Sunteți pe pagina 1din 5

CAZUL NR.

2
PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU BRONSITA ACUTA

Date despre pacient:


Nume: C.
Prenume: N.
Vârstă: 40 ani
Sex: masculin
Data nașterii: 21.02.1979
Naționalitate: romana
Stare civilă: divortat
Ocupație: angajat
Domiciliul: Spantov, Calarasi
Condiții de viață și de muncă: locuiește cu parintii într-o casa compusa din 4
camere, confortabil, condiții salubre

Diagnostic medical: Bronsita acuta

Domnul C.N., în vârstă de 40 ani, se prezintă la medic pentru febră (38 – 39 grade
Celsius), dureri musculare, astenie, tuse – iniţial uscată, neproductivă care a
devenit apoi muco-purulentă. Se internează cu diagnosticul de Bronşită acută.

Planul de îngrijire:
Nevoi fundamentale nesatisacute:

1. Nevoia de a evita pericolele


P: risc de infecţii
E: bronşita acută
S: febră, dureri musculare, astenie, tuse
Obiective:
- Pacientul să nu fie sursă de infecţii
- Pacientul să fie echilibrat psihic
Intervenţii autonome:
- Favorizez adaptarea pacientului la noul mediu;
- Creez un mediu optim pentru ca pacientul să îşi poată exprima temerile,
emoţiile, nevoile;
- Furnizez mijloace de comunicare adecvate stării pacientului, furnizez informaţiile
de care are nevoie;
- Asigur un aport crescut de lichide pentru fluidizarea secreţiilor;
- Iau măsuri sporite de evitare a transmiterii infecţiilor nosocomiale prin
respectarea circuitelor, măsuri de igienă spitalicească (condiţii de cazare,
microclimat, alimentaţie, aprovizionare cu apă, îndepărtarea reziduurilor,
sterilizare, curăţenie, dezinfecţie);
- Aleg procedurile de investigaţie şi tratament cu risc minim de infecţie;
- Aplic măsurile de izolare a surselor de infecţie;
- Aplic măsurile de prevenire a complicaţiilor septice;
- Asigur legătura pacientului cu familia prin vizite frecvente;
- Ajut şi suplinesc pacientul în satisfacerea nevoilor organismului;
- Asigur repaus la pat în perioada de acutizare;
- Învăţ pacientul să expectoreze în scuipător;
- Învăţ pacientul să se ferească de frig, umezeală, expunere la pulberi şi substanţe
iritante;
- Aplic măsurile de mobilizare a secreţiilor: drenaj postural şi tapotament;
- Monitorizez în permanenţă funcţiile vitale şi vegetative;
- Învăţ pacientul să utilizeze tehnici de relaxare;
- Pregătesc fizic şi psihic pacientul pentru examenele de laborator şi radiologice.
Intervenţii delegate:
- Recoltez sânge, urină şi spută pentru examenele de laborator;
- Administrez medicaţia prescrisă de medic: antibioticoterapie şi inhalaţii cu
aerosoli
Evaluare:
În urma îngrijirilor acordate pacientul nu mai reprezintă sursă de infecţii şi este
echilibrat psihic.

2. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie


P: respiraţie inadecvată
E: bronşita acută
S: febră, dureri musculare, astenie, tuse
Obiective:
- Pacientul să respire liber pe nas;
- Pacientul să aibă mucoase respiratorii umede şi integre;
- Pacientul să prezinte căi respiratorii permeabile şi o bună respiraţie
Intervenţii autonome
- Asigur pacientului repaus la pat în poziţie semişezândă, în încăpere aerisită, cu
umiditate 65% (cu apă alcoolizată) şi temperatură de 20 – 22C;
- La nivelul nasului: îndepărtez secreţiile nazale, umezesc aerul şi asigur un aport
suficient de lichide pe 24 ore;
- Învăţ pacientul să îşi sufle secreţiile nazale fără violenţă, pe rând fiecare nară;
- La nivelul plămânilor şi a bronhiilor învăţ pacientul să tuşească, să expectoreze şi
să colecteze sputa;
- Aspir secreţiile bronşice dacă este cazul;
- Învăţ pacientul să facă gimnastică respiratorie;
- Învăţ pacientul să renunţe la obiceiurile dăunătoare (fumat)
Intervenţii delegate:
- Administrez medicaţia prescrisă de medic: antitusive, expectorante,
bronhodilatatoare, decongestionante
Evaluare:
În urma îngrijirilor acordate pacientul respiră liber pe nas, are mucoase
respiratorii umede şi integre, are o respiraţie bună, iar căile respiratorii sunt
permeabile.

