CONSECINTELE PSIHOLOGICE ALE INFERTILITATII

Reproducerea speciei umane se face avand drept suport anatomic organele

genitale feminine si masculine. Organele genitale feminine implicate in actul
reproducerii sunt reprezentate de vagin, uter, cele doua trompe precum si de cele
doua ovare. Cele masculine sunt reprezentate de penis, uretra, prostata, veziculele
seminale, testicule si ducturile deferente

Exista o infertilitate primara, atunci cand femeia nu a ramas niciodata

insarcinata, si o infertilitate secundara, cand incapacitatea de a ramane insarcinata
survine ulterior unei sarcini, indiferent daca aceasta a fost dusa sau nu la capat.

De asemenea, infertilitatea poate fi feminina, cand, din diverse cauze femeia nu

poate ramane insarcinata, si masculina, cand barbatul este incapabil de a contribui la
procesul de concepere a unui copil din cauze de ordin medical sau psihologic.

In conditiile in care un cuplu intampina dificultati in conceperea unui copil,

apeleaza, in majoritatea cazurilor, la o consultatie medicala, care se soldeaza cu un
diagnostic si un tratament. De cele mai multe ori, in functie de gravitatea
problemelor depistate, aceste tratamente solicita enorme resurse materiale, fizice si
emotionale.

Abordarea infertilitatii implica atat factorii etiologici feminini, cat si masculini, de

multe ori asociati.

• Infertilitatea masculina poate avea cauze:

• endocrine – hormonale (hipotalamice, hipofizare, gonadale,

tiroidiene, suprarenaliene etc.);
• anatomice (anomalii congenitale ale tractului genital);
• anomalii ale procesului spermatogenezei (boli congenitale, infectii,
radiatii, varicocel);
• afectarea motilitatii spermatozoizilor – absenta cililor, anticorpi

Invinge Infertilitatea – Consecintele psihologice ale infertilitatii 1

 anti-spermatici;
• disfunctii sexuale – impotenta, scaderea libidoului, ejaculare
retrograda.

• Infertilitatea feminina poate fi determinata de disfunctii:

• ovulatorii;
• tubare/peritoneale;
• uterine/cervicale.

Depresia, anxietatea si o serie de alte situatii patologice mentale sunt mai

frecvente in cadrul cuplurilor cu probleme de fertilitate, comparativ cu cuplurile care
au conceput cel putin un copil, arata un studiu restrans.

Dorinta de a avea un copil nu este numai o necesitate ce vine din instinct, ea

este modelata si de:

• Nivelul de dezvoltare a personalitatii individului

• Specificul socio-cultural
• Factorii economici
• Evenimente biografice individuale
• Relatiile dintre partenerii de cuplu
• Dinamica familiala

Obiectivele consilierii psihologice – a explora, intelege si rezolva problemele

specifice ale diagnosticului si tratamentului infertilitatii, a gasi cai de a face fata
acestor probleme eficient

• Se va tine cont de nevoile pacientului si ale oricarei alte persoane ce

poate fi afectata de procedurile tratamentului si de deciziile ce vor
trebui luate.
• Va fi individualizata situatia pacientului (cuplu, parinte singur, etc) si
tratamentul ales (e.g. embriotransfer, mama surogat)
• Va aborda situatia deciziei de continuare sau intrerupere a
tratamentului dar si alternative in afara contextului tratamentului .

Invinge Infertilitatea – Consecintele psihologice ale infertilitatii 2

CONSILIEREA IN TRATAMENTUL INFERTILITATII

• Diagnosticul si tratamentul infertilitatii – 10 pasi

• Pas 1: Introducerea si initierea aliantei terapeutice

• Pas 2: Evaluarea si monitorizarea problemei
• Pas 3: Clarificarea definirii problemei si discutarea obiectivelor si prioritatilor
• Pas 4: Discutarea ipotezelor si luarea deciziilor cu privire la procedurile
specifice de diagnostic
• Pas 5: Proceduri de investigare si diagnostic
• Pas 6: Informarea asupra rezultatelor
• Pas 7: Elaborarea optiunilor de rezolvare a problemei - infertilitatea
• Pas 8: Luarea deciziilor asupra optiunilor posibile de tratament
• Pas 9: Procedurile terapeutice
• Pas 10: Evaluarea rezultatelor

Cauzele psihologice ale infertilitatii

O problema emotionala, un conflict sau o disfunctie de ordin psihologic, poate

determina reactii somatice. Corpul are propriul sau limbaj, prin care comunica faptul
ca ceva nu este in regula, in plan psihic. De aceea, este indicat ca pe langa
diagnosticul si tratamentul medical, in tratarea infertilitatii sa se apeleze si la sfatul
unui psihoterapeut.

