1.

Criterii de definire ale bronsitei cronice sunt:

a. Tuse productive persistenta cel putin trei luni pe an, timp de 2 ani consecutive;
b. Tuse productive persistenta cel putin doua luni pe an, timp de trei ani consecutive;
c. Ingustarea bronhiolelor mici;
d. Declinul functiei pulmonare;
e. Toate aceste criterii.

2. Definitia BPOC include:
a. Boala progresiva;
b. Nu poate fi prevenita si tratata;
c. Se caracterizeaza prin declinul accelerat al functiei pulmonare;
d. Limitarea spontana reversibila a fluxului aerian;
e. Se asociaza cu un raspuns inflamator pulmonar anormal la alergeni.

3. Efectele fumatului la nivelul aparatului respirator sunt:
a. Stimuleaza miscarea cililor epiteliului respirator;
b. Produce hipertrofia si hiperplazia glandelor mucosae cu inhibarea secretiei bronsice
de mucus;
c. Inhiba acumularea macrofagelor si neutrofilelor;
d. Elibereaza enzime proteolitice din macrophage si neutrofile si inhiba antiproteazele;
e. Este cel mai important factor de risc in BPOC.

4. Modificarile fiziopatologice din BPOC cuprind:
a. Limitarea fluxului aerian exprimata prin cresterea CRF si a VR;
b. Hiperinflatia pulmonara exprimata prin scaderea VEMS si a raportului VEMSx100/CV;
c. Modificari ale gazelor sangelui;
d. Hipertensiunea pulmonara;
e. Cord pulmonar acut.

5. Semne fizice care apar in BPOC sunt:
a. Vizibile de la reduceri ale VEMS de peste 50%;
b. Diminuarea murmurului vezicular, raluri bronsice, in special la baze;
c. Utilizarea musculaturii respiratorii accesorie;
d. Diminuarea diametrului antero-posterior torace;
e. Verticalizarea coastelor.

6. Dintre criteriile de exacerbare severa enumeram:
a. Dispnee importanta de repaus;
b. Frecventa respiratorie >25/min;
c. Cianoza agravata;
d. Instabilitate hemodinamica;
e. Toate cele de mai sus.
7. Astmul este o boala inflamatorie cronica a cailor aeriene caracterizata prin:
a. Cresterea raspunsului tractului respirator la o multitudine de stimuli;
b. Dilatarea extinsa a cailor aeriene;
c. Limitarea debitului aerian;
d. Dispnee progresiva de effort, tuse, wheezing;
e. Simptomatologia este progresiva.

8. Urmatoarele afirmatii sunt ADEVARATE pentru astmul bronsic alergic:
a. Debut precoce, in copilarie sau tinerete;
b. Scaderea nivelului de IgE seric;
c. Debut tardive;
d. Reactii cutanate si teste intradermice positive la injectarea de antigene aerogene;
e. Absenta antecedentelor de alergie.

9. Starea de rau astmatic este caracterizata de, cu EXCEPTIA:
a. Crizele se repeta si devin din ce in ce mai intense, sunt rezistente la terapia obisnuita;
b. PaCO2>60mm/Hg;
c. bradipnee;
d. Cianoza perioronazala;
e. Puls paradoxal Kusmall.

10. Un pacient cu astm bronsic este spitalizat atunci cand, cu EXCEPTIA:
a. Nu se obtine un raspuns prompt (1-2 ore) la tratament;
b. Obstructia bronsica persista(PEF<40%);
c. Nu au mai existat episoade de acutizare severa a astmului;
d. Nu exista factori de risc cunoscuti;
e. Simptomele evolueaza de mult timp.

11. Din punct de vedere functional, diagnosticul de astm bronsic este sustinut de:
a. Disfunctie respiratorie mixta, obstructiva si restrictiva;
b. Sindrom obstructiv la care se poate demonstra reversibilitatea cu cel putin 15% dupa
inhalarea a 2 pufuri de beta2 agonist cu durata scurta de actiune;
c. Scaderea VEMS-ului cu mai mult de 50%.

12. Urmatoarele preparate sunt bronhodilatatoare beta2 adrenergice, cu EXCEPTIA:
a. Salbutamol;
b. Salmetenol;
c. Tiotropium;
d. Formoterol.