3. Nevoia de a elimina
P: expectoraţie
E: bronşita acută
S: tuse – iniţial uscată neproductivă apoi muco-purulentă
Obiective:
- Pacientul să nu devină sursă de infecţii nosocomiale
Intervenţii autonome:
- Educ pacientul cum să expectoreze, să tuşească cu gura închisă;
- Învăţ pacientul cum să nu înghită sputa şi să o colecteze în scuipătoare
(scuipătoare care în prealabil a fost dezinfectată cu soluţie lizol, fenol 3%);
- Educ pacientul să nu stropească pe cei din jur;
- Educ pacientul să nu arunce corpuri străine în scuipătoare;
- Curăţ mucoasa bucală şi dinţii cu tampoane;
- Golesc şi curăţ scuipătorile şi apoi le dezinfectez;
- Mânuiesc scuipătoarele cu prudenţă; apoi mă spăl şi mă dezinfectez.
Intervenţii delegate:
- Administrez medicaţia prescrisă de medic
Evaluare:
În urma îngrijirilor acordate pacientul nu este sursă de infecţii nosocomiale.

4. Nevoia de a bea şi a mânca


P: potenţial de alterare a nutriţiei
E: bronşita acută
S: febră, astenie, tuse
Obiective:
- Pacientul să fie echilibrat nutriţional
Intervenţii autonome:
- Alimentez pacientul cu lichide călduţe;
- Recomand ceaiuri de pătlagină, salvie, nuc;
- Explorez gusturile şi obiceiurile alimentare ale pacientului;
- Recomand un regim alimentar uşor (supe de zarzavat, morcov), piureuri, ouă
fierte moi etc.;
- Servesc pacientul cu alimente la o temperatură moderată, la ore regulate şi
prezentate atrăgător;
- Fac bilanţul lichidelor ingerate şi eliminate şi îl trec în foaia de observaţie.
Intervenţii delegate:
- Administrez medicaţia prescrisă de medic;
Evaluare:
În urma îngrijirilor acordate pacientul este echilibrat nutriţional.

5. Nevoia de a învăţa cum să-ţi păstrezi sănătatea


P: lipsa cunoştinţelor
E: bronşita acută
S: febră, dureri musculare, astenie
Obiective:
- Pacientul să acumuleze noi cunoştinţe;
- Pacientul să dobândească atitudini, obiceiuri şi deprinderi noi
Intervenţii autonome:
- Explorez nivelul de cunoştinţe al bolnavului privind boala, modul de manifestare,
modul de participare la intervenţii şi la procesul de recuperare;
- Stimulez dorinţa de cunoaştere;
- Motivez importanţa acumulării de noi cunoştinţe;
- Conştientizez bolnavul asupra propriei responsabilităţi privind sănătatea;
- Verific dacă bolnavul a înţeles corect mesajul transmis şi dacă şi-a însuşit
cunoştinţele;
- Educ pacientul să se ferească de frig, umezeală, expuneri la pulberi şi substanţe
iritante;
- Ţin lecţii de formare a deprinderilor igienice, alimentaţie raţională şi
administrarea diferitelor tratamente;
- Încurajez şi ajut la formarea noilor deprinderi.

Evaluare:
În urma îngrijirilor acordate pacientul a acumulat noi cunoştinţe despre boala sa
şi a dobândit atitudini, obiceiuri şi deprinderi noi.