musculare pentru m.adductor lung;
7.R.anterioar a n.obturator; 8.R.posterioar
n.obturator; 9.R.muscular pentru m.obturator
extern; 10.N.obturator
Nervul obturator accesor

(N.obturatorius accesorius)
Nervul obturator accesor se formeaz din ramurile anterioare ale nervilor lombari L3 i L4. De la
origine se ndreapt spre coaps, unde este situat ntre muchiul pectineu i muchiul psoas. Inerveaz
muchiul pectineu i articulaia coxofemural. Se anastomozeaz cu nervul obturator
Nervul femural
(N.femoralis)
Nervul femural ia natere din unirea ramurilor de bifurcaie posterioare ale ramurilor anterioare ale
nervilor lombari L2, L3 i L4.
Nervul femural, cea mai voluminoas ramur a plexului lombar, strbate oblic fosa iliac, ntre muchii
psoas i iliac, sub fascia iliac i peritoneu. Prin intermediul peritoneului parietal vine n raport cu cecul i
apendice (n dreapta) i colonul sigmoid (n stnga).
Ptrunde la nivelul coapsei, mpreun cu muchiul psoas, prin lacuna muscular, lateral de vasele
femurale, de care este desprit prin ligamentul iliopectineu. Acestea trec prin lacuna vascular.
Inferior de ligamentul inghinal, nervul femural d natere ramurilor sale.
29
187
Ramurile nervului femural

Ramuri musculare (Rr.musculares) pentru muchiul croitor, muchiul pectineu i pentru cele patru
poriuni ale muchiului cvadriceps.
Ramuri cutanate anterioare (Rr.cutanei anteriores) traverseaz muchiul croitor, la nivelul marginii
lui mediale, perforeaz fascia lata, n mai multe locuri i inerveaz tegumentul feei anterioare i mediale a
coapsei.
Nervul safen (N.saphenus) este ramura cea mai lung a nervului femural, se ntinde de la ligamentul
inghinal pn la marginea medial a Piciorului. La coaps, trece posterior de muchiul croitor, n teaca vaselor
femurale. n poriunea inferioar a coapsei, iese din canalul adductorilor, Perfornd membrana vastoadductorie
i trece pe faa medial a genunchiului. Perforeaz fascia crural, devine subcutanat i nsoete vena Safen
mare, pe faa medial a gambei spre picior. Nervul safen d natere:
- ramurii infrapatelare (R.infrapatellaris) destinat tegumentului feei anterioare a genunchiului;
- ramurilor cutanate crurale mediale (Rr.cutanei cruris mediales), care nsoesc traiectul venei
safene mari i se distribuie tegumentului feei mediale a gambei pn la marginea medial a piciorului.
Teritoriul motor. Inerveaz: muchiul cvadriceps femural, muchiul iliopsoas, muchiul pectineu,
muchiul croitor i muchiul adductor lung. Nervul femural este nervul flexiei coapsei, extensiei gambei i
adductor al coapsei.
Teritoriul senzitiv. Inerveaz articulaia coxofemural i tegumentul:
- fetei anterioare i mediale a coapsei;
- fetei mediale a genunchiului i gambei;
- poriunii posterioare a marginii mediale a piciorului.
Fig.30. Nervul femural. 1.M.psoas mare (inseriile costoidale); 2.M.iliac;

3.N.femural; 4.M.sartorius; 5.M.drept femural; 6.Mm.vati; 7.Rr.cutanate anterioare;
8.R.muscular; 9.N.safen; 10.Rr.cutanate crurale mediale
30
188
Fig.31. Nervul femural la nivelul trigonului femural. Partea

dreapt. 1.A.circumflex iliac superficial; 2.N.cutanat femural
lateral; 3.N.femural; 4.R.muscular pentru m.cvadriceps femural;
5.N.safen; 6.A.femural profund; 7.Rr.cutanate anterioare;
8.M.adductor mare; 9.R.anterioar a n.obturator; 10.A.femural;
11.V.safen mare; 12.Aa.pudendale externe; 13.V.femural;
14.V.epigastric superficial; 15.A.epigastric superficial
Fig.32. Nervul safen la nivelul coapsei. Partea dreapt.

1.M.adductor mic; 2.R.muscular pentru m.cvadriceps femural;
3.M.drept femural; 4.N.safen, 5.Vasele femurale; 6.M.vast
medial; 7.M.biceps femural; 8.M.semimembranos;
9.R.posterioar a n.obturator; 10.M.semitendinos;
11.R.anterioar a n.obturator; 12.R.muscular pentru m.adductor
mare; 13.M.adductor mare
31
189
Fig.33. Nervii femural i obturator la nivelul coapsei. Vedere

antero-medial. Partea dreapt. 1 N.cutanat femural lateral;
2.R.muscular pentru m.cvadriceps femural; 3.R.muscular pentru
m.drept femural; 4.R.muscular pentru m.vast intermediar;
5.R.muscular pentru m.lateral; 6.R.muscular pentru m.vast medial;
7.R.cutanat din r.anterioar a n.obturator; 8.N.safen; 9.R.muscular
pentru m.gracilis; 10.R.muscular pentru m.adductor mare;
11.R.muscular pentru m.adductor mic; 12.R.muscular pentru
m.adductor lung; 13.R.posterioar a n.obturator; 14.R.anterioar a
n.obturator; 15.N.femural
Fig.34. Constituia plexului sacral. 1.Trunchiul lombosacral; 2.N.gluteal

superior; 3.N.mm.ptrat femural i gemen inferior; 4.N.m.piriform;
5.N.ischiadic; 6.N.gluteal inferior; 7.N.m.obturator intern; 8.N.cutanat
femural posterior; 9.N.pudendal; 10.N.m.ridictor anal; 11.N.rectal
inferior; 12.Ganglionul coccigian
32
190
Fig.34. Constituia plexului sacral. 1.Trunchiul lombosacral;

2.N.gluteal superior; 3.N.mm.ptrat femural i gemen inferior;
4.N.m.piriform; 5.N.ischiadic; 6.N.gluteal inferior;
7.N.m.obturator intern; 8.N.cutanat femural posterior;
9.N.pudendal; 10.N.m.ridictor anal; 11.N.rectal inferior;
12.Ganglionul coccigian
Plexul sacral
(Plexus sacralis)
Ramura anterioar a celui de-al cincilea nerv lombar L5 se anastomozeaz cu fibre din ramura
anterioar a celui de-al patrulea nerv lombar L4 formnd trunchiul lombosacral (Truncus lumbosacralis).
Trunchiul lombosacral, cu o lungime de 45 mm, se anastomozeaz cu ramurile anterioare ale primilor
trei nervi sacrali S1, S2 i S3, formnd plexul sacral. Trunchiul lombosacral coboar n pelvis spre marea
scobitur ischiadic, venind n raport lateral cu marginea medial a muchiului psoas, medial cu corpul
vertebrei lombare a cincea i anterior cu vasele iliace comune i interne.
Prin ramuri comunicante, plexul sacral se anastomozeaz cu plexul lombar, plexul pudendal, plexul
hipogastric inferior i cu simpaticul lombar i sacral.
Plexul sacral este situat n pelvis, pe peretele posterior, pe faa anterioar a muchiului piriform. Este
acoperit de fascia presacral i fascia pelvin. Prin intermediul acestora, plexul este n raport cu organele
intrapelvine i vasele iliace interne.
Ramurile colaterale ale plexului sacral

Din plexul sarcal iau natere numeroase ramuri colaterale. Acestea sunt:
- Nervul muchiului obturator intern
- Nervul muchiului piriform
- Nervul muchiului ptrat femural
33
191
- Nervul gluteu superior

- Nervul gluteu inferior
- Nervul cutanat femural posterior
- Nervul cutanat perforant
- Nervul pudendal.
- Nervul coccigian
Fig.35. Planul profund al regiunii

gluteale. Partea dreapt. 1.M.gluteu mare;
2.A.gluteal superioar; 3.A i n.pudendal
intern; 4.N.cutanat femural posterior;
5.A.gluteal inferioar; 6.Nn.cutanai
giuteali inferiori din n.cutanat femural
posterior; 7.N.ischiadic; 8.M.adductor mare;
9.R.profund a a.circumflexe femurale
mediale; 10.R.ascendent a a.circumflexe
femurale mediale; 11.N.gluteal superior;
12.N.gluteal mijlociu
Nervul muchiului obturator intern

(N.musculi obturatorii interni)
Se formeaz din trunchiul lombosacral i ramurile anterioare ale nervilor sacrali S1 i S2, pe faa
anterioar a plexului sacral.
Prsete pelvisul, prin marea incizur ischiadic, lateral de artera fesier, nconjoar spina ischiadic,
lateral de vasele pudendale i nervul pudendal i se ndreapt spre muchiul obturator intern, unde se termin.
Din nervul muchiului obturator intern poate lua natere o ramur destinat muchiului gemen superior
(ramur neomologat de Terminologia Anatomica 1998).
Nervul muchiului piriform
(N.musculi piriformis)
Nervul muchiului piriform ia natere din ramura anterioar a celui de-al doilea nerv sacral S2, primind
i fibre nervoase de la ramurile anterioare ale nervilor sacrali S1 i S3.
El se formeaz pe faa posterioar a plexului sacral. De la origine, are un traiect scurt, ajunge pe faa
34
192
anterioar a muchiului piriform, la nivelul cruia se termin.

