Vdocuments - MX - Rolul Asistentei Medicale in Ingrijirea Pacientilor Cu Scarlatin1 PDF

5/21/2018 RolulAsistenteiMedicalein IngrijireaPacientilor CuScarlatin1-slidepdf.
com
Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientilor cu scarlatina

3.1. ROLUL PROPRIU

Asistenta medicală trebuie să-şi cunoască bine atribuţiile, să-şi îndeplinească obligaţiile
planificat şi organizat, pentru ca timpul de muncă să fie pe deplin folosit. Organizarea raţională a
muncii sale asigură un randament mai mare, o economie de forţe, de timp şi de materiale. Eistă,
totuşi, un sector de acti!itate în care factorul timp nu are importanţă" liniştirea bolna!ului. Atenţia
acordată de către asistentă este foarte importantă, dacă ne g#ndim că patul constituie uni!ersul
restr#ns al bolna!ului, timp de zile şi, uneori, săptăm#ni. $olna!ul care solicită asistenţă medicală
îşi încredinţează sănătatea, şi uneori !iaţa, în m#inile celor care îl îngrijesc
%ngrijirea bolna!ilor cu boli infecto-contagioase trebuie sa se adapteze la particularitatile
speciale ale acestor boli. Astfel"
-bolile infecto-contagioase acute e!olueaza cu o stare febrila, care epuizeaza si astenizeaza
organismul, reducand fortele
-ele actioneaza asupralui de aparare&
intregului organism pro!ocand tulburari in functionarea celor mai
!ariate organe si aparate in cursul aceleiasi boli, care de multe ori necesita inter!entii cu caracter de
urgenta&
-e!oluand relati! rapid, boala trece in scurt timp prin diferitele ei faze, fiecare reclamand
ingrijiri speciale&
-din cauza reducerii capacitatii de aparare, organismul acestor bolna!i prezinta o
recepti!itate crescuta si fata de alte infectii&
-bolna!ul contagios reprezinta osursa de infectie pentru anturajul lui, personalul de ingrijire
si restul bolna!ilor.
'articularitatile bolilor infecto-contagioase determina sarcinile asistentei in ingrijirea acestei
categorii de bolna!i.
3.1.1. Asigurarea conditiilor de spitalizare
$olna!ii infectiosi trebuie spitalizati in saloane mici cu (, ) maimum * paturi, in conditii

de perfecta curatenie, cuprinzand numai mobilierul strict necesar. 'erdelele si co!oarele reprezinta
un rezer!or de praf infectat, deci nu se !or mentine in saloanele unde se ingrijesc bolna!ii cu boli
in!ectioase acute. +aloanele trebuie sa fie luminoase si cu o !entilatie ireprosabila, pentru a se
putea realiza o aeratie permanenta. 'atul trebuie sa asigure bolna!ului o odina perfecta. Este bine
daca se !or utiliza in!elitori de lana, care absorb mai bine transpiratia decat cele de bumbac. +ub
bolna! se !or aseza saltele sau perne pneumatice compartimentate sau umplute cu apa, e!entual
colaci de cauciuc, in!eliti si presarati cu pudra de talc pentru a pre!eni escarele de decubit.
$olna!ul !a fi scimbat din decupit dorsal in cel lateral stang si drept si e!entual, sau la ne!oie, in
pozitia drenajului postural la inter!ale regulate. $olna!ii trebuie antrenati pentru miscari acti!e sau
la ne!oie asistenta le !a mobiliza articulatiile in mod pasi!.
$olna!ul in stare gra!a trebuie ser!it la pat cu plosca si urinar. aca are incontinenta
urinara sau de materii fecale, asistenta ii !a scimba cat mai des lenjeria. +e !a a!ea grija ca, atat
plosca, cat si urinarul sa fie dezinfectate. iecare trebuie sa aibe plosca si urinar propriu.
'erioada de spitalizare a acestor bolna!i trebuie de multe ori prelungita. $olna!ii, ajung in
can!alescenta, se simt bine , insa continua sa elimine germeni. Ei nu !or parasi spitalul pana la
sterilizare. %n aceasta perioada, multi bolna!i isi pierd calmul, de!in ner!osi si !or neaparat sa
plece. Asistenta, printr-o munca sustinuta de educatie sanitara, trebuie sa-i lamureasca asupra
necesitatii prelungirii perioadei de spitalizare.
3.1.2. Supravegherea bolnavilor si recunoasterea precoce a coplicatiilor
http://slidepdf.com/reader/full/rolul-asistentei-medicale-in-ingrijirea-pacientilor-cu-scar
5/21/2018 RolulAsistenteiMedicalein IngrijireaPacientilor CuScarlatin1-slidepdf.com
Asistenta trebuie sa urmareasca functiile !itale ale organismului. /odificarile constante

reprezinta de obicei simptomele de debut ale complicatiilor, caracteristice pentru bolile infectioase.
Alaturi de datele care se noteaza in foaia de temperatura, asistenta trebuie sa urmareasca emisiunile
de urina, si materii fecale si sa se ingrijeasca de e!acuarea lor in caz de retentie. /ai departe stand
in permanenta la patul bolna!ului, ea poate sa obser!e mai inainte decat oricine unele simptome
alarmante ca" dispneea, contractiile, con!ulsiile, paraliziile, tulburarile de !orbire, de deglutitie si
de !edere etc., care pre!estesc sau tradeaza instalarea complicatiilor.
$olile infecto-contagioase pot atinge oricare organ sau aparat, inclusi! sistemul ner!os
central. /eningitele, encefalitele, precum si manifestarile ner!oase din cursul bolilor febrile, fazele
cu debut ner!os ale epatite epidemice si ale altor boli infectioase, precum si starile de ecitatie
psiomotorie in perioada de debut a starilor comatoase, supun bolna!ii la acte necontrolate, din
care moti! ei necesita o supra!egere permanenta si deci nu pot fi parasiti nici un moment. +e !a
a!ea grija ca pe langa acesti bolna!i sa ramana in permanenta o asistenta, o infirmiera sau e!entual
o alta persoana.
3.1.3. Prevenirea diseinarii in!ectiei
0apacitatea de aparare a organismului fiind diminuata, el este epus la diferite infectii

secundare. Alaturi de asigurarea ireprosabila a conditiilor de igiena ale mediului este necesar ca
asistenta sa !egeze asupra igienei corporale a bolna!ului. $olna!ii trebuie sa se spele si sa faca
baie in mod regulat, fie singuri fie cu ajutorul asistentei sub forma baii partiale la pat. upa uscare
ei !or fi pudrati cu talc. 1enjeria de corp trebuie sa fie totdeauna curata, scimband-o daca este
necesar ciar de mai multe ori pe zi. aca bolna!ul prezinta leziuni cutanate, ca stafilocicii,
!ezicule de !aricela sau dupa boala !accinala etc. 1enjeria trebuie sa fie sterila, pentru a pre!eni
suprainfectia acestor leziuni.
Asistenta
mucoaselor, trebuie sa acorde
caci neglijarea acestor in cursulduce
regiuni bolilor
prininfectioase o atentieladeosebita
infectii secundare ingrijiriiseptice si
otite, stomatite
micotice, gangrena obrazului, parotidite septice, conjuncti!ite purulente etc., a caror e!olutie poate
sa fie tot asa de gra!a ca si aceea a bolii de baza. %ngrijirea mucoaselor are o deosebita importanta
in cursul tuturor bolilor infectioase gra!e, dar in special in pojar, scarlatina, difterie, febra tifoida
etc.
3.2. ROLUL "#L#$A%
3.2.1. Rolul asistentei edicale in e&ainarea clinica
'articiparea asistentei la eamenul cilnic medical al bolna!ului este o obligatie

profesională . Ajut#nd medicul şi bolna!ul la eamenul clinic , asistenta contribuie la crearea unui
cliumat fa!orabil pentru relaţia medic 2 bolna! .
'entru aceasta asistenta are următoarele sarcini "
- pregătirea psiică şi fizică a pacientului " - asistenta anunţă bolna!ul şi
îl lămureşte asupra caracterului inofensi! al eaminării
- se ajută bolma!ul să ia poziţiile indicate de medic pentru eaminare
- se ajută la dezbrăcare şi îmbrăcare
- pregătirea materialelor şi a instrumentelor necesare eaminării " termometru , tensiometru ,
stetoscop
- se !erifică starea de funcţionare a instrumentelor
- se înm#nează medicului instrumentele solicitate
- pregătirea documentelor medicale 3fişă , foi de obser!aţie , rezultatul analizelor4
- asistenta trebuie să asigure liniştea necesară desfăşrării eamenului
- se notează toate indicaţiile şi prescripţiile medicului din timpul eaminări 3medicaţie ,

doze , modul de administrare , alimentaţie , idratare , eamene de laborator şi eamene
paraclinice4
%n scarlatina eamenul clinic obiecti! e!identiaza" faringe intens congestionat 3plin cu

