Nutriția mamei subiecte

1.Necesarul energetic al organismului uman în timpul sarcinii

Necesarul de energie în timpul sarcinii crește ca urmare a creșterii cheltuielilor bazale și
pentru activitatea depunerii de energie în țesuturilerecent achiziționate fetale și materne.
Nevoile energetice obligatorii pentru făt , uter, placentă și glande mamare au fost estimate a
reprezenta 15% din nevoile totale, iar restul susțin necesarul de enrgie pentru întreținere,
muncă și depunerea de grăsime maternă.
În primul trimestru se recomandă un aport energetic suplimentar de 340kcal/zi în al doilea
trimestru de sarcină , respectiv 452kcal/zi în trimestrul al trei de sarcină în plus față de
necesarul de energie estimat al femeii neînsărcinate.
Alimentatia in timpul sarcinii
O alimentatie corecta contribuie la sanatatea dvs. si furnizeaza elementele nutritive necesare
copilului, pentru o buna crestere si dezvoltare intrauterina.

I. Cele patru grupe de alimente

Cea mai usoara modalitate de a va asigura ca aveti o dieta echilibrata, este aceea de a manca
cat mai variat si de a include in meniul dvs. zilnic alimente din cele patru grupe de baza.

Daca dieta dvs. zilnica contine cate putin din fiecare dintre cele patru grupe alimentare,
inseamna ca aveti o dieta echilibrata.

A. Alimente hidro-carbonate
Este grupul de alimente care trebuie sa constituie baza majoritatii meselor. Alimentele din acest
grup va satura fara a furniza prea multe calorii, aduc elemente nutritive suplimentare si nu sunt
scumpe.

NECESARUL DE PORTII: cel putin patru pe zi.

CUPRINDE:

 paine
 orez
 ovaz
 porumb
 grau
 paste fainoase
  mei
 secara
 legume bogate in amidon(cartoful).
FURNIZEAZA:

 proteine
 fibre
 energie
 vitamine
 saruri minerale.

B. Alimente lactate
NECESARUL DE PORTII: cel putin patru pe zi.

CUPRINDE:

 lapte
 branza
 iaurt
 unt

FURNIZEAZA:

 calciu,
 proteine,
 vitamina A (produsele din lapte integral)
 zinc
 iod
 magneziu.

C. Carne si produse din carne, peste, alternative

NECESARUL DE PORTII: cel putin trei/zi

CUPRINDE:

 carne
 peste
 oua
 nuci
 fasole.

FURNIZEAZA:

 protein
  vitamina A
 vitaminele complexului B
 fibre(nuci si fasole)
 fier
 zinc.

D. fructe si legume
NECESARUL DE PORTII: cel putin patru/zi.

Alternati zarzavaturile cu frunze inchise la culoare, care sunt bogate in vitamina A, cu

fructe citrice, rosii sau alte fructe bogate in vitamina C.

Este bine sa mancati zilnic cateva fructe si legume proaspete, bine spalate.

CUPRINDE: fructe si legume (proaspete, congelate sau deshidratate)

FURNIZEAZA:

 vitamina A si C
 acid folic
 potasiu
 fier
 fibre.

E. Alimentele dulci
In afara de cele patru grupe de alimente de baza, putei consuma si cantitati mici de
produse zaharoase si bauturi dulci. Dulciurile sunt sarace in elemente nutritive. Ele determina
aparitia cariilor dentare si cresterea in greutate.

II.1. Alimente hidro-carbonate in sarcina

Ele reprezinta principala sursa de energie a organismului. Reprezinta de asemenea, o

buna sursa de elemente nutritive si de fibre.

In trecut, unele alimente din acest grup (ex. painea, cartofii) erau descrise ca alimente
care ingrasa. De fapt, untul sau smantana puse pe paine sau pe cartofi duc la cresterea in
greutate.

II.2. Fibrele in sarcina

 Fibrele sunt prezente in cereale, fructe si legume. Sunt foarte importante in accelerarea
digestiei si in evitarea constipatiei si a hemoroizilor.

Prea multe fibre pot determina tulburari digestive si pot interfera cu absorbtia sarurilor
minerale esentiale cum ar fi fierul si calciul. Daca dieta dvs, zilnica include fructe, legume si
fainoase din faina integrala, nu aveti nevoie de surse suplimentare de fibre.

