COLICA BILIARA

Def : Este o durere acuta , violenta, localizata in

hipocondru drept, cu iradiere pana in coloana vertebrala ,
urmarul si omoplatul drept survenita in cursul
colecistopatiilor litiazice si nelitiazice ( colecistite acute si
subacute) , diskinezi veziculare cistice sau oddiene ,
colecistoze. Tumori biliare.
Cauze
-litiaza biliara este prezenta de calculi in vezicula biliara
sau in caile biliare intra –si extra-hepatice.
- colecistita acuta este o infectie cu caracter acut a peretelui
colecistic( congestive. Supuratie. Gangrene) de cele mai
multe ori survine prin obstructia canalului ( litiaza cistica)
si infectiei peretelui veziculei biliar .
- angiocolitele ( colangite) afectiune inflamatoarea a
cailor biliare extra- si intra- hepatice ( daca este
interesat colecistul este vorba de angiocolecistita).
- Colecistita cronicasi diskineziile biliare ( dinkineziile
biliare sunt tulburari motrice ale veziulei biliare) .
- Parazitozei intestinale si intra veziculare( giardia).
Simptomatologie
Durerea determinata de contractii spastice refrexe ale
veziculei sau ale cailor biliare. Urmata de cresteri ale
presiunii din arborele biliar. Debuteaza in hipocondrul
drespt sau in epigastru si se accentueaza progresiv ,
atingand intensitate maxima in decurs de cateva ore si
cedeaza brusc sau lent. Iradiaza sub rebordul costal
drept in regiunea dorso-lombara .scapulara. in umarul
drep.
Greturi si varsaturi reguritatii , eructatii .
Metoclopramid.
 Icter coloratia datorata unui edem , spasm reflex al
sfincterului Oddi si se poate instala fara sa existe un
obostacol in canalul coledoc.
Ferba apare in cazul infectiei cailor biliare si este urmat
e stare generala alterata si transpiratii abundente.
Semne locale
-constipatia la paparea vezicula biliara este foarte
sensibila
Conduita de urgenta
In cazul colicilor biliare de intensitate si durata mica
fara complicatii se trateaza la domiciliu prin :
- repaus la pat
- regim alimentar
- analgezice
- antispastice.
Colicile biliare insotite de varsaturi si tulburari
electrolitice repreinta urgenta medico-chirurgicala.
In spital
Actiuni proprii:
- repaus absolut la pat
- se supravegheaza functiile vitale si vegetative ( T.A
temperature)
- se supravegheaza coloratia tegumentelor si se noteaza
in foaia de observatie
- se supravegheaza starea genrala a pacientului
- regim alimentar .fara grasimi :ciocolata , maioneaza
- se ajuta pacientul sa vomite si se face toaleta cavitatii
bucale se noteaza in foaia de observatie aspectul si
cantitatea varsaturii
- se administreaza alimentatia hidrica ceai de tei ,
musetel sau menta
Actiuni delegate:
-ecografia abdominala
-se recolteaza sange : hemoleucograma , bilirubinemie.
Transaminaze, ionograma sanguina , rezerva alcalina .
azot , glicemie. Amilazemic.
-examenu urinii:urobilioge, piementi biliari.
-in criza nu se efectueaza tubajduodenal sau
colecistografie cu substanta de contrast
-calmarea durerii: comprese calde sau reci
-antispastice : scobutil , compuc ,papaverina , sulfat de
atropina .No-Spa Forte nitroglicerina sublingual sau
injectabil ( reduce spasmul sfincterului Oddi si
contractiile hipertone ale veziculei biliare)
-calmarea varsaturilor :
- bolnavul varsa deci nu se administreaza nimic peros.
-emetiral supozitoare, torecan fiole.
- combaterea infectiei- se administreza antibiotice la
indicatia medicului
-corectarea tulburarilor hidroelectrolitice si acido-bazice
in functie de ionograma.
-punga cu gheata pe hipocondrul drept pentru reducerea
inflamatiei.
-in caz de evolutie nefavorabila se recurge la tratament
chirurgical .
-solutie Ringer –i.v.