sange4 5ca flacara5, amigdale ipertrofice 3crescute in !olum4 cu depozite purulente sau nu, limba
saburala 3cu aspect alb-galbui, nisipos4, adenopatii dureroase la palpare.
'erioada de stare corespunde aparitiei enantemului si eantemului cu persistenta
simptomatologiei de debut si are o durata de 6 - 7 zile.
Eantemul 3eruptie aparuta pe piele4 are urmatoarele caracteristici"
-este micropapuloeritematoasa 3basicute pe piele alaturi roseata4, aspra la pipait, dispare la
presiune
-apare intr-un singur puseu 3izbucnire4 la )*-*8  de la debutul bolii
-este de obicei la ni!elul gatului, toracelui, abdomenului, feselor si fetei interne a
membrelor
-respecta fata - la copil se descrie 5masca ilato!5" buze carminate 3!opsite in carmin4,
paloare circumorala 3in jurul gurii4, pometi si obraji iperemici 3umflati cu sange4
-respecta palmele si talpile&
-nu este pruriginos 3nu pro!oaca mancarimi4
-paleste dupa )* - *8  iar dupa * - 7 zile incepe descuamarea 3cojirea4
-descuamarea 3cojirea4 este mai importanta la ni!elul palmelor si talpilor 3in lambouri4, mai
ales in cazurile netratate corespunzator
Enantemul este prezent intotdeauna si se caracterizeaza prin"
-faringe intens congestionat 5ca flacara5 3plin cu sange4
-amigdale ipertrofice 3marite de !olum4, uneori acoperite de depozite purulente
-mucoasa palatina si u!ula sunt intens iperemice 3umplute cu sange4
-ciclul
-prima lingual - obligatoriu"
zi - limba este saburala 3cu aspect alb-galbui, nisipos4, acoperita de depozite
albicioase care se detaseaza usor" 5limba de portelan5
-a doua zi - descuamarea 3cojirea4 de la eterior spre interior a limbii" 5limba cu5limba cu
margini rosii5
-a treia zi - ca urmare a descuamarii progresi!e" 5limba in )95 - unul la !arf si altul la baza
limbii
-a patra zi - limba este total dezepitelizata" 5limba zmeurie5
-a cincea zi limba incepe sa se reepitelizeze
-dupa : zile limba este epitelizata" 5limba lacuita5 sau 5de pisica5
-dupa doua saptamani limba de!ine de aspect normal4
3.2.2. Rolul asistentei edicale in e&ainarea paraclinica
0olaborarea şi eaminarea clinică a bolna!ului este una din sarcinile importante ale
asistentei . Ajutorul acordat medicului şi bolna!ului în cursul eaminării clinice deger!ează pe
aceasta din urmă de eforturi fizice şi pre!ine o serie de suferinţe inutile , contribuie la crearea unui
climat afecti! fa!orabil între bolna! 2 medic 2 asistentă , face accesibilă medicului eporarea
tuturor regiunilor organismului , ser!indu-l şi cu instrumentarul necesar , toate acestea inter!enind
pentru scurtarea timpului epunerii bolna!ului în stare fizică şi psiică precară la traumatismul
eaminărilor şi recoltarea produselor biologice în !ederea eaminării.
$olna!ul trebuie pregătit pentru recoltare , pentru buna reuşită a eamenelor de laborator ,
în primul r#nd trebuie să i se eplice ce urmează să i se facă . 'entru aceasta ar trebui să se
folosească metode c#t mai bl#nde şi mai puţin traumatizante , alese de la caz la caz . $olna!ii mai
suspicioşi sau agitaţi !or trebui liniştinţi prin cu!inte potri!ite sau , la ne!oie , ciar pe cale
medicamentoasă . 1i se !a eplica bolna!ilor necesitatea analizelor . Ei trebuie să fie con!inşi că

recoltarea se face în interesul lor , că aceasta contribuie otăr#tor la stabilirea diagnosticului şi
tratamentului . Rezultatele bune se !or obţine numai dacă această muncă de lămurire este însoţită
de manopere c#t mai puţin dureroase şi neplăcue , respect#ndu-se , pe c#t posibil , pudoarea
bolna!ului . A!#nd în !edere că de multe ori aceleaşi recoltări trebuiesc repetate pe cursul bolii ,
bolna!ii bine pregătiţi !or ajuta ei însăşi asistenta în efectuarea lor .
'e l#ngă pregătirea arătată , mai sunt necesatre şi alte precauţii pentru fiecare recoltare în
parte .
;nele recoltări se fac pe nem#ncate , ştiut fiind că alimentaţia pro!oacă secreţie de suc
gastric , influenţează numărul globulelor albe şi modifică compoziţia cimică a s#ngelui. Aceste
recoltări !or fi deci eecutate dimineaţa c#nd bolna!ul nu s-a ridicat din pat . '#nă la luarea
probelor resprcti!e bolna!ii nu trebuie să facă mişcare , să nu se spele cu apă rece , să nu fumeze ,
să fie ferit de influenţa impresiilor noi ale zilei , condiţii care pot falsifica în mare măsură analiza
respecti!ă .
<erespectarea normelor de pregătire atrage după sine rezultate false de laborator , cu urmări
foarte gra!e pentru bolna! . in acest moti! , asistenta trebiue să aibă o e!idenţă a bolna!ilor care
!or fi pregătiţi pentru eamene de laborator şi să îi supra!egeze înainte de recoltare .
Recoltarea se face după ce tot materialul necesar a fost pregătit.
9asul în care se face recoltarea trebuie să fie curat , uscat , şi sterilizat , seringile să fie de
unică folosinţă . =nainte de recoltare !asele se !or eticeta , indic#ndu-se numărului bonului
însoţitor . $onul însoţitor trebuie să cuprindă numele şi prenumele bolna!ului , numărul salonului şi
al patului , diagnosticul clinic , natura produsului , analiza cerută , data recoltării şi numele celui
care a făcut recoltarea . =n unele cazuri este bine dacă se indică şi scopul pentru care se cere
eamenul.
Eticetarea !aselor trebuie făcută cu mare grijă , asistenta să se asigure că eticeta este bine
lipită , nu s-a pătat cu produsul recoltat făc#nd in!izibile cele scrise.
normele'rodusele biologice
indicate pentru !or produs
fiecare fi recoltate în cantitate
şi analiză suficientă
în parte . pentru analiza cerută , după
%n!estigatiile care ajuta la confirmarea suspiciunii de scarlatina sunt"

- teste de laborator pentru e!identierea sindromului biologic inflamator" leucocitoza cu neutrofilie,
eozinofilie, 9+> accelerat, fibrinogenemie crescuta.
- teste bacteriologice" e!identierea, prin culturi de la poarta de intrare, a streptococului beta
emolitic 3neobligatorie pentru acceptarea diagnosticului4&eudatul faringian se recolteaza
dimineata, inainte ca pacientul sa manance si sa se spele pe dinti, inainte de inceperea
tratamentului 3cu ajutorul unui tampon steril se sterg amigdalele si peretele posterior al
faringelui,
sanatosi se e!itandu-se atingerea
recolteaza eudat limbii, lueteisisinazal&
nazo-faringian contaminarea lui cu tampoanele
dupa recoltare, sali!a4& la purtatorii
utilizate
pentru recoltarea eudatelor faringian, nazo-faringian si nazal, se !or transporta in maimun
doua ore la laborator
- teste serologice" reactia A+1O deceleaza anticorpii anti streptolizina-O.
?itrul A+1O creste in urmatoarele conditii"
- incon!alescenta dupa scarlatina creste peste )@@uml 3titrurile normale A+1O suntcuprinse intre
(BB-)@@ uml 3metoda clasica4& mentinerea crescuta a titrului A+1O eprima e!olutia catre
sindrom postst reptococic sau catre complicatii tardi!e
- infectie streptococica in antecedentele recente ale pacientului, cand se inregistreaza o crestere in
dinamica a titrului& dupa o angina streptococica, titrul A+1O crestein )-6 saptamani, atinge
ni!elul maim la 7 saptamani si scade apoi lent, panala B-() luni 3in cazul in care boala se
!indeca4
- instalareasau agra!area unei complicatii postst reptococice 3cu eceptia coreei, cand A+1Oeste
normal4
- eficienta tratamentului" antibioterapia instituita precoce face ca titrul A+1O sa creasca mai
putin, iar corticoterapia determina re!enirea mai rapida la !alori normale& in infectiile streptococice
netratate titrurile ating !alori maimale 3pana la)7@@ uml4
- starea depurtator sanatos de streptococ beta-emolitic.
3.2.3. Rolul asistentei edicale in adinistrarea trataentului
Antibioticele sunt substante medicamentoase dintre cele mai larg utilizate.

Antibioticele sunt substante medicamentoase dintre cele mai larg utilizate.
Alegerea medicamentului cat si ritmul de administrare se face de catre medic asistenta
trebuie sa cunoasca principial, criteriul de alegere.
ozele de medicament trebuie strict respectate. Antibioterapia nu este lipsita de pericol.
'entru pre!enirea acestora, inaintea inceperii penicilinoterpiei, se testeaza sensibilitatea pacientului
fata de acest antibiotic prin metoda intradermoreactiei eecutata cu o solutie de penicilina (@@@
uml. testul de sensibilitate, rezultatul acestuia, precum si persoana care a eecutat-o sunt notate in
foaia bolna!ului.
?ratamentul standard al scarlatinei se face cu 'eniciclina C"

1a copil" )  *@@ @@@ ;zi pana la !arsta de 8 ani, altfel ) 8@@ @@@
;zi, la inter!al de () ore
1a adult" de )  (-) mil. ;zi.
urata tratamentului cu 'enicilina C" : zile. upa acest inter!al, se administreaza
/oldamin 3flacon a B@@ @@@ ; la copilul peste 7 ani sau a
( )@@ @@@ ; la adult4, un flacon pe saptamana,i.m., timp de )( zile.
%n caz de alergie la 'enicilina, se administreaza timp de (@-(* zile, un /acrolid
3Eritromicina" 6@ - *@ mgDgczi sau 0laritromicina )  )7@ mgzi4& in acest caz se prelungeste
durata tratamentului pana la (* zile, deoarece, nu se poate administra /oldamin 3eistand alergia la
$etalactamine4.
.