Nervul muchiului ptrat femural
(N.musculi quadrati femoris)
Ia natere din trunchiul lombosacral i ramura anterioar a primului nerv sacral S1, pe faa anterioar
a plexului sacral.
Prsete pelvisul prin marea incizur ischiadic, lateral de nervul muchiul obturator intern i se
ndreapt spre faa anterioar a muchiul ptrat femural, unde se termin.
D natere unei ramuri pentru muchiul gemen inferior i unei ramuri destinate articulaiei
coxofemurale (ramuri neomologate de Terminologia Anatomica 1998).
Nervul gluteu superior
(N.gluteus superior)
Nervul gluteu superior ia natere din trunchiul lombosacral i ramura anterioar a primului nerv sacral
S1, pe faa posterioar a plexului sacral. Prsete pelvisul prin spaiul suprapiriform, mpreun cu vasele
gluteale superioare. Se ndreapt inferior i lateral, ntre muchii gluteu mic i gluteu mijlociu, pe care i
inerveaz, apoi se ndreapt spre muchiul tensor al fasciei lata, cruia i trimite o ramur.
Nervul gluteu inferior
(N.gluteus inferior)
Nervul gluteu inferior se formeaz din trunchiul lombosacral i ramurile anterioare ale primilor doi
nervi sacrali S1 i S2, pe faa posterioar a plexului. Prsete pelvisul prin spaiul infrapiriform, mpreun cu
vasele gluteale inferioare, medial de nervul ischiadic. Se ndreapt spre muchiul gluteu mare, unde pe faa lui
profund se ramific.
Nervul cutanat femural posterior
(N.cutaneus femoralis posterior)
Nervul cutanat femural posterior se formeaz din ramurile anterioare ale primilor trei nervi sacrali S1,
S2 i S3, pe faa posterioar a plexului.
Prsete pelvisul prin spaiul infrapiriform, posterior de nervul ischiadic.
Coboar, fiind acoperit de muchiul gluteu mare, la coaps. La nivelul coapsei, trece ntre muchiul
biceps femural i muchiul semitendinos, i se termin n regiunea posterioar a genunchiului.
D natere la:
Ramuri gluteale inferioare (Rr.clunium inferiores) care iau natere din nervul cutanat femural
posterior, imediat ce acesta prsete pelvisul, perforeaz muchiul gluteu mare, devin superficiale i
inerveaz tegumentul regiunii gluteale.
Ramuri perineale (Rr.perineales) inerveaz tegumentul poriunii posterioare a perineului.
Nervul cutanat perforant
(N. cutaneus perforans)
Ia natere din ramurile anterioare ale nervilor sacrali S3 i S4, ajunge n regiunea gluteal, perforeaz
fascia i particip la inervai a tegumentului acestei regiuni.
35
193
Nervul pudendal
(N.pudendus)
Nervul pudendal se formeaz din ramurile anterioare ale nervilor spinali sacrali S2, S3 i S4.
Anastomoza acestora formeaz un plex numit plexul pudendal (neomologat de Terminologia Anatomica
1998), plex format prin mprumut din plexul sacral (S2, S3) i din plexul sacrococcigian (S4). Nervul
pudendal se anastomozeaz i cu simpaticul sacral.
Plexul format are dispoziia unei lame, situat pe faa anterioar a muchiului piriform i muchiului
coccigian, fiind acoperit de fascia pelvin parietal.
Nervul pudendal ce ia natere din fibrele nervoase ale plexului pudendal, prsete pelvisul prin fanta
suprasacrospinal, nconjoar spina ischiadic i mpreun cu vasele pudendale traverseaz fosa ischio-anal
i prelungirea anterioar a ei, prin canalul lui Alcock. n fosa ischio-anal, nervul pudendal se bifurc n
ramurile sale terminale.
Ramurile nervului pudendal
Nervii anali inferiori sau rectali inferiori (Nn.anales inferiores.Nn.rectales inferiores) iau natere
fie din plexul pudendal, fie din nervul pudendal. Ei prsesc pelvisul prin fanta suprasacrospinal, nconjoar
spina ischiadic i apoi ptrund n fosa ischio-anal ndreptndu-se spre muchiul sfincter anal extern, pe
care-l inerveaz i la tegumentul anusului.
Nervii perineali (Nn.perineales) sunt ramuri destinate tegumentului perineului anterior i particip la
inervaia muchilor triunghiului ischiobulbar. La sexul masculin, dau natere nervilor scrotali posteriori
(Nn.scrotales posteriores) ce inerveaz faa posterioar a scrotului i la sexul feminin, nervilor labiali
posteriori (Nn.labiales posteriores) ce inerveaz labiile mari.
Nervii perineali dau natere ramurilor musculare (Rr.musculares) care traverseaz muchiul
transvers superficial, ptrund n triunghiul ischiobulbar i se distribuie muchiului transvers superficial,
muchiului bulbospongios, muchiului ischiocavernos i muchiului sfincter anal extern. Uneori dau o ramur
muscular i pentru muchiul transvers profund.
Nervul dorsal al clitorisului (N.dorsalis clitoridis), continu traiectul nervului pudendal, se plaseaz
la nivelul ramurii ischiopubiene, trece pe faa inferioar a ligamentului arcuat al pubelui i ajunge pe faa
dorsal a clitorisului, unde se termin la nivelul glandului clitorisului. Inerveaz poriunea superioar a labiilor
mici i muchii sfincter al uretrei i transvers profund.
Nervul dorsal al penisului (N.dorsalis penis), n pelvis are acelai traiect ca i nervul dorsal al
clitorisului. Ajunge pe faa dorsal a penisului, trece printre cei doi corpi cavernoi, lateral de artera dorsal a
penisului. Se termin posterior de glandul penisului. Inerveaz tegumentul penisului, formaiunile erectile ale
penisului i poriunea anterioar a uretrei.
Nervul coccigian
(N.cocygeus)
Nervul coccigian este ultimul nerv spinal. Are un traiect vertical, prin canalul vertebral. Dup ieirea
din canal, trece anterior de ligamentul sacrococcigian posterior. Nervul coccigian se anastomozeaz cu
ramurile anterioare ale nervilor spinali sacrali S4 i S5 i formeaz plexul coccigian (Plexus cocygeus), o anex
a plexului lombosacral.
Din plexul coccigian ia natere nervul anococcigian (N.anococygeus) care nconjoar ligamentul
36
194
sacrotuberal i ajunge la tegumentul regiunii coccigiene i anus, pe care le inerveaz.

Nervul ischiadic
(N.ischiadicus)
Nervul ischiadic este ramura terminal a plexul sacral ce se formeaz prin anastomoza ramurilor
anterioare ale nervilor spinali S1, S2 i S3 cu trunchiul lombosacral. Este cel mai lung i voluminos nerv al
corpului.
De la origine, nervul ischiadic prsete pelvisul prin spaiul
infrapiriform, mpreun cu nervul cutanat femural posterior, pachetul
vasculo-nervos pudendal, artera gluteal inferioar i nervii muchiului
ptrat femural i muchiului obturator intern.
n regiunea gluteal, nervul ischiadic trece ntre tuberozitatea
ischiadic i trohanterul mare al femurului, mpreun cu nervul cutanat
femural posterior i artera satelit a nervului. n aceast regiune vine n
raport cu muchii ptrat femural, obturator intern i gemenii superior i
inferior (anterior) i muchiul gluteu mare (posterior).
n regiunea femural posterioar, este situat n interstiiul dintre
muchiul biceps femural (lateral) i muchii semitendinos i
semimembranos (medial). n poriunea superioar a regiunii posterioare a
genunchiului d natere ramurilor sale terminale: nervul fibular comun i
nervul tibial. Nervul ischiadic d natere la ramuri musculare i ramuri
articulare (neomologate de Terminologia Anatomica 1998).
Fig.36. Nervul ischiadic. 1.M.semitendinos; 2.M.gracilis; 3.M.semimembranos;

4.N.tibial, 5.M.gastrocnemian; 6.M.popliteu; 7.M.solear; 8.N.cutanat sural medial;
9.R.muscular pentru m.flexor lung al degetelor; 10.N.plantar medial; 11.N.gluteal
superior; 12.N.ischiadic; 13.N.fibular comun; 14.R.comunicant fibular; 15.N.cutanat
sural lateral; 16.R.muscular pentru m.flexor lung al halucelui; 17.N.plantar lateral
37
195
Fig.37. Nervul ischiadic. Vedere posterioar. Partea dreapt. 1. N.gluteal

superior; 2. A.gluteal superioar; 3.A i v.pudendal intern; 4.A.gluteal
inferioar; 5.N.gluteal inferior; 6.R.muscular pentru m.semitendinos;
7.R.muscular pentru capul lung al m.biceps femural; 8.R.muscular pentru
m.semitendinos; 9.R.muscular pentru m.adductor mare; 10.Rr.musculare pentru
m.semimembranos; 11.N.tibial; 12.N.sural; 13.N.peronier (fibular) comun;
14.R.muscular pentru capul scurt al m.biceps femural; 15.N.cutanat femural
posterior
Nervul fibular (peronier) comun

(N.fibularis communis.N.peroneus communis)
Nervul fibular comun este ramura terminal lateral, mai subire a nervului ischiadic. Ia natere la
nivelul poriunii superioare a regiunii posterioare a genunchiului, are un traiect oblic, inferior i lateral, de-a
lungul marginii mediale a muchiului biceps femural. Este situat lateral de nervul tibial i vena poplitee. Trece
posterior de capul fibulei, nconjoar faa lateral a colului fibulei i la acest nivel se termin prin dou ramuri.
Ramurile nervului fibular (peronier) comun
Nervul cutanat sural lateral (N.cutaneus surae lateralis) ia natere n regiunea posterioar a
genunchiului, se ndreapt inferior i lateral peste capul lateral al muchiului gastrocnemian, perforeaz fascia
crural i se termin n tegumentul feei laterale a genunchiului.
Ramura comunicant fibular (peronier) (R.communicans fibularis.R. communicans peroneus)
perforeaz fascia crural n poriunea mijlocie a regiunii crurale posterioare i trece de-a lungul traiectului
venei safene mici. Se anastomozeaz cu nervul cutanat sural medial (din nervul tibial) formnd nervul sural.
Nervul fibular (peronier) superficial (N.fibularis superficialis. N.peroneus superficialis) este ramura
terminal lateral a nervului fibular (peronier) comun. Ia natere la nivelul colului fibulei, coboar vertical pe
corpul fibulei, ntre aceasta i muchiul fibular (peronier) lung. Perforeaz fascia crural, devine superficial i
se termin n treimea inferioar a gambei. D natere la:
- ramuri musculare (Rr.musculares) destinate muchilor peronieri (fibulari);
- nervul cutanat dorsal medial (N.cutaneus dorsalis medialis) se ndreapt spre marginea medial a
dosului piciorului i d natere ramurilor destinate marginii mediale a feei dorsale a halucelui i marginilor
feei dorsale ale degetelor doi i trei;
38
196
- nervul cutanat dorsal intermediar (N. cutaneus dorsalis intermedius) inerveaz poriunea mijlocie
a tegumentului dosului piciorului. D natere nervilor digitali dorsali ai piciorului (Nn.digitales dorsales pedis)
destinai marginilor feei dorsale a degetelor trei, patru i cinci.
Fig.38. Nervul fibular (peronier) comun i ramurile sale. Partea

dreapt. 1.R.cutanat a genunchiului; 2.N.fibular (peronier) comun;
3.R.muscuIar pentru m.fibular lung; 4.R.muscular pentru m.extensor lung
al
degetelor; 5.N.peronier (fibular) superficial; 6.N.cutanat dorsal medial;