• Infertilitatea feminina poate constitui un simptom care tradeaza conflicte

emotionale profunde.

O femeie se poate teme de maternitate din cauza unei copilarii nefericite, a

unei relatii defectuoase cu mama, relatie in cadrul careia s-a simtit rejectata,
neglijata, neanteleasa.

Copilaria nefericita, absenta sigurantei si caldurii afective materne, provoaca

insecuritate in legatura cu statutul de mama, indoieli in privinta capacitatii de a
creste un copil, de a-i oferi caldura si afectiune. Prin urmare, desi in plan constient
femeia isi doreste un copil, temerile inconstiente pot produce blocaje, iar femeia nu
poate ramane insarcinata.

Invinge Infertilitatea – Consecintele psihologice ale infertilitatii 3

Situatia este oarecum similara cu cea a copilului care se teme de invatatoare, pentru
ca nu stie lectia, iar dimineata, cand este trezit pentru a pleca la scoala, are febra si
nu se poate ridica din pat.

Nimeni nu poate nega faptul ca este bolnav, ca boala ii produce incapacitate, dar
cauza bolii o reprezinta teama de consecintele actelor sale.

O alta cauza este neasumarea propriei feminitati, generata de absenta modelelor de

identificare, unei educatii prea rigide, care aduce cu sine lipsa deschiderii si a placerii
erotice, incapacitatea de a-si asuma stautul de femeie in relatie cu un barbat, dorinta
de control, rusinea legata de propria feminitate.

Actul sexual in cadrul cuplului este “o obligatie conjugala”, care se produce pentru ca
“trebuie”. Acest comportament depinde in mare masura de ceea ce mama, sau
persoana de referinta feminina a transmis direct sau indirect fetitei.

Daca mama insasi a intampinat in cadrul cuplului probleme de acest ordin, traind
neampliniri si frustrari, va transmite acelasi lucru copilului, prin vorbe sau
comportament, nu din rea-vointa, ci pentru ca alt model nu cunoaste.

• Problemele existente in cadrul cuplului

Sunt o alta cauza a infertilitatii conjugale. Daca partenerii traiesc intr-un conflict,
in insecuritate afectiva sau materiala, in infidelitate sau lipsa iubirii pot avea
dificultati in obtinerea unei sarcini, in ciuda faptului ca isi pot dori un copil, gandindu-
se ca asa vor salva relatia, cand de fapt, a deveni parinti in aceste conditii poate
insemna adancirea conflictului deja existent, nefericire in trei, efectele cele mai
devastatoare rasfrangandu-se asupra copilului, care se va simti nesigur si amenintat.

• Teama de pierderea feminitatii, a supletei si a atractivitatii este un alt motiv

care provoaca rezistenta la statutul de mama.

Multe femei sunt convinse ca vor asimila kilograme in plus de pe urma sarcinii,
de care nu vor putea scapa, fapt care le va face inatractive pentru partener, ca vor fi
mereu ocupate in a fi mame si nu vor mai avea timp si energie sa fie sotii.

Invinge Infertilitatea – Consecintele psihologice ale infertilitatii 4

 Poate fi de asemenea, o problema legata de imaturitate emotionala. Femeia
isi asuma in cuplu rolul de copil, situandu-l pe partener intr-un rol parental, simtindu-
se bine primind toata dragostea si fiind in centrul atentiei. In acest caz, aducerea pe
lume a unui copil ar priva-o de aceste beneficii emotionale, caci copilul ar fi atunci in
centrul atentiei.