'lan de ingrijire
0ulegerea datelor
-+ursa
pacientde informatii"
-foaia de obser!atie clinica
-ecipa de ingrijire
ate fie"
<ume"$
'renume"/
+e"feminin
ata nasterii"@6.@:.)@@@
9arsta"(* ani
Alergii"nu prezinta
eficienteproteze"nu prezinta
Ocupatia"ele!a
Aspectul ca!itatii bucale"buze cerniene cu fulginozitati limba zmeurieF,dentitia completa
Aspectul faciesului"aspectul mastii lui ilato!F,tegumentul fiing acoperit de o eruptie sub forma
de eritem dand senzattia de asprime,pometi congestionati.
Acuitate !izuala"fara srmnificatie patologica
Acuitate auditi!a"fara semnificatie patologica
Acuitate tactila"sensibilitate tactila integra
0onditii psio-fizice"anietate stare de constienta pastrata
/obilitate articulara"integra
Crup sanguin"O( R poziti!3G4
atte antropometrice"CH*6 Dg&%H(.7@m
ata internarii"(7.@).)@(*
ata eternarii")*.@).)@(*
Anamneza
Antecedente eredo-colaterale"bunicul cu diabet zaarat insulino-dependent.
Antecedente personale patologice"fara importanta
/oti!ele internarii
-disfagie
-senzatie de !oma
-eantem scarlatiniform
-febra
-astenie fizicaI
-diureza"(-(.7lIzi
+caunul
-un scaun normal
?ranspiratii "in limite fiziologice
Epectoratie"nu prezinta
9arsaturi"nu prezinta
%giena personala
$aie generala"o data pe saptamana
$aie partiala"zilnic
'acienta curata si ingrijita
Realizeaza singura toaleta partiala
Acti!itate si repaos"odina pasi!a ,somn,ora culcarii )("6@
iagnostic medical"+carlatina
<e!oi perturbate
(. <e!oia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale
).<e!oia
6.<e!oia de a-si
a se mentine
alimentategumentele
si idrata curate si integre
*.<e!oia de a e!ita pericolele
7.<e!oia de a in!ata sa-si pastreze sanatatea
B.<e!oia de a comunica
iagnostic de nursing
(.<e!oia de a-si mentine temperatura in limite normale.
'roblema">ipertermie
/anifestari de dependenta"febra ridicata,tegumente calde si ipertermice,frisoneaza
+ursa de dificultate"%nfectia streptococica
).<e!oia de a-si mentine tegumentele curate si integre
'roblema"alterarea integritatii pieliieritematoasa
/anifestari de dependenta"Eruptia si mucoaselor
puriginoasa,sufuziuni sang!inolente la
pliciF+emnul Crozo!ici 'astiaFlimba zmeurie cu depozit,amigdale iperemice,ipertrofice.
+ursa de dificultate"%nfectia streptococica
6.<e!oia de a se alimenta si idrata
'roblema"Alimentatie deficitara calitati! si cantitati!
/anifestari de dependenta"%napetenta,senzatie de !oma,consum redus de alimente si
licide,deglutitie deficitara
+ursa de dificultate"isfagie febra astenie fizica stare generala alterata infectia streptococica.
*. <e!oia de a e!ita pericolele
'roblema"9ulnerabilitate
/anifestari de dependenta"Risc de complicatii risc de infectii
+ursa de dificultate"ebra prurit cutanat,spitalizarea lipsa de cunostinte,infectia streptococica
'roblema"%gnoranta
/anifestari de dependenta"cunostinte insuficiente
+ursa de dificultate"!arsta,lipsa materialului educati!,inaccesibilitatea la cumostinte.
B.<e!oia de a comunica"
'roblema"comunicare ineficace la ni!elul afecti!
/anifestari de dependenta"apatie nosofobie
+ursa de dificultate"+pitalizarea,lipsa de cunostinta.mediu necunoscut
. %storicul
ebut cu treibolii
zile anterior pacienta prezinta disfagie senzatie de !oma cefalee eruptie aspra
micropapuloeritematoasa pe trunci si membre.+e interneaza pe sectia de boli contagioase pentru
in!estigatii si tratament de specialitate
. Eamen clinic general
+tare generala"ipertermic
+tare de nutritie"buna
?egumente"eruptie scarlatiforma
/ucoase"limba zmeurie faringe iperemic,buze uscate
?esut celular subcutanat"bine reprezentat
?esut conjuncti! adipos"normal
+istem osteo-articular"integru,articulatii mobile
+istem muscular"normal
Aparat respirator
isfagie
?orace normal conformat

/urmur !ezicular prezent pe ambele aripi pulmonare fara raluri
RH)*min
Aparat cardio-!ascular
Jona precordiala normal conformata
+oc apeian in spatiul 9% intercostal pe linia mediana stanga
A.9.H8@min
?.A.H((@B@ mm>g
Aparat digesti!
1imba zmeurie depapilata
aringe iperemin cu amigdale iperemice ipertrofice cu microdepozite pultacee
Abdomen suplu si mobil cu respiratii nedureros,spontan si la palp@are
icat,splina in limite normale
Aparat uro-genital
Rinici nepalpabili
1oje renale
/ictiuni libere bilateral
spontane
+istem ner!os central"nu prezinta redoare de ceafa raspunde corect la intrebari.
RO?" prezente
Obisnuinte alimentare
Alimente e!itate"alimente care contin celuloza3fasole,mazare,!arza4 geasimi,carne grasa.
Alimente preferare"supa de carne cartofi prajiti
1icide preferate"apa,sucuri,compoturi
0antitate"(7@@ mlzi
Eliminari
;rina"mictiuni fiziologice in numar de 6-* pe zi.
E!aluare la eternare
'acienta in !arsta de (* ani se interneaza in sectiaF0ontagioaseF in data de (7.@).)@(* pentru"
-febra
-disfagie
-eruptie aspra micropapuloeritematoasa
-astenie fizica
%n urma eamenului clinic si a eamenelor paraclinice s-a precizat diagnosticul de +carlatina.
'e perioada spitalizarii a beneficiat de tratament igieno-dietetic si medicamentos si ingrijiri nursing
pri!ind ne!oile fundamentale.in timpul spitalizarii a fost instruita pri!ind regimul de
!iata,alimentatia,profilaia imbolna!irilor,importanta controlului periodic al sanatatii precum si
administratea de /oldamin la :,(*,)(, de zile de la etrnare prin medicul de familie.
+-a eternat !indecata cu recomandarile
-alimentatia conform indicatiilor
-igiena riguroasa a mainilor,tegmentelor si alimentelor
-control periodic la medicul de familie
-continua tratamentul cu /oldamin (.)@@.@@@ u.i. un flacon pe saptamana timp de )( de zile.
-dispensarizarea prin medicul de familie la"(-6-K-() luni pentru aprecierea starii de sanatate,a
eamenelor paraclinice"9+>,ibrinogen,A+1O,Eudat faringian,eamen de urina.
?abele cu analizele cerute
.
/O E RE0O1?ARE 9A1OR% O$?%<;?E 9A1OR% <OR/A1E
Eudat +e face dimineata pe nemancate +treptococ L emolitic Absent
faringian inainte sau dupa cate!a ore de la prezent
intrebuintatea unui antiseptic
bucal
A+1O +e recolteaza 7-(@ ml sange prin (66 u.i. M )@@ u.i.
punctie !enoasa fara substante
anticoagulante direct in
eprubeta.upa coagulare se
desprinde ceagul de pe peretele
eprubetei si dupa 6@ de min se
decanteaza serul intr-o eprubeta
direct prin aspirare sau cu o
piprta 'asteur sterila in sistem
!acumtainer de culoare rosie.
0reatinina +e recolteaza 7-8 ml sange prin @.: mgN @.:-(.) mgN
punctie !enoasa fara substante
anticoagulante ,a jeune
A<A1%JA
0ER;?A /O E RE0O1?ARE 9A1OR%
O$?%<;?E 9A1OR% <OR/A1E
ibrinogen +e recolteaza prin punctie !enoasa 78* mgN )@@-*@@ mgN
*,7 ml sange pe @,7 citrat de <a
6,8N in sistem !accutainer albastru
>emoleucograma +e recolteaza )ml sange pe eparina E-*,@:CN E-*,*-7.6@gN
sau E?A intr-o eprubeta !idata da >b-(),BgN >b-()-(6,*gN
culoare mo! >t-6:,BgN >t-67-6K gN
?r- 1-*.7-(@.8gN
)(K.@@@mm ?r-(7@-*@@.@@@mm
Clicemie +e recolteaza prin punctie !enoasa :) mgN :@-((7mgN

7-8ml sange fara substante
anticoagulante,a jeune in sistem
!accutainer de culoare rosie
?CO +e recolteaza prin punctie !enoasa ?CO 7* u.i. ?CO (@-*@ u.i.
?C' 7-8 ml sange fara anticoagulant a ?C' B* u.i. ?C' (@-6( u.i
june
;ree sangina +e recolteaza 7-8 ml sange prin )B mgN (@-(7 mm
punctie !enoasa fara anticoagulant a
jeune
9+> +e recolteaza (.B ml sange pe o.* *mm )-7 mm
citrat de sodiu 6.8N prin punctie
!enoasa fara staza a jeune in sistem
!acutainer de culoare neagra
'1A< E %<CR%%RE 20AJ;1 %