13. Imperecheati urmatoarele notiuni de pneumonie si germenii care le cauzeaza cel mai frecvent:
a. Bronhopneumonie TB; 1.streptococul pneumoniae ;

b. Pneumonie franca lobara; 2. Germeni anaerobi;
c. Pneumonie de aspiratie cu abces pulmonar. 3. Mycobacterium
tuberculosis.

A-3 B-1 C-2

14. Care dintre afirmatiile privind pneumoniile comunitare sunt FALSE:
a. Pneumoniile care survin la pacientii internati cel putin 48-72 ore in spital;
b. Pot fi virale, bacteriene, parazitare, micotice;
c. Imaginea radiologica poate fi o condensare;
d. Apar la pacientii anterior sanatosi;
e. Rata mortalitatii pentru bolnavii tratati in ambulatoriu este aproximativ 50%.

15. Complicatiile pneumoniei pneumococice pot fi, cu EXCEPTIA:
a. Meningita meningococica;
b. Pleurezie parapneumonica;
c. Emfizem pleural;
d. Atelectazia produsa prin dopurile de mucus;
e. Tuberculoza pulmonara.

16. Criterii clinice de spitalizare a pneumoniei comunitare sunt:
a. Esec al antibioterapiei de prima intentie;
b. Absenta semnelor in focar;
c. Absenta factorilor de risc;
d. Confuzie;
e. Frecventa respiratorie<30/min.

17. Fluorochinolonele in monoterapie: mexifloxacina (Avelox) 400 mg/zi o doza unica sau
levofloxacina 750 mg/zi po doza unica 5-10 zile sunt indicate in tratamentul empiric de prima
intentie al:
a. Pneumoniilor comunitare tratate in ambulatoriu, la pacientii cu comorbiditati sau cu
alte tratamente antibiotic in ultimele 3 luni.
b. Pneumoniilor nosocomiale dintr-o sectie de terapie intensive, la care nu existau riscul
unor chimiorezistente bacteriene;
c. Abceselor pulmonare.

18. Diagnosticul de bronsiectazie se suspicioneaza in prezenta a:
a. Dispnee progresiva de effort;
b. Supuratie bronsica recurenta sau cronica;
c. Hemoptizie repetata;
d. Pneumonii migratorii repetate;
 e. Imagini bronhografice evocatoare.

19. Care dintre maladiile enumerate mai jos sunt boli congenitale care duc la formarea
bronsiectaziilor, cu EXCEPTIA:
a. Boala Boeck;
b. Sindromul Kartagener;
c. Fibroza chistica;
d. Sarcoidoza;
e. Boala Boeck.

20. Diagnosticul diferential al abcesului pulmonar include, cu EXCEPTIA:
a. Infectiilor virale;
b. Sarcoidoza;
c. Infarctul pulmonary;
d. Cancer bronho-pulmonar;
e. Bulele de emfizem.?

21. In tratamentul abcesului pulmonar se administreaza:
a. Streptomicina ser Kanamicina;
b. Penicilina 10-20 ;
c. Ciprofloxacina;
d. Ketoconazol

22. Care dintre urmatoarele infectii cu M. tuberculosis sunt ADEVARATE:
a. Infectie Tb=boala TB;
b. Infectia TB poate asocial *
c. Infectia TB nu include boala TB;
d. SIDA nu are un impact minim asupra transformarii infectiei TB in boala TB;
e. Toate cele de mai sus.

23. Care dintre factorii enumerati mai jos duc la cresterea infectiei TB in incapere *:
a. Prezenta cat mai multor persoane care sa inspire aceeasi cantitate de bacilli;
b. Expunerea la raze UV;
c. Expunerea la raze solare;
d. Expunerea la temperature ridicate;
e. Toate cele mai de sus.

24. Care dintre categoriile populationale enumerate mai jos se innumara printer grupurile
vulnerabile cu risc crescut pentru imbolnavirea cu TB:
a. * bolnavilor cu TB;
b. Infectatii HIV;
c. Utilizatorii de droguri;
 d. *
e. Toate cele de mai sus.