7.N.cutanat dorsal lateral; 8.N.cutanat dorsal intermediar; 9.Nn.digitali,
dorsal lateral al halucelui i medial al degetului doi; 10.N.safen;
11.N.peronier (fibular) profund; 12.R.muscular inferioar pentru m.tibial
anterior; 13.A.tibial anterioar; 14.R.muscular superioar pentru m.tibial
anterior
Nervul fibular (peronier) profund (N.fibularis profundus.N.peroneus profundus) este ramura

terminal medial a nervului fibular (peronier) comun. La nivelul colului fibulei, perforeaz septul
intermuscular crural anterior i trece din loja lateral n loja anterioar. Se plaseaz ntre muchiul tibial
anterior (medial) i muchiul extensor al degetelor, i apoi extensor lung al halucelui (lateral). n poriunea
superioar a gambei, trece lateral de vasele tibiale anterioare, n poriunea mijlocie le ncrucieaz, pentru ca
n poriunea inferioar s treac medial de acestea. Trece pe sub retinaculul inferior al extensorilor i se
ndreapt spre faa dorsal a piciorului, mpreun cu vasele dorsale a piciorului. D natere la:
- ramuri musculare (Rr.musculares) destinate muchilor lojei anterioare a gambei i ai feei dorsale a
piciorului;
- nervii digitali dorsali ai piciorului (Nn.digitales dorsales pedis) ce se anastomozeaz cu nervii
dorsali ai piciorului din nervul fibular superficial i inerveaz faa dorsal a primului spaiu interdigital.
Teritoriul motor. Inerveaz muchii:
- lojei anterioare a gambei;
39
197
- lojei laterale a gambei;

- feei dorsale a piciorului.
Este nervul extensiei dorsale a piciorului pe gamb i extensor al degetelor i are rol n meninerea
bolii plantare.
Teritoriul senzitiv. Inerveaz tegumentul:
- feei antero-laterale a gambei;
- marginii mediale a piciorului;
- poriunii mediale a feei dorsale a piciorului;
- feei dorsale a primelor dou falange ale degetelor II-V.
Fig.39. Nervul fibular superficial. Vedere lateral. Partea

dreapt. l.N.fibular comun; 2.N.cutanat sural lateral;
3.N.fibular superficial; 4.M.fibular lung; 5.N.cutanat sural
medial; 6.R.cutanat a genunchiului; 7.N.fibular profund;
8.M.extensor lung al halucelui; 9.M.fibular scurt
40
198
Fig.40. Nervul fibular profund. Vedere lateral. Partea

dreapt. l.N. fibular comun; 2.N.cutanat sural lateral;
3.N.fibular superficial; 4.M.fibular lung; 5.M.extensor lung al
degetelor; 6.M.extensor lung al halucelui; 7.R.articular;
8.M.extensor scurt al degetelor; 9.R.cutanat a genunchiului;
10.R.superioar pentru m.tibial anterior; 11.N.fibular profund;
12.R.inferioar pentru m.tibial anterior; 13.N.digital dorsal
lateral al halucelui; 14.N.digital dorsal medial al degetului doi
Nervul tibial
(N.tibialis)
Nervul tibial este ramura terminal medial a nervului ischiadic. Se desprinde din nervul ischiadic, n
poriunea superioar a regiunii posterioare a genunchiului, coboar vertical n fosa poplitee, fiind situat lateral
i superficial de vena poplitee, care-1 separ de artera poplitee.
n regiunea crural posterioar, coboar vertical, acoperit de muchii gastrocnemian, plantar i solear,
lateral de artera tibial posterioar. n regiunea talocrural posterioar, trece n anul retromaleolar medial,
medial de tendonul lui Achile. Ptrunde n canalul calcanean, dup ce trece pe sub retinaculul flexorilor i se
mparte n nervul plantar medial i nervul plantar lateral, ramurile sale terminale.
Ramurile nervului tibial
Ramuri musculare (Rr.musculares) sunt ramuri destinate muchilor regiunii crurale posterioare.
Nervul interosos al gambei (N.interosseus cruris) nsoete traiectul arterei tibiale anterioare i
41
199
coboar pe membrana interosoas.

Nervul cutanat sural medial (N.cutaneus surae medialis) trece ntre cele dou capete ale muchiului
gastrocnemian, perforeaz fascia crural, fiind situat lateral de vena safen extern. Se anastomozeaz cu
ramura comunicant a nervului fibular (peronier) comun formnd nervul sural.
Nervul sural (N.suralis) care, mpreun cu vena safen extern, coboar spre maleola lateral. D
natere:
- nervului cutanat dorsal lateral (N.cutaneus dorsalis lateralis) care trece pe marginea lateral a feei
dorsale a piciorului;
- ramuri calcaneene laterale (Rr.calcanei laterales) destinate tegumentului poriunii laterale a
regiunii calcaneene.
Ramuri calcaneene mediale (Rr.calcanei mediales) iau natere fie din nervul tibial, fie din nervul
sural i se distribuie tegumentului poriunii mediale a regiunii calcaneene.
Nervul plantar medial (N.plantaris medialis) este ramur terminal a nervului tibial ce ia natere n
canalul calcanean. Trece la plant, mpreun cu artera plantar medial, pe sub muchiul abductor al halucelui.
Inerveaz muchii abductor i flexor scurt al halucelui i muchiul flexor scurt al degetelor, prin ramuri
musculare (neomologate de Terminologioa Anatomica 1998). D natere:
- nervilor digitali plantari comuni (Nn.digitales plantares communes), n numr de trei, trec sub
tendoanele muchiului flexor lung al degetelor, n spaiile interosoase spre degete. Inerveaz primele apte
margini ale degetelor prin nervii digitali plantari proprii (Nn.digitales plantares proprii) i primii doi muchi
lombricali.
Fig.42. Nervii plantei. Plan superficial. Partea dreapt.

l.Rr.calcaneene mediale; 2.R.muscular pentru m.flexor scurt al
degetelor; 3.N.plantar medial; 4.R.muscular pentru m.adductor al
halucelui; 5.Rr.musculare pentru m.flexor scurt al halucelui;
6.N.digital plantar propriu pentru marginea medial a feei plantare a
halucelui; 7.Rr.musculare pentru primul i al doilea m.lombrical;
8.Nn.digitali plantari comuni; 9.R.profund a n.plantar lateral;
10.R.muscular pentru m.flexor scurt al degetului mic; 11
.R.muscular pentru m.flexor scurt al degetului mic; 12.N.plantar
lateral; 13.R.muscular pentru m.adductor al degetului mic
42
200
Fig.43. Nervii plantei. Plan profund. Partea dreapt. l.N.tibial;

2.R.muscular pentru m.flexor scurt al degetelor; 3.R.muscular
pentru m.adductor al halucelui; 4.N.plantar medial; 5.A.plantar
medial; 6.Rr.musculare pentru m.flexor scurt al degetelor;
7.R.muscular pentru capul oblic al m.adductor al halucelui;
8.R.muscular pentru capul transvers al m.adductor al halucelui;
9.N.digital plantar comun pentru spaiu IV; 10.R.superficial a
n.plantar lateral; 11.R.muscular pentru m.flexor scurt al degetului
mic; 12.A.plantar lateral; 13.R.muscular pentru m.ptrat al
plantei; 14.N.plantar lateral; 15.R.muscular pentru m.abductor al
degetului mic
Nervul plantar lateral (N.plantaris lateralis) ramura terminal lateral a nervului tibial, trece la plant
ntre muchiul flexor scurt al degetelor i muchiul ptrat plantar, mpreun cu artera plantar lateral. Se
mparte ntr-o ramur superficial i una profund.
- ramura superficial (R. superficialis) continu traiectul nervului plantar lateral i se distribuie
muchilor degetului mic (ramuri neomologate de Terminologia Anatomica 1998). Din ramura superficial iau
natere nervii digitali plantari comuni (Nn.digitales plantares communes) i nervii digitali plantari proprii
(Nn.digitales plantares proprii) ce inerveaz ultimele trei margini de degete.
- ramura profund (R.profundus) trece ntre muchii interosoi plantari i muchiul adductor al
halucelui, pe care-i inerveaz. Ramura profund inerveaz ultimii doi muchi lombricali i muchii interosoii
dorsali.
Teritoriul motor. Nervului tibial inerveaz muchii:
- regiunii crurale posterioare;
- muchii plantei.
Teritoriul senzitiv. Nervul tibial inerveaz tegumentul:
- poriunii inferioare a feei posterioare a gambei;
- poriunii laterale a feei dorsale a piciorului;
43
201
- regiunii talocrurale posterioare;

- plantei;
- feei dorsale a ultimelor falange.
Teritoriile inervaiei cutanate a membrului inferior
Fig.44.Teritoriile inervaiei cutanate a membrului

inferior. A - faa anterioar; B - faa posterioar; C
- planta. 1.N.subcostal; 2.R.femural a
n.genitofemural; 3.N.ilioinghinal; 4.N.cutanat
femural lateral; 5.N.obturator; 6.Rr.cutanate
anterioar i medial ale n.femural; 7.N.cutanat
sural lateral; 8.N.safen; 9.N.peronier (fibular)
superficial; 10.N.sural; 11.N.peronier (fibular)
profund; 12.N.iliohipogastric; 13.Rr.posterioare
ale L1, L2 i L3; 14.Rr.posterioare ale S1, S2 i S3;
15.R.cutanat medial a n.femural; 16.N.cutanat
femural posterior; 17.Rr.calcaneene mediale ale
n.tibial; 18.N.plantar medial; 19.N.plantar lateral;
20.Rr.calcaneene mediale i laterale ale n.tibial
Teritoriile inervaiei osoase a membrului inferior
Fig.45. Teritoriile inervaiei osoase a membrului inferior. A - faa anterioar; B

- faa posterioar. 1.N.femural; 2.N.gluteal inferior; 2a.N.gluteal superior;
3.N.sural; 4.N.obturator; 5.N.ischiadic; 6.N.femural; 7.N.peronier (fibular)
comun; 8.N.tibial i n.peronier (fibular) superficial; 9.N.sural; 10.N.plantar
medial; 11.N.peronier (fibular) profund; 12.N.plantar lateral
44
202
Inervaia motorie a muchilor membrului inferior