Refuzul inconstient al sarcinii poate imbraca diverse forme- teama de a fi parinte,

frica de dependenta, sau frica de nastere, incapacitatea de a alege intre cariera si
maternitate, sunt tot atatea potentiale cauze ale infertilitatii, care pot fi depistate si
eliminate prin intermediul psihoterapiei.

Consecintele psihologice ale infertilitatii sunt uneori greu de tolerat si pot produce,
din pacate, disolutia cuplului.

Sentimentele de culpabilitate ale partenerului infertil sunt, in cele mai multe cazuri,
inevitabile. Acesta se simte vinovat, simte ca nu ofera ceea ce se asteapta de la
el, resimte infertilitatea ca pe o “pedeapsa”, ca pe o privare de ceea ce isi doreste, si
incearca puternice sentimente de frustrare si vinovatie.

Aceste emotii se rasfrang asupra relatiei, care devine tensionata, evitanta, presarata
cu sentimente de inferioritate, pierderea increderii in propriul corp, acuze reciproce,
in incercarea disperata de a gasi un vinovat.

Teama de a nu fi parasit, abandonat, se naste daca partenerul nu este suficient de

suportiv, sau lasa impresia ca este nerabdator sa aiba un copil, iar cel infertil il
impiedica sa-si realizeze dorinta.

Unele tratamente pentru cazurile de infertilitate sunt dure si produc o scadere a

libidoului, dublate de problemele legate de erectie, generate de urmarea unui
program strict, in functie de ovulatia femeii sau alti indicatori, sunt probleme care
produc incordarea relatiei de cuplu, pierderea romantismului si obsesia legata de
sarcina. Iar cand toate incercarile si eforturile esueaza, apare golul interior, depresia,

Invinge Infertilitatea – Consecintele psihologice ale infertilitatii 5

dezamagirea si uneori incapacitatea de a privi realitatea si de a-si asuma o solutie
alternativa.

Termenul de “sarcina isterica” desemneaza modificarile de forma si functionalitate

ale corpului unei femei care isi doreste cu disperare sa ramana insarcinata si nu
reuseste.

Dorinta neamplinita se converteste in simptom corporal, iar femeia capata

caracteristicile unei femei insarcinate - abdomenul i se rotunjeste, ia in greutate, are
greturi si pofte, fara a fi insa purtatoarea unei sarcini. Femeia traieste in mod
dramatic aceste transformari care ii afecteaza viata si relatiile.

A apela la sprijinul unui psihoterapeut este cu siguranta una din solutiile pe care un
cuplu infertil le are la dispozitie, iar a urma un tratament psihoterapeutic poate duce
la descoperirea unor cauze nebanuite ale infertilitatii, care pot fi vindicate, eliminate,
la cresterea capacitatii de a gestiona problemele aparute in cuplu ca urmare a
incapacitatii de a fi parinti, la gasirea si acceptarea unor solutii alternative.

Confruntarea cu moartea unui copil este deja foarte greu de suportat, de aceea
este cu mult mai dificil de acceptat si ideea ca intampinati dificultati in a concepe un
nou copil.

Cuplurile care se afla intr-o astfel de situatie, vor trece prin mai multe feluri de
sentimente, precum:

Furie: este perfect normal sa fiti furiosi pentru ca o noua sarcina se lasa
asteptata dupa pierderea suferita.

Tristete si dezamagire: Cuplurile care se straduiesc sa aiba un copil dupa o

pierdere, se confrunta adesea cu aceste sentimente.

Depresie: un sentiment des intalnit la parintii care se lupta cu infertilitatea,

dupa pierderea unei sarcini/unui copil.

Teama: In plus fata de sentimentul de anxietate pe care-l au in incercarea

de a concepe din nou, unele cupluri se tem ca visul lor de a avea

Invinge Infertilitatea – Consecintele psihologice ale infertilitatii 6

 un copil nu se va adeveri niciodata.

Sentimente de nepotrivire in cuplu. Deseori femeile simt furie impotriva

propriului corp, care "le-a tradat". Unele femei ajung sa creada
ca faptul ca nu au reusit sa ramana insarcinata repede reprezinta
doar o parte din "esecul" la care le supune propriul organism.