II.3. Grasimile in sarcina

Grasimile reprezinta surse concentrate de energie (sunt alimente hipercalorice).

Organismul depoziteaza grasimile, care devin astfel o rezerva energetica ce poate fi utilizata la
nevoie. Grasimile ajuta si la absorbtia vitaminelor A,D,E si K. O dieta saraca in grasimi este o
dieta saraca in calorii si aceste vitamine.

Grasimile se pot clasifica in grasimi saturate (grasimea solida de pe

carne,smantana,unt,slanina si multe tipuri de margarina) si grasimi nesaturate (grasimea din
uleiurile vegetale si unele tipuri de margaina). Grasimile saturate pot fi daunatoare sanatatii;de
aceea alegeti pentru gatit grasimi vegetale (bogate in grasimi nesaturate).

Produsele pe baza de carne au un continut crescut de grasimi. Deci, evitati sa le mancati

in cantitati mari. Indepartati bucatile de grasime inainte de a gati carnea.

II.4. Proteinele in sarcina

Proteinele sunt foarte utile in procesul de crestere, de formare de tesuturi si de reparatie.

Femeile au un necesar zilnic de aprox. 36 grame de proteine. Femeile gravide au nevoie de un
surplus de 6 grame/zi, iar femeile care alapteaza, au nevoie de un surplus zilnic de 11 grame de
proteine.

Ce cantitate de proteine contin principalele alimente:

- 100 gr. de carne - aprox. 27 gr. de proteine

- 20 ml de lapte - 6 gr de proteine

- un ou - 6 gr de proteine

- 100 gr de peste -19 gr

- 100 gr de fasole -6-9 gr

2.Tipul de alimente indicate în perioada presarcinii
a. Pâine și cereale- cereale integrale asigură carbohidrați, fibre , minerale și
vitamine
b. Fructe și legume proaspete
c. Alimente cu proteine – carne , lapte , oua , pui , pește, mazăre uscată, linte
d. Produse lactate
3. Tipuri de alimente de evitat în perioda presarcinii
In timpul sarcinii, o serie de alimente trebuiesc evitate sau consumate cu mare prudenta.
O mare atentie trebuie avuta la anumite branzeturi moi, scoici si peste crud dar si anumite
sortimente de carne. Acestea pot fi contaminate cu o bacterie numita Listeria, care poate
produce imbolnavirea grava - sau chiar moartea fatului.
Alimente interzise – ouă care nu sunt fierte
- scoici crude
- carne crudă sau insuficient gătită
4. Tipuri de alimente indicate în perioada presarcinii
Nutrienții au un rol determinant în perioda unor posibile malformații fetale sau chiar a unor
patologii ulterioare.
a. Vegetale galbene și verzi
b. Spanac , brocolii
c. Fructe de pădure, struguri
d. Avocado
5. Tipuri de alimete de evitat în sarcină

C4. Alimente de evitat in timpul sarcinii

In timpul sarcinii, o serie de alimente trebuiesc evitate sau consumate cu mare prudenta.
O mare atentie trebuie avuta la anumite branzeturi moi, scoici si peste crud dar si anumite
sortimente de carne. Acestea pot fi contaminate cu o bacterie numita Listeria, care poate
produce imbolnavirea grava - sau chiar moartea fatului.

Branzeturi facute din lapte ne-pasteurizat

Cateva exemple de branzeturi moi pe care trebuie sa le evitati sunt: feta, branza de
capra, Brie, Camembert, Roquefort. Simptomele infectiei bacteriene pot apare intre 2 si 30
de zile de la consumarea alimentelor contaminate. Daca infectia se transmite fatului, este
posibil sa se declanseze o nastere prematura.
Poti insa manca branza care este facuta din lapte pasteurizat - intotdeauna verifica pe eticheta
daca e vorba despre lapte pasteurizat sau nu.

In aceesi masura si din acelasi motiv - in sarcina consuma DOAR lapte pasteurizat sau
UHT. In nici un caz lapte direct de la vaca.

Pate-ul in sarcina
Din aceleasi motive, evita si pate-ul de orice fel pentru ca poate contine listeria

Oua care nu sunt fierte bine

Ai grija ca ouale pe care le mananci sunt bine fiertel astfel incat albusul sa fie bine
intarit. Asta te va feri de infectarea cu salmonella. Evita mancaruri care contin oua crude (de
exemplu maioneza).