Segmentul
Loja
Fesa i oldul
Anterioar
Coapsa
Medial
Posterioar
Gamba
Anterioar
Lateral
Gamba
Posterioar
Piciorul
Muchiul
Nervul
Gluteu mare
Cutanat femural posterior
Tensor al fasciei lata
Gluteal superior
Gluteu mijlociu
Gluteal superior
Gluteu mic
Gluteal superior
Piriform
N.m.piriform
Obturator extern
Obturator
Obturator intern
N.mobturator intern
Ptrat femural
N.mm.ptrat femural i gemen inferior
Gemen pelvin superior
N.m.gemen superior
Gemen pelvin inferior
N.mm ptrat femural i gemen inferior
Sartorius
Femural
Cvadriceps
Femural
Pectineu
Femural i obturator
Adductor lung
Obturator i femural
Adductor mic
Obturator
Adductor mare
Obturator i ischiadic
Gracilis
Obturator
Semitendinos
Ischiadic
Semimembranois
Ischiadic
Biceps femural
Ischiadic
Tibial anterior
Peronier (fibular) comun
Extensor lung al halucelui
Extensor lung al degetelor
Peronier al treilea
Peronier lung
Peronier scurt
Gastrocnemian
Tibial
Solear
Tibial
Plantar
Tibial
Popliteu
Tibial
Flexor lung al degetelor
Tibial
Flexor lung al halucelui
Tibial
Tibial posterior
Tibial
Abductorul halucelui
Plantar medial
Plantar medial Flexor scurt al halucelui

Adductorul halucelui
Plantar medial i lateral

Plantar medial
45
203
Plantar mijlocie
Flexor scurt al degetelor
Plantar medial
Ptratul plantei
Plantar lateral
Lombricalii
Plantar lateral
Interosoii plantari i dorsali
Plantar lateral
Abductor al degetului mic
Plantar lateral
Plantar lateral Flexor scurt al degetului mic
Plantar lateral
Dorsal
INERVAIA MOTORIE A MUCHILOR

Opozant al degetului mic
Plantar lateral
MEMBRULUI SUPERIOR
Extensor scurt al degetelor
46
204
Muchii membrului inferior

Muchii bazinului
Dup aezarea lor fa de bazin i articulaia coxofemural se mpart n dou grupe: anterior
sau interior i posterior sau exterior.
Muchii anteriori ai bazinului
Muchiul iliopsoas este alctuit din dou poriuni:
1. Muchiul psoas mare Inserii. Are originea pe vertebrele T12 i L1 L4 i pe discurile
intervertebrale corespunztoare; inseria pe trohanterul mic al femurului.
2. Muchiul iliac Inserii. Are originea n fosa iliac, pe care o cptuete, iar inseria, prin
tendonul muchiul psoas mare, pe trohanterul mic al femurului. Aciune. Iliopsoasul este un flexor al
coapsei pe bazin, dac punctul fix este pe bazin i coloana vertebral, sau flecteaz bazinul pe
coaps, dac punctul fix este pe femur. Inervaie. Este inervat de ramuri ale plexului lombar i
colaterale ale nervului femural.
Muchiul psoas mic este rudimentar i inconstant la om.
Muchii posteriori ai bazinului
Muchiul gluteu mare este cel mai superficial i cel mai voluminos muchi al regiunii. Are
form dreptunghiular.
Inserii. Are originea pe creasta iliac, prile laterale ale sacrului i coccigelui i ligamentul
sacrotuberal; inseria se face pe tractul iliotibial, pe tuberozitatea gluteal i pe fascia lata. Aciune.
Dup cum punctul fix este pe bazin sau pe coaps, gluteul mare face extensia coapsei pe bazin sau a
bazinului pe coaps. Inervaie. Este inervat de nervul gluteu inferior din plexul sacrat.
Muchiul gluteu mijlociu este un muchi lat, triunghiular, acoperit n parte de gluteul mare.
Inserii. Are originea pe partea superioar a aripii osului iliac i creasta iliac, iar inseria pe
trohanterul mare al femurului. Aciune. Abducia i rotaia nuntru a coapsei, cnd ia punct fix pe
bazin; contribuie la meninea poziiei bazinului, cnd ia punct fix pe femur. Inervaie. Este inervat de
nervul gluteu superior din plexul sacrat.
Muchiul gluteu mic este situat sub gluteul mijlociu. Inserii. Are originea pe aripa osului
iliac, sub originea gluteului mijlociu, iar inseria pe trohanterul mare al femurului. Aciune. Are
aceleai aciuni, ca i fesierul mijlociu. Inervaie. Este inervat de nervul gluteu superior din plexul
sacral.
Muchiul tensor al fasciei lata Inserii Are originea pe spina iliac antero-superioar i se
insera pe tractul iliotibial. Aciune. Este flexor i abductor al coapsei.
Inervaie. Este inervat din nervul gluteu superior.
Muchiul piriform Inserii. Are originea pe faa anterioar a sacrului i se insera pe trohanterul
mare. Aciune. Este rotator extern, abductor i extensor al coapsei. Inervaie. Printr-o ramur proprie,
din plexul sacrat.
Muchiul obturator intern Inserii. Are originea pe periferia osoas a gurii obturate
i membrana obturatoare, iar inseria printr-un tendon pe trohanterul mare. Aciune. Puternic rotator
extern al coapsei. Inervaie. Prin nervul obturator intern, din plexul sacrat.
Muchiul gemen superior i muchiul gemen inferior Inserii. Cel superior are originea pe
spina ischiadic, iar cel inferior pe tuberozitatea ischiadic. Inseria se face pe tendonul obturatorului
intern. Aciune. Acioneaz mpreun cu obturatorul intern. Inervaie. Prin cte o ramur separat din
plexul sacrat.
Muchiul ptrat femural Inserii. Are originea pe tuberozitatea ischiadic, iar inseria pe
creasta intertrohanterian. Aciune. Puternic rotator extern al coapsei. Inervaie. Din plexul sacrat.
Muchiul obturator extern Inserii. Are originea pe faa lateral a cadrului osos al gurii
obturate i pe membrana obturatoare, iar inseria n fosa trohanteric. Aciune. Rotator extern al
coapsei i menine capul femural n articulaie. Inervaie. Din nervul obturator.
205
Muchii coapsei
Muchii coapsei sunt aezai n jurul femurului n trei grupuri: anterior cu muchii extensori,
medial cu adductorii i posterior cu muchii flexori.
Muchii regiunii anterioare
Muchiul croitor este cel mai lung muchi al corpului. Strbate faa anterioar a coapsei de
sus n jos i dinafar nuntru. Inserii. Are originea pe spina iliac anterosuperioar i se insera pe
partea superioar a feei mediale a tibiei. Aciune. Cnd punctul fix este pe bazin, flecteaz coapsa pe
bazin i gamba pe coaps; cnd punctul fix este pe tibie, flecteaz bazinul pe coaps. Inervaie. Este
inervat de ramuri ale nervului femural.
Muchiul cvadriceps femural este cel mai voluminos i puternic muchi al corpului i
prezint patru capete de origine.
Inserii:
dreptul femural: are originea pe spina iliac anteroinferioar i deasupra i napoia
sprncenei acetabulare;
vastul lateral: are originea pe trohanterul mare i buza lateral a liniei aspre;
vastul medial: are originea pe toat lungimea liniei aspre a femurului;
vastul intermediar: are originea n cele dou treimi superioare ale feelor anterioar i lateral
ale femurului.
Tendoanele de inserie ale celor patru muchi se altur i formeaz un tendon comun care se
insera pe baza i marginile patelei. Dup ce au nglobat patela o depesc n jos i formeaz
ligamentul patelar, care se insera pe tuberozitatea tibiei. Aciune. Realizeaz extensia gambei pe
coaps, iar prin contracia dreptului femural contribuie la flexia coapsei pe bazin sau a bazinului pe
coaps, dup poziia punctului fix. Inervaie. Este inervat de ramuri ale nervului femural.
Muchii regiunii mediale
Muchiul pectineu se ntinde ca o panglic patrulater, oblic de la ramura superioar a
pubelui la extremitatea superioar a femurului. Inserii. Are originea pe creasta pectineal a pubelui
i se insera pe femur, ntre trohanterul mic i linia aspr. Aciune. Este adductor al coapsei, flecteaz
coapsa pe bazin i o rotete extern. Inervaie. Este inervat de nervul femural.
Muchiul adductor lung Inserii. Are originea pe suprafaa unghiular a pubelui, sub
tuberculul pubian, iar inseria pe partea mijlocie a liniei aspre.
Muchiul adductor scurt Inserii. Are originea pe suprafaa unghiular i pe ramura
inferioar a pubelui, iar inseria pe treimea superioar a interstiiului liniei aspre.
Muchiul adductor mare Inserii. Are originea pe tuberozitatea ischiadic i pe ramura
ischiopubian, iar inseria pe toat lungimea interstiiului liniei aspre i pe epicondilul medial al
femurului. Aciune. Muchii adductori realizeaz adducia coapsei, flexia coapsei pe bazin i rotaia
ei extern. Inervaie. Sunt inervai de ramuri din plexul lombar.
Muchiul gracilis este cel mai lung din grupul adductonlor i singurul ce depete articulaia
genunchiului. Inserii. Are originea pe ramura inferioar a pubelui, iar inseria pe partea superioar a
feei mediale a tibiei. Aciune. Este adductor al coapsei, flecteaz gamba pe coaps i o rotete
nuntru. Inervaie. Este inervat de nervul obturator.
Muchii regiunii posterioare
Muchiul biceps femural
Inserii. Extremitatea superioar prezint dou poriuni:
> poriunea lung: are originea pe tuberozitatea ischiadic;
> poriunea scurt: are originea pe partea inferioar a liniei aspre. Inseria se face
printr-un tendon comun pe partea lateral a capului fibular i pe condilul lateral al extremitii
proximale a tibiei.
206
Aciune. Flecteaz gamba pe coaps i o rotete extern, iar prin poriunea lung realizeaz
extensia coapsei pe bazin. Inervaie. Este inervat de nervul sciatic.
Muchiul semitendinos Inserii. Are originea pe tuberozitatea ischiadic, iar inseria pe
partea superioar a feei mediale a tibiei. Aciune. Flecteaz gamba pe coaps i o rotete nuntru.
Are i aciune de extensie a coapsei pe bazin. Inervaie. Este inervat de nervul sciatic.
Muchiul semimembranos Inserii. Are originea pe tuberozitatea ischiadic, iar inseria pe
condilul medial al tibiei. Aciune. Este sinergie cu muchiul semitendinos. Inervaie. Este inervat de
nervul sciatic.
Muchii gambei
Muchiul tibial anterior
Inserii. Are originea pe condilul lateral al tibiei, pe partea superioar a feei laterale a tibiei i
pe membrana interosoas dintre tibie i fibul, iar inseria se face pe primul cuneiform i pe
extremitatea superioar a primului metatarsian.
Aciune. Este flexor dorsal al piciorului, contribuie la adducia piciorului i rotirea lui extern.
Inervaie. Este inervat de nervul peronier profund.
Muchiul extensor lung al halucelui
Inserii. Originea pe faa medial a diafizei fibulei i pe membrana interosoas, iar inseria pe
faa dorsal a bazei falangei distale a halucelui.
Aciune. Realizeaz extensia halucelui i flexia dorsal a piciorului.
Muchiul extensor lung al degetelor
Inserii. Are originea pe condilul lateral al tibiei, pe partea superioar a feei anterioare a
fibulei i pe membrana interosoas, iar inseria pe falangele mijlocii i distale ale degetelor II - V.
Aciune. Aciunea de extensie a degetelor II - V este slab; realizeaz flexia dorsal a
piciorului i rotirea lui extern.
Muchii regiunii laterale
Muchiul peronier lung
Inserii. Are originea pe capul fibulei i pe faa ei lateral; inseria, printr-un tendon lung, pe
baza primului metatarsian i pe primul cuneiform.
Aciune. Realizeaz flexia, dar mai ales pronaia piciorului.
Inervaie. Este inervat din nervul peronier superficial.
Muchiul peronier scurt
Inserii. Are originea pe partea mijlocie a feei laterale a fibulei, iar inseria pe tuberozitatea
metatarsianului V.
Aciune. Realizeaz flexia i pronaia piciorului.
Inervaie. Este inervat din nervul peronier superficial.
Muchii regiunii posterioare. Sunt dispui pe dou planuri:

Planul superficial
Muchiul gastrocnemian
Inserii. Este izolat la origine n dou capete:
capul lateral: are originea pe condilul lateral al femurului;
capul medial: are originea pe condilul medial al femurului.
207
Cele dou capete fuzioneaz pe linia median ntr-un singur corp muscular, pentru a se insera
printr-un tendon comun cu solearul {tendonul lui Ahile) pe calcaneu.
Muchiul solear
Inserii. Are originea pe faa posterioar a diafizei i pe capul fibulei i pe tibie; inseria se
face prin tendonul lui Ahile pe calcaneu.
Gastrocnemianul, mpreun cu solearul formeaz tricepsul sural.
Aciune. Tricepsul sural este cel mai puternic flexor plantar i supinator-adductor al
piciorului.
Inervaie. Este inervat din nervul tibial.
Planul profund
Muchiul popliteu
Inserii. Are originea pe condilul lateral al femurului, iar inseria pe faa posterioar a tibiei (pe
linia solearului i deasupra ei).
Aciune. Flecteaz gamba pe coaps i rotete gamba nuntru.
Inervaie. Este inervat din nervul tibial.
Muchiul flexor lung al degetelor
Inserii. Originea pe faa posterioar a tibiei (sub linia solearului). Tendonul de inserie ajunge la
plant, unde se mparte n patru tendoane care se insera pe falanga a t
eia a degetelor II - V.
Aciune. Este flexor plantar i supinator -adductor.
Muchiul tibial posterior
Inserii. Originea pe faa posterioar a tibiei, faa medial a fibulei i pe membrana
interosoas, iar inseria pe tuberozitatea osului navicular.
Aciune. Este puternic adductor i supinator al piciorului.
Muchiul flexor lung al halucelui
Inserii. Are originea pe faa posterioar a fibulei i pe membrana interosoas
corespunztoare, iar inseria pe a doua falang a halucelui.
Aciune. Este flexor al halucelui.
Inervaie. Muchii planului profund sunt inervai de nervul tibial.
Muchii piciorului
Muchii piciorului sunt situai pe faa dorsal i pe faa plantar.
muchii dorsali ai piciorului:
muchiul extensor scurt al degetelor;
muchiul extensor scurt al halucelui.
muchii plantari ai piciorului:
grupul medial, cuprinde muchi destinai halucelui:
muchiul abductor al halucelui;
muchiul flexor scurt al halucelui;
muchiul adductor al halucelui.
grupul lateral, cuprinde muchi destinai degetului mic:
muchiul ahductor al degetului mic;
muchiul flexor scurt al degetului mic.
grupul mijlociu:
muchiul flexor scurt al degetelor;
muchiul ptratul plantei;
muchii lombricali, n numr de patru, situai ntre tendoanele lungului
flexor al degetelor;
muchii interosoi, n numr de apte, trei plantari i patru dorsali; ocup
spaiile dintre oasele metatarsiene.
208
Muchii trunchiului
Muchii trunchiului sunt grupai n:
muchii regiunii posterioare a trunchiului (spatelui) i a cefei;
muchii toracelui;
muchii abdomenului.
Muchii regiunii posterioare a trunchiului (spatelui) i a cefei
n aceast regiune se disting: muchi superficiali, care leag membrul superior de coloana
vertebral i muchi profunzi, proprii ai coloanei vertebrale, grupai pe cinci planuri.
Muchii planului I
Muchiul trapez este un muchi lat, de form triunghiular, cu baza pe coloana vertebral i
vrful la humerus. Inserii. Are originea pe protuberanta occipital extern, linia nucal superioar i
pe procesele spinoase ale vertebrelor C7 T12; inseria se face pe extremitatea lateral a claviculei, pe
acromion i pe spina scapulei. Aciune. Cnd muchiul ia punct fix pe osul occipital, ridic umrul i
apropie scapula de coloana vertebral; dac ia punct fix pe coloana vertebral i pe scapul,
realizeaz extensia capului. Prin tonicitatea sa, trapezul menine poziia vertical a capului i umrul
la nlime normal. Paralizia lui duce la cderea umrului n jos i nainte. Inervaie. Ramuri din
plexul cervical i nervul accesor.
Muchiul latissim sau muchiul dorsal mare este un muchi lat, de form triunghiular, situat
n partea posteroinferioar a trunchiului. Inserii. Are originea pe coloana vertebral, fixndu-se pe
procesele spinoase ale ultimelor 5-6 vertebre toracale, ale vertebrelor lombare, pe creasta sacral
median, pe treimea posterioar a buzei externe a crestei iliace i pe ultimele patru coaste. Inseria se
face printr-un scurt tendon patrulater n anul intertubercular al humerusului. Aciune. Cnd punctul
fix este pe coloana vertebral, coboar braul, l apropie de trunchi (adducie) i l rotete nuntru;
dac punctul fix este pe humerus ridic toracele avnd rol n inspiraie. Inervaie. Este inervat de
nervul toracodorsal din plexul brahial.
Muchii planului II
Muchiul ridictor al scapulei are form triunghiular i este situat pe prile laterale ale
cefei, naintea fosei supraclaviculare. Inserii. Are originea pe primele 4-5 procese transverse ale
vertebrelor cervicale prin 4-5 fascicule i se insera printr-un trunchi comun pe unghiul superior al
scapulei. Aciune. mpreun cu trapezul, el ridic scapula n totalitate (n paralizia trapezului ridicarea
umrului se poate face, dar mai greu). Cnd ia punct fix pe scapul, nclin coloana vertebral de
partea lui. mpreun cu romboidul contribuie la meninerea scapulei n poziie. Inervaie. Prin nervul
dorsal al scapulei din plexul brahial i nervul ridictor al scapulei din plexul cervical.
Muchiul romboid este aezat pe peretele posterior al toracelui. Inserii. Are originea pe
procesele spinoase ale primelor patru vertebre toracale i a ultimei cervicale; inseria se face pe
marginea medial a scapulei. Aciune. Este adductor i ridictor al umrului. Inervaie. Este inervat
de nervul muchiului romboid i nervul dorsal al scapulei din plexul cervical.
Muchiul dinat postero-superior este un muchi subire, de form patrulater, situat n
partea superioar a spatelui, naintea romboidului. Inserii. Are originea pe procesele spinoase ale
vertebrei C7 i ale primelor trei vertebre toracale; se insera prin patru fascicule pe faa extern a
coastelor a II-a, a III-a, a IV-a i a V-a. Aciune. Este ridictor al coastelor i contribuie astfel la
inspiraie. Inervaie. Primete ramuri ale nervilor intercostali II - V.
Muchiul dinat postero-inferior este un muchi lat, subire, form dreptunghiular, situat n
partea inferioar a toracelui, sub marele dorsal. Inserii. Are originea pe ultimele dou procese
spinoase toracale i primele dou lombare, iar inseria se face prin patru digitaii pe feele externe ale
ultimelor patru coaste. Aciune. Este cobortor al coastelor, contribuind la expiraie. Inervaie.
Primete ramuri ale nervilor intercostali IX - XII.
Muchiul splenius este un muchi subire i lat, situat naintea trapezului, a romboidului i a
dinatului postero-superior. Inserii. Are originea pe jumtatea inferioar a ligamentului nucal, pe
209
procesele spinoase ale ultimei vertebre cervicale i ale primelor 4-5 vertebre toracale. Fibrele sale se
mpart n dou poriuni, inserndu-se astfel:
spleniul capului pe jumtatea lateral a liniei nucale superioare i pe faa lateral a
mastoidei;
spleniul gtului pe vrful proceselor transverse ale atlasului i axisului.
Aciune. n contracie unilateral, nclin capul de aceeai parte, iar contractai bilateral sunt
extensori ai capului. Inervaie. Prin ramurile dorsale ale nervilor cervicali.
Muchii planului III
Planul III cuprinde musculatura profund a coloanei vertebrale, alungit longitudinal i care
se ntinde de la osul occipital pn la osul sacru, extensorul coloanei vertebrale. Muchii din acest
plan leag bazinul de torace i de coloana vertebral, segmentele coloanei vertebrale ntre ele i
coloana de craniu; sunt aezai pe straturi, cei profunzi fiind scuri, iar cei de la suprafa lungi. n
poriunea inferioar formeaz o mas comun (sacro-spinal).
Masa comun este cuprins ntr-o loj osteofibroas.
Inserii. Are originea pe procesele spinoase ale ultimelor vertebre lombare, pe creasta sacral
median, pe creasta iliac i pe faa posterioar a sacrului. n regiunea lombar, masa comun se
mparte n trei coloane musculare care urc de-a lungul coloanei spre torace i spre craniu:
coloana lateral (leag bazinul de coaste i coastele ntre ele), reprezentat prin muchiul
iliocostal;
coloana mijlocie (leag bazinul de coaste i de procesele transverse), reprezentat
prin muchiul longissimus;
coloana medial (unete bazinul cu procesele spinoase i procesele spinoase ntre
ele), reprezentat prin muchiul spinal.
Muchiul iliocostal este aezat n partea lateral i posterioar a coloanei vertebrale. Inserii.
Pleac din masa comun i ajunge n regiunea cervical. Are originea pe creasta sacral i pe
procesele spinoase ale vertebrelor lombare, iar inseria pe unghiurile costale ale ultimelor ase coaste
i pe tuberculii posteriori ai proceselor transverse C3 - C7. Aciune. Extinde sli nclin lateral
coloana vertebral, iar prin inseriile costale, coboar coastele. Inervaie. Este inervat de nervii
intercostali.
Muchiul longissimus este situat medial de iliocostal, de-a lungul anurilor vertebrale.
Inserii. Se ntinde de la masa comun pn la procesul mastoidian. Are originea pe procesele
spinoase ale vertebrelor lombare, iar inseria pe procesele spinoase i transverse ale vertebrelor
toracale, pe coaste, pe procesele transverse ale ultimelor cinci vertebre cervicale i pe vrful
mastoidei. Aciune. Extinde coloana vertebral, o nclin lateral, face extensia i rotirea capului.
Inervaie. Este inervat de nervii intercostali.
Muchiul spinal este aezat medial fa de longissimus. Inserii. Are originea pe procesele
spinoase ale ultimelor dou vertebre toracale i ale primelor dou vertebre lombare, iar inseria pe
procesele spinoase ale primelor 7-8 vertebre toracale. Aciune. Este extensor al coloanei vertebrale.
Inervaie. Este inervat de nervi cervicali i toracali.
Muchii planului IV
Acest plan este format din fascicule musculare care se ntind de la procesul transvers al unei
vertebre la un proces spinos suprajacent, fiind astfel considerate ca fcnd parte dintr-un singur
complex muscular, numit muchiul transversospinal. Dup felul cum fasciculele musculare sar pn
la un proces spinos suprajacent mai ndeprtat sau mai apropiat, muchiul transversospinal este
mprit n trei grupri:
muchiul semispinal, cel mai superficial, are fascicule ce sar peste patru vertebre ntre punctul
de origine i cel de inserie;
210
muchii multifizi, formeaz o coloan muscular care umple anurile vertebrale de la sacru
pn la axis;
muchii rotatori, ocup planul cel mai profund.
Muchii planului V
Este planul cel mai profund. Dup inserii muchii planului V se grupeaz astfel:
muchii interspinoi;
muchii intertransversari;
muchii rotatori ai capului, sunt n numr de patru:
muchiul marele drept posterior al capului;
muchiul micul drept posterior al capului;
muchiul oblic inferior al capului;
muchiul oblic superior al capului;
muchii sacrococcigieni.
Muchii toracelui
Muchii peretelui anterolateral al toracelui sunt muchi care se leag de oasele cutiei toracice.
Dup poziia i structura lor, pot fi mprii n dou grupe:
muchii extrinseci, care pornesc de pe torace i acioneaz centura scapular i membrele
superioare, fiind reprezentai de:
muchii vertebrohumerali: muchiul latissim;
muchii costoscapulari: muchii dinat anterior i pectoral mic;
muchi oracohumeral: muchiul pectoral mare.
muchii intrinseci, proprii ai toracelui, fiind situai pe acelai plan cu scheletul costal al
toracelui, pe care se i insera.
A. Muchii extrinseci
Muchiul pectoral mare este un muchi lat, voluminos, de form triunghiular, aezat pe partea
anterioar i superioar a toracelui. Inserii. Este format din trei fascicule musculare, diferite prin
originea lor:
fasciculul superior, clavicular, pe 1/2 medial a marginii anterioare a claviculei;
fasciculul mijlociu, sternocostal, pe faa anterioar a sternului i cartilajele primelor ase
coaste adevrate;
fasciculul abdominal, pe teaca muchiului drept abdominal.
Inseria muchiului pectoral mare se face pe creasta tuberculului
mare al humerusului. Aciune. Cnd ia punct fix pe torace, muchiul este un puternic adductor (aduce
braul din poziie orizontal lng trunchi); cnd braul este lng trunchi, determin o micare de
rotaie medial. Cnd ia punct fix pe humerus, intervine n aciunea de crare. Inervaie. Nervii
pectorali, medial i lateral din plexul brahial.
Muchiul pectoral mic Inserii. Are originea pe feele anterolaterale ale coastelor III, IV i V, iar
inseria pe marginea medial a procesului coracoid al scapulei. Aciune. Cnd ia punct fix pe torace
coboar umrul n jos i nainte, iar cnd punctul fix este pe procesul coracoid ridic coastele i
intervine n inspiraie. Inervaie. Nervii pectorali, medial i lateral din plexul brahial.
Muchiul subclavicular Inserii. Are originea pe prima coast i se insera n anul de pe mijlocul
feei inferioare a claviculei. Aciune. Coboar clavicula i umrul. Arc rol de a proteja plexul brahial
i vasele subclaviculare de contactul dur al osului. Inervaie. Este inervat de nervul subclavicular din
plexul brahial.
211
Muchiul dinat anterior este un muchi lat, n form de evantai, situat pe partea superioar i
lateral a toracelui. Inserii. Are originea pe faa exterioar a primelor zece coaste, iar inseria se face
pe marginea medial a scapulei. Aciune. Cnd punctul fix este pe torace, trage marginea medial a
scapulei nainte i lateral, ridicnd umrul. Cnd punctul fix este pe scapul, ridic coastele i
contribuie astfel la inspiraie. Inervaie. Este inervat de nervul toracic lung din plexul brahial.
B. Muchii intrinseci mobilizeaz coastele i sunt reprezentai prin:
Muchii intercostali sunt muchi scuri i subiri, aezai n spaiile intercostale (cte doi
pentru fiecare spaiu), unind dou coaste ntre ele.
Inserii. Dup situaia lor, ei sunt:
externi, se insera pe buza extern a marginilor a dou coaste vecine;
interni, au originea pe marginea intern a anului costal, iar inseria pe buza intern a
marginii superioare a coastei subjacente.
Aciune. Intercostalii externi ridic coastele, contribuind la inspiraie; intercostalii interni
coboar coastele, contribuind la expiraie.
Inervaie. Sunt inervai de nervii intercostali.
Muchii ridictori ai coastelor sau supracostali sunt aezai n partea posterioar a toracelui,
ntre coloana vertebral i coaste, cte 12 muchi mici de fiecare parte. Inserii. Au originea pe vrful
proceselor transverse de la C7 la T11, iar inseria n spaiul cuprins ntre tuberculul i unghiul coastei.
Aciune. Sunt ridictori ai coastelor, deci muchi inspiratori. Inervaie. Sunt inervai de nervii
intercostali.
Muchii subcostali sunt muchi subiri, situai n interiorul toracelui n vecintate unghiului
costal, unind feele interne ale coastelor. Sunt considerai muchi rudimentari, fr valoare
funcional.
Muchiul transvers al toracelui sau triunghiularul sternului ocup faa profund a
plastronului sternocostal, separnd nervii i vasele intercostale de pleur. Este un muchi rudimentar,
cu funcie respiratorie redus.
Muchii abdomenului
n funcie de dispoziia lor topografic se pot grupa astfel:
A. Muchii regiunii anterolaterale;
B. Muchii regiunii posterioare sau lomboiliace;
C. Muchiul regiunii superioare, diafragma;
D. Muchii regiunii perineale sau inferioare.
A. Muchii regiunii anterolaterale
Muchiul drept abdominal este un muchi lat alungit, situat imediat lateral de linia median,
pe toat lungimea feei anterioare abdomenului, de la pube pn la apendicele xifoid.
Inserii. Are originea pe cartilajele coastelor V - VII i pe apendicele xifoid, iar inseria pe
marginea superioar a simfizei pubiene. Dreptul abdominal prezint 3-4 lame tendinoase dispuse
transversal care se numesc intersecii tendinoase. Este nvelit ntr-o puternic teac fibroas, teaca
dreptului abdominal. Cei doi drepi abdominali sunt separai unul de cellalt pe linia median, printrun rafeu tendinos, numit linia alb.
Aciune. Contracia bilateral, cnd ia punct fix pe pube, coboar coastele i flecteaz toracele
pe bazin, iar dac punctul fix este pe torace, flecteaz bazinul spre torace. Are aciune important n
comprimarea viscerelor, contribuind astfel la: defecaie, miciune, vom, etc.
Inervaie. Este inervat de nervii intercostali 7-12.
Muchiul piramidal; este un muchi mic, de form triunghiular, cu baza la pube i vrful la
linia alb. Este coninut n teaca dreptului abdominal i este nefuncional.
212
Muchiul oblic extern este un muchi lat, fiind cel mai superficial i cel mai ntins dintre
muchii; laterali ai abdomenului. Inserii. Are originea pe feele externe ale coastelor a V-a pn la a
XII-a, iar inseria printr-o aponevroz ntins de la creasta iliac la marginea anterioar a osului
coxal, la pubis i pe linia alb. Aciune. Cnd ia punct fix pe bazin i se contract bilateral flecteaz
toracele pe bazin coboar coastele intervenind n expiraie; contracia unilateral determin rotirea
trunchiului n partea opus sau nclinarea lateral de aceeai parte. Cnd ia punct fix pe torace
flecteaz bazinul pe torace i particip la presa abdominal. Inervaie. Nervii iliohipogastric,
ilioinghinal i intercostalii inferiori.
Muchiul oblic intern este un muchi lat, subire, de form triunghiular, situat sub oblicul
extern. Inserii. Are originea pe ligamentul inghinal, creasta iliac i fascia toracolombar. Inseria se
face astfel:
fasciculele posterioare, aproape verticale, se insera pe ultimele trei coaste;
fasciculele mijlocii, se termin pe aponevroza anterioar a oblicului intern, contribuind la
formarea tecii dreptului abdominal i a liniei albe;
fasciculele anterioare, se insera pe faa anterioar a simfizei pubiene, marginea superioar a
pubelui i creasta pectineal.
Aciune. n contracie unilateral este antagonistul oblicului extern de aceeai parte i
sinergistul oblicului extern de partea opus. In contracie bilateral este sinergie cu oblicul extern.
Inervaie. Nervii iliohipogastric, ilioinghinal i intercostalii inferiori.
Muchiul transvers abdominal este un muchi lat, situat profund fa de oblicul intern.
Fibrele sale sunt dispuse transversal fa de axul longitudinal al corpului. Inserii. Are originea pe
ligamentul inghinal, pe creasta iliac, pe procesele costiforme ale vertebrelor lombare i pe ultimele
ase cartilaje costale. Inseria se face prin aponevroza anterioar a transversului, care se fixeaz pe
linia alb. Aciune. Comprim viscerele din cavitatea abdominal i contribuie la defecaie,
miciune.Cobornd coastele, particip la expiraia forat. Inervaie. Nervii intercostali inferiori,
iliohipogastric i ilioinghinal.
B. Muchii regiunii posterioare sau lomboiliace
Muchiul ptratul lombelor are form patrulater i este situat pe prile laterale ale
coloanei lombare.
Inserii. Muchiul este format din trei tipuri de fibre dispuse n dou planuri (fibrele
iliocostale i iliotransverse n plan posterior, iar cele costotransversare n plan anterior):
fibrele iliocostale, cu origine pe creasta iliac i ligamentul iliolombar i merg
vertical la coasta a XII-a;
fibrele iliotransverse, prezint aceeai origine, dar se termin pe vrful proceselor costiforme
ale primelor patru vertebre lombare;
fibrele costotransversare, se ntind de la coasta a XII-a la proceselor costiforme ale primelor
patru vertebre lombare.
Aciune. Cnd punctul fix este pe bazin, nclin coloana lombar de aceeai parte; cnd
punctul fix este pe torace nclin bazinul pe partea sa. Particip la meninerea trunchiului n
rectitudine. Inervaie. Este inervat de ramurile anterioare ale nervilor lombari I- IV i nervul
subcostal.
C. Muchiul regiunii superioare
Diafragma este o despritoare musculoaponevrotic boltit care desparte cavitatea toracic
de cavitatea abdominal. Cupola diafragmei nu este uniform, prezentnd o depresiune central
corespunztoare inimii, care o divide n dou boli secundare, dreapt i stng (cea din dreapta este
mai nalt). Inserii. Structural diafragma prezint dou poriuni:
una central, aponevrolic, numit centrul tendinos, este o puternic lam fibroas;
213
una periferic, muscular, avnd originea pe circumferina inferioar a toracelui, de unde