Una dintre cele mai des intalnite temeri cu care se confrunta

cuplurile care au trecut prin experienta pierderii unui copil este
aceea ca nu vor fi capabili sa conceapa din nou. In timp ce unele
cupluri reusesc sa conceapa pe parcursul a cateva luni de
incercari, pentru unele femei insa, a ramane insarcinata din nou
reprezinta o incercare dificila.

Frustrare: Pentru cuplurile care se straduiesc de mult timp sa conceapa un

copil, unul dintre cele mai dificile lucruri de suportat este reactia
oamenilor din jur. Astfel, cuplurile ajung sa simta ca nu sunt
intelese de terte persoane decat daca si acestea au trecut prin
acelasi tip de incercari ca si ele.

Acele cupluri care se confrunta cu o problema de infertilitate

dupa pierderea unui copil, au sentimentul ca nu mai au controlul
propriilor lor vieti.

Impactul sterilitatii asupra respectului de sine: Sterilitatea pune o greutate

mare asupra respectului de sine si tensiunea apare din aceasta
imagine de sine negativa. Multi barbati si multe femei afirma ca
se simt mai putin barbati, respectiv femei dupa ce li s-a spus ca
sunt sterili. Deseori aud femei si barbati spunand ca isi simt
corpurile incomplete.

Sterilitatea da o lovitura puternica respectului nostru de sine, pentru ca nimic

in viata nu ne poate pregati pentru o astfel de lovitura emotionala.

Crestem presupunand ca suntem fertile; cele mai multe cupluri cu care am

lucrat utilizau in mod constant metode contraceptive pentru a preveni sarcina.

Invinge Infertilitatea – Consecintele psihologice ale infertilitatii 7

 Ni se pare ca putem sa ne controlam fertilitatea- in fond intotdeauna am
presupus ca putem controla momentul venirii copilului. Sterilitatea ne jefuieste
controlul si posibilitatea de a alege, lasandu-ne vulnerabile in fata depresiei si a
sentimentelor de disperare. Pentru partenerul steril dintr-un cuplu pot aparea
sentimente de invinovatire si de responsabilitate.

Nu este neobisnuit sa auzi un partener steril oferindu-se sa divorteze(doar pe

jumatate in gluma) pentru ca partenerul sau/partenera sa sa poata avea un copil cu
altcineva.

Stresul poate apare din cauza nesigurantei in viitor

Cuplurile isi amana vacantele daca ea ramane insarcinata. Femeile vor renunta
la a mai cumpara haine cu speranta ca vor ramane insarcinate si ca nu vor mai avea
nevoie de ele. Alte femei vor renunta la cafea, alcool si exercitii grele.3

Cuplurile sterile traiesc intr-o lume imaginara nestiind ce le aduce viitorul. De

asemenea traiesc... pentru ca nu intotdeauna stiu cand trebuie sa mearga la medic.
Barbatii s-ar putea sa isi gaseasca programul de lucru ocupat pentru ca trebuie sa fie
disponibili pentru a da o mostra.

• Efectele sterilitatii asupra sexualitatii

Multe cupluri au sesizat o schimbare in viata lor sexuala in timpul luptei cu
sterilitatea. Intimitatea sexuala poate fi inlocuita cu sexul programat.
Cuplurile pot sa simta ca sexul si sarcina nu mai sunt legate. Acesta poate fi
cazul cuplurilor care recurg la inseminare sau la tehnici de reproducere asistate.
Femeile pot sa isi simta corpurile schimbate in rau din cauza tratamentului.

