VII

DIAGNOSTIC SIFILIS
Metode de evidentiere T pallidum
1. Ultramicroscopie (microscopie in camp intunecat) – din serozitatea lez / aspirat ggl)
alb-argintiu stralucitor, misc caract de flexie-rotatie (de unde denumirea de
Treponema)
2. Coloratie Giemsa – rosu-palid (de unde denumirea de Pallidum)
3. Impregnare argentica – T negre pe fond galbui
4. Coloratie cu rosu de congo – albe, refringente, pe fond rosu
5. Coloratie cu tus de China – albe, refringente pe fond negru
6. Microscopie cu contrast de faza
7. ME – int  ext: protoplast inconjurat de membrana citoplasmatica, filament axial (6-8
fibrile elastice), perete celular (3 str)
METODE DE DETECTARE A RASP. IMUNOLOGIC: -METODE SEROLOGICE
1. Teste Netreponemice (lipoidice, cardiolipinice) - utilizare Ag nespecifici treponemelor -
Ac detectati sunt nespecifici (4 tipuri de Ag – lipoidic (la suprafata) /proteic de grup (si la T.
Nepatogene) /proteic specific /polizaharidic)
1. r.de fixare a complementului- Kolmer si R. Bordet-Wasserman – mai putin utiliz azi
2. r.de floculare: VDRL (Veneral Disease Research Laboratory), RPR (Rapid Plasma
Reagin) - mai simple, cant / calit, folosite pt screening si aprec eficientei Tx – devin
reactive la 4-5 sapt dupa infectare cu 100% sensibilitate la aprox 12 sapt, redevin
nereactive la 25-30% din cazuri in timpul sifilis tardiv latent.
In urma trat pt sifilis primar testele devin nereactive la 60% dupa 4 luni si la maj
pacienti dupa 12 luni. In caz de sifilis secundar – la 12 – 24 luni de la trat. In caz de trat
admin in sifilis latent tardiv testele raman pozitive pana la 5 ani sau chiar mai mult.
2. TESTE TREPONEMICE - utilizare Ag specifice cu specificitate si sensib mare
- se pozitiveaza mai repede decat cele netreponemice, sensib ajunge la 100% la 12 sapt
1. r.de fluorescenta: FTA / FTA-Abs (fluorescent treponemal antibody absorbtion assay)
– evid Ac imunofluorescenti
2. r.de hemaglutinare: TPHA (TP hemoglutination assay) – cel mai sensibil cu putinta –
evidentieaza Ac hemaglutinati
3. r.imunoenzimatice: ELISA – testul de depistare cel mai precoce
4. r. de imunochemiluminescenta (EIA/CIA)
 5. r.de imobilizare a treponemelor (TPI) - dificil de realizat, se + rar, nu se prea utilizeaza
 sunt utile pt clarificarea cazurilor in care serologia cardiolipinica e discordanta
 raman pozitive toata viata - nu se pot utiliza in progr de screening sau pt monit Tratam
 pot fi modif pt identificarea Ig M si Ig G (19s IgM FTA-Abs/IgM – SPHA)
 IgM (apar in a 2a sapt de infectie si dispar in I luna dupa efectuarea trat)
NN = sif congenital; adult = sif recent contactat
 IgG : in sif vechi sau tratat

VIII
Citodiagnosticul Tzanck - evidenţierea prin coloraţia May - Grunwald - Giemsa a celulelor
acantolitice în produsul raclat de pe fundul unei eroziuni. Este vorba de celule rotunde cu
legăturile intercelulare distruse sau profund alterate, ce plutesc isolate in lichidul din bula, cu
raport nucleo-citoplasmatic inversat. Nucleul este voluminos, cu mai mulţi nucleoli, intens
bazofil, inconjurat de o zona perinucleara deschisa la culoare, care contrasteaza cu restul
citoplasmei redusă cantitativ si intens bazofila; este util ca element orientativ de diagnostic.
IX
Tuberculoza cutanata