I Sistemul nervos autonom

- este un sistem de cai eferente de la sistemul nervos central (SNC) ce

enervează şi dirijează muşchii netezi, muşchii cardiaci şi glandele.
- Se deosebeşte de sistemul nervos somatic, care enervează muşchii
sceletici.
- Are 3 diviziuni : simpatic, parasimpatic şi enteric (diviziunea enterică
este discutată în cap. VI)

A. organizarea sistemului nervos autonom (tabela 2-1 şi figura 2-1)

Tabela 2-1. Organizarea sistemului nervos autonom .

Caracteristici Simpatic Parasimpatic Somatic*

Originea nervului Nuclei ai Nuclei ai nervilor
preganglionar segmentului cranieni III, VII,
coloanei IX şi X segmente
vertebrale ale coloanei
vertebrale S2-
S4(craniosacral)
Lungimea axonului scurt lung
nervului
preganglionar
Neurotransmiţător în ACh ACh
ganglion
Tipul de receptori în nicotinici nicotinici
ganglion
Lungimea axonului lung scurt
nervului post
ganglionar
Organul efector Muşchii netezi şi Muşchii cardiaci şi Muşchii scheletici
cardiaci, glande netezi, glande
Neurotransmiţători în Neropinephroni (cu ACh Ach (sinapsa eate o
organul efector excepţia joncţiune
glandelor neuromusculară)
superioare, care
utilizează Ach)
Tipul de receptori în A1, a2, B1 şi B2 muscarinici nicotinici
organul efector
*Sistemul nervos somatic este inclus pentru comparaţie.
 SNC Organul efector
preganglionari postganglionari
Simpatic ■---------------------< ■------------------------------------------------< or.Ef
↑ ↑ ↑ ↑
Ach receptor. Norepinefrine* alfa,beta1,beta2
nicotinic receptor

preganglionari. postganglionari.
Parasimpatic ■-------------------------------------------------< ■--------------------< or. Ef.
↑ ↑ ↑ ↑
Ach, receptor Ach, receptor
nicotinic. muscarinic

Adrenal. ■---------------------< Medula suprarenală → epinefrine 80%; norepinefrine20%

↑ ↑
Ach, receptor
nicotinic

Somatic. ■-----------------------------------------< muschiul scheletic.

↑ ↑
Ach, receptor
nicotinic
*Cu excepţia fibrelor postganglionare ce inervează glandele sudoripare, mişchii
piloerector şi unele vase sangvine cutanate, care secretă Ach
Figura 2-1 Organizarea sistemului nervos autonom

1. Sinapsele dintre neuroni sunt făcute în ganglionul vegetativ

a) Ganglionul parasimpatic e situat în organele efectoare
b) Ganglionul simpatic e situat în canalele paravertebrale
2. Neuronii preganglionari sunt situaţi în CNS şi axonii acestora
formează sinapse în ganglionul autonom.
3. Neuronii postganglionari sunt situaţi în ganglionii autonomi şi axonii
acestora formează sinapse în organele efectoare (ex: inimă, vase
sanguine, glande sudoripare).
4. Substanţa medulară este un caz special. Fibrele preganglionare fac
sinapse directe cu celulele cromofine în substanţa medulară, aceste
celule secretă epinefrină 80 % şi norepinefrină (20 %) în circulaţie
(vezi schema 2-1).
B. Tipurile de receptori în sistemul nervos autonom
1. Receptori adrenergici (adrenoreceptori):
a) alfa1 Receptorii
- se găsesc în muşchii netezi (cu excepţia muşchiului neted bronhial).
- produc excitare.
 - sunt în măsură egală sensibili la norepinefrină şi epinefrină, în
schimb doar norepinefrina este prezentă în concentraţii suficiente pentru
a activa receptorii alfa.
-Macanismul de acţiune: formarea inozitol triforfatului (IP3) şi
2+
mărirea concentraţiei intracelulare de Ca .