fibrele musculare, grupate n trei poriuni: lombar, costal i sternal, converg spre centrul
tendinos.
Poriunea lombar are originea pe vertebrele lombare prin:
stlpul drept, mai puternic i mai lung, pornete de pe corpurile primelor trei
vertebre lombare i discurile lor intervertebrale;
stlpul stng, ia natere de pe primele dou vertebre lombare i discurile nvecinate.
Marginile mediale ale celor doi stlpi se ntlnesc i formeaz:
o arcad naintea aortei: ligamentul arcuat median;
ligamentul arcuat medial sau arcada muchiului psoas;
ligamentul arcuat lateral sau arcada muchiului ptrat al lombelor.
Hiaturile diafragmei. ntre diferite poriuni musculare ale diafragmei pot apare o
serie de hiaturi, puncte slabe, prin care se pot produce hernii ale organelor abdominale spre torace.
Hiaturile se pot forma:
ntre poriunile lombar i costal (trigonul lombocostal);
ntre poriunile costal i sternal {trigonul sternocostal);
ntre cele dou fascicule ale poriunii sternale.
n diafragm mai exist:
hiatul esofagian: prin el trece esofagul, nervii vagi i ramurile esofagiene ale vaselor
gastrice stngi;
hiatul aortic: prin el trec artera aort i duetul toracic;
orificiul venei cave: prin el trece vena cav inferioar.
Aciune. Este cel mai puternic muchi inspirator. Cnd se contract mrete cavitatea toracic,
n direcia celor trei diametre, astfel: prin contracie centrul tendinos coboar i mrete diametrul
vertical, dar n acelai timp, coastele sunt ridicate i sternul mpins nainte, crescnd diametrele
transversal i antero-posterior. Prin contracie intervine i n importante acte fiziologice: rs, sughi,
cscat i crete presa abdominal favoriznd miciunea, defecaia, expulzia ftului din uter.
Reprezint o barier ce mpiedic organele abdominale s urce n torace sub influena presei
abdominale. Inervaie. Este inervat de ramuri ale nervului frenic, care provine din plexul cervical i
ultimele ase perechi de nervi intercostali.
D. Muchii regiunii perineale sau inferioare
Cavitatea abdominal se termin n partea inferioar a trunchiului n pelvis. Peretele inferior
al pelvisului este reprezentat printr-o formaiune complex, diafragma pelviperineal, care prezint
dou pri:
una situat superior, profund, diafragma pelvian;
una situat inferior, superficial fa de prima, numit perineu.
Diafragma pelvian are n alctuirea ei urmtorii muchi:
muchiul ridictor anal, formeaz mare parte din diafragma pelvian;
muchiul coccigian;
muchiul sfincter anal extern.
Perineul. Are o form rombic i este mprit n dou triunghiuri:
anterior (triunghiul urogenital), prin care strbat organele urogenitale;
posterior (triunghiul anal), prin care trece canalul anal.
Muchii triunghiului urogenital:
muchiul transvers superficial al perineului;
muchiul transvers profund al perineului;
muchiul bulbocavernos;
214
muchiul ischiocavernos;
muchiul sfincter extern al uretrei.
Muchii membrului superior
Muchii umrului Formeaz o mas muscular, care acoper articulaia scapulohumeral i
d reliefurile umrului.
Muchiul deltoid este cel mai voluminos muchi al centurii scapulare. Are form
triunghiular i nvelete articulaia scapulohumeral. Inserii. Are originea pe treimea lateral a
marginii anterioare a claviculei, pe marginea lateral a acromionului i pe marginea posterioar a
spinei scapulei. Dup origine deltoidul poate fi mprit n trei poriuni: clavicular, acromial i
scapular. Inseria se face printr-un tendon care se prinde pe tuberozitatea deltoidian a humerusului.
Aciune. Cnd se contract toate poriunile, deltoidul realizeaz abducia orizontal a braului (rol
principal poriunea acromial). Cnd se contract poriunea clavicular braul este dus nainte i rotit
n interior, iar cnd se contract poriunea scapular braul este tras napoi i rotit nafar.
Inervaie. Este inervat de nervul axilar, din plexul brahial.
Muchiul supraspinos este situat n fosa supraspinoas a scapulei. Inserii. Are originea n
fosa supraspinoas, iar inseria pe tuberculul mare al humerusului. Aciune. Realizeaz abducia
orizontal a braului, ajutnd deltoidul. Inervaie. Este inervat de nervul suprascapular, din plexul
brahial.
Muchiul infraspinos este un muchi lat, de form triunghiular i ocup cea mai mare parte
a fosei infraspinoase. Inserii. Are originea n fosa infraspinoas i pe fascia infraspinoas ce-l
acoper, iar inseria pe faa mijlocie a tuberculului mare al humerusului. Aciune. Rotete braul
nafar i menine capul humeral n cavitatea glenoid, fiind i un tensor al capsulei de articulaie.
Inervaie. Este inervat de nervul suprascapular, din plexul brahial.
Muchiul rotund mic Inserii. Are originea pe faa posterioar a scapulei, lng marginea
lateral, iar inseria pe faa inferioar a tuberculului mare al humerusului Aciune. Este un rotator
extem al braului. Inervaie. Este inervat de nervul axilar.
Muchiul rotund mare Inserii. Are originea pe faa posterioar a scapulei, lng unghiul
inferior, iar inseria pe creasta tuberculului inie al humerusului. Aciune. Cnd ia punct fix pe
scapul, adductor i rotator nuntru al braului; cnd ia punct fix pe humerus duce scapula n sus i
nainte. Inervaie. Este inervat de nervul subscapular, din plexul brahial.
Muchiul subscapular este un muchi lat, de form triunghiular, situat n fosa subscapular.
Inserii. Are originea n fosa subscapular, iar inseria printr-un tendon pe tuberculul mic al
humerusului. Aciune. Este adductor i rotator nuntru al braului i menine capul humeral n
cavitatea glenoid. Inervaie. Este inervat de nervul subscapular, din plexul brahial.
Muchii braului
Muchiul biceps brahial este un muchi fusiform, puternic. La extremitatea superioar este
bifurcat, prezentnd dou capete: lung i scurt. Inserii. Are originea diferit prin cele dou capete:
capul scurt: pe vrful procesului coracoid;
capul lung: pe tuberculul supraglenoidal al scapulei i pe cadrul glenoidal. Tendonul
su trece prin interiorul cavitii articulare scapulohumerale, nvelit ntr-o teac sinovial.
Cele dou capete fuzioneaz ntr-un singur corp muscular, gros i fusiform ce descinde pn
la cot i se insera printr-un tendon pe tuberozitatea radiusului. Aciune. Aciunea principal a
bicepsului este flexia antebraului pe bra, dar contribuie i la ridicarea braului. Inervaie. Este
inervat de nervul musculocutanat.
Muchiul coracobrahial, situat medial de capul scurt al bicepsului. Inserii. Are originea pe
vrful procesului coracoid, printr-un tendon comun cu al capului scurt al bicepsului, iar inseria n
215
poriunea mijlocie a feei mediale a humerusului. Aciune. Este adductor al braului i l duce nainte.
Inervaie. Este inervat de nervul musculocutanat.
Muchiul brahial este un muchi gros, situat n partea anterioar i inferioar a braului,
napoia bicepsului. Inserii. Are originea pe jumtatea inferioar a feei anterioare a humerusului, iar
inseria pe baza procesului coronoid al ulnei. Aciune. Este cel mai puternic flexor al antebraului pe
bra. Inervaie. Inervat de nervul musculocutanat i fibre din nervul radial.
Muchiul regiunii posterioare
Muchiul triceps brahial este un muchi lung i voluminos. Extremitatea superioar prezint
trei capete de origine: lung, lateral, medial.
Inserii. Are originea diferit prin cele trei capete:
capul lung: printr-un tendon pe tuberculul infraglenoidal al scapulei;
capul lateral: pe faa posterioar a humerusului, deasupra anului nervului radial;
capul medial: pe faa posterioar a humerusului, sub anul nervului radial.
Cele trei poriuni se insera printr-un tendon comun pe faa posterioar i cele dou margini ale
olecranului.
Aciune. Este extensor al antebraului i adductor al braului.
Inervaie. Este inervat de nervul radial.
Muchii antebraului
Muchii regiunii anterioare: opt muchi dispui n patru planuri.
Muchiul rotund pronator, cel mai lateral muchi al primului plan.
Inserii. Are origine diferit prin dou fascicule:
humeral: pe faa anterioar a epicondilului medial;
ulnar: pe faa medial a procesului coronoid al ulnei. Inseria se face pe partea
mijlocie a feei laterale a radiusului.
Aciune. Este pronator al minii i contribuie prin capul humeral la flexia antebraului pe bra.
Inervaie. Este inervat de nervul median.
Muchiul flexor radial al carpului
Inserii. Are originea pe epicondilul medial, iar inseria se face printr-o expansiune fibroas
pe baza metacarpianului al doilea.
Aciune. Este flexor i abductor al minii.
Muchiul palmar lung
Inserii. Are originea pe epicondilul medial, iar inseria printr-un tendon lung pe aponevroza
palmar.
Aciune. Flecteaz mna pe antebra i ntinde aponevroza palmar.
Muchiul flexor ulnar al carpului
Inserii. Extremitatea superioar are dou capete:
humeral: are originea pe epicondilul medial al humerusului;
ulnar: are originea pe marginea medial a olecranului i cele dou treimi superioare
ale marginii posterioare a ulnei. Inseria se face printr-un tendon pe osul pisiform.
Aciune. Este flexor i adductor al minii.
Inervaie. Este inervat de nervul ulnar.
Muchiul flexor superficial al degetelor formeaz singur planul al doilea al regiunii
anterioare.
Inserii. Extremitatea superioar are dou capete:
humeroulnar are originea prin acelai tendon pe epicondilul medial al humerusului i pe
marginea intern a procesului coronoid;
216
radial are originea pe partea mijlocie a marginii anterioare a radiusului.

