Sifilisul congenital

• - Sifilisul congenital apare la nou

născut sau copil prin transmiterea
infecţiei luetice în timpul sarcinii,
transplacentar, de la mama infectată
la făt. Rareori nou-nascutul se
contamineaza la nastere, in cursul
trecerii prin canalul vaginal.
• - O gravida cu sifilis recent netratat
transmite boala fatului in 70-90% din
cazuri. Riscul este mult mai mic in
Sifilisul cazul sifilisului latent tardiv
• - Transmiterea incepe din sapt. 9-11
congenital: de sarcina.
• - Intensitatea infectiei materne
determina si gravitatea manifestarilor:
avorturi in luni mari, nasteri de feti
morti, nasteri premature, copii cu
sifilis cong. precoce si mult mai
frecvent, copii aparent sanatosi care
vor face sifilis congenital tardiv.
• - Sifilis congenital pur serologic este
intalnit in 26,5% din cazuri.
 • - Gravidele trebuie examinate serologic
la lauarea in evidenta si in trim. III de
sarcina.
• - Tratamentul cu Benzatin penicilină
efectuat cat mai precoce gravidei
bolnave previne in 98% din cazuri sifilisul
congenital. La cele care dupa 3 luni de
tratam. nu se inregistreaza o scadere de
cel putin 4 ori a titrului anticorpilor
antitreponemici se va relua tratamentul.
• - Dacă mama urmează tratamentul
corect pe timpul sarcinii aceasta nu
Sifilisul transmite boala fătului, dar poate să
apară o serologie pozitivă la nou-
congenital: născut prin transferul transplacentar al
anticorpilor materni la făt. Aceştia de
obicei se negativează în primele 6luni
după naştere.
• - Nu orice nou-nascut cu serologie
pozitiva este bolnav de sifilis.
• - Pentru ca un nou-născutul să fie
considerat bolnav cu sifilis congenital
trebuie să fie născut dintr-o mamă
netratată sau incorect tratată pentru
sifilis şi să aibă titrul VDRL de 4 ori mai
mare decât titrul mamei.
Sifilisul congenital precoce:
- Este forma de boală ce
apare de la naştere sau în
primii doi ani având
ca echivalent clinic
manifestările de sifilis
secundar ale adultului.

- Se transmite de la
mamă la făt în
- Reprezinta 1,5% din perioada
cazurile de sifilis intrauterină, apoi se
congenital. manifestă de la
naştere până la vârsta
de 2 ani.
 Sifilisul congenital precoce: Manifestările clinice:

- sifilidele buloase palmo-plantare: apar la nastere sau dupa cateva zile(sifilis congenital bulos-marturie a unei
infectii grave);
- sifilidele eritematoase,papuloase, sifilida infiltrativă difuza cu localizare peribucală si perianala, care dupa
vindecare las cicatrici radiare;
Sifilisul congenital precoce: Manifestările clinice
- coriza sifilitica: apare in primele sapt., da jena respiratorie, iar suptul este dificil;
- laringita sifilitică;
- manifestări osteo-articulare: craniotabes (oasele parietale cartonoase), osteocondrita
diafizo-epifizara cu pseudoparalizia Parrot (datorită decolării diafizo-epifizare- impotenta
functionala a membrelor de natura algica), „tibia în iatagan” formată prin îngroşarea
periostului tibial;
- manifestari viscerale: splenomegalie, hepatomegalie, nefrita;
- manifestari SNC: meningita, dezvoltare intelectuală deficitară, hemiplegii,tulburări
psihice, hidrocefalie;
- limfadenopatie.
Sifilisul congenital tardiv:

- Este forma de boală ce apare după vârsta de

2 ani a copilului infectat şi netratat, până la 7-
- Reprezinta 72% din cazurile de sifilis
30 ani, putând să aibă evoluţie asimptomatică,
congenital.
fiind diagnosticat numai
prin reacţiile serologice pozitive pentru lues.
Sifilisul congenital tardiv:Manifestările clinice
Sunt sunt asemanatoare cu cele ale sifilisului terţiar:
- leziuni active specifice (sifilide, gome, afectări osoase);
- atingeri organice (nevrită optică, surditate, manifestări neurologice);
- stigmate de boală (nas în şa, bose frontale, bolta palatinală ogivală);
- distrofii dentare (dinţii Hutchinson - tulburări de implantaţie a dinţilor).
Triada Hutchinson: surditate definitiva, modificari la nivelul dintilor sau
dinţii Hutchinson, opacifierea corneei cu pierderea vederii.
Cazurile de sifilis sunt definite conform criteriilor propuse de Center for
Disease Control and Prevention Atlanta astfel:
• Sifilis congenital confirmat:
- Evidentierea T. pallidum in leziuni, placenta, cordon ombilicat sau alte tesut prelevat de la
n-n.
• Sifilis congenital prezumtiv:
- Orice n-n a carei mama a avut sifilis in timpul sarcinii netratat sau tratat inadecvat.
- Orice n-n cu test serologic reactiv pt. sifilis si una din urmatoarele situatii:
semne clinice si radiologice de sifilis congenital;
VDRL din LCR pozitiv sau LCR cu 5 sau mai multe celule sau proteinorahie de 50 mg/dl sau
peste aceasta valoare si fara o alta cauza;
test FTA-Abs 19S IgM pozitiv sau EIA-IgM pozitiv;
titru Ac netreponemici ai n-n mai mare de 4 ori decat titru Ac netreponemici ai mamei.
- Nastere prematura si moarte intrauterina a fatului datorate sifilisului.
Tratament:
Benzatin penicilina
50.000 UI/ Kgc im/
doza unica (poate fi
crescuta pana la
2.400.000 UI-doza
adultului), sau

Linia a 2-a(daca nu
Benzatin penicilina
este disponibila
150.000 UI/ Kgc
BP): procain
iv/zi(adm. in 6
penicilina 50.000
doze/4h) timp de
UI/ Kgc im/zi timp
10-14 zile.
de 10-14 zile.
Va multumesc!