Manifestari psihologice ale cuplului diagnosticat cu infertilitate

o Scaderea increderii in sine.
o Lipsa de speranta
o Sentimente de vinovatie
o Disperare si “doliu”
o Afectarea modului in care relationeaza membrii cuplului

Invinge Infertilitatea – Consecintele psihologice ale infertilitatii 8

Consecinte ale impactului emotional
• Izolare
• Stress
• Furie
• Incapacitatea de a vorbi cu altii despre dificultatea lor
• Insatisfactie maritala

Reactia barbatilor la infertilitate

• Pierdere
• Stigmatizare
• Scaderea stimei de sine
• Sentiment de inadecvare
• Sentiment de esec

Reactia femeilor la infertilitate

• Ingrijorare, anxietate
• Izolare
• Criticism crescut
• Gelozie
• Vinovatie
• Stima de sine scazuta
• Depresie

Alte dificultati cauzate de infertilitate

• Disconfort psihologic, jena
• Efectele intrusivitatii tratamentului
• Costurile financiare
• Schimbarea planurilor de viata
• Presiunea asupra relatiei sexuale
• Presiunea timpului

Tratamentul sterilitatii necesita timp.

Intalnirile, cercertarea, donarea de sange, examinarile cu ultrasunete,

tratamentele si emotiile, toate i-au timp. Pentru cei ce muncesc, intalnirile cu medicii,
telefoanele la si de la biroul medicului, procedurile le pot afecta productivitatea. In

Invinge Infertilitatea – Consecintele psihologice ale infertilitatii 9

timpul unor proceduri, femeile pot fi in biroul medicului timp de 2 pana la 7 dimineti
pentru a fi monitorizate. Colegii se pot intreba ce se intampla si femeia sterila se
poate confrunta cu lipsa intimitatii sau cu pierderea rabdarii si a sustinerii colegilor.

Cu siguranta ca sunt situatii in care dorinta unei femei sterile de a ramane

insarcinata poate avea un impact asupra promovarii ei. Tensiunea apare din
incercarea de a echilibra viata privata, activitatea, solicitarile datorate tratamentului
zilnic si obligatiile profesionale.

• Impactul tratamentului

Medicamentele pe care cele mai multe femei le iau in timpul tratamentului

sterilitatii pot avea efecte secundare. Aceste efecte includ durerile de cap, oboseala,
simptome pre-menstruale cum ar fi iritabilitatea, tristetea sau proasta dispozitie.
Pentru acele femei care trebuie sa faca injectii, amestecul injectiilor si a celorlalte
tipuri de medicamente poate duce la aparitia stresului. Unele cupluri considera ca
impartirea responsabilitatii pentru luarea injectiilor si a pastilelor poate sa
previna tot acest stres si pot reduce sentimentele femeii ca urmeaza acest
tratament de una sing

• Stresul provocat de tratamentele pentru fertilitate:

Multe cupluri se gasesc in fata variantei unor tratamente pentru infertilitate

costisitoare, descurajante, dureroase si de lunga durata.

• Sentimentul singuratatii:

Nu i-a fost niciodata usor unei persoane cu probleme de infertilitate intr-o

"lume fertila", iar singuratatea si izolarea sunt cu atat mai acute cu cat ai trecut prin
tragedia pierderii unui copil.

• Cum sa faci fata infertilitatii dupa pierderea copilului

S-ar putea ca problema infertilitatii sa se adauge durerii pe care o resimtiti

dupa pierderea unuia sau mai multor copii/sarcini. Daca va aflati in situatia dificila de
a trece prin probleme de infertilitate dupa o pierdere sau mai multe, trebuie sa

Invinge Infertilitatea – Consecintele psihologice ale infertilitatii 10

invatati o serie de strategii care sa va ajute sa treceti de aceasta perioada cu o mare
incarcatura emotionala.

• Vorbiti despre cum va simtiti/ce simtiti

Vorbiti cu partenerul si prietenii intelegatori sau cu un consilier specializat pe

pierderea sarcinii/copilului (psiholog specializat pe trauma) si intalniti-va cu cupluri
care au experimentat acelasi tip de pierdere ca si voi.

• Asigurati-va ca primiti sprijinul de care aveti nevoie si pe care-l meritati de la

medic

• Gasiti metode de descarcare a stresului

Faceti-va un scop in sine in a va inveseli, chiar daca, la inceput, trebuie sa va

fortati sa faceti asta. Este foarte important sa stiti sa va simtiti bine impreuna cu
partenerul vostru si sa valorificati tot ce inseamna relatie de cuplu si timpul petrecut
impreuna, in afara dormitorului.