Extremitatea inferioar este prevzut cu patru tendoane. Fiecare tendon se bifurc i se
insera pe partea mijlocie a falangei medii.
Aciune. Flecteaz falanga medie pe cea proximal, degetele pe mn, mna pe antebra i
antebraul pe bra.
Muchiul flexor profund al degetelor formeaz partea medial a stratului al treilea
muscular.
Inserii. Are originea pe cele dou treimi proximale ale feelor anterioar i medial ale ulnei
i pe membrana interosoas a antebraului. Inseria se face, prin patru tendoane care perforeaz
tendoanele flexorului superficial, pe baza falangelor distale.
Aciune. Flexor al ultimelor dou falange i al minii pe antebra.
Inervaie. Este inervat de nervii ulnar i median.
Muchiul flexor lung al policelui
Inserii. Are originea pe faa anterioar a radiusului i pe membrana interosoas. Inseria se
face pe baza falangei distale a policelui.
Aciune. Flecteaz falanga distal pe cea proximal, degetul pe metacarpian i mna pe
antebra.
Muchiul ptrat pronator este aezat transversal n partea inferioar a feei anterioare a
antebraului, ntre uln i radius. Formeaz planul patru.
Inserii Are originea pe faa anterioar a ulnei, are un traseu transversal i se insera pe faa
anterioar a radiusului.
Aciune. Contracia lui determin pronaia antebraului i a minii.
Muchii regiunii posterioare: opt muchi dispui pe dou planuri.
Muchiul extensor al degetelor
Inserii. Are originea pe epicondilul lateral al humerusului, iar inseria, prin patru tendoane,
pe faa dorsal a falangelor medii i distale.
Aciune. Este extensor al degetelor i al minii.
Inervaie. Este inervat de nervul radi al.
Muchiul extensor al degetului mic
Inserii. Are originea pe epicondilul lateral al humerusului, iar inseria pe ultimele dou
falange ale degetului mic.
Aciune. Extensor al deigetului mic, contribuind i la extensia minii.
Inervaie. Este inervat de ramuri din nervul radial.
Muchiul extensor ulnar al carpului
Inserii. Are originea pe epicondilul lateral al humerusului, iar inseria pe baza
metacarpianului V.
Aciune. Este extensor i adductor al minii.
Muchiul anconeu estd un muchi mic aezat n regiunea cotului.
Inserii. Originea pe epicondilul lateral humeral; inseria pe olecran.
Aciune. Contribuie la extensia braului. Inervaie. Este inervat de nervul radial.
Muchiul abductor lung al policelui
Inserii Are originea pe feele posterioare ale ulnei i radiusului i pe membrana interosoas,
iar inseria pe baza primului metacarpian. Aciune. Este abductor al policelui i al minii.
Muchiul extensor scurt ui policelui
217
Inserii. Are originea pe faa posterioat a radiusului i pe membrana interosoas, iar inseria
pe baza falangei proximale a policelui.
Aciune. Este extensor i abductor al policelui.
Muchiul extensor lung al policelui
Inserii. Are originea pe treimea mijlocie a feei posterioare a ulnei i pe membrana
interosoas, iar inseria pe falanga distal a policelui.
Aciune. Extinde falanga distal a policelui i adducia acestuia.
Muchiul extensor al indexului
Inserii. Are originea pe fea posterioar a ulnei i pe membrana interosoas; inseria pe
index, mpreun cu tendonul extensorului degetelor.
Aciune. Extensia indexului i contribuie la extensia minii.
Muchii regiunii laterale: patru muchi dispui pe dou planuri.
Muchiul brahioradial
Inserii. Are originea pe marginea lateral a humerusului i se insera pe baza procesului
stiloid al radiusului.
Aciune. Este un puternic flexor al antebraului pe bra; cnd antebraul este n pronaie
realizeaz supinaia lui i invers.
Muchiul lung extensor radial al carpului
Inserii. Are originea pe marginea lateral a humerusului i se insera pe baza metacarpianului
al II-lea.
Aciune. Este extensor i abductor al minii.
Muchiul scurt extensor radial al carpului
Inserii. Are originea pe epicondilul lateral al humerusului; inseria se face pe baza
metacarpianului al III-lea.
Aciune. Este extensor i abductor al minii.
Muchiul supinator ocup planul profund al regiunii laterale.
Inserii. Are originea pe epicondilul lateral al humerusului i pe partea superioar a feei
laterale a ulnei; inseria pe faa lateral a radiusului.
Aciune. Este cel mai puternic supinator al antebraului i al minii.
Muchii minii
Cel mai mic segment al membrului superior, mna prezint muchi numai pe faa palmar i
spaiile interosoase; faa dorsal conine doar tendoanele muchilor posteriori ai antebraului. Sunt
inervai de nervii ulnar i median. Muchii feei palmare sunt grupai n trei regiuni:
muchii eminentei tenare (regiunea lateral) deservesc policele:
muchiul scurt abductor al policelui;
muchiul opozant al policelui;
muchiul scurt flexor al policelui;
muchiul adductor al policelui.
muchii eminenei hipotenare (regiunea medial) pentru degetul mic:
muchiul palmar scurt;
muchiul flexor scurt al degetului mic;
218
muchiul abductor al degetului mic;

