TEMA: Derivații nitrofuranului și nitroimidazolului. Chinolonele și fluorchinolonele.

Derivaţii nitrofuranului - sunt remedii chimioterapice sintetice cu spectru antimicrobian

şi antiprotozoic larg.
Furadonina - este un uroantiseptic, rapid se elimină prin rinichi în stare neschimbată, creînd
în urină concentraţii bactericide, deaceea se utilizează în pielonefrite, cistite, uretrite. Se
administrează cite 0,1gr de 4 ori /zi în timpul mesei 7-10 zile. De asemenea se utilizează şi
cu scop profilactic ( cistoscopii, cateterizare ) preventiv cîteva zile şi pentru profilaxiea
recidivelor de infecţii – se administrează timp îndelungat cîte 0,1gr/zi. Nu se asociază cu
chinolonele, deoarece le micşorează acţiunea antimicrobiană. Este contraindicată
furadonina în caz de insuficienţă renală.

Furazolidon spre deosebire de furadonină relativ rău se absoarbe din tubul digestiv, ceea ce
permite de a fi utilizat în tratamentul enterocolitelor, toxicoinfecţiilor alimentare, holeră,
lamblioză. Spectru de acţiune predominant flora gram „- „.
Se administrează cite 0,1gr x 4 ori/zi 3-6 zile.

Furacilina - antiseptic pentru uz extern. Se livrează sub formă de comprimate pentru

prepararea sol. apoase, alcoolice sub formă de aerosol şi unguent.
Spectru de acţiune preponderent flora gram „-„. Nu este activ faţă de proteus, enterococi,
anaerobi. Se utilizează pentru lavaje în caz de faringite, angine, prelucrarea plăgilor,
arsurilor, escarelor, ulcerelor trofice.

Nitroimidazolii
Metronidazolul - este activ faţă de agenţii patogeni a infecţiei protozoice (trihomonade,
amebe, lamblii). Posedă acţiune bactericidă puternică asupra microflorei anaerobe
(bacteroizi, clostridii, fuzobacterii, helocobacter pilori).
Metronidazolul se absoarbe bine din tubul digestiv, pătrunde uşor prin bariera
hematoencefalică, se inactivează în ficat. Se administrează cîte 250-500mg de
3 ori/zi; in infecţii grave – pervuzii i/v de 3-4 ori /zi. Se mai livrează sub formă de
comprimate, supozitorii vaginale; sub formă de gel pentru uz extern şi pentru cavitatea
bucală.
Indicaţii:
- infecţii a SNC ( meningite ,abces cerebral) produse de flora anaerobă
- infecţii LOR, produse de flora anaerobă
- infecţii a plămînilor si pleurei provocate de microflora polimicrobiană cu
participarea anaerobilor
- infecţii a oaselor si articulaţiilor produse de anaerobi
- sepsis
- infecţii a organelor cavităţii abdominale şi peritoneului
- vaginite şi uretrite trihomonadice
- lamblioză - cîte 250mg x 3ori/zi - 5 zile
- afecţiuni cutanate (escare, ulcere trofice, arsuri, acnee)
- ulcer gastric şi duodenal
Cura de tratament cu metronidazol şi analogii lui nu trebue să depăşească 10 zile pentru
maturi şi 5 pentru copii.
Reacţiile adverse:
o fotosensibilizarea
o nu se consumă alcool pe tot parcursul tratamentului şi în următoarele 5 -7 zile deoarece
provoacă reacţia teturamică.
o efecte dispeptice (greaţă, vomă, gust metalic în cavitatea bucală)
o reacţii din partea SNC (cefalee, vertij, somnolenţă, dereglări de coordonare, parestezii)
o reacţii alergice ( erupţii cutanate, febră)
Contraindicaţii:
o sarcină I trimestru
o lactaţia
o insuficienţă hepatică, maladii hepatice
o predispoziţie la reacţii alergice