Luati in considerare varianta de a va lua timp liber/de a va rupe de cotidian, in

cazul in care stresul incercarilor de a concepe un copil va afecta casnicia si viata
sexuala

Ca regula generala, trebuie sa luati in considerare serios problema infertilitatii daca,

timp de un an dupa tragedie ati incercat sa concepeti un copil si nu ati reusit.
Puteti considera ca ati "incercat" sa concepeti un copil, daca, in cadrul fiecarei luni
dintre cicluri, ati facut sex de doua sau trei ori pe parcursul "celei mai fertile
saptamani"- imediat dupa ovulatie.

In cazul in care ati ajuns in stadiul in care constatati infertilitatea si vreti sa o

tratati, trebuie sa cautati ajutorul:
• fie al obstreticianului/ginecologului la care mergi in mod regulat, presupunand
ca acesta trateaza si problema infertilitatii;
• fie al unui urolog – un doctor specializat pe tratarea problemelor uro-genitale,
inclusive dereglari ale aparatului de reproducere masculina;
• fie al unui endocrinolog specializat pe reproducere, adica un obstretician /
ginecolog care are ca a doua specializare dereglarile sistemului de reproducere.

Invinge Infertilitatea – Consecintele psihologice ale infertilitatii 11

 Doctorul va construi "un tablou al fertilitatii cuplului". Acesta va intreba daca
ovulatia este regulata, daca sistemul de reproducere (respectiv sperma) al
partenerului tau este viabil, daca se produce fecundatia, daca ovulul intalneste
spermatozoizii partenerului, daca exista o cauza care impiedica ovulul fecundat sa se
implanteze in uter si sa se dezvolte corespunzator.

Tratamentul pentru infertilitate va avea la baza acest "tablou" creat initial, in

baza a ceea ce a descoperit doctorul.

Daca nici o metoda traditionala de tratare a infertilitatii nu functioneaza, poate

doriti sa luati in considerare tratarea prin asistenta tehnologica a reproducerii si
anume fertilizarea in vitro.

Acest tip de tratament nu este la indemana oricui, si doar putini dintre

pacientii cu probleme de infertilitate aleg aceasta varianta.

De obicei, recurg la metoda fertilizarii in vitro, cuplurile care nu au reusit sa

conceapa un copil prin nici o alta metoda posibila. Din cauza "costurilor" pe care le
implica o asemenea interventie, de ordin fizic, emotional si financiar, este ultima
solutie, dupa ce ati epuizat toate celelalte posibilitati.

Infertilitatea poate avea consecinte psihologice profunde, ceea ce accentueaza

disfunctia sexuala. Femeile care se trateaza pentru infertilitate au adesea rate ale
depresiei similare cu ale femeilor care sufera de alte boli grave.

• Atitudinea pe care trebuie s-o adoptam in cazul infertilitatii

Exista multe modalitati de a aborda stresul asociat cu sterilitatea: -

relaxare musculara progresiva, dirijarea imaginatiei, yoga, exercitii, lectura, scris,
masaj, psihoterapie si tehnici de relaxare.

Cea mai buna abordare in lupta cu stresul este cea mai evidenta: faceti ceea ce
va face sa va simtiti cel mai bine. Luati in considerare programul dvs de acasa si de la
servici (daca este cazul) pentru a il adapta la programul de tratament.

Invinge Infertilitatea – Consecintele psihologice ale infertilitatii 12

 Uitati-va la avantajele ce apar din impartasirea problemelor legate de
sterilitatea dvs. Amintiti-va ca nimeni nu va reactiona sau raspunde bine de fiecare
data.

Daca decideti sa impartasiti problemele legate de sterilitate cu ceilalti, lasati-i sa

stie si ceea ce este util pentru dvs. Oamenii vor sa va ajute si sunt dornici sa afle ce
pot face. De asemenea, este bine sa va implicati in activitati cat mai diverse, care sa
va abata, pe cat posibil, gandurile de la problema dvs. Faceti orice este potrivit,
pentru a va readuce increderea dvs si a nu va mai simti inutila..

Invinge Infertilitatea – Consecintele psihologice ale infertilitatii 13