Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sistemul nervos periferic (SN) are o componentă somatică (nervii cranieni și nervii spinali) și o
componentă vegetativă (sistemul nervos vegetativ – SNV, alcătuit din sistemul nervos simpatic și cel
parasimpatic).
3. SN somatic – definiție.
Sistemul nervos somatic reprezintă legătura dintre recepție, transmitere și efect, legătură
prezentă la nivelul aparatului locomotor. El este, deci, implicat în controlul voluntar al mișcărilor corpului,
prin recepția stimulilor și acționarea mușchilor scheletici.
Structural, sistemul nervos somatic are la bază arcul reflex somatic, cu o componentă aferentă și
una eferentă.
4. SN vegetativ – definiție.
Sistemul nervos vegetativ (visceral sau splahnic) este partea ce controlează activitatea organelor
interne, a vaselor de sânge și are, ca și sistemul nervos somatic, o componentă aferentă și una eferentă.
El este împărțit în sistemul nervos simpatic și sistemul nervos parasimpatic.
7. Enumerați coarnele măduvei spinării, precizând și tipul neuronilor incluși în fiecare dintre
acestea.
Substanța cenușie din măduva spinării, constituită din corpul neuronilor, se găsește la interior, sub
forma unei coloane, care, pe secțiune transversală, are forma literei H. Partea transversală a H-ului
1
formează comisura cenușie, iar porțiunile laterale sunt divizate în coarne: anterioare, laterale și
posterioare.
Coarnele anterioare prezintă neuroni somatomotori de două tipuri (alfa și gama), ai căror axoni
formează rădăcina ventrală a nervilor spinali.
Coarnele laterale cuprind neuroni vegetativi preganglionari (de la nivel toracal la primul segment
lombar, cu reapariție la segmentele II, III și IV sacrale). Axonii părăsesc măduva pe calea rădăcinilor
ventrale ale nervilor spinali și formează fibrele preganglionare ale sistemului simpatic.
Coarnele posterioare cuprind neuroni senzitivi, care primesc impulsuri nervoase de la receptorii
periferici, prin rădăcina posterioară a nervului spinal. Axonii lor trec în partea periferică a cordonului
lateral și apoi urcă, formând fascicule în substanța albă.
12. Enumerați componentele nervului spinal și precizați structura rădăcinilor anterioare și posterioare
ale acestuia.
Nervul spinal este alcătuit din rădăcini (anterioară și posterioară), trunchi și ramuri terminale.
Rădăcina anterioară este motorie și este formată din trei tipuri de fibre eferente:
a. Fibre mielinice groase (8-14 microni), care reprezintă axonii motoneuronilor alfa;
b. Fibre mielinice mijlocii (3-8 microni), care reprezintă axonii motoneuronilor gama;
c. Fibre mielinice subțiri (sub 3 microni), reprezentate de fibrele vegetative preganglionare, cu
origine în coarnele laterale.
Rădăcina posterioară este senzitivă și prezintă pe traiectul ei ganglionul spinal, fiind formată din fibre
mielinice și amielinice, astfel:
a. Fibre mielinice groase (12-20 microni), rapide, pentru sensibilitatea proprioceptivă inconștientă;
b. Fibre mielinice mijlocii (5-12 microni), mai puțin rapide, pentru sensibilitatea proprioceptivă și
tactilă;
c. Fibre mielinice subțiri (2-5 microni), cu conducere lentă, pentru sensibilitatea termică și
dureroasă;
d. Fibre amielinice, pentru sensibilitatea dureroasă viscerală.
Plexul cervical este situat profund înapoi marginii posterioare a mușchiului SCM și este format prin
unirea ramurilor anterioare ale nervilor spinali C1 – C4 și contribuție de la C5. Aceste ramuri se divid, la
rândul lor (cu excepția C1) în două alte ramuri, superioară și inferioară, care anastomozează între ele,
formând trei anse prevertebrale, din care vor pleca diverse ramuri nervoase, unele superficiale,
cutanate, în număr de patru, și altele profunde, motorii.
Plexul brahial se formează la nivelul defileului interscalenic (între mușchii scalen anterior și scalen
mijlociu), superior arterei subclaviculare, are formă triunghiulară, cu baza la coloana vertebrală și vârful
orientat către axilă. În componența sa intră ramurile ventrale ale nervilor spinali C5 – T1, care, la rândul
lor, formează trei trunchiuri primare (superior, mijlociu și inferior), acestea, la rândul lor, formează fiecare
câte două ramuri, anterioară și posterioară, care anastomozează, formând trei fascicule (lateral, medial
și posterior). Din aceste fascicule pleacă ramurile nervoase terminale ale plexului, care mai dă naștere
și la ramuri colaterale.