%AC<O+?%0 E
O$%E0?%9 %<?ER9E<?%% E9A1;ARE
<;R+%<C
(7.@).)@(*
?emperatura 6KP0
Rol autonom
risoneaza.
-asigur conditiile de microclimat salon
aerisit,temperatura (8-)@P0 umiditate B@N +-a efectuat testarea la penicilina si nu este
alergica
-asigur lenjeria de corp si de pat scimband-o ori
R"))min
de cate ori este ne!oie
A!"()*min
-masor temperatura dimineata si seara si ori de cate
?A"()@B@ min
(. 'acienta sa-si ori este ne!oie si o notez in foaia de temperatura
'roblema"dificultatea de a-si mentina temperatura -supra!egez continuu pacienta monitorizand
pastra temperatura corpului corpului in limite pulsul tensiune arteriala respiratia diueza
(B.@).)@(*
in limite normale. fiziologice. -aplic comprese reci pe frunte
?emperatura 68P0
/anifestari de 'acienta sa fie -in!elesc pacienta cu paturi
<u mai frisoneaza a primit (B@@ ml ceai pe
dependenta"febra ridicata de ecilibrata idro- -stimulez si ajut pacienta sa consume cantitati mari
zi
6KP0,tegumente electrolitic. de licide stiind ca pentru fiecare grad de
R"))min
calde,iperemice,frisoneaza. 'acienta sa aibe o temperatura peste 6:P0 aceasta trebuie sa consume
A!"((@min
+ursa de dificultate"infecta stare de bine fizic si in plus cate 7@@ ml
?A"((@B@ min
streptococica psiic -calculez bilantul ingesta-ecreta
"(7@@ ml
-mentin igiena tegumentelor ajutand pacienta sa-si
eecute igiena personala (:-(8.@).)@((
-pregatesc materialele si medicamentele necesare
?emperatura
ingrijirii
6:.7P stare generala ameliorata.
-pregatesc fizic si psiic pacienta inaintea
tenicilor de recoltare si eaminare
). 'acienta sa prezinte Rol autonom" (7-(B.@).)@(*

'roblema"dificultatea de tegumentele si mucoasele -izolez pacienta pe !arsta de boala Eruptie
a-si proteja tegumentele. curate. -repaos la pat in camera aerisita si calduroasa micropapuloeritematoasa
/anifestari de E!aluare zilnica -asigur conditii de microclimat"temperatura 'e trunci si membre
dependenta"eruptie )@P0 si umiditate B@N. tegumente iperemice masca
micropapuloeritematoasa -ajut pacienta sa-si faca toaleta pe regiuni ilato! la ni!elu fetei semnul
edeme,faringe iperemic -ating elementele cu alcool mentolat sau talc Crozo!ici-'astia poziti! la
semnele Crozo!ici 'astia mentolat pentru a ameliora pruritul ni!elul plicilor
+ursa de
dificultate"infectia -ajut pacientadesa-si
bicarbonata *N sifaca gargara
eecut cu solutie
toaleta ca!itatii escuamarea
limbii catre baza
streprococica bucale cu glicerina boraata. (:-(8.@).)@(*
-ajut pacienta sa-si curete secretiile din nas cu 1imba rosie zmeurie complet
tampoane de !ata umezita descuamata cu papile
-asigur lenjeria de pat si de corp suficienta proeminente
. -asigur temperatura ape de 6:-68P0 pentru
baia generala
-ajut pacienta sa se imbrace si sa se dezbrace
-in perioada de descumatie ajut pacienta sa-si
efectuieze baia generala
-urmaresc ecilibrarea nutritionala,ii interzic
consumul de alimente iritante si pentru a
depista e!entualele semne de complicatii ii
masor functiile !itale si !egetati!e"
'uls,respiratie tensiune arteriala
diureza,comportament
iagnostic de obiecti! %nter!entii E!aluare
nursing
Rol delegat
-administrez 0lorferinamin
-am efectuat testarea la penicilina u.i.8@@.@@ u.i.la B
ore
-supra!egez efectuarea medicatiei
-am administrat /oldamin in ziua eternarii ( flacon
B@@.@@u.i.
6. 'acienta sa se Rol autonom (7.@).)@(*
'roblema"alimentatie idrateze si -pregatesc materialele necesare pentru instalarea Apetit capricios idratare
deficitara calitati! si alimenteze unei perfuzii insuficienta se alimenteaza
cantitati! normal,sa nu -efectuez toaleta ca!itatii bucale cu glicerina parenteral mucoasa bucala
/anifestari de mai prezinte boraata si ceai de musetel iperemica
dependenta"disfagie,co disfagie -in!at paciebta si familie acestei pri!ind aportul (B.@).)@(*
nsum redus de licide scazut de licide Apetit ameloorat satare
limba saburala senzatie -stimulez apetitul pacientei cu alimente usor generala ameliorata se
de greata digerabile sub forma licida si semilicida preferate idrateaza )@@ ml de 7-B ori
+ursa de dificultate de bolna!a pe zi, se suprima perfuzia
ebra,astenie fizica -realizez bilantul ingesta-ecreta
alterarea -in!at pacienta categoriile de alimente astfel"la (:-)*.@).)@(*
deglutitiei,infectia inceput in perioada febrila un regim idro-lacto- +tare generala buna idratata
streptococica zaarat si fructarian scaune si diureza normale
Apoi se trece la regimul lacto-fainos-!egetarian
Gfructarian
-cantaresc zilnic pacienta
-efectuiez monitorizarea eliminarilor si le notez in
foaia de obser!atie
-controlez alimentele pro!enite de la apartinator
Rol delegat
-montez o branula pentru instalarea unei perfuzii
-administrez ( ml Algocalmin si (@ ml ser fiziologic
i.!.
-instalez 'E9 cu Clucoza 7N si !itamine.
iagnostic de Obiecti! %nter!entii E!aluare
nursing
*. 'acienta sa comunice -ajut pacienta sa aibe o 'acienta este apatica necomunicati!a.

'roblema"comuni eficient la ni!el afecti! perceptie poziti!a fata de sine punand in !aloare realizarile nu este recepti!a la sfaturile asistentei.
care ineficienta pacientei de reabilitare a sanatatiiI
+ursa de -incurazez pacienta sa-si eprime dorintele sentimentele si
dificultate"apatie ne!oile (:.@).)@(*
si nozofobie -in!at pacienta tenicile de relaare de comunicare 'acienta este mai comunicati!a.
/anifestari de -administrez medicatia prescrisa 'une intrebari in legatura cu
dependendenta"sp -asigur un mediu de securitate linistit afectiunea sa.
italizarea mediu -familiarizez pacienta cu mediul spitalicesc 0oopereaza cu intreaga ecipa de
necunoscut
generala stare -eplic
care isi pacientei
!a re!eni ca boala sa
la starea este doar stare trecatoare dupa
initiala ingrijiri este mai optimista
influentata -sustin psiic pacienta si o pregatesc inainte de orice (8-)*.@).)@(*
inter!entie
-imi rezer! timp in fiecare zi sa discut cu pacienta +tare generala buna.recepti!a si
asciltandu-i problemele si incerc sa-i ridic moralul cooperanta la toate sfaturile ecipei de
Rol delegat ingrijire.
-administrez penicilina 8@@.@@@u.i.la B ore
-pregatesc materialele pentru perfuzie si recoltarea
analizelor de laborator.
-Recoltez eudat faringian in conditii de asepsie inainte de
inceperea tratamentului recoltez sange pentru analize
-recoltez urina pentru eamenul sumar de urina.
-supra!egez efectul medicamentelor
iagnostic de Obiecti! %nter!entii E!aluare

