PRESEDINTE – DIRECTOR GENERAL AL

CAS GORJ,

Către,
Casa de Asigurări de Sănătate GORJ,

Subsemnatul Bejan Ioana, reprezentant legal al SC DISPOZITIVE AE PROD SRL,

cu sediul în localitatea Bucuresti, str.Poiana cu Aluni, nr.6, judet / sector 2, e-mail:
dispozitive.ae@gmail.com, telefon 0721301135, cont RO13 TREZ 70250 69XXX
021244, vă rog să binevoiţi a-mi aproba prelungirea Contractului de furnizare de
dispozitive medicale nr. 145 / 19.07.2019 pentru anul 2020 semestrul I .

Declar că îndeplinesc toate condiţiile de eligibilitate, că deţin toate

documentele stabilite de legislaţia în vigoare care au stat la baza încheierii
contractului şi că acestea sunt în perioada de valabilitate.
Prezenta declaraţie a fost data pe propria răspundere, cunoscând prevederile
şi sancţiunile legii penale, respectiv art. 326 Cod Penal privind falsul în declaraţii.

Data,
30.12.2019

Reprezentant legal,
Bejan Ioana