Plexul lombar este situat în partea posterioară a mușchiului psoas mare, înaintea apofizelor
transverse lombare și este constituit prin anastomozarea ramurilor anterioare ale nervilor spinali L1 –
L3, cu contribuții din T12 și L4. Dă naștere la ramuri terminale și ramuri colaterale (lungi și scurte).
Plexul sacral se află în zona posterioară pelvină și este constituit prin fuziunea trunchiului
lombosacral (L4-L5) cu primele trei rădăcini sacrale (S1-S3), primind contribuții nervoase și de la S4.
Formează ramuri colaterale și un ram terminal (nervul sciatic).
Plexul coccigian este format dintr-o diviziune descendentă, scurtă, a ramului ventral al nervului
spinal S4 și din ramurile ventrale ale nervilor S5 și coccigian, care, după ce anastomozează, dau
.naștere nervilor anococcigieni.
3
18. Enumerați doi mușchi inervați de ramurile profunde musculare ale plexului cervical.
Mușchii:
1. drept anterior și drept lateral al capului,
2. lung al capului,
3. lung al gâtului,
4. scaleni,
5. ridicător al scapulei,
6. romboizi,
7. mușchiul frenic.
19. Ce mușchi este inervat de nervul frenic și care este principalul său rol?
Principalul mușchi inervat de nervul frenic este diafragma. Aceasta este o formațiune
musculoaponevrotică boltită, care separă cavitatea toracică de cea abdominală. Este principalul mușchi
inspirator, prin contracția căruia se măresc toate cele trei diametre ale toracelui (vertical, transversal și
sagital). De asemenea, intervine în acte fiziologice precum râsul, sughițul, căscatul și crește presa
abdominală, favorizând micțiunea, defecația, voma.
Nervul frenic, în traiectul său toracic, emite și ramuri pentru pericard.
Nervul sciatic se formează prin anastomozarea diviziunilor posterioare ale ramurilor ventrale ale
nervilor spinali L4, L5, S1, S2 (nervul fibular comun) cu diviziunile anterioare ale ramurilor ventrale ale
nervilor spinali L4, L5, S1, S2, S3 (nervul tibial), după care descinde pe fața posterioară a coapsei.
a. Nervul I, olfactiv
b. Nervul II, optic
c. Nervul VIII, acustico-vestibular.
5
31. Enumerați nervii cranieni motori.
a. Nervul V, trigemen
b. Nervul VII, facial
c. Nervul IX, gloso-faringian
d. Nervul V, vag (pneumo-gastric)
Nervul cranian I – olfactiv este un nerv senzitiv ale cărui dendrite sunt distribuite și culeg informațiile
de la nivelul mucoasei pituitare.
Nervul cranian II – optic este un nerv senzitiv care culege informațiile primite de la receptorii vizuali,
prin intermediul protoneuronilor săi (celulele bipolare), aflați în retină.
Nervul cranian III – oculomotor comun are ca teritoriu de inervație, prin fibrele motorii, mușchii
extrinseci ai globului ocular (mușchiul ridicător al pleoapei superioare, mușchiul drept intern, mușchii
drept superior și drept inferior, mușchiul oblic mic), iar prin fibrele vegetative inervează parasimpatic
mușchii intrinseci ai globului ocular (ciliar și sfincterul pupilei).
Nervul cranian IV – trohlear este un nerv motor care are ca teritoriu de inervație mușchiul marele
oblic al globului ocular.
Nervul cranian V – trigemen este un nerv mixt, având o componentă motorie și una senzitivă.
Fibrele motorii alcătuiesc nervul masticator, care are ca teritoriu de inervație mușchii motori ai
mandibulei, o parte din mușchii deglutiției și mușchiul tensor al timpanului.
Fibrele senzitive formează trei ramuri nervoase, care culeg sensibilitatea astfel:
1. Nervul oftalmic culege sensibilitatea din regiunea mucoasei nazale, a irisului, a corneei, a
conjunctivei ochilor și de la tegumentele regiunii frontale și glandei lacrimale;
2. Nervul maxilar se distribuie tegumentelor regiunii temporale, malare, pleoapei inferioare, foselor
nazale, buzei superioare, precum și gingiei și dinților superiori;
3. Nervul mandibular culege sensibilitatea de la glanda parotidă, pavilionul urechii, bărbie, gingia
și dinții inferiori; nervul lingual, ramificație a nervului mandibular, culege sensibilitatea de la
nivelul mucoasei limbii (cele două treimi anterioare), glandelor salivare sublinguală și
submandibulară și de la nivelul amigdalei palatine.