25. Pentru confirmarea cazului de TB pulmonara este neaparat necesar:
a. Efectuarea unei radiografii toracice standard;
b. Evidentierea bacililor acid-alcoolo-rezistenti BARR pe frotiul din sputa, spontan
expectorate si coloratia ZIEL NEESEN fara a fi necesara efectuarea culturilor;
c. Efectuarea tomografiei computerizate pulmonare;
d. Efectuarea culturii pe mediu LOVESTEIN JENSEN;
e. Toate cele de mai sus;

26. Care dintre urmatoarele forme de * corespund * primare cu complicatii grave:
a.
27. Urmatoarea afirmatie despre ftizia adultului sunt FALSE:
a. Poate apare ca urmare a reactivarii endogene a focarelor vindecate ale primo-
infectiei;
b.Poate apare ca urmare asupra infectiei exogene;
c.Diseminarea pe cale hematogena;

d.Se localizeaza exclusive la pulmonic;

e)Se vindeca, niciodata cu sechele.

28. Care dintre caracteristicile de mai jos ale LCR sunt tipice pentru meningita TB:
a. Glicorahie crescuta;
b. Glicorahie foarte scazuta;
c. Clorurahie scazuta<7g%;
d. Clorurahie crescuta>7g%;
e. Niciunul din cele de mai sus.

29. Urmatoarele afirmatii despre milium Tb sunt FALSE:
a. * expunere la numeroase focare * prin intermediul circulatiei;
b. Alte organe afectate in afara plamanului poit fi: ficat, splina, maduva osoasa uneori,
seroasele inclusive meningele, Sistemul nervos central, suprarenalele;
c. Examenul clinic evidentiaza febra, alterarea rapida a starii generale, dispnee posibila
pentru forma evolutiva;
d. Diagnosticul se pune cel mai frecvent prin examen bacteriologic ;
e. Diagnosticul prin biopsiei nu este relevant pentru miliara.

30. Care dintre afectiunile de mai jos in legatura cu modalitatea de debut a tuberculozei pulmonare
a adultului sunt ADEVARATE:
 a. debutul poate fi asimptomatic la 20-40% din cazuri;
b. debutul poate fi hemoptoic;
c. debutul poate fi initial cu tuse seaca apoi productive care dureaza de 3 saptamani;
d. debutul poate fi pseudogripal sau pseudopneumonic;
e. toate din cele mai de sus.

31. Suspiciunea de tuberculoza este crescuta de urmatoarele argumente radiologice:

a. focalizarea preferentiale pentru tuberculoza secundara in segmentele apico-dorsale

ale lobilor superiori;
b. asocierea de leziuni in acelasi stadiu de evolutie pe aceeasi radiografie;
c. asocierea de leziuni la distanta in doi lobi sau chiar ambii plamani;
d. dinamica rapida in timp a leziunilor radiologice;
e. localizarea diminuata in jumatatea inferioara.

32. Diagnosticul diferential al tuberculozei infiltrative include, cu EXCEPTIA:

a. pneumoniile acute bacteriene nespecifice care nu se amelioreaza cu tratament antibiotic;

b. infiltratele cu eozinofile din cadrul parazitozelor intestinale;
c. tumori pulmonare benigne;
d. sarcoidoza;
e. infarct pulmonar.

33. Tuberculoza se transmite cel mai frecvent:

a. pe cale digestive;
b. prin contaminarea fatului la nastere de la mama bolnava cu TB;
c. pe cale aeriana, print use, stranut, vorbit, cantat;
d. pec ale cutanata prin atingerea unui pacient bolnav cu TB;
e. toate cele mai de sus.

34. Sunt Considerate complicatii frecvente ale ftiziei:

a. laringita TB;
b. hemoptizie;
c. pneumotoraxul spontan;
d. diseminari bronhogene;
e. toate cele de mai sus.

35. Urmatoarele medicamente anti-TB sunt de linia I, cu EXCEPTIA:

a. ciprofloxacina;
b. isoniazid;
 c. streptomicina;
d. etambutol;
e. pirazinamida.

36. Care dintre regimurile terapeutice de mai jos se aplica cazurilor noi de TB cu
chimiosensibilitatea germenilor pastrata:

a. 6EQCsPtmK 7/7, 18EQCsPtm 7/7;

b. 2HRZES 7/7, 1HRZES 7/7, 5HRE 3/7;
c. 2HRZEtS1 7/7, 4HR 3/7.

37. Chimiorezistenta M. tuberculosis instalata la cel putin INH si RMP concomitant defineste:

a. Un caz de TB fara antibiograma efectuata;

b. Poichinuerezistenta;
c. Multidrogrezistenta- MDR-TR.