Chinolonele şi fluorchinolonele
Posedă efect bacteriostatic şi bactericid. Posedă spectru larg de acţiune (chinolonele gen.
III), chinolonele II generaţie – acţionează predominant asupra florei gram”-„. Un neajuns a
acestor preparate este dezvoltarea rapidă a rezistenţei bacteriilor la ele.
5 - NOK si acidul nalidixic se absoarbe bine din tubul digestiv şi se elimină prin rinichi în
formă neschimbată, creînd concentraţii înalte în căile urinare, deaceea este raţională
utilizarea lor în calitate de uroantiseptice . Se administrează cîte un comprimat de 4 ori/ zi în
timpul mesei timp de 7-14 zile. Acidul nalidixic este foarte activ faţă de flora gram „–
„ aerobă şi este neactiv faţă de flora gram „+”. Nitroxolina este activă atît faţă de flora
gram „–„ cît şi flora gram „+” trihomonade, micobacteriile tubercolozei.

Se administrează in:
- infecţii acute şi cronice a căilor urinare (pielonefrite, cistite, uretrite, prostatite)
- cu scop profilactic în operaţii pe rinichi şi căi urinare. Aceste preparate nu se combină cu
nitrofuranii şi nu se administrează bolnavilor cu insuficienţă renală.
Reacţiile adverse:
- manifestări dispeptice
- reacţii alergice (erupţii cutanate, euzinofilie)
- fotosensibilizarea
Contraindicaţii:
- I trimestru de sarcină
- copiilor pînă la 2 ani
- epilepsie
- insuficienţa funcţiei hepatice
Chinolonele de a III generaţie (fluorchinolonele ) - posedă spectru larg de acţiune, efect
bactericid, toxicitate minimă . Sînt active faţă de microorganismele gram „–„ inclusiv
bacilul piocianic (pseudomonas, aeruginosae), flora gram”+”, microorganismele
intracelulare ( hlamidii, micoplasme). Bacteriile anaerobe sunt rezistente faţă de
fluorchinolone. Avantajul acestor preparate este păstrarea eficacităţii faţă de microbii
polirezistenţi la aceste remedii chimioterapice . Se livrează sub formă de comprimate, dar
pefloxacina şi ciprofloxacina de asemenea şi în soluţii pentru administrarea parenterală. Se
absorb bine în TGI, se metabolizează în ficat si se elimină prin rinichi . În caz de
insuficienţă renală este posibilă cumularea.
Indicaţii:
- infecţiile căilor respiratorii inferioare ,
- infecţiile oaselor şi articulaţiilor,
- infecţiile organelor bazinului mic ,
- infecţiile organelor cavităţii abdominale,
- infecţiile organele genitale, TGI,
- infecţiile căilor biliare şi urinare
Fluorchinolonele sînt active faţă de bacilul pyocianic, stafilococi si micobacteriile TBC
polirezistente. De regulă se administrează intern cîte 1 comprimat x 2ori zi, în infecţii
severe,septicemie, se administrează i/v perfuzie pe soluţie de glucoză.
Reacţiile adverse:
- fenomene dispeptice (greaţă, vomă, diaree, meteorizm)
- cefalee , vertij, micşorarea TA, tahicardie, tulburări tranzitorii de vedere
Contraindicaţii:
 persoane tinere pînă la 18 ani
 sarcină şi lactaţie
 epilepsie
 copii şi adolescenţi
 sensibilitate mărită la chinolone.
Derivații nitrofuranului Chinolone ce nu conțin Fluorchinolonele I generație Fluorchinolonele II generaţie
atomi de fluor
 Nitrofurazon  Acidul nalidixic  Ciprofloxacina  Levofloxacina
(nevigramon , (cifran, ciprobai) (tavanic)
(furacilină)  Lomefloxacina(maxacvin)  Sparfloxacina
negram)
 Nitrofurantoin  Norfloxacina (nolicin)  Moxifloxacina
 Acid oxolinic
 Ofloxacina (tarivid)
(gramurin)
(furadonin)  Fleroxacina (xinodis)
 Acid pipemidic
 Furazolidon  Enoxacina (enoxor)
( palin)
 Furazidin  Pefloxacina (abactal)
 Nitroxolina
(furagin)
(5-NOC)