nursing
7. 'acienta sa Rol autonom (7.@).)@(*
'roblema"cunostinte acumuleze <i!elul de cunostinte al bolna!ei pri!ind boala modul de 'acienta nu este recepti!a la sfaturile pe
insuficiente cunostinte manifestare modul de participare la inter!entii care le primeste.
/anifestari de noi. -stimulez dorinta de cunoastere -nu este cooperanta cu ecipa de ingrijire
dependenta"lipsa de 'acienta sa -moti!ez importanta acumularii de noi cunostinte
cunostinte dobandeasca -constientizez pacienta asupra propriei responsabilitati pri!ind (:-)*.@).)@(*
+ursa de dificultate"lipsa aptitudini si sanatatea sa
materialului educati! de obiceiuri noi -corectez deprinderile daunatoare sanatatii +tare generala buna,optimista.este
specialitate lipsa de -incurajez si ajut la dobandirea noilor deprinderi recepti!a la toate sfaturile pe care le
interes inaccesibilitate la -la eternare instruiesc pacienta cu pri!ire la tratamentul cu primeste.A inteles rolul dispensarizarii si
cunostinte /oldamin ce trebuie instituit ambulatoriu,asupra efectului importanta complicatiilor prin
B. Asigurarea acestuia administrarea de /oldamin la :-(* zile
'roblema"9ulnerabilitate sigurantei -importanta controlului periodic pentru pastrarea starii de de la eternare prin medicul de familie
/anifestari de paciente sanatate a!and in !edere complicatiile infectiei poststreptococice Eruptie micropapuloeritematoasa
dependenta"Risc de Rol delegat +e mentine in intensitate disfagia,febra
complicatii risc de 'acienta sa nu %n!at pacienta sa efectuieze prin medicul de familie /oldamin ( moderata
infectii de!ina sursa flacon B@@.@@@ u.i.la :-(* zile de la eternare (B.@).)@(*
+ursa de de infectii -recoltez sange pentru eamenul biocimic Eruptia micropapuloeritematoasa
dificultate"ebra prurit Amplasez pacienta intr-un salon in functie de afectiunea si +e mentine starea generala se
cutanat,spitalizarea lipsa recepti!itatea sa amelioreaza.
de cunostinte,infectia +fatuiesc pacienta sa e!ite circulatia prin saloanele sectiei, sa
streptococica e!ite contactul cu alti bolna!i. (:.@).)@(*
%i aduc la cunostinta regulamentul de ordine interioara atat
pacientei cat si familiei acesteia aducandu-i la cunostinta orele Eruptia micropapuloeritematoasa incepe
de !izita cat si numarul permis de !izitatori. sa se diminueze in intensitate stare
Obser! caracteristicile eruptiei3localizare intensitate durata4 generala buna.
Obser! semnele si simptomele ce insotesc eruptia
micropapuloeritematoasa3febra disfagie astenie fizica4
Ajut bolna!a in acti!itatea zilnica"alimentatie idratare igiena.
;tilizez tenici de asepsie si antisepsie in acordarea ingrijirilor
0az numarul %%
'lan de ingrijire
0ulegerea datelor
+ursa de informatii
-pacient
-foaia de obser!atie clinica
ate fie"
-<ume"$
-'renume"<
-+e 
-ata nasterii")(.((.)@@:
-9arsta : ani
-Alergii"nu prezinta
-eficiente'roteze"nu prezinta
-Ocupatia"ele!a
-Aspectul ca!itatii bucale"buze cerniene cu fulginozitati limba zmeurie dentitia completa
-Aspectul faciesului"aspectul mastii lui ilato!,tegumentul fiind acoperit de o eruptie sub forma de
eritem dand senzatia de asprime pometi congestionati.
-Acuitate !izuala"fara semnificatie patologica
-Acuitate auditi!a"fara semnificatie patologica
-Acuitate tactila"sensibilitate tactila integra
-Acuitate dureroasa"prezinta dureri la deglutitie
-Acuitate olfacti!a"percepe mirosul si gustul
-0onditii psio-fizice"anietate stare de constienta pastrata
-/obilitate articulara"integra
-Crup sanguin @( R poziti!3G4
-ate andropometrice"CH66 Qg&%H(.)6m
-ata internarii"(*.@).)@(*
-ata eternarii )@.@).)@(*
Anamneza
Antecedente etero-colaterale"fara importanta
Antecedente personale patologice"parotidita epidemica )@(@
/oti!ele internarii
-disfagie
-eantem micropapuloeritematos aspru la pipait pe fond de ruc scarlatinos
-febra
%storicul bolii
ebut de aproimati! )* de ore cu disfagie si eantem micropapuloeritematos generalizat
Eamen clinic general
-stare generala"nemultumitoare
-stare de nutritie"buna
-tegumente"eantem
-mucoase"faringe iperemic amigdale ipertrofice iperemice cu depozire pultacee
-sistem ganglio-limfatic"adenopatie submandibulara satelita
-tesut conguncti! adipos"normal
-sistem osteo-articular"normal
-sistem muscular"normal
Aparat respirator "
-murmur !ezicular prezent pe ambele aripi pulmonare fara raluri
RH)*min
-zgomote cardiace clare si ritmice bine batute
-A'H(@@min
-?.AH((@B@mm >g
Aparat digesti!
-abdomen suplu si mobil
-ficat splina in limite normale
Aparat uro-genital"
-rinici nepalpabili
-loje renale libere bilaterali
-mictiuni spontane
Alimente e!itate"alimentele care contin glucoza"mazare fasole !arza,grasimi,carne grasa
Alimente preferate"pilaf ,iaurt, cartofi prajiti
1icide preferate"apa sucuri
1icide e!itate"bauturile compoturi
carbogazoase
0antitatea "(7@@ mlzi
Eliminari
;rina
-mictiuni in numar de )-* pe zi
-diureza (lzi
+caunul
-un scaun normal pe zi
?ranspiratii"in limite fiziologice
Epectoratie
9arsaturi"nu "nu prezinta
prezinta
+istem ner!os central"nu prezinta redoare de ceafa
RO? "prezente
%giena personala
$aie generala"o data pe saptamana
$aie partiala"zilnic
'acienta este curata si ingrijita
Realizeaza singura toaleta partiala
1enjeria de pat si de corp curata
iagnostic medical"+0AR1A?%<A
<E9O% 'ER?;R$A?E
(.<e!oia de a-si mentien temperatura corpului in limite normale
7.<e!oia de a dormi si a se odini
(.<e!oia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale
'roblema"ipertermie
/anifestari de dependenta"febra ridicata tegumente calde si ipertermice,
+ursa de dificultate"infectia strptococica
'roblema"alterarea tegumentelor si mucoaselor
/anifestari de dependenta"eruptia eritematoasa pruriginoasa sufuziuni sanginolente la

plicisemnul Crozo!ici-'astialimba zmeurie cu depozit amigdale iperemice,ipertrofice criptice
+ursa de dificultate"infectia streptococica

'roblema"alimentatie deficitara calitati! si cantitati!
/anifestari de dependenta"inapetenta senzatie de !oma consum redus de alimente si licide
deglutitie deficitara
+ursa de dificultate"disfagie febra astenie fizica stare generala alterata infectia streptococica
'roblema "!ulnerabilitate
/anifestari de dependenta"risc de complicatii risc de infectii
+ursa de dificultate"febra,prurit cutanat infectia streptococica
7.<e!oia de a dormi si a se odini
'roblema"discomfort
/anifestari de dependenta"stare de discomfort iritabilitate,neliniste,apatie
+ursa de dificultate"febra prurit cutanat,spitalizare.
'acienta in !arsta de : ani se interneaza in sectia S0ontagioasein data de (*.@).)@(* pentru"
-disfagie
-febra
-eruptie microppapuloeritematoasa
%n urma eamenulu clinic si eamenelor paraclinice s-a precizat diagnosticul de scarlatina.
'e perioada spitalizarii a fost instruita pri!ind regimul de !iata alimentatia profilaia imbolna!irilor
importanta controlului periodic al sanatatii precum si administrarea de /oldamin la :-(*-)( zile de
la eternare prin medicul de familie.
+-a eternat !indecata
-alimentatie cu recomandarile"
conform indicatiilor
-igiena riguroasa a mainilor tegumentelor si alimentelor
-continua tratamentul cu /oldamin B@@.@@@ u.i un flacon pe saptamana timp de )( de zile
-nu intra in colecti! timp de : zile
-dispensarizarea prin medicul de familie la (-6-B-K -() luni pentru aprecierea starii de sanatate,a
eamenelor paraclinice"9+>,ibrinogen,A+1O,Eudat faringian.eamen de urina.
'lan de ingrijire 0azul %%

iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii E!aluare
'roblema"dificultatea de a-si pastra 'acienta sa-si mentina Rol autonom (7.@).)@(*

temperatura corpului in limite temperatura in limite -aerisesc incaperea ?emperatura 6KP
normale. fiziologice.pacienta sa fie -aplic comprese reci risoneaza,s-a efectuat
/anifestari de dependenta"febra ecilibrata idro- -asigur imbracamintea si lenjeria de pat si o scimb testarea la penicilina si nu este
6KPtegumente calde iperemice. electrolitic. ori de cate ori este ne!oie alergica.
+ursa de dificultate"infectia -in!elesc pacienta cu paturi in caz de frison RH))min
streptococica -supra!egez continu
pulsul,tensiunea pacienta monitorizand
arteriala,respiratia diureza. A!H()*min
?AH()@B@
-masor temperatura dimineata si seara si ori de cate
ori este ne!oie (B.@).)@(*
-stimulez si ajut pacienta sa consume cantitati mari ?emperatura 68P
de licide <u mai frisoneaza,a primit
(B@@ ml ceai pe zi
RH))min
A!H((@min
?AH((@B@
H(7@@ ml
(:-(8.@).)@(*
?emperatura 6:,7P0 stare
generala ameliorata.
'roblema"dificultatea de a-si 'acienta sa prezinte Rol autonom (*-(B.@).)@(*

proteja tegumentele tegumentele si mucoasele izolez pacienta pe !arsta de boala Eruptie
/anifestari de dependenta"eruptie curate. -repaos la pat in camera aerisita si calduroasa micropapuloeritematoasa pe
micropapuloeritematoasa,edeme, -ajut pacienta sa isi faca toaleta pe regiuni trunci si membre tegumente
+emnele Crozo!ici-'astia E!aluare zilnica -ajut pacienta sa se imbrace si sa se dezbrace iperemice masca ilato! la
+ursa de dificultate"infectia -urmaresc ecilibrarea nutritionala,ii interzic ni!elul fetei,semnul Crozo!ici
streptococica consumul de alimente iritante 'astia poziti!
iagnostic de nursing Obiecti!e %nter!entii E!aluare
Rol autonom (K.@).)@(*