38. Diagnosticul de pleurezie TB:

a. Se suspicioneaza pe baza examenului biochimic al lichidului pleural( protein peste

30g/l, ADA >45UI/l);
b. Se confirm ape baza examenului biochimic al lichidului pleural(protein peste 30g/l,
ADA >45UI/l);
c. Se suspicioneaza pe baza examenului histopatologic;
d. Se confirm ape baza examenului histopatologic;
e. Se confirma numai pe baza examenului bacteriologic din lichidul pleural.

39. Inaine de instituirea tratamentului antituberculos sunt necesare urmatoarele investigatii:

a. Bilirubina;
b. Uricemie;
c. Serologia de depistare HIV: obligatorie dupa obtinerea consimtamantului
pacientului;
d. Testul de sarcina;
e. Toate aceste investigatii.

40. Monitorizarea pacientului cu tratament antituberculos NU INCLUDE:

a. Aprecierea aderentei la tratament (respectarea regimului therapeutic asociere doze,

stress, supraveghere;
b. Dozarea transaminazelor, ureei, creatininei, acidului uric ori de cate ori este nevoie;
c. Evolutia imaginii radiologice lunar;
d. Monitorizarea permanenta a temperaturii si greutatii;
e. Monitorizarea examenului bacteriologic al sputei lunar.


41. Tuberculoza poate cauza la nivelul pleurei:

a. Revarsate pleurale tip exudat;

b. Revarsate pleurale tip transudate;
c. Pneumothorax spontan;
d. Mezoteliom pleural;
e. Toate cele de mai sus.

42. In mod normal spatial pleural contine:

a. Revarsat pleural tip exudat;

b. Revarsat pleural tip transudate;
c. Un strat fin de lichid seros, relative acelular, clar, nu mai mult de 15 ml si care
serveste la lubrifierea suprafetei pleurale.
d. Aer in cantitate mica;
e. Spatiu pleural este o cavitate virtuala.

43. In ceea ce priveste tratamentul tuberculozei in situatiile special, urmatoarele afirmatii sunt
FALSE:

a. La copil, tratamentul cu etambutol este obligatoriu;

b. Gravidele la prim tratament pot pastra sarcina numai in conditiile unui tratament
care cuprinde streptomicina;
c. Gravidele la prim tratament pot pastra sarcina numai in conditiile unui tratament
care nu cuprinde SM;
d. In cazul pacientilor HIV pozitivi, in tratamentul retroviral, rifampicina se inlocuieste
cu rifabutinol.
e. Daca transaminazele au valori de 5 ori mai mari decat normalul se intrerupe
tratamentul antituberculos.

44. In toate cazurile de pneumothorax tratamentul presupune:

a. Spitalizare, repaus la pat;

b. Analgezie ( la nevoie morfina);
c. Oxigenoterapie nazala;
d. Drenaj aspirativ;
e. Talcajul pleural.

45. Examenul clinic in cazul pneumotoraxului spontan poate decela:

 a. Aspect clinice normale daca pneumotoraxul este total;
b. Matitate si silentium respirator;
c. Hipersonoritate si silentium respirtator;
d. Abolirea vibratilor vocale;
e. Tahicardie, hipotensiune ateriale.

46. Reprezinta cauze de transudate:

a. Ciroza hepatica;
b. Insuficienta cardiac congestive;
c. Mixedem;
d. Embolism pulmonar;
e. Toate cele de mai sus.

47. Clasificarea terapeutica a neoplasmelor bronho-pulmonare tine cont de tipurile

histopatologice. Care dintre gruparile de mai jos este clasificarea terapeutica valabila a
neoplasmelor bronho-pulmonare:

a. Grupul: carcinomul epidermoid sau scuamos si adenocarcinomul;

Grupul: cancer cu cellule mici si cu cancer cu cellule mari (anaplazic);
b. Grupul: cancer cu cellule mici (in boabe de ovaz)(CMC);
Grupul celorlalte forme de cancer (non-microcelular, non-small,CNMC);
c. Grupul : adenocarcinoma si cancerul cu cellule mari (anaplazic)
Grupul: carcinoma scuasom si cancer cu cellule mici.

48. urmatoarele conditii reprezinta contraindicatii ale interventiei chirurgicale in CNMC, cu

EXCEPTIA:

a. PaCO2<50mmHg;
b. metastaze extratoracice;
c. metastaze in plamanul contralateral;
d. sindromul de vena cava superioara;
e. paralizia de nerv frenic.

