Zona Zoster

Definitie

Herpesul Zoster este o boala infecto-contagioasa, determinata de virusul varicelo-

zosterian, acelasi virus care provoaca varicela. Afectiunea se caracterizeaza prin
inflamatia unuia sau mai multor ganglioni si a radacinilor nervoase senzitive respective,
iar clinic printr-o eruptie eritematoveziculoasa, insotita de dureri vii, cu topografie
limitata (de unde denumirea de zona zoster).
Virusul varicelo-zosterian persista timp indelungat (probabil toata viata) in
organismul persoanelor care au suferit de o varicela tipica sau de o infectie inaparenta. Se
realizeaza astfel o infectie persistenta, localizata in ganglionii nervosi spinali sau cei
omologi ai nervilor cranieni.
Dupa varicela sistemul imunitar este suficient de puternic pentru a impiedica o recidiva,
dar insuficient pentru a suprima persistenta virusului in ganglioni sau radacinile nervoase.
De aici, in conditiile scaderii imunitatii (stres, efort fizic mare, intercurente respiratorii,
traumatism), infectia se poate reactiva realizand un tablou de herpes zoster. Herpes zoster
reprezinta deci, o reactivare a unei infectii latente cu virus varicelo-zosterian (si nu o
reinfectie), varicela fiind raspunsul clinic primar, iar herpes zoster manifestarea tardiva a
infectiei latente.
Contagiozitatea herpesului zoster este sigura. Bolnavul cu herpes Zoster poate declansa o
epidemie de varicela, daca se afla in contact cu copii receptivi la varicela. Frecventa bolii
este mai mare la adulti si batrani (90%), iar la copii apare foarte rar (5% din totalul
cazurilor).

Cauze

Zona zoster este o reactivare a virusului varicela-zona zoster, un tip de virus

hepatic care cauzeaza varicela. Odata ce o persoana a avut varicela (varsat de vant),
virusul ramane inactiv in radacinile nervoase pana cand, la unele personae, se
reactiveaza. Cand virusul devine active, persoana face zona zoster in loc de varicela.
Orice persoana care a avut varicela (chiar si o forma usoara) poate face zona
zoster. Oamenii cu system imunitar slabit sunt vulnerabili la reactivarea virusului ce
provoaca zona zoster. Sunt multi factor ice deprima imunitatea: boli, rani, batranete.
Unele medicamente incetinesc sistemul imunitar, spre exemplu medicamentele ce distrug
celulele cancerigene (chimioterapia).

Simptome

Debutul bolii este variat, de obicei cateva zile este precedat de oboseala, cefalee,
febra. Simptomul principal este durerea, foarte intensa, resimtita ca o arsura sau ca o
intepatura pe traiectul pe care va aparea eruptia. Durerea puternica precede aparitia
eruptiei, ceea ce poate duce la erori de diagnostic (apendicita, pleurita) si poate fi insotita
de durere la atingere. Durerea poate persista saptamani si chiar luni, mai ales la varstnici
la care poate determina si tulburari psihice. Inflamatia ganglionilor regionali poate
preceda, de asemenea, eruptia.

Transmitere

Expunerea la zona zoster nu cauzeaza boala; dar daca o persoana nu a avut

varicela si e expusa la zona zoster poate face varicela. O persoana cu zona zoster poate
transmite varicela daca vine in contact cu lichidul din veziculele eruptiei. Un studiu arata
ca virusul poate fi raspandit prin aer si din veziculele dureroase ale zonei zoster.
Aplicarea pe acestea a unei pelicule ce absoarbe lichidul pare sa fie eficienta.

Evolutie
Cand apare, eruptia este delimitata la o arie cutanata, iritata de nervii ce apartin
unei radacini nervoase senzitive sau grup de radacini nervoase (distributie radiculara).
Eruptia se opreste la linia mediana, leziunile fiind unilaterale. Initial apar niste pete rosii,
care se transforma ulterior in vezicule. Continutul veziculelor se tulbura, apoi se usuca,
transformandu-se in cruste. Acestea persista 10-14 zile, apoi se desprind lasand o
depigmentare centrala si o hiperpigmentare periferica.
Caracteristica este topografia radiculara a eruptiei in forma de benzi (aspect zonal,
in centura sau in chinga) suprapusa pe suprafata de inervare senzitiva cutanata a radacinii
sau radacinilor afectate de virus (de exemplu toracic, cervical, abdominal, in zona
membrelor). Evolutia zonei zoster dureaza intre 2 si 4 saptamani, pana la vindecarea
leziunilor cutanate.
Complicatiile pot fi locale (suprainfectare bacteriana) sau sistemice - pneumonie
zosteriana, laringotraheita, manifestari digestive (colici, pareze intestinale, sindrom
pseudoocluziv), encefalite.
Prognosticul in ceea ce priveste vindecarea este favorabil mai ales la copii si la
adult. Persoanele in varsta pot ramane timp indelungat cu dureri suparatoare, iar
persoanele cu rezistenta scazuta (neoplasme, corticoterapie) pot face herpes diseminat.
Recidivele sunt rare.

Tratament

Tratamentul este simptomatic si urmareste:

• Calmarea durerilor – sunt recomandate antiinflamatoriile, antialgicele, vitaminele din
grupul B;
• Prevenirea suprainfectiilor bacteriene - atingeri cu solutii mentol, antiseptice locale.
Pacientii trebuie tinuti in repaus si izolati pentru primele 7 zile de boala. Se
recomanda o dieta hranitoare.
Tratamentul oftalmic al zonei zoster oftalmic este stabilit numai de catre medicul
oftalmolog.

Profilaxie
 In cazul zonei zoster sunt indicate aceleasi masuri profilactice ca la varicela.
Orice pacient trebuie izolat de persoanele receptive la varicela (in special copii). Pentru
copiii receptivi si pentru persoanele “cu risc” (stari de imunodeficienta) se recurge la
administrarea de imunoglobuline antizoster preparate din plasma recoltata de la
convalescentii de herpes zoster sau de varicela la 1-2 saptamani de la debutul eruptiei