muchiul opozant al degetului mic.
muchii regiunii palmare mijlocii:
muchii lombricali, n numr de patru, sunt anexai tendoanelor flexorului profund al
degetelor;
muchii interosoi:
palmari, ocup jumtate din spaiul interosos; se prind numai pe cte un metacarpian
i merg la degetul ce urmeaz acestuia;
dorsali, ocup ntreg spaiul interosos, se prind pe ambele metacarpiene ce
mrginesc spaiul i merg la degetul corespunztor metacarpianului cu inseria mai
puternic.
219

Anatomie 2015

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Anatomie 2015

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

LP 3

MU CHII MEMBRULUI SUPERIOR

n 2/3 mediale ale fosei

tuberculul mare al humerusului

marginea lateral a scapulei

tuberculul mare i capsula

marginea lateral a scapulei

pe creasta tuberculului mic

capul scurt are originea

printr-un tendon comun cu

jum tatea superioar a fe ei

capul lung are originea

nervul radial prin ramuri

MU CHII LOJEI ANTERIOARE A ANTEBRA ULUI

pe epicondilul medial al humerusului prin capul humeral i pe

epicondilul medial al humerusului i pe septurile intermusculare ale

capul humeral se prinde pe epicondilul medial al humerusului i

capul humero-ulnar se ata eaz pe epicondilul medial , pe marginea

baza falangei mijlocii

pe cele 3/4 superioare ale fe ei anterioare a ulnei, pe membrana

fa a palmar a bazei falangei

nervul median care prin nervul

fa a anterioar a diafizei ulnare n 3/4 proximal

nervul median prin

nervul median prin

epicondilul medial al humerusului, fascia anterahial

i medial a ulnei n partea inferioar

MU CHII LOJEI ANTERIOARE A ANTEBRA ULUI

MU CHII LOJEI LATERALE

PERE II AXILEI au forma unei piramide patrulatere cu patru

CON INUTUL AXILEI

COMUNIC RILE AXILEI

ARTERA AXILAR -ORIGINEA, TRAIECTUL I RAPORTURILE.

RAMURILE ARTEREI AXILARE

nervii pentru mu chii scaleni i lung al se desprind din r d cinile plexului

nervul toracic lung (C5, C6, C7)

ramura pentru nervul frenic (C5)

nervul pectoral lateral (C5, C6, C7)

nervul pectoral medial (C8, T1)

nervul subscapular superior (C5, C6)

mu chiul supraspinos i apoi p trunde n fosa

1. Din fasciculul lateral se formeaz nervul musculocutan i r d cina lateral a

fasciculul lateral al plexului brahial

1. Origine: artera brahial

1. Origine: artera brahial

Arcul arterial palmar superficial

ARCUL ARTERIAL PALMAR SUPERFICIAL

ARCUL ARTERIAL PALMAR SUPERFICIAL

ARCUL ARTERIAL PALMAR

ARCUL ARTERIAL PALMAR PROFUND

Arcul arterial palmar profund

ARCUL ARTERIAL PALMAR PROFUND

VENELE SUPERFICIALE ALE MEMBRULUI SUPERIOR

Vena cefalic are originea n extremitatea lateral a re elei venoase

VENELE SUPERFICIALE ALE BRA ULUI I

Limfonodulii axilari - sunt 20-30 limfonoduli situa i la nivelul

ARTERELE BRAHIAL , RADIAL

Identifica i ramurile arterelor brahial , radial

NERVUL AXILAR N REGIUNEA AXILAR

A. Origine: fasciculul posterior al

NERVUL AXILAR N REGIUNEA POSTERIOAR A

Nervul musculocutan (C5, C6,

NERVUL CUTANAT BRAHIAL MEDIAL

Nervul cutanat antebrahial medial (C8, T1)