49. In prezenta mutatiei genei ECFR, tratamentul neoplasmului pulmonar este:

a. Are ca prima linie inhibitori ai tirozinkinazei;

b. Cisplatina;
c. Chimioterapia se realizeaza doar cu saruri de platina;
d. Tratamentul chirurgical are scop curative;
e. Consta in chimioterapie de a treia generatie.

50. Reprezentarea factorilor de risc pentru aparitia neoplasmului pulmonar:

 a. Crom;
b. Nichel;
c. Predispozitie genetica;
d. Fumat;
e. Toate cele de mai sus.

51. Aspectul “lansare de baloane” se gaseste in metastaze pulmonare, cu EXCEPTIA:

a. Melanoma malign;
b. Neoplasm hepatic;
c. Carcinoma medular al tiroidei;
d. Cancer al ovarului;
e. Neoplasm renal.

52. Radiografia toracica a unui pacient cu pneumothorax lobul drept evidentiaza:

a. Multiple opacitati nodulare;

b. Opacitate intinsa, omogena ce ocupa intreaga arie pulmonara dreapta;
c. Opacitate intinsa, omogena, ce ocupa intreaga arie pulmonara dreapta.
d. Hipertransparenta ariei pulmonare drepte;
e. Niciuna dintre aceste imagini.

53. Testarea prin IDR si PPD se efectueaza:

a. Prin recoltare de sange si incubarea lui cu PPD-ul;

b. Prin recoltarea pe fata anterioara a antebratului stang, in treimea medie;
c. Prin injectarea PPD-ului subcutanat pe coapsa.

54. Sputa pentru examenul bacteriologic in coloratia GOIM:

a. Se recolteaza inaintea administrarii antibioticelor;

b. Se recolteaza in recipient de material plastic;
c. Permite identificarea micobacterilor punand in evidenta;
d. Permite identificarea Mycobacterium Tuberculosis;
e. Poate fi stratificata in culori alb-verde.

55. Radiografia toracica a unui pacient in varsta de 56 de ani, fumator, consumator de alcool,
prezinta o zona hidroaerica de 4/4 cm situata retroclavicular drept. DIagnosticul pacientului
poate fi:

a. Tuberculoza pulmonara cavitara lob drept;

b. Chist hidatic pulmonar neevacuat lob drept;
c. Chist hidatic pulmonar partial evacuate lob inferior drept;
d. Neoplasm pulmonar escavat lob superior drept;
e. Abces pulmonar evacuate lob inferior drept.
 56. Coloratia ZIELH NEELSON:

a. Este o metoda rapida, usoara repetabila, dar costisitoare;

b. Se utilizeaza in depistarea Mycobacterium tuberculosis;
c. Se utilizeaza in depistarea miceliilor;
d. Presupune recoltarea sputei in recipient sterile;
e. Necesita abilitati tehnice deosebite.

57. Scorul CRB 65 utilizat in managementul pneumoniilor cuprinde:

a. Uree>42mg/dl;
b. TA diastolica<60mmHg;
c. Frecventa respiratorie>30mmHg;
d. Confuzie;
e. Toate cele de mai sus.

58. Care dintre valorile gazelor sanguine enumerate mai jos sunt caracteristice in insuficienta
respiratorie cronica compensata :

a. PaO2 intre 80-90 mmHg;

b. PaCO2>60mmHg;
c. Ph normal;
d. Ph<7,35;
e. Toate cele de mai sus.

59. Oxigenoterapie de lunga durata la domiciliu se indica in urmatoarele cazuri, cu EXCEPTIA:

a. BPOC asociat cu hipertensiune pulmonara;

b. BPOC asociat cu cord pulmonar cronic;
c. Fibroze interstitiale difuze;
d. PaO2>55mmHg;
e. Hb>16g%.

60. Spirometria unui pacient in varsta de 30 de ani evidentiaza FCV 65%, FEV…. Dupa
administrarea de Ventolin 200 mg. FEV1 creste cu 100ml%:

a. Disfunctie ventilatorie restrictive reversibila;

b. Disfunctie ventilatorie obstructive reversibila;
c. Disfunctie ventilatorie restrictive ireversibila;
d. Disfunctie ventilatorie obstructive ireversibila;
e. Disfunctie ventilatorie restrictive;
f. Nici un narspuns nu este correct.