Scoici crude
Evita toate mancarurile care contin scoici care nu sunt gatite suficient. Acestea pot
contine virusuri sau bacterii care cauzeaza intoxicatii alimentare.

Sushi in sarcina
Este OK sa mananci sushi daca esti sigura ca pestele a fost mai intai congelat. Pestele
poate contine mici viemi paraziti care sunt ucisi prin congelare. Daca nu esti sigura,
alege doar sushi California (care contine numai legume)

Carnea cruda sau insuficient gatita

In timpul sarcinii trebuie sa te asiguri ca toata carnea pe care o mananci este bine gatita
si nu are urme de sange. Ai mare grija la carnea de pui - ea trebuie sa fie foarte bine
gatita, la fel cu produsele din carne tocata sau carnati.

Asigura-te ca toate ustensilele din bucatarie, tocatoare si cutite - sunt bine spalate dupa ce
gatesti si pastreaza o igiena corespunzatoare pentru a evita inmultirea bacteriilor care pot
produce mari probleme sarcinii - ca Salmonella sau E. coli

Pentru a preveni infectia, respectati cateva masuri de

precautie:

→ consumati branzeturi tari; daca totusi doriti branzeturi moi, consumati-le fierte.
→ asigurati-va ca toate produsele lactate pe care le consumati sunt pasteurizate

→ asigurati-va ca toate produsele de carne, pasare sau peste sunt bine fierte

a. Pește cu conținut ridicat de mercur

b. Pește negătit și scoici
c. Oua crude
d. Alimente nepasteurizate
e. Caffeina și alcoolul
6. Acidul folic- rol în sarcină
Folații sunt cofactori în metabolismul carbonului, cu 2 cicluri , unul necesar formării de
timidină pentru sinteza ADN-ului și altul necesar metilării.
Un nivel scăzut de folați la mama crește riscul de dezlipire prematură de placentă și de
avort, caz în care se citează și o incidență mai mare a polimorfismului genei MTHFR.
Aportul corespunzător de folați reduce riscul de naștere prematură cu 70%
7.Macroelementele( calciu, fosfor, magneziu), rolul lor în sarcină
Calciul este foarte important pentru dezvoltarea bebeluşului, mai exact pentru dezvoltarea
sistemului său osos. Potrivit Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, un alt beneficiu al calciului
este că poate preveni hipertensiunea arterială de sarcină şi complicaţiile acesteia.
În timpul sarcinii, fătul necesită 25-30g de calciu, cu rată de acumulare maximă în al
treilea trimestru.
Magneziul joacă un rol important în diviziunea și creșterea celulară a embrionului. Pe toată
perioada sarcinii, dar mai ales în ultimul trimestru, fătul are nevoie de un aport crescut de
magneziu. În ultimele trei luni de sarcină, fătul reține până la 7 mg de magneziu pe zi în
oasele și mușchii aflați în creștere.
8. Oligoelementele
Zinc- Deficitul de zinc limitează creșterea fetală și în cazul în care este severă, cauzează
anomalii genetice.
Deficitul de zinc matern a fost asociat cu infertilitate , HTA, travaliu prelungit,
hemoragie intrapartum, naștere prematură și moarte.
Fierul funcționeză în organism ca parte integrantă a multor proteine , incluzând
hemoglobina
Aprocsimativ 2/3 din fierul din organism este în HB.
Femeile insarcinate prezinte un risc crescut de a suferi de anemie doza zilnică trebuie
să fie de 27mg/zi
Iod- Este esențial pentru creier și dezvoltare neurologică, necesarul de iod în sarcină fiind de
200 mcg .
9.Vitamine hidrosolubile (B1,B6,B12,C) rol în sarcină
Vitamina C- Deficiența de vitamina C este asociată cu un risc crescut de infecții, naștere
prematură și eclapsie.
Valori mari de vitamina C au nevoie femeile care fumează sau i au aspirină în
mod regulat.
B6- Pot preveni greața și vărsăturile la începutul sarcinii, deoarece catalizează o serie de
reacții care implică producția de neurotransmițători
B12-doza zilnică recomandată 20ui în dieta complet vegetariană
10. Vitamine liposolubile (A,D,E)
Vitamina A- este esențială petru vederea normală, expresia genelor, reproducerea,
dezvoltare embrionară, crește și funcția sistemului imunitar.
Vitamina D- Se recomandă femeilor gravide complet vegetariene care nu consumă carne.
Vitamina E-Funcționează ca un antioxidant care previne peroxidarea lipidelor.
11.Suplimentarea de vitamine prenatale
vitamina C, vitamina D, vitamine din complexul B - tiamine, vitamina B-6, riboflavin, niacin si
B-12 precum si calciu, potasiu, vitamina A, cupru, acid pantoteic, zinc si vitamina E.
Vitaminele prenatale contin in mod obisnuit si un laxativ usor deoarece cantitati prea
mari de fier pot sa provoace constipatie .