b) alfa2 Receptorii
- sunt situaţi în terminaţiile nervului presinaptic, celule grase şi muşchi
netezi.
- adesea produc inhibiţia.
- Mecanismul de acţiune: inhibarea adenilatciclazei şi micşorarea
adenozinmonofosfatului ciclic (AMC).
c) β1 Receptorii
- sunt localizaţi în inimă.
- produc excitaţia.
- sunt sensibili atât la norepinefrine şi epinefrine dar mai sensibili
decât receptorii alfa
- Mecanismul de acţiune: activarea adenilatciclazei şi producerea
AMPciclic.
d) β2 Receptorii
- se găsesc în muşchii netezi vasculari, muşchii netezi bronhiali şi
tractul gastrointestinal.
- produce relaxarea.
- sunt mai sensibili la epinefrină decît la norepinefrină.
- sunt mai sensibili la epinefrină decît receptorii alfa.
De ex. când cantităţi mici de epinefrină sunt eliminate de substanţa
medulară, are loc vasodilatarea (β2), când sunt eliminate cantităţi mari de
epinefrină din substanţa medulară, are loc vasocontricţia (α).
- Mecanismul de acţiune: vezi receptirii B1

2 Receptorii colinergici (colinoreceptori)

a) Receptorii nicotinici
- sunt situaţi în ganglionul autonom, în joncţiunea neuromusculară.
Receptorii din aceste două locaţii sunt similari, dar nu identici.
- sunt activaţi de acetilcolină sau nicotină.
- produc excitarea.
- ganglioblocatorii (ex hexametonium, trimetefan) blochează receptorii
nicotinici pentru Ach în ganglionii autonomi dar nu în joncţiunea
neuromusculară.
- Mecanismul de acţiune: receptorii cilinergici nicotinici sunt canalele
ionilor de Na+ şi K+.
b) Receptorii muscarinici
- sunt situaţi în inimă, muşchi netezi (cu excepţia muşchilor netezi
vasculari) şi glande.
- sunt activaţi de acetilcolină sau muscarină.
- sunt inhibitori în inimă şi excitatori în muşchii netezi şi glande
- atropina blochează receptorii muscarinici pentru Ach
- Mecanismul de acţiune:
(1) nodulul sinoatrial din cord: inhibiţia adenilatciclazei şi
deschiderea canalelor K+, care încetinesc ritmul depolarizării
spontane a cardiomiocitelor atipice şi micşorează frecvenţa
contracţiilor cardiace.
(2) muşchii netezi şi glandele:. Formarea inozitol triforfatului (IP3)
şi mărirea concentraşiei intracelulare de Ca+2.

3. Acţiunea medicamentelor asupra sistemul nervos autonom

(tabela 2-2)

Tabela 2-2 Prototipi ai medicamentelor care afectează activitatea

sistemului nervos autonom.

Tipul receptorului Agonist Antagonist

Adrenergic
Alfa1 Norepinefrină Fenoxibenzamină
Fenilefrină Fentolamină
Prazosin
Alfa2 Clonidină Yohimbină
B1 Neropinefrină Propranolol
Isoproterenol Metropolor
Dobutamină
B2 Isoproterenol Propanolol
Albuterol Butaxamină
Colinergic
Nicotinic Ach Curare
Nicotină Hexametonium
Carbocol (ganglion dar nu
joncţiune
neuromusculară)
Muscarinic Ach Atropină
Muscarenă
Carbocol

C. Efectele sistemului nervos autonom asupra diferitor

sisteme de organe (tabela 2—3).
Tabela 2-3. Efectele sistemului nervos autonom asupra sistemelor organice.

Organul Acţiunile simpatice Receptorii Acţiunile

simpatici parasimpatice
(receptorii sunt
muscarinici)
Inima ↑ ritmul inimii β1 ↓ ritmul inimii
↑ contractilitate β2 ↓contractilitatea
(atriu)
Muşchiul neted Constricţia vaselor α
vascular sangvine din piele β2
Dilatarea vasele sangvine
în muşchii scheletici
Tractul ↓ motilitate α2 ↑ motilitate
gastrointestinal Constricţia sfincterului β2 Relaxează stincterul
Bronhiolele Dilatarea muşchii netezi β 2 Constricţia
bronhiali muşchilor netezi
bronhiali
Organele sexuale Ejecularea α Erecţia
masculine
Vezica urinară Relaxează pereţii vezicii β 2 Contractează pereţii
urinare vezicii urinare
Constricţia stincterului α1 Relaxează stincterul
Glandele ↑ transpiraţie Muscarinic
sudoripare (simpatic
colinergic
Rinichii ↑ secreţia rininei β1
Adipocite ↑ lipotiză β1
↓ lipoliză α2