-controlez alimentele pro!enite de la apartinatori Eruptie palita descumatie
-sfatuiesc pacienta sa e!ite scarpinatul pentru a furfuracee,nu prezinta semne
pre!eni gratajul de infectie a tegumentelor
-tai ungiile pacientei scurt limba lacuita de pisica rosie
-am supra!egeat e!olutia bolii in functie de aspectul incisa lucioasa reepitelizata.
limbii
-in a %% acatre
margini %%% zibaza
de boala descumarea de la !arf si )@.@).)@(*
-in a %9 si a 9 a zi de boala limba rosie zmeurie
complet descumata cu papile proeminente +tare generala buna se
-in a %9 a a 9%% zi de boala lacuita rosie incisa eterneaza re!ine la control
lucioasa reepitalizata dupa : zile.+-a efectuat (
-in a %T a zi de boala limba normala doza de /oldamin B@@.@@@
-supra!egez functiile !itale si !egetati!e pentru a u.i.i.m.limba normala.
depista e!entualele semne de complicatie.
Rol delegat
-administrez 0lorferinamin
-am efectuat testarea la penicilina
-am administrat /oldamin in ziua eternarii ( flacon
B@@.@@ u.i.
'roblema"alimentatie deficitara 'acienta sa se alimenteze si Rol autonom (*-(B.@).)@(*

calitati! si cantitati! idrateze normal,sa nu mai 'regatesc materialele necesare instalarii unei perfuzii
/anifestari de prezinte disfagie Efectuez toaleta ca!itatii bucale cu glicerina boraata Apetit capricios,idratare
dependenta"disfagie,consum redus ceai de musetel si stamicin insuficienta se alimenteaza
de licide,limba saburala senzatie Administrez licide in cantitati mici si la inter!ale parenteral mucoasa bucala
de greata,. scurte de timp asigurand aportul licidian de (7@@ ml iperemica
+urse de dificultate"febra,astenie pe zi
fizica,alterarea deglutitiei +timulez
digerabileapetitul pacientei
sub forma licidacusau
alimente usor preferate
semilicida (:.@).)@(*
de pacienta Apetit ameliorat stare
Realizez bilantul ingesta-ecreta generala se idrateaza )@@ ml
%n!at pacienta categoriile de alimente astfel"la inceput de 7-B ori zi se suprima
in perioada febrila un regim idroGlacto-zafarat si perfuzia.
fructarian,apoi se trece la regimul lacto-fainos-
!egetarian si fructarian (8-)@.@).)@(*
-cantaresc pacienta zilnic
Efectuiez monitorizarea eliminarilor si le notez in +tare generala buna apetenta
foaia de obser!atii. idratata scaune si diureza
Rol delegat normale.
/ontez o branula pentru instalarea unei perfuzii
Administrez (ml Algocalmin si (@ ml +er fiziologic
i.!.
%nstalez 'E9 efectul
+upra!egez cu glucoza 7N si !itamine
alimentelor
'roblema"!ulnerabilitate in fata 0ombaterea factorilor de risc Amplasez pacienta in salon in functie de afectiunea si (*.@).)@(*
pericolelor asigurarea sigurantei pacientei. recepti!itatea sa Eruptia
/anifestari de dependenta"risc de 'acienta sa nu de!ina sursa se +fatuiesc pacienta sa e!ite circulatia prin saloanele micropapuloeritematoasa se
complicatii risc de infectii infectie sectiei si sa e!ite contactul cu alti bolna!i mentine in intensitate
+urse de dificultate"dezecilibru Obser! caracteristicile disfagie febra moderata
metabolic disfagie febra astenie eruptiei3localizare,intensitate,durata4
fizica spitalizare lipsa de Obser! semnele si simptomele care insotesc eruptia (7.@).)@(*
cunostinte. micropapuloeritematoasa3febra
fizica4 disfagie astenie Eruptia
micropapuloeritematoasa se
;tilizes tenici de asepsie si antisepsie in acordarea mentine starea generala se
ingrijirilor amelioreaza
Ajut pacienta in acti!itatea zilnica"alimentatie (B-(:.@).)@(*
idratare,igiena Eruptia
'regatesc materialele necesare pentru perfuzie si micropapuloeritematoasa
recoltarea analizelor de laborator. incepe sa se diminueze in
Rol delegat intensitate,stare generala
Recoltez eudat faringian in conditii de asepsie buna
inainte de inceperea tratamentului (8-)@.@).)@(* stare grnerala
Recoltez urina pentru sumarul de urina buna afebrila tegumente
Administrez Algocalmin,instalez perfuzie cu glucoza curate faringe curat
7N,aringosept
+upra!egez efectul medicamentelor
(*-(7.@).)@(*
'roblema"insomnie 'acienta sa aibe in somn Rol autonom 'acienta a a!ut un somn
/anifestari de dependenta"treziri odinitor.e!aluare zilnica %dentific prin discutii cu pacienta cauza agitat treziri frec!ente in
repetate,incercanata insomniei,intocmesc impreuna cu pacienta un cursul noptii
+urse de program de odina corespunzator
dificultate"anietatea,spitalizarea Asigur un climat linistit fa!orabil odinei (B-)@.@).)@(*
Obser! daca perioadele de relaare sunt in raport cu 'acienta a beneficiat de 8-K
necesitatile organismului si intocmesc un program de ore de somn calitati! fara
odina corespunzator organismului treziri nocturne odinitor
%nlatur stimulii
perturba somnuleterni"auditi!i
pacientei !izuali ce ar putea
Obser! si notez calitatea orarul somnului si gradul de
satisfacere a celorlalte ne!oi
Ofer pacientei inainte de culcare o cana de lapte sau
de ceai cald
Rol delegat
Administrez perfuzie cu glucoza si !itamine
+upra!egez efectul lor
'lan de ingrijire numarul %%%
0ulegerea datelor
+ursa de informatii
-pacient
-foaia clinica de obser!atie
ate fie"
<ume"?
'renume"/
+e"masculin
ata nasterii"@6.@B.)@@@
Religie"ortodoa
Alergii"nu prezinta
eficiente'roteze"nu prezinta
Ocupatia"ele!
Aspectul ca!itatii bucale"limba in curs de dezepitaliere,amigdale iperemice
Aspectul faciesului"masca lui ilato! prezenta
Acuitate !izuala"fara semnificatie patologica
Acuitate auditi!a"in limite fiziologice
Acuitate tactila"sensibilitate tactila integra
Acuiate dureroasa"prezinta dureri la deglutitie
Acuitate olfacti!a"percepe mirosul si gustul
/obilitate articulara"integra
Crup sanguin @( R poziti!3G4
ate andopometrice"CH7@ Dg %H(.*8m
Anamneza
ata internarii (K.@*.)@(* ora (@.6@
ata eternarii )8.@*.)@(*
Antecedente etero-colaterale"fara importanta
Antecedente personale patologice-con!ulsii febrile in copilarie,ultimul episod la * ani
-frec!ent amigdalite
-apendicectomie in )@@8
-Rubeola
-9aricela
/oti!ele internarii"
-cefalee
-disfagie
-ras scarlatiniform
-obstructie nazala
%storicul bolii
ebut cu cefalee in urma cu *8,obstructie nazala,disfagie,in decursul diminetii a constatat ras
scarlatiform
Eamen clinic general
+tare generala"buna,subfebril
+tare de nutritie"buna
?egumente"rus scarlatiniform pe trunci aile inginal si membre superioare
/ucoase"faringe
+istem iperemic,amigdale ipertrofice,iperemice,limba
ganglio-limfatic"limfoadenopatie in curs de dezepitelizare
submandibulara si laterocer!icala
?esut celular suncutnat"bine reprezentat
+istem osto-articular"integru
Aparat respirator
?orace normal conformat,murmur !ezicular prezentat,bilateral
RH(Bmin
Jgomote cardiace clare si ritmice bine batute fara raluri
+oc apeian in spatiul ! intercostal pe linia mediana stanga
0ord in limite normale
A9HK)min regulat
?.AH()@8@ mm>g
Aparat digesti!
Abdomen suplu nedureros mobil cu respiratia
icat,splina in limite normale
?ranzit intestinal prezent
Aparat uro-genital
iureza prezenta
Ciodano negati! bilateral
/ictiuni fiziologice 7B zi
+istem ner!os central"orientat temporo-spatial nu are redoare de ceafa
RO?,R/ prezente bilateral
Alimente e!itate"alimentele care contin glucoza3fasole mazare !arza4,carne grasa dulciuri in eces
Alimente preferate"cartofi prajiti carne de pui supa de legume
1icide preferate"coca-cola suc de fructe
1icide ingerate"(-(,7lzi
1icide e!itate"alcool cafea
0antitatea"(7@@ mlzi
Eliminarri
;rina
/ictiuni fiziologice in numar de 7-B pe zi
iueza"(,7-)lzi
+caunul
rec!enta"un scaun normal la trezire
?ranspiratie"in limite fiziologice
Epectoratie"nu prezinta
9arsaturi nu prezinta
%giena personala
$aie generala zilnicaI
$aie generala"de
'acient doua ori pe zi
curat si ingrijit
1enjeria de pat si personala curata
%nformatii medicale"diagnostic medical-scarlatina
<e!oi perturbate
(.<e!oia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale
).<e!oia de a-si mentine tegumentele si mucoasele curate si integre
*.<e!oia de a respira
(.<e!oia de a-smi mentine temperatura corpului in limite normale.
'roblma"ipertermie
/anifestari de dependenta"subfebrilitate tegumente calde iperemice
+urse se dificultate"infectia streptococica
).<e!oia de a-si mentine tegumentele si mucoasele curate si integre.