Lipsa de vitamina B-12 poate produce avorturi spontane

Desi lipsa de vitamina B-12 este rar intalnita, femeile care se afla in aceasta situatie au
deseori avorturi spontate si sufera de sterilitate.
In general aceasta este intalnita foarte rar, dar riscul de asa ceva este mai crescut in cazul
persoanelor vegetariene, pentru ca cele mai importante surse de vitamina B-12 sunt carnea de
vita, pestele (ca somon, ton etc.), cerealele, ouale, laptele, branza si iaurtul.

Semne ale deficitului de vitamina B-12 sunt oboseala, ameteli, stare de slabiciune,
constipatie, gaze, lipsa poftei de mancare si pierderea in greutate.

Problema este uneori mai complicata, caci o cantitate suficienta de acid folic poate masca de
fapt o lipsa de vitamina B-12.

Femeile insarcinate au nevoie de suplimente de vitamina B12?

 Femeile insarcinate au nevoie de o doza ceva mai mare de vitamina B12 decat alte persoane.
In timp ce un usor deficit este frecvent in timpul sarcinii si in general nu este o sursa de
ingrijorare, un deficit sever de vitamina B12 poate avea consecinte grave si pentru femeia
insarcinata.

Primesc oare destula vitamina B12 in timpul sarcinii?

Doza recomandata de vitamina B12 este pentru femeile insarcinate de 2,6 mcg pe zi, fata
de 2,4 mcg pe zi pentru ceilalti adulti. Multe femei obtin cu usurinta o cantitate suficienta de
vitamina B12 cu ajutorul unei diete sanatoase si bine echilibrate. Totusi, cele cu regimuri stricte
vegetariene risca mult mai mult sa aiba un deficit de vitamina B12.

Pentru a regla problema, cele mai multe femei iau acid folic in timpul sarcinii. Desi acidul
folic este important in prevenirea defectelor congenitale, poate si sa mascheze unele dintre
semnele deficitului de vitamina B12, ingreunand astfel detectarea ei.

Deficitul de vitamina B12 in timpul sarcinii

Vitamina B12 este stocata in mari cantitati in corp. Fetusul aflat in dezvoltare foloseste o
parte din rezervele de vitamina B12 ale corpului mamei, atat in procesul de dezvoltare, cat si
pentru a-si forma propriile rezerve. La nastere, bebelusul va avea un nivel mult mai ridicat de
vitamina B12 in sange decat mama.

Pentru cele mai multe femei, asta nu pare sa fie o problema, iar micile deficite de vitamina
B12 nu par sa mareasca riscul de defecte congenitale sau de alte probleme.
Pe de alta parte, un deficit sever de vitamina B12 poate avea consecinte dezastruoase. Sunt
dovezi conform carora el poate provoca defecte congenitale grave (ca defectele de tub neural,
similare efectelor deficitului de acid folic). Exista si niste probe preliminare ca deficitul poate
mari riscul de infertilitate, avorturi spontane repetate si nastere prematura.

Femeile care au deficit sever de vitamina B12 au nevoie de o cantitate mult mai mare de
vitamina B12 decat contin vitaminele prenatale obisnuite. Ele pot avea nevoie chiar de injectii
cu vitamina B12, cel putin o perioada de timp.

