Sunteți pe pagina 1din 4

Cazul nr.

3
Plan de ingrijire al pacientului cu ULCER
GASTRODUODENAL

Pacient tânăr, fumător, consumator de cafea şi coca-cola, suprasolicitat la


serviciu, acuză durere intensă, pirozis şi regurgitaţii acide, care apar la aproximativ
2 ore postprandial. Se precizează diagnosticul de Ulcer gastroduodenal.
Date despre pacient:
Nume: M.
Prenume: M
Vârstă: 30 ani
Sex: masculin
Data nașterii: 16.05.1989
Naționalitate: română
Stare civilă: casatorit
Ocupație: angajat
Domiciliul: Oltenita, Calarasi
Condiții de viață și de muncă: locuiește împreună cu soția într-un apartament
compus din 3 camere, confortabil, condiții salubre

Diagnostic medical: Ulcer gastroduodenal

Planul de îngrijire
Nevoi fundamentale nesatisfacute:

1. Nevoia de a evita pericolele


P: risc de complicaţii
E: Ulcer gastroduodenal
S: durere intensă, pirozis şi regurgitaţii acide
Obiective:
- Pacientul să beneficieze de un mediu de siguranţă fără infecţii;
- Pacientul să fie echilibrat psihic
Intervenţii autonome:
- Favorizez adaptarea pacientului la noul mediu;
- Creez un mediu optim pentru ca pacientul să îşi poată exprima temerile,
emoţiile, nevoile;
- Furnizez mijloace de comunicare adecvate stării pacientului, furnizez informaţiile
de care are nevoie;
- Iau măsuri sporite de evitare a transmiterii infecţiilor nosocomiale prin
respectarea circuitelor, măsuri de igienă spitalicească (condiţii de cazare,
microclimat, alimentaţie, aprovizionare cu apă, îndepărtarea reziduurilor,
sterilizare, curăţenie, dezinfecţie);
- Asigur legătura pacientului cu familia prin vizite frecvente;
- Ajut şi suplinesc pacientul în satisfacerea nevoilor organismului;
- Asigur repaus la pat fizic şi psihic 12 – 14 ore/zi, repaus obligatoriu postprandial;
- Monitorizez în permanenţă funcţiile vitale şi vegetative;
- Învăţ pacientul să utilizeze tehnici de relaxare;
- Pregătesc fizic şi psihic pacientul pentru explorări funcţionale şi îl îngrijesc după
examinare (examenul radiologic cu sulfat de bariu, fibroscopie
esogastroduodenală cu biopsie, chimism gastric);
- Pregătesc fizic şi psihic pacientul pentru operaţie, când aceasta se impune
Intervenţii delegate:
- Recoltez sânge şi urină pentru examenele de laborator;
- Administrez medicaţia prescrisă respectând ritmul şi modul de administrare:
medicaţia antisecretoare înaintea meselor, medicaţia antiacidă şi
antialcaninizantă la 1 – 2 ore după mese; pentru a evita recidivele este necesară
eradicarea germenului Helicobacter pylori prin administrarea unui antibiotic
adecvat
Evaluare:
În urma îngrijirilor acordate pacientul nu mai reprezintă sursă de infecţii şi este
echilibrat psihic.

2. Nevoia de a bea şi a mânca


P: alimentaţie inadecvată prin deficit
E: Ulcer gastroduodenal
S: durere intensă, pirozis şi regurgitaţii acide
Obiective:
- Pacientul să fie echilibrat hidro-electrolitic;
- Pacientul să fie echilibrat nutriţional
Intervenţii autonome:
- Explorez gusturile şi obiceiurile alimentare ale pacientului;
- Conştientizez pacientul asupra importanţei regimului alimentar asupra sănătăţii;
- Fac bilanţul lichidelor ingerate şi eliminate;
- Explorez preferinţele pacientului asupra alimentelor şi băuturilor permise şi
interzise;
- Servesc pacientul cu alimente la o temperatură moderată şi prezentate
atrăgător;
- Las pacientul să aleagă să aleagă alimentele după gusturile sale respectând
contraindicaţiile regimului;
- Îi interzic să consume următoarele alimente şi băuturi: lapte bătut, iaurt, carne
grasă, legumele tari (varză, castraveţi, fasole), pâine neagră, cafeaua, ciocolata,
supele de carne, sosuri cu prăjeli, alimente sau băuturi reci sau fierbinţi.
Intervenţii delegate:
- Administrez medicaţia prescrisă de medic: antiacide.
Evaluare:
În urma îngrijirilor acordate pacientul este echilibrat hidro-electrolitic şi
nutriţional.

3. Nevoia de a comunica
P: comunicare inadecvată la nivel afectiv
E: Ulcer gastroduodenal
S: fumător, consumator de cafea şi coca-cola, suprasolicitat
Obiective:
- Pacientul să se poată afirma, să aibă o percepţie pozitivă despre sine;
- Pacientul să fie ferit de pericole interne sau externe
Intervenţii autonome:
- Pun în valoare capacităţile, talentele şi realizările anterioare ale bolnavului;
- Dau posibilitatea pacientului să îşi exprime nevoile, sentimentele, ideile şi
dorinţele sale;
- Dau posibilitatea pacientului să ia singur deciziile;
- Învăţ bolnavul tehnici de relaxare, de comunicare şi de relaxare;
- Ajut pacientul să identifice posibilităţile sale de a asculta, de a schimba idei cu
alţii, de a crea legături semnificative;
- Antrenez bolnavul în diferite activităţi care să îi dea sentimentul utilităţii.
Intervenţii delegate:
- La indicaţia medicului îi administrez pacientului anxiolitice şi antidepresive
Evaluare;
În urma îngrijirilor acordate pacientul are o percepţie pozitivă despre sine şi este
ferit de pericole interne sau externe.

4. Nevoia de a învăţa cum să-ţi păstrezi sănătatea


P: lipsa cunoştinţelor
E: Ulcer gastroduodenal
S: consum de cafea şi coca-cola în exces, fumat
- Pacientul să acumuleze noi cunoştinţe;
- Pacientul să dobândească atitudini, obiceiuri şi deprinderi noi
Intervenţii autonome:
- Explorez nivelul de cunoştinţe al bolnavului privind boala, modul de manifestare,
modul de participare la intervenţii şi la procesul de recuperare;
- Stimulez dorinţa de cunoaştere;
- Motivez importanţa acumulării de noi cunoştinţe;
- Conştientizez bolnavul asupra propriei responsabilităţi privind sănătatea;
- Verific dacă bolnavul a înţeles corect mesajul transmis şi dacă şi-a însuşit
cunoştinţele;
- Educ pacientul privind modul de administrare a tratamentului la domiciliu,
efectele secundare ale acestuia;
- Educ pacientul pentru a recunoaşte semnele complicaţiilor (scaunul melenic,
caracterul durerii în caz de perforaţie, vărsăturile alimentare cu conţinut vechi în
caz de stenoză pilorică);
- Educ pacientul pentru a respecta alimentaţia recomandată şi pentru a renunţa la
obiceiurile dăunătoare (tutun, consum de coca-cola);
- Ţin lecţii de formare a deprinderilor igienice, alimentaţie raţională şi
administrarea diferitelor tratamente;
- Încurajez şi ajut la formarea noilor deprinderi.
Evaluare:
În urma îngrijirilor acordate pacientul a acumulat noi cunoştinţe despre boala sa şi
a dobândit atitudini, obiceiuri şi deprinderi noi.