Sunteți pe pagina 1din 8

1. Infertilitate anovulatorie. (Amenoreie patologică secundară.

)Hiperandrogenie+disfuncție
ovulatorie(fenotipul 3 al SOP).

2.

3.Boala Ițenco-Cushing,Sdr. Androgenital, Tumorile androgensecretoare, Hirsutism ideopatic, Hipogonadism


hipo-hipergonadotrop, Hipotireoza, Hiperprolactinemia.

4.Evaluarea dupa scara Ferriman galwey >8 indica prezenta hirsutismului

Inspectia(glandelor mamare, organelor genitale externe-clitoromegalia,

5.

6.

CT,RMN

7.Infertilitate primară. Amenoreie patologică secundară, SOP (fara semne de virilizare), Obezitate

8.scăderea masei corporale cu controlul ei,scaderea colesterolului prin diminuarea consumului de grasimi si
cresterea consum de fructe si legume.

9.COC-trat. Hirsutismului, Etinil-estradiol- 35 mg Cyproteron acetat- bloch. Recept andr., antiacneic,(Diane


35)
1. Retroversia uterina(*dereglări de statica ale organelor genitale),Infertilitate secundara(8 ani)
2. a)in primul rind din aliniatul 3 al problemei, b) cauze congenitală(relaxarea si extinderea aparatului
de sustinere,suspendare si fixare a uterului) dobindită(nastere compicata…)
Datorită retrodeviaţiei uterului, ovarelor şi trom pelor ele sunt prolabate în fundul de sac posterior.
Staza vasculară şi edemul local cronic produc în ovare o reacţie fibroasă cu proliferare conjunctivă, ce
are drept consecinţă reducerea ovulaţiilor, care pot provoca o sterilitate secundară.
Persistenţa acestei patologii favorizează apariţia endo- şi exocervicitelor, etc.+ semnele clinice
descrise in caz.
3. fibromul uterin,patologia colului uterin,hemoragiile functionale aparute peste 35 ani sau de perioada
premenopauzala, sau de leziunile organice(polipi,hiperplazie endometriala, cancer de col uterin)
4. examenul colului uterin, in valve/specule,examinarea bimanuala,temperatura
bazala(confirmarea/infirmarea ovulatiei), teste pentru ovulatie(progesteron/e-p/ stimulare cu
gonadorelia, clomifen-pentru hipotalamus)
5. frotiul citologic(pap), frotiu bacteriologic( excluderea infectiilor) , hemoleucograma, urocultura
6. histerometria,histeroscopia, laparoscopia
7. USG, histerosalpingografia-permeabilitatea trompelor, IRM
8. Retroversia uterina,Infertilitate secundara(8 ani), fibromul uterin poate fi mascat de retroversie,
depinde de rezultatele investigatiilor instrumentale?
9. Pentru retroversie- conservator doar/chirurgical la necesitate si simptomatic…. Formele retroversiilor
asim ptom atice sau cu simptome m inore la femeile tinere nu necesită tratam ent. Se indică tratam
ent în caz de apariţie a durerilor, dereglări de ciclu menstrual, ale funcţiei reproductive etc.
Tratamentul conservator constă în înlăturarea cauzei, care a condus la retroflexie. Cel chirurgical se
efectuează în caz de tumori, hidrosalpinx etc( deregl.cicl.menstr.-COC-oestrogel2,5mg/zi*14 zile,apoi
Duphaston 10 mg*2/zi timp de 6-12 luni
10. Femoston 2/10 timp de 6-12 luni

1. abces tuboovarian===pelvioperitonita
2. clinica+Elim inările purulente, FEBRA,Obiectiv abdom enul e tensionat dureros la palpare, uneori cu un
defans muscular uşor. Examenul ginecolocic, dacă e posibil, relevă o doloritate pronunţată la palparea
anexelor, exagerarea dimensiunii lor, pastozitate şi hipomobilitate FARA ANTECEDENTE DE AFECTIUNE
INFLAMATORIE SAU/SI BOLI CU TRANSMITERE SEXUALA.

3.peritonita generalizata- dureri difuze violente in abdomen ,blumberg pozitiv pe intreg abdomenul ,abdomen
balonat, palparea profunda imposibila,,defans muscular pronuntat.

Salpingooforitele-localizat procesul doar la anexe-fara defans,hipomibilitatea anexelor,pastozitatea lor la


examenul bimanual

4.palparea abdomenului,examen bimanual imposibil,laparoscopia-cu laparotomia inferioara la necesitate

5.AGU- LEUCOCITOZA CU DEVIERE SPRE STINGA, vsh- marit,proteina c –elevata

6.USG a bazinului, laparoscopia

7. pelvioperitonita

8. Tratam entul conservator este orientat spre corecţia bilanţului hidroelec�trolitic, stării acido-bazice şi
metabolismului proteic, restabilirea dereglărilor viscerale, com baterea infecţiei şi atenuarea intoxicaţiei. El
include remedii an�tibacteriene (antibiotice şi sulfanil-amide inoculate preponderent intravenos),
dezintoxicante (reopoligluchin, hemodez, polidez, acesol, trisol, albumină, plas�mă etc.), desensibilizante
(dimedrol, pipolfen, suprastin, taveghil, diazolin etc.), im unom odulatori (levamizol, timalin, timogen,
nucleinat de Na), adaptogene (eleuterococ, ginseng etc.), fortifiante (vitamine C, E, B<„ PP ş. a.).

9. Intervenţia chirurgicală, mai ales în cazul peritonitelor, e absolut indicată. Ea are ca scop înlăturarea sursei
de infecţie, exsudatului din cavitatea abdom inală, decom presia tractului digestiv şi asigurarea drenării
adecvate.

Antibioticele trebuie inoculate în doze maxime (se recom andă ca cel puţin un antibiotic să fie introdus
intravenos):1. Doxacyclin 100 mg per os de 2 ori în zi + cefotaxim 2,0 g per os de 4 ori timp de 7 zile;

2. Clindomycin 600 mg per os de 4 ori în zi + ghentamycin 12,0 mg/kg, apoi

1,5 mg/kg de 3 ori în zi pacientelor cu funcţia renală n o rm ală;

3. Doxacyclin 100 mg per os de 2 ori în zi + metronidazol 1,0 g de 2 ori în zi.

Tratamentul antibacterian durează 7-14 zile.

1. Adenomioza
2.conform simptomelor expuse,ameliorarea pe parcursul consumului de COC si perturbarea ciclului
menstrual dupa abandonare, singerari intermenstruale si +simptomul Benjamin caracteristic pentru
endometrioza

3.BIP, dismenoreea secundara/primara de alte cauze, sindromul aderential pelvin, chisturi,sarcina


ecopica,polipi, cancer de col/de vagin

4.inspectia in valve, colposcopia

5.markerii serici (CA 125 anticorpi antiendometriali)

6.confirmarea prin examenul histopatologic-biopsie, laparoscopie,colposcopie,cistoscopie,histeroscopie

7. Adenomioza(durere pelvina cronica,dismenoree, metroragii)

8. restrictii nu sunt

9.Sarcina, DIU(mirena), Midrixiprogesteron acetat tabletat 1 pastila/zi =6-9 luni, COC (estrogen/progestin) -1
past/zi=6-12 luni

1.Infertilitate secundara( antecedente-sarcina extrauterina),

3. disfunctia ovariana(anovulatie),,,ZĂU CA NU VAD ROSTUL SA COPIEZ TOT DIN CAZ CLINIC-PROSTA N-ARE
TROMPE FEMEIA!!!

9. FIV(DACA TOT DORESTE SARCINA)

1.SOP

2.OBEZITATE, ACANTOSIS NIGRICANS,HIRSUTISM, ovare multichistici

3. Boala Ițenco-Cushing,Sdr. Androgenital, Tumorile androgensecretoare, Hirsutism ideopatic,


Hipogonadism hipo-hipergonadotrop, Hipotireoza, Hiperprolactinemia.
4. Evaluarea dupa scara Ferriman galwey >8 indica prezenta hirsutismului

Inspectia(glandelor mamare, organelor genitale externe-clitoromegalia,

5.

6.

7.Infertilitate primară. Amenoreie patologică secundară, SOP (fara semne de virilizare), Obezitate

8.scăderea masei corporale cu controlul ei,scaderea colesterolului prin diminuarea consumului de grasimi si
cresterea consum de fructe si legume.

9.COC-trat. Hirsutismului, Etinil-estradiol- 35 mg Cyproteron acetat- bloch. Recept andr., antiacneic,(Diane


35)

1.sindromul Chiari Frommel

2.Cicluri menstruale neregulate,pina la amenoree secndara,sterilitate primara timp de 2 ani, galactoree de 6


luni

3.hipertiroidia, SOP ,prolactinomul(fara obezitate )

4clinic e dat tot In caz

5.dozarea hormonala-TSH,T3,T4,FSH,LH, PROLACTINA

6.Radiografia șeii turcesti- bombare, dedublarea peretilor., IRM cu proiectie la glanda hipofiza cu contrast

7. sindromul Chiari Frommel

8. reducerea greutatii si controlul ratiei alimentare(nr de calorii ingerat)


9.

1.Sarcina extrauterina(avort tubar-probabil cu hemoragie intraabdominala)

2.diagnostic pus dupa hemodinamica,simptomatologie si semne clinice

3.miom uterin,endometrioza

4.semn blumberg + in regiunea trompei cu pricina, in SE intrerupta – țipatul Douglas la palparea fundului de
sac vaginal,durere provocata la mobilizarea colului uterin

5.

6.Chiuretajul uterin –p/u diferentierea SE(lipsa vilozit. Coriale), punctia sac Douglas-hemoperitoneu
caracteristic p/u SE, Laparoscopia diagnostica+ tratament in caz de confirmare, laparotomie in caz de
hemoragie masiva

7.SE

8.alimentarea corecta,vitamine ,fibre…

9.Chimioterapie cu metotrexat per os 50 mg, prostaglandina F2a—intraamnional 40 mg pe 20 ml sol.fiz.,


Mifepriston, misoprostol – 800 ng intravaginal
1.Polip endometrial

2. hemoragie permanenta,siciitoare, sangerari menstruale neregulate, sangerari vaginale intre menstruatii,


infertilitate, menstruatii dureroase si abundente, sangerari dupa contact sexual,hiperplazie endometriala,
formatiune intracavitara=30mm

3.miom uterin- simptomatologia apare la dimenziuni mai mari de 4 cm, constituita din cellule
muscularenetede- tumoare incapsulata
4.tot e facut in caz clinic

5.dozarea nivelului de estrogen-hiperstimularea endometrului,,LH,FSH


6.Ecografie transvaginala
Histerescopia – are scopul de a diagnostica si trata polipii
Chiuretajul – procedura se realizeaza si pentru colectarea unei probe in vederea testarii in laborator sau
chiar pentru eliminarea respectivului polip. Majoritatea polipilor sunt necancerosi.

7. Polip endometrial

8/9- In cele mai multe dintre cazuri, medicul ginecolog recomanda indepartarea polipilor uterini mai ales
daca provoaca sangerari sau cauzeaza infertilitate. Daca polipii sunt de foarte mici dimensiuni, acestia
sunt tinuti sub observatie. Daca in urma analizelor se dovedesc maligni, se recomanda histerectomia.
Nu am gasit preparate medicamentoase(o sa caut mine mai aprofundat,prin ghiduri poate)

1. Adenom hipofizar secretant de prolactina(prolactinom)


2. Galactoree,amenoree, cefalee- simptome de baza
3. Sindromul chiari –frommel- absenta cefaleiei, modificarilor la nivel de glanda hipofizara si prezenta
obezitatii, alta patologie-hipertiroidia
4. Palparea sinilor absenta/prezenta formatiunilor nodulare, glanda tioida
5. dozarea hormonala-TSH,T3,T4,FSH,LH, PROLACTINA pentru determinarea nivelului de afectare
6. Radiografia șeii turcesti- bombare, dedublarea peretilor., IRM cu proiectie la glanda hipofiza cu
contrast pentru stabilirea dimensiunilor
7. Adenom hipofizar secretant de prolactina(prolactinom)
8. Fara particularitati

9.