I. Vitamina A si sarcina: rol si dozare

Vitamina A, o vitamina solubila in grasimi care este depozitata in ficat, este importanta
pentru dezvoltarea embrionica a bebelusului: cresterea celulelor, dezvoltarea ochilor, a
inimii, a membrelor si a urechilor, sanatatea pielii si a membranelor mucoaselor, rezistenta
la infectii, cresterea oaselor si metabolismul grasimilor.

Vitamina A este in particular esentiala pentru femeile insarcinate deoarece ajuta la

repararea postpartum a tesuturilor, precum si pentru mentinerea unei vederi normale si lupta
impotriva infectiilor.

De cata vitamina A are nevoie o femeie insarcinata?

Conform specialistilor, o femeie insarcinata are nevoie de aproximativ 770 micrograme

RAE de vitamina A in fiecare zi in timpul sarcinii. (Asta inseamna circa 2565 UI.) In timpul
alaptarii, nevoia organismului creste la 1300 mcg RAE (4330 UI) pe zi.

Care sunt alimentele care contin vitamina A?

Fructele si legumele sunt cele mai bune surse de vitamina A deoarece sunt bogate in
betacaroten, mai ales portocalele, fructele galbene si legumele cu frunze verzi. De asemenea
este foarte probabil sa obtineti o cantitate acceptabila de vitamina A preformata din laptele
si cerealele cu suplimente de vitamine.

Ficatul (din carne de vita, vitel, sau pui, de exemplu) contine cele mai mari cantitati de
vitamina A preformata – atat de multa de fapt incat poate ar trebui sa il evitati in timpul
sarcinii ca sa va asigurati ca nu luati o cantitate prea mare dintr-o data. O portie de 85 de
grame de ficat de vita poate contine de opt ori mai mult decat doza recomandata zilnica de
vitamina A (de doua ori mai mult decat doza considerata sigura intr-o zi!).

Surse de vitamina A:

Un cartof dulce copt: 1403 mcg RAE (28058 UI)

1 ceasca de morcovi fierti: 1342 mcg RAE (26835 UI)

O ceasca de spanac fiert: 1146 mcg RAE (22916 UI)

O felie de placinta de dovleac: 660 mcg RAE (12431 UI)

1 morcov crud: 433 mcg RAE (8666 UI)

1 pachet de terci de ovaz instant: 285 mcg RAE (947 UI)

1 ceasca de lapte slab fara adaosuri de vitamine: 145 mcg RAE (500 UI)
 12.Medicamente utilizate fără risc în sarcină
- Paracetamolul (Acetaminofen,Panadol,Tylenol)
- Antiacide (Maalox,Tagamet,Zantac,Pepcid)
- Antibiotice (PeniciliFna,Eritromicina,Cefalosporine,Cindamicin, Nitrofurantoin)
- Sulfamide (doar in primele 6 luni )
- Aspartam (Nutrasweet)
- Insulina
13. Medicamente utilizate cu risc în sarcină
a. hormoni estrogeni
b. xanax
c. iod radioactiv
14. Plante medicinale fără risc în sarcină
a. Ceaiuri herbale
b. Frunză de zmeură roșie
c. Frunze de izmar
d. Aroma de lămâie
e. Rădăcina de ghimbir
15. Plante medicinale cu risc în sarcină
a. Ceaiul de salvie
b. Ceaiul de pătrunjel
c. Ceaiul verde în cantități mari
d. Urzica
e. Levențica
16. Cafeaua și tutunul în timpul sarcinii și alăptării
Fumatul este asociat cu o rată mai mare de avorturi spontanee , a malformațiilor
congenitale și a mortalității fetale sau neurale.
Cafeaua În sarcină , femeile ar putea fi sfătuite să consume cu moderație cafeină, în cazul
în care alege/ nu se poate abține de la consum .
18. Aportul caloric în alăptare . Necesarul energetic al organismului uman în alăptare
În cazul unui sugar aportul energetic trebuie să ajungă la un total de 100-115 kcal/kg/zi
compunându-se din
-metabolismul bazal =55kcal/kg corp/zi
-pentru activitate =10-25 kcal/kgcorp/zi
-pentru creștere= 35 kcal/kg corp /zi
19. Alimente indicate în alăptare
a. avocado, broccoli
b. masline
c. mere
d. iaurt, braza proaspata
e. paine
20. Alimente interzise în alăptare
a. prăjeli
b. ceapa
c. carne grasă
d. mezeluri
e. cafea