Nervul cranian IV – abducens este un nerv motor, care are ca teritoriu de inervație mușchiul drept
lateral al globului ocular.
6
39. Teritoriul de inervație al nervului cranian VII.
Nervul cranian VII – facial este un nerv care conține fibre motorii, senzitive și vegetative. Din punct
de vedere motor, nervul VII inervează mușchii mimicii, mușchiul stilohioidian și mușchiul scăriței. Căile
senzitive constituie căi aferente gustative pentru cele două treimi anterioare ale mucoasei linguale, iar
fibrele vegetative asigură inervația parasimpatică a glandei sublinguale și a celei submandibulare.
Nervul cranian VIII – vestibulocohlear (sau acusticovestibular) este un nerv exclusiv senzitiv,
compus din două categorii de fibre: acustice (căi auditive) și vestibulare (căi ale echilibrului corpului).
Căile acustice culeg excitațiile acustice de la celulele senzoriale ale organului lui Corti din urechea
internă, iar căile vestibulare culeg excitațiile de la celulele receptoare ale canalelor semicirculare,
utriculei și saculei, din labirintul membranos.
Nervul cranian IX – glosofaringian este un nerv care conține fibre motorii, senzitive și vegetative.
Căile motorii merg la musculatura faringelui, cele senzitive culeg informațiile din treimea posterioară a
limbii, iar ramurile vegetative merg la glanda parotidă (salivară).
Nervul cranian X – vag (pneumogastric) este un nerv mixt, compus din fibre motorii, senzitive și
vegetative parasimpatice. Fibrele motorii inervează vălul palatin, o parte din mușchii laringelui și
faringele. Fibrele senzitive culeg sensibilitatea de la nivelul pavilionului urechii, laringe, esofag, stomac,
aparat respirator și inimă. Fibrele vegetative asigură inervația parasimpatică a următoarelor structuri:
laringe, trahee, bronhii, plămâni, inimă, esofag, stomac, ficat, pancreas, splină, intestin subțire, parțial
intestinul gros.
Nervul cranian XI – accesor este un nerv motor care inervează mușchii trapez și
sternocleidomastoidian.
Nervul cranian XII – hipoglos este un nerv motor care inervează mușchii limbii și o parte din mușchii
hioidieni.
7
48. Enumerați nucleii bulbari, în funcție de tipul fiecăruia.
La nivelul trunchiului cerebral, aranjamentul substanței cenușii este modificat față de cel din măduva
spinării, în principal datorită secționării coarnelor, rezultând astfel câte 6 coloane longitudinale de fiecare
parte, două motorii, două senzitive și două viscerale, la nivelul cărora vor lua naștere nuclei izolați.
La nivelul bulbului rahidian, distingem următoarele tipuri de nuclei: nuclei ai nervilor cranieni
(numiți și nuclei echivalenți, întrucât au corespondenți medulari, nucleii nervilor spinali) și nuclei
proprii (au funcții proprii și nu constituie origini și terminații ale nervilor cranieni, fiind doar relee pe căile
piramidale și cerebeloase, cu excepții).
Nucleii echivalenți prezenți la nivelul bulbului sunt:
1. Nucleul ambiguu (unde se regăsesc nucleii somatomotori ai nervilor cranieni IX – gloso-
faringian, X – vag și XI – accesor);
2. Nucleul somatomotor al nervului cranian XII – hipoglos;
3. Nucleul dorsal al nervului X – vag (nucleu mixt);
4. Nucleul somatosenzitiv al nervului V – trigemen (conține deutoneuronii fibrelor senzitive ale
trigemenului);
5. Nucleul tractului solitar – conține deutoneuronii fibrelor viscerosenzitive ale nervilor VII – facial,
IX – gloso-faringian, X – vag);
6. Alți nuclei, proveniți din coloana visceromotorie: nucleul cardiopneumoenteric (atașat nervului
X – vag), nucleul salivator inferior (atașat nervului IX – gloso-faringian);
Nucleii proprii ai bulbului rahidian sunt:
1. Nucleii gracilis (Goll) și cuneat (Burdach) (plus nucleul de mai mică importanță, cuneat accesor
– von Monakov), care constituie deutoneuronul căii proprioceptive conștiente;
2. Olivele bulbare (și paraolivele) – constituie releu între cerebel și măduvă, stabilesc legătura
între sistemul extrapiramidal și cerebel;
3. Nucleii bulbari ai formației reticulate (formația reticulată este o rețea de fibre și neuroni prezentă
în toate etajele trunchiului cerebral; formează nuclei de talie mică, prezenți, de asemenea, în
toate etajele trunchiului; aceștia transmit influxul nervos între diferitele grupări neuronale, dar
au și rol facilitator sau inhibitor, coordonează mecanismul veghe-somn, coordonează nucleii
nervilor cranieni, având rol în reglarea funcțiilor vegetative).
8
4. Alți nuclei, proveniți din coloana visceromotorie: nucleii pupilari (atașați nervului III – oculomotor,
nucleul median al lui Perlia (atașat nervului III – oculomotor, intervine în convergența globilor
oculari).
Nucleii proprii ai mezencefalului sunt:
1. Nucleul roșu (funcții în coordonarea și realizarea distribuției tonusului muscular sub control
cortical și sub controlul centrilor extrapiramidali superiori);
2. Substanța neagră (rol în reglarea mișcărilor automate asociate celor voluntare);
3. Coliculii cvadrigemeni anteriori (coordonează mișcările conjugate ale globilor oculari și ale
capului, ca și mișcările reflexe ale trunchiului și membrelor, care au ca punct de plecare un
excitant optic; intervin în realizarea mișcărilor sinergice, de ridicare și coborâre, ale globilor
oculari);
4. Coliculii cvadrigemeni posteriori (constituie un centru al reflexelor acustice, fără a interveni în
percepția acustică);
5. Nucleul comisural Darkschewitsch;
6. Nucleul interstițial Cajal
7. Nucleul interpeduncular Gudden.
Diencefalul este alcătuit din totalitatea formațiunilor cu dezvoltare inegală, care se grupează în jurul
ventriculului III, respectiv:
1. Talamus;
2. Metatalamus (alcătuit, la rândul său, din corpii geniculați laterali și mediali);
3. Epitalamus;
4. Hipotalamus.
Hipotalamusul reprezintă sediul mecanismelor integrative cu rol în reglarea funcțiilor vitale ale
organismului. Prin conexiunile sale, reprezintă centrul homeostaziei, primind informații de la organele
interne și talamus, venite pe calea sistemului nervos autonom. Prin mecanisme de feed-back negativ,
hipotalamusul va asigura reglarea temperaturii corpului, reglarea presiunii osmotice, aportul alimentar
și hidric (senzații de foame/sete), reglarea funcțiilor respiratorii, cardiovasculare, sexuale.
Fiind situat între sistemul endocrin și cel nervos, hipotalamusul primește și transmite informații
de la și către sistemul endocrin, controlându-l (participă la reglarea activității acestuia, la reglarea
metabolismului intermediar și hidric).
Împreună cu sistemul limbic, participă la integrarea funcțiilor vegetative, la generarea răspunsului
fiziologic emoțional care însoțește manifestările vegetative, intervenind astfel în stările emoționale,
de comportament și de stres.
Arhicerebelul are rol în orientarea spațială, fiind responsabil de echilibrul static și de cel
dinamic. Leziunea sa determină tulburări de echilibru (în ortostatism - astazie -sau în poziție șezândă),
tulburări de locomoție (devierea de la direcția de deplasare, mersul ebrios), vertij, absența răspunsului
la mișcări de rotație sau la stimularea termică a labirintului.
9
55. Definiți neocortexul motor.
Neocortexul motor este reprezentat de asocierea zonelor motorii ale neocortexului și este localizat
la nivelul girului precentral din lobul frontal. Reprezintă centrul de plecare al căilor motorii voluntare și
mare parte din cele semivoluntare. Comanda motorie pleacă prin căile piramidale (în cea mai are parte
din aria 4 motorie primară a lui Brodman) și extrapiramidale. O eventuală proiecție a zonelor motorii
primare se face sub forma homunculs motor.
Neocortexul receptor reprezintă zona de proiecție corticală a sensibilității și este localizat la nivelul
girului postcentral din lobul parietal. Zona anterioară a girului postcentral primește aferențe de la
talamus, recepționând astfel toate fibrele sensibilității somatice – exteroceptivă și proprioceptivă. Partea
posterioară a girului raportează aferențele primite la vechea experiență, făcând posibilă evaluare și
discriminarea aferențelor. O eventuală proiecție a zonelor sensibilității somatice (la nivelul ariei 3
Brodman, arie a sensibilității generale) se face sub forma homunculs senzitiv.
10