Referat la histopatologie V.

Oprea A. Roxana
A.M.L.,anul III, sem. II
 Gușa coloidă
Guşa simplă este adesea asimptomatică în stadiile de debut, afecţiunea progresând lent, pe
parcursul mai multor ani. Ulterior, manifestările determinate de creşterea în volum a glandei tiroide
(nu de nivelurile anormale de hormoni tiroidieni) survin pe fondul compresiei ţesuturilor
înconjurătoare şi pot cuprinde:

 Creşterea în volum a tiroidei

 Dificultăţi respiratorii (dispnee)
 Tuse seacă
 Wheezing (zgomot şuierător al respiraţiei)
 Tulburări de înghiţire (disfagie)
 Dilatarea venelor gâtului
 Ameţeală
 Răguşeală/îngroşarea vocii
 Senzaţie de nod în gât (globