Anestezia Epidurala

Anestezia epidurala

Anestezia epidurală este o anestezie regională care

blochează durerea într-o anumită regiune a corpului. Scopul
epiduralului este de a oferi analgezie sau ameliorarea durerii,
ceea ce duce la lipsa totală de senzație. Epiduralele
blochează impulsurile nervoase din segmentele spinării
inferioare. Acest lucru duce la scăderea senzației în
jumătatea inferioară a corpului.
 Anatomie

• Spațiul epidural - baza craniului (foramen magnum) până la coccyx (membrana

sacrococcicuală)
• Distanta de la piele la spatiul epidural - 4-5 cm

• Spațiul epidural conține țesut areolar, grăsime, rețele arteriale și venoase,

limfatice, rădăcinile nervului spinal
Tipuri - este posibilă blocarea selectivă deoarece poate fi
efectuată la orice nivel al coloanei vertebrale:

• Epiduralul cervical
• Epiduralul toracic
• Epiduralul lombar
• Epiduralul caudal
factori care influențează răspândirea soluției:

• Înălțimea pacientului
• Drogurile folosite
• Concentraţie
• Nivelul de puncție și introducerea cateterului
 Tehnică
• Metodă

- Injectare cu doză unică

- Injecții fracționale - continue epidural - repetate ale LA prin cateter inserat în spațiul
epidural.

• Poziţie

-Depunerea epidurală cervicală (C7)

- epiduralul toracic (T7)
- epidurala lombară (L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5) } Decubit lateral,
flexie completă
 Metoda de identificare a spațiului epidural

Principiul: presiunea negativă în spațiu

• Pierderea rezistenței

- Plungerul seringii împins fără rezistență când este introdus acul epidural

• Picătură suspendată

-picura de soluție salină la centrul acului epidural este aspirată odată ce intră în spațiu
EFECTE
 Indicaţii

• Toate operațiile de sub diafragmă

• Poate fi folosit în:

- Pacienți cu risc scăzut

- boli cardiace
- boli pulmonare
- Tulburări metabolice
- Când anestezia spinării este contraindicată
- Condiții dureroase, inclusiv ameliorarea durerii postoperatorii
Contraindicații
• Hemoragie severă
• Defectele de coagulare
• Laminectomia anterioară
• Necooperarea / îngrijorarea
• Inflamație locală
• Refuzul pacientul

Avantaje

• Zona bine definită a anesteziei

• Durată mai lungă
• Mai puține efecte respiratorii
• Substanţele anestezice folosite în momentul de faţă nu afectează fătul
• Controlul durerii cronice
Dezavantaje

• Mai dificil din punct de vedere tehnic

• Relaxarea musculară nu este completă
• Este necesar un volum mare
• Pericol de puncție durală
• Bloc incomplet / neuniform

Efecte fiziologice

• Debut mai lent

• Mai puțină intensitate a blocului motor și senzorial

Medicamente: LA cu doze mici, opiacee