Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Istoricul bolii: Din relat[rile mamei copilului reiese c[ boala a debutat @n urm[ cu 3 zile, cu: febr[,
v[rs[turi, scaune diareice, motiv pentru care mama, din propria ini\iativ[ i-a administrat
biseptol ¼ tablete la 6 ore ]i eferalgan.
Se prezint[ pentru consult medical cu care ocazie se internează.
32
0 1 2 3 4 5
33
GESOL (ceai
1:3 ser
fiziologic)
- Calmarea
copilului
- @ngrijirea
tegumentelor ]i
mucoaselor
regiunii anale
- prevenirea
eritemului
fesier (sp[larea
cu ap[ c[ldu\[ ]i
s[pun a
regiunii)
- c`nt[rirea.
0 1 2 3 4 5
26,27,28.III -stare general[ mai bun[ -reechilibrare -preg[tirea -repetarea P=130 bpm
35
0 1 2 3 4 5
29-30 III -stare general[ bun[ -tratament medical -preg[tirea bolnavului -monitorizarea P=130 bpm
2002 -tegumente ]i mucoase (trecerea ]i a salonului pentru func\iilor vitale ]i T=37,50C
normal colorate progresiv[ la vizita medical[ trecerea valorilor R=normal[
-afebril alimenta\ia normal[) -supravegherea @n F.O. G=8,500 kg
-scaunele ]i v[rs[turile -izolarea bolnavului func\iilor vitale -se Scaune=0
36
Nevoi implicate
Nevoia de a respira - este dependent[; copilul are nasul @nfundat, respir[ greu, cu gura deschis[. Se intervine prin
ajutarea medicului la inspec\ia orofaringelui prin pozi\ionarea copilului (la mam[ @n bra\e),
deservire cu spatul[ lingual[ steril[.
Nevoia de eliminare - are ca manifest[ri ale dependen\ei: scaunele diareice apoase ]i cu mucus, v[rs[turile. Se
intervine prin internarea copilului, @n vederea supravegherii alimenta\iei ]i elimin[rii. Rolul
asisten\ei este de a proteja tegumentele prin baie dup[ fiecare eliminare, de a combate
eritemul anal (dac[ exist[).Se combate deshidratarea.
Nevoia de a se alimenta - este depemdemt[ de calitatea ]i cantitatea scaunelor. Se trece la regim de protec\ie intestinal[
cu: mucilagiu, br`nz[ calcic[, carne de pas[re slab[ mixat[. Laptele se introduce foarte greu
]i treptat.
Nevoia de a avea tegumente curate, integre - este dependent[ de interven\ia mamei @n schimbarea la timp a lenjeriei
de corp, @n sp[lare de fiecare dat[ a p[r\ilor interesate (plici, ]an\
interfesier), pudrarea cu talc pentru copil, t[ierea corect[ a unghiilor (s[
nu-]i produc[ singur escoria\ie).
Nevoia unei temperaturi normale - este foarte important[ pentru prevenirea convulsiilor. Se combate prin @mpachet[ri
comprese reci, fric\iuni, sedative, hipotermice.
38
: b) externare:B.D.A.
Istoricul bolii : Din relat[rile mamei copilului reiese c[ boala a debutat @n urm[ cu 3 zile cu: v[rs[turi
scaune diareice, febr[, inapeten\[, motiv pentru care se prezint[ la dispensar pentru
consult medical, de unde este trimis @n sec\ia de Pediatrie pentru internare.
Pe baza simptomatologiei ]i din relat[rile mamei copilului i se stabile]te diagnosticul
de internare: B.D.A.
0 1 2 3 4 5
22.IV.2002 -stare general[ mai bun[ -echilibrare -preg[tirea -monitorizarea P=130 bpm
-tegumente ]i mucoase hidroelectrolitic[ bolnavului ]i a func\iilor vitale R=30 rpm
palide -izolarea bolnavului salonului pentru -recoltarea T=37,50C
-afebril (schimbarea vizita analizelor de G= 9,800 kg
-scaune diareice @n lenjeriei de corp ]i medical[ (toaleta laborator; HL,VSH Scaune = 3
num[r de 3 de pat, p[strarea copilului,aerisirea -examen urin[ V[rs[turi = 0
obiectelor copilului salonului -coprocultur[
@n dul[pioare -supravegherea -trecerea valorilor
separate. constantelor @n F.O.
-tratament medical biologice ]i a st[rii admministrare de:
- bolnavului 1.penicilin[ 800000/
diet[ hidric[ cu:GES -efectuarea ml
OL (ceai 1:3 ser tratamentului 2.Ca carbonic 1 la 6 h
fiziologic) prescris 3.Fenobarbital 0,0l5 g
41
0 1 2 3 4 5
23-24.IV. -stare general[ bun[ -izolarea -preg[tirea - P=130 b/min
2002 -tegumente ]i mucoase bolnavului bolnavului ]i a monitorizareafunc\ii T=37,50
normal colorate tratament medical salonului pentru lor vitale ]i trecerea R=30 b/min
-afebril (trecerea la vizita medical[ lor @n F.O. G==10 kg
-scaune=0 alimenta\ie -supravegherea -se Scaune=0
normal[) func\iilor vitale efectueaz[ coprocult
-@ngrijirea -(regim igieno- ura
regiunii perianale dietetic) -se
-calmarea copilului -trecerea la efectueaz[ tratament
-c`nt[rirea alimenta\ie prescris
normal[(lapte, praf,
sau lapte matern)
25.IV.2002 -stare general[ bun[ - continuarea -m[suri de prevenire -monitorizarea P=130 b/min
-tegumente ]i mucoase tratamentului la realizate prin func\iilor vitale T=37,50
42
Nevoi implicate:
43
Nevoia de a respira - este independent[. Atinge nivele minime de dependen\[, manifestate prin
polipnee c`nd colicele sunt puternice.
Nevoia de a avea tegumente curate, integre - este dependent[ de @ngrijirile acordate de c[tre cei din jur, de combaterea
eritemului interfesier, de protejarea plicilor cu talc, de baia zilnic[ ]i
schimbarea frecvent[ a lenjeriei.
Nevoia de a elimina - este manifestat[ prin v[rs[turi, transpira\ii abundente la cedarea
temperaturii, scaune diareice. Interven\ia asisten\ei este legat[ de igiena
lenjeriei, a p[r\ilor componente implicate @n eliminare, de respectarea
tratamentului ]i regimului.
Nevoia de a se alimenta - este dependent[ de calitatea scaunelor, de alimentele admise,
chiar refuz. Poate s[ apar[ un grad mai mare sau mai mic de deshidratare,
care trebuie sesizat ]i anun\at medicul. Copilul poate sc[dea @n greutate
@n
2-3 zile
Circula\ia - nu este afectat[, func\iile vitale p[str`ndu-se
Nevoia bunei posturi - oblig[ copilul s[ ia orice pozi\ie dore]te, anatomic fiind posibil; ea se
modific[ @n colica abdominal[.
44
-
vitamine:B1,B6,
C.K.
0 1 2 3 4 5
6,7,8,9.III. -stare general[ grav[ -reechilibrare hidro- -preg[tirea bolnavului -repetarea unor P= 100 bpm
2002 -tegumente ]i mucoase electrolitic[ ]i salonului pentru analize de la T=38,50C
palide -izolarea bolnavului vizita medical[: laborator R= 40 rpmt
-febr[ -tratament medical -supravegherea -trecerea G= 8,400 kg
-v[rs[turi =15 -dieta constantelor rezultatelor @n V[rs[turi=0
-scaune diareice=5/24 hidric[ GESOL biologice ]i a st[rii F.O Scaune
ore (diluat 1:3 ceai sau bolnavului. -administrarea diareice=5
ser fiziologic -efectuarea trat. prescris de
aproximativ 50 tratamentului prescris medic
ml/zi -regim igieno-dietetic -monitorizarea
-dieta de tranzi\ie - bolnavului ]i
(mucilagiu de orez diet[ hidric[ @ncep`n trecerea valorilor
su sup[ de morcovi d cu a IV a zi apoi @n F.O.
plus lapte praf dieta de tranzi\ie
-calmarea copilului
-prevenirea
eritemului fesier
49
prin @ngrijirea
regiunii anale
-c`nt[rirea
0 1 2 3 4 5
10-11 -stare general[ bun[ -tratament medical -preg[tirea bolnavului -monitorizarea P= 130 bpm
III.2002 -tegumente ]i mucoase (trecerea la ]i a salonului pentru func\iilor vitale ]i T=37,50C
normal colorate alimenta\ia normal[) vizita medical[ trecerea valorilor R= normal[
-afebril -izolarea bolnavului -supravegherea ob\inute @n F.O. G=8,600 kg
-scaunele au cedat -c`nt[rirea func\iilor vitale -efectuarea unor Scaune=0
-calmarea -regim igieno-dietetic analize:exemplu V[rs[turi=0
bolnavului -trecerea la urin[
-@ngrijirea regiunii alimenta\ia coprocultur[
perianale pentru normal[ (lapte praf HL
prevenirea sau lapte matern) -efectuarea
eritemului fesier tratamentului
prescris
12.III.2002 -stare general[ bun[ -continuarea -m[suri de prevenire -monitorizarea P= 130 bpm
-afebril tratamentului la a B.D.A. la copil func\iilor vitale T=37,50C
-tegumente ]i mucoase domiciliu realizate prin educa\ia -completarea R= 30 rpm
normal colorate -respectarea sanitar[ a mamei biletului de ie]ire G= 8,600 kg
-scaunele diareice au indica\iilor copilului (respectarea din spital Scaune =0
cedat medicului condi\iilor de igien[) dup[ epicriza V[rs[turi=0
50
Nevoi implicate:
Nevoia de a elimina - este dependent[ ca nivel de dezvoltare psihomotorie, depinz`nd de @ngrijirea celor din jur, de
creearea deprinderilor pozitive (independne\[ prin folosirea oli\ei). Manifestarea cea mai
important[ a dependen\ei este diareea cu 15-20 scaune pe zi, de asemenea v[rs[turile .
51
Acestea atrag dup[ ele alte dependen\e cum ar fi: eritemul anal (@n urma scaunelor accelerate ) ]i
deshidratarea (@n urma v[rs[turilor frecvente).
Se remarc[ deci interven\ia asisten\ei prin supravegherea atent[ a copilului, prin @ngrijiri
tegumentare, rehidratare conform schemei medicamentoase @ntocmite de medic @n Foaia de
Observa\ie.
Nevoia de a se alimenta - este total dependent[ de legarea scaunelor. Interven\ia asisten\ei este de a introduce alimentele
treptat, @ncep`nd cu ceaiuri ]i mucilagiu de orez, sup[, crem[ de morcov, laptele va fi testat
cu mare grij[.
Nevoia de a avea temperatura constant[ - este dependent[ de febra de 39-400 ]i toate manifest[rile aduse de ea,
agita\ie, buze ro]ii. Se intervine prin sc[derea de urgen\[ a temperaturii prin
@mpachet[ri reci, administrare de hipotermice ]i sedative (fenobarbital),
pentru a preveni convulsiile.
Nevoia de a respira - este independent[
Nevoia bunei posturi - este dependent[ de durerile colicative, care oblig[ copilul s[ se chirceasc[,
s[ se agite.