'roblema"alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor
/anifestari de dependenta"eruptia micropapuloeritematoasa,pruriginoasa,semnul Crozo!ici-'astia
prezent la plicile membrelor,limba saburala,zmeurie,amigdale iperemice,ipercriptice
+ursa de dificultate"infectia streptococica
'roblema"alimentatie deficitara cantitati! si calitati!
/anifestari de dependenta"disfagie,consum redus de licide,limba saburala
*.<e!oia de a respira
'roblema"respiratie deficitara
/anifestari de dependenta"obstructie nazala
+ursa se dificultate "infectia steptococica
'roblema"ignoranta,deficit de cunostinte pri!ind transmiterea bolii,tratament
/anifestri de dependenta"cunostinte insuficiente
+urse de dificultate"!arsta inaccesibilitatea la informatii .
'acientul in !arsta de (* ani se interneaza in sectia 0ontagioase in data de (*.@*.)@(* pentru"

-febra
-disfagie
-eruptie aspra micropapuloeritematoasa
%n urma eamenului clinic si eamenelor paraclinice s-a precizat diagnosticul de +carlatina
'e perioada spitalizarii a fost instruit pri!ind regimul de !iata,alimentatia,profilaia imbolna!irilor
importanta controlului
eternare prin medicul periodic precum si administrarea de /oldamin la : (* )( de zile de la
de familie
s-a !indecat cu recomandarile"
-alimentatie conform indicatiilor
-igiena riguroasa a mainilor tegumentelor si alimentelor
-continua tratamentul cu /oldamin B@@.@@ u.i un flacon pe saptamana timp de )( de zile
-nu intra in colecti! timp de : zile
-dispensarizare prin medicul de familie la (-6-B-K-(6 luni pentru aprecierea starii de sanatate,a
eamenelor paraclinice"9+>,ibrinogen,A+1O,Eudat faringian,eamen de urina
".
'lan de ingrijire cazul %%%

%AC<O+?%0 E <;R+%<C O$%E0?%9 %<?ER9E<?%% E9A1;ARE
'roblma"ipertermie 'acientul sa aibe o temperatura Rol autonom
/anifestari de a corpului in limite fiziologice -asigur un mediu ambiant linistitor izoland pacientul
dependenta"subfebrilitate 'acientul sa aiba o stare de bine intr-o rezer!a (K-)(.@*.)@(*
tegumente calde iperemice fizic si psiic . /asor si notez temperatura in foaia de temperatura s-a efectuat testarea la
+urse se dificultate"infectia E!aluare zilnica urmarind-o constant la () ore sau ori de cate ori este penicilina si nu este
streptococica ne!oie alergic.stare generala
-suplimentez ratia de licide pentru a pre!eni alterata
desidratarea cu ceai,apa sau sucuri naturale cate subfebrilitate"6:,7P0
7@@ ml pentru fiecare grad peste 6:P0 a primit :7@ ml ceaizi
-calculez bilantul ingesta-ecretape )* de  diureza"(7@@ mlzi
-asigur igiena tegumentelor ajutand pacientul sa-si RH(8min
efectueze toaleta pe regiuni sau toaleta generala in A!H:@min
functie de sanatatea sa ?A"(6@:@ mm>C
-monitorizez functiile !itale si !egetati!e si notez
constantele in foaia de temperatura ))-)7.@*.)@(*
-pregatesc pacientul fizic si psiic inainte de orice +tare generala ameliorata
mane!ra eplicandu-i in ce consta si ce efect are Afebril
asupra starii sale de sanatate RH(Kmim
-pregatesc pacientul si materialele necesare pentru A!":7min
recoltarea de analize si in!estigatii precum si ?AH()@:@mm>C
medicamentele necesare H(B@@ ml
-aplic tenici aseptice in efectuarea ingrijirilor
Rol delegat
-efectuez testarea la penicilina )7-)8.@*.)@(*
+tare generala buna
-recoltez sange si urina pentru eamenele de Afebril
laborator RH(8min
Administrez antitermice"algocalmin A!H:@min
(flzi,paracetamol 6 tbzi ?AH()@B@ mm>g
Administrez antibiotice"B@@.@@ u.iB ore H(7@@ ml
Obser! efectul medicamentelor
'roblema"alterarea integritatii 'acientul sa prezinte Rol autonom (K-)@.@).)@(*

tegumentelor si mucoaselor tegumentele si mucoasele %zolez pacientul pe !arsta de boala +tare generala alterata
/anifestari de curate si integre Repaos la pat in camera aerisita si calduroasa 'acientul prezinta eruptie
dependenta"eruptia Asigur aerisirea camerei cat ,mai des micropapuloeritematoasa pe
micropapuloeritematoasa,prurig Ajut pacientul sa-si faca toaleta pe regiuni trunci si membre
inoasa,semnul Crozo!ici-'astia Ating elementele cu alcool mentolat sau talc mentolat pentru a /asca ilato! la ni!elul fetei
prezent la plicile ameliora pruritul +emnul Crozo!ici-'astia
membrelor,limba Ajut pacientul sa-si faca gargara cu solutie bicarbonata de *N poziti! la ni!elul plicilor
saburala,zmeurie,amigdale si eecut toaleta ca!itatii bucale cu glicerina boraata escuamarea limbii catre !arf
iperemice,ipercriptice Ajut pacientul sa-si curete secretiile din nas cu tampoane de si margini catre baza
+ursa de dificultate"infectia !ata umezita >faringeiperemic ipertrofic
streptococica Asigur lenjerie de pat si de corp suficienta )(-)).@*.)@(*
%n perioasa de descumatie ajut pacientul sa-si efectueze baia +tare generala alterata
generala 1imba rosie zmeurie complet
;rmaresc ecilibrarea nutritionala ii interzic consumul de descuamata cu papile
alimente iritante si ecitante educand pacienta in acest sens proeminente
%au masuri de pre!enire a infectiilor nosocomiale prin ))-)*.@*.)@(*
aplicarea masurilor de asepsie si antisepsie la efectuarea +atare generala in curs de
tenicilor ameliorare
Aplic regulile de ordine interioara interzicand pacientului sa 1imba lacuita de pisca rosie
umble dintr-un salon in altul sau !izitarea pacientului de mai incgisa lucioasa reepitelizeaza
multi !izitatori odata sau in afara orelor de program Eruptie palita
escumatie
<u prezinta furfuracee
semne de infectie
Rol delegat ale tegumentelor
administrez 0lorferinamin )7.@*.)@(*
-am efectuat testarea la penicilina +tare generala buna
-am administrat /oldamin in ziua eternarii ( flacon B@@.@@ 1imba are aspect normal se
u.i. eterneaza
+upra!egez efectuarea medicatiei Re!ine la control dupa : zile
s-a efectuat prima doza e
/oldamin (.)@@.@@@ u.i.i,m

'roblema"alimentatie deficitara 'acientul sa se Rol autonom (K-)@.@*.)@(*

cantitati! si calitati! alimenteze si idrateze 'regetesc materialele necesare instalarii unei perfuzii Apetit capricios
/anifestari de normal Efectuez toaleta ca!itatii bucale cu glicerina boraata ceai de >idratare insuficienta
dependenta"disfagie,consum redus pacientul sa nu mai musetel si stamicin +e alimenteaza parenteral
de licide,limba saburala prezinte disfagie Eplorez gusturile si obiceiurile alimentare ale pacientului /ucoasa bucala iperemica
Eplorez preferintele pacientului asupra alimentelor permise si
nepermise )(-)).@*.)@(*
%n!at pacientul categoriile de alimente din gidul alimentar si
eci!alentele calitati!e si cantitati!e in !ederea inlocuirii unui Apetit amelorat
aliment cu altul +tare generala ameliorata
0onstientizez pacientul asupra importantei regimului alimentar %ngesta ()@@ ml
in mentinerea sanatatii Ecreta
ac bilantul ingesta-ecreta (*@@ ml
0antaresc zilnic pacientul
0alculez numarul de calorii in functie de starea patologica ))-)8.@*.)@(*
adaugand (6N pentru fiecare grad de temperatura ce depaseste
6:P0 +tare generala buna apetenta
+timulez apetitiul pacientului prin ser!irea de alomente la o >idratat
temperatura moderata la ore moderate si prezentate atragator >idratare orala
Ajut pacientul sa se alimenteze +caujne si diureza normale
Ofer
sucuripacientului
naturale )@@@-6@@@ ml sub forma de ceaiuri supe
'regatesc materialele pentru recoltare
Rol delegat
Administrez 'E9 cu glucoza 7N
+upra!egez efectul medicamentelor
iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii e!aluare

'roblema"respiratie deficitara 'acientul sa prezinte Asigur umidificarea aerului din incapere prin asezarea de !ase
/anifestari de cai respiratorii cu apa pe calorifere si prin fierberea pe reseu a unei infuzii de (K-)@.@*.)@(*
dependenta"obstructie nazala permeabile si o buna musetel 'acientul prezinta catar
+ursa se dificultate "infectia respiratie +fatuiesc pacientul sa isi sufle nasul cat mai des si sa respirator
steptococica E!aluare zilnica foloseasca batiste de unica folosinta si sa foloseasca o crema R-(8min
emolianta pentru protectia narilor
%n!at pacientul sa-si faca gargara cu solutie antiseptica )(-)*.@*.)@(*
<a>0OU *N si ceai de musetel
Alimentez pacientul cu licide calde cu lamaie Respiratie ameliorata
%nstilez picaturi de ser fiziologic cat mai des
+fatuiesc pacientul sa foloseasca creioane cu $itonim pe baza RH(Kmin
de mentol in timpul inspiratiei
Educ pacientul sa e!ite imprastierea secretiilor nazale sa e!ite
circulatia in alte saloane )7-)8.@).)@(*
%n!at pacientul sa-si foloseasca lenjeria si obiecte proprii fara a
le imprumuta deoarece eista riscul de transmitere a bolii si la 'acientul respira normal
alti pacienti RH(8min
'regatesc materialele necesare pentru administrarea
tratamentului
Rol delegat
Administrez 'E9 cu glucoza si !itamine
Administrez 1oratadina pentru diminuarea pruritului
Recoltez eudat faringian
'roblema"ignoranta,deficit de 'acientul sa acumuleze Rol autonom 'acientul a primit informatii

cunostinte pri!ind transmiterea cunostinte urnizez informatii despre boala despre transmitere tratament despre boala si a fost sprijinit
bolii,tratament 'acientul sa si profilaie prin con!orbiri prin punerea la dispozitie de de familie sa inteleaga mai
/anifestri de dobandeasca aptitudini materiale educati!e multe lucruri despre boala
dependenta"cunostinte insuficiente obiceiuri si deprinderi +timulez dorinta de cunoastre A inteles importanta
+urse de dificultate"!arsta noi benefice sanatatii %ndentific si corectez obiceiurile si deprinderile gresite ale controlului periodic
inaccesibilitatea la informatii pacientei A inteles regimul de !iata si
%ncurajez si ajut la dobandirea noilor deprinderi alimentatie pe care trebuie sa
%n!at pacientul necesitatea respectarii regimului alimentar le urmeze
ciar si dupa eternare ;rmeaza tratament cu
%nformez pacientul ca trebuie sa se prezinte periodic la control moldamin la :-(*-)( zile
la (-6-B-K-() luni pentru eamenul clinic si biologic in sectia prin medicul de familie.
de boli infectioase.
Rol delegat
Administrez B@@.@@@ u.i. /oldamin la eternare
Anea numarul (
. Recoltarea e&udatului !aringian
Eudatul faringian 2 licid produs în procesul inflamator faringian.

Recoltarea secreţiilor faringiene se realizează în cazul anginelor 3inflamaţia faringelui şi
amigdalelor4 şi în boli declanşate de infecţia faringiană 3reumatism articular acut, nefrite, etc.4.
+copul recoltării eudatului faringian este de a depista germenii patogeni la ni!elul

faringelui, în !ederea stabilirii tratamentului, precum şi depistării persoanelor sănătoase purtatoare
de germeni.
Recomandari "
- este indicat ca bolna!ul să fie Va jeunF sau la c#te!a ore după masă.
-recoltarea se realizează înaintea administrării antibioticelor.
/ateriale necesare"masca de protectie,manusi sterile, tă!iţă renală, spatulă linguală

sterilizată, eprubetă sterilă pre!ăzută cu port tampon cu !ată 3sterile4, lampă de spirt, cibrituri.
Etape de lucru"
a4 'regătirea materialelor necesare "
upă pregătirea materialelor enumerate mai sus, acestea se transportă l#ngă pacient.
b4 'regătirea fizică si psică a pacientului "
- se anunţă bolna!ul şi i se eplică necesitatea analizei&
- se recoltează înaintea începerii unui tratament cu antibiotice sau cu sulfamidă&
- se anunţă bolna!ul că înainte de recoltare să nu măn#nce, să nu bea apă sau alte licide, să
nu facă gargară, să nu-şi instileze picături în nas, iar dacă este fumător să nu fumeze&
- se in!ită pacientul pe scaun, nefiind o pregătire fizică specială a acestuia.
?enica"
- spălarea pe m#ini cu apă curată şi săpun&
-imbracarea manusilor si mastii de protectie
- se aprinde lampa de spirt, se flambează gura eprubetei, fără să scoatem port tamponul&
- se
- in!ită pacientul,
se scoate se descidă
port 2 tamponul gura, cuşispatula
din eprubetă linguală
se şterge sterilă
depozitul de se
peapasă limba&
faringe şi amigdale&
- se flambează gura eprubetei fără port 2 tampon&
- se introduc în eprubetă port-tamponul cu produsul recoltat&
- se flambează din nou gura eprubetei&
- se eticetează cu următoarele date" numele şi prenumele pacientului, locul recoltării, data
recoltării&
- se completează biletul de trimitere către laborator, care se trimite imediat cu produsul
recoltat&
- se spală m#inile cu apă şi săpun.
Reorganizarea locului de muncă"
%nstrumentarul folosit se curăţă şi se spală cu apă curentă şi săpun, se introduce în soluţie

dezinfectantă şi se pregăteşte pentru sterilizare.
Obser!aţii"
=naintea recoltării, se obser!ă atent zona de unde urmează să se facă recoltarea&
=n timpul recoltării, tamponul nu trebuie să se îmbibe cu sali!ă şi nici să atingă dinţii, care,
a!#nd floră microbiană ar putea influenţa rezultatul.

Vdocuments - MX - Rolul Asistentei Medicale in Ingrijirea Pacientilor Cu Scarlatin1 PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Vdocuments - MX - Rolul Asistentei Medicale in Ingrijirea Pacientilor Cu Scarlatin1 PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

5/21/2018 RolulAsistenteiMedicalein IngrijireaPacientilor CuScarlatin1-slidepdf.

Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientilor cu scarlatina

$olna!ii infectiosi trebuie spitalizati in saloane mici cu (, ) maimum * paturi, in conditii

3.1.2. Supravegherea bolnavilor si recunoasterea precoce a coplicatiilor

Asistenta trebuie sa urmareasca functiile !itale ale organismului. /odificarile constante

3.1.3. Prevenirea diseinarii in!ectiei

0apacitatea de aparare a organismului fiind diminuata, el este epus la diferite infectii

3.2.1. Rolul asistentei edicale in e&ainarea clinica

'articiparea asistentei la eamenul cilnic medical al bolna!ului este o obligatie

- se notează toate indicaţiile şi prescripţiile medicului din timpul eaminări 3medicaţie ,

%n scarlatina eamenul clinic obiecti! e!identiaza" faringe intens congestionat 3plin cu

3.2.2. Rolul asistentei edicale in e&ainarea paraclinica

medicamentoasă . 1i se !a eplica bolna!ilor necesitatea analizelor . Ei trebuie să fie con!inşi că

%n!estigatiile care ajuta la confirmarea suspiciunii de scarlatina sunt"

3.2.3. Rolul asistentei edicale in adinistrarea trataentului

Antibioticele sunt substante medicamentoase dintre cele mai larg utilizate.

?ratamentul standard al scarlatinei se face cu 'eniciclina C"

?orace normal conformat

?abele cu analizele cerute

Clicemie +e recolteaza prin punctie !enoasa :) mgN :@-((7mgN

'1A< E %<CR%%RE 20AJ;1 %

). 'acienta sa prezinte Rol autonom" (7-(B.@).)@(*

*. 'acienta sa comunice -ajut pacienta sa aibe o 'acienta este apatica necomunicati!a.

iagnostic de Obiecti! %nter!entii E!aluare

/anifestari de dependenta"eruptia eritematoasa pruriginoasa sufuziuni sanginolente la

6.<e!oia de a se alimenta si idrata

'lan de ingrijire 0azul %%

'roblema"dificultatea de a-si pastra 'acienta sa-si mentina Rol autonom (7.@).)@(*

'roblema"dificultatea de a-si 'acienta sa prezinte Rol autonom (*-(B.@).)@(*

iagnostic de nursing Obiecti!e %nter!entii E!aluare

Rol autonom (K.@).)@(*

iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii E!aluare

'roblema"alimentatie deficitara 'acienta sa se alimenteze si Rol autonom (*-(B.@).)@(*

iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii E!aluare

'lan de ingrijire numarul %%%

).<e!oia de a-si mentine tegumentele si mucoasele curate si integre.

'acientul in !arsta de (* ani se interneaza in sectia 0ontagioase in data de (*.@*.)@(* pentru"

'lan de ingrijire cazul %%%

iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii E!aluare

'roblema"alterarea integritatii 'acientul sa prezinte Rol autonom (K-)@.@).)@(*

'roblema"alimentatie deficitara 'acientul sa se Rol autonom (K-)@.@*.)@(*

iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii e!aluare

iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii E!aluare

'roblema"ignoranta,deficit de 'acientul sa acumuleze Rol autonom 'acientul a primit informatii

. Recoltarea e&udatului !aringian

Eudatul faringian 2 licid produs în procesul inflamator faringian.

+copul recoltării eudatului faringian este de a depista germenii patogeni la ni!elul

/ateriale necesare"masca de protectie,manusi sterile, tă!iţă renală, spatulă linguală

Reorganizarea locului de muncă"

%nstrumentarul folosit se curăţă şi se spală cu apă curentă şi săpun, se introduce în soluţie

S-ar putea să vă placă și

'roblema"dificultatea de a-si 'acienta sa prezinte Rol autonom (-(B.@).)@(

'roblema"alimentatie deficitara 'acienta sa se alimenteze si Rol autonom (-(B.@).)@(

'acientul in !arsta de (* ani se interneaza in sectia 0ontagioase in data de (.@.)@(* pentru"

'roblema"alimentatie deficitara 'acientul sa se Rol autonom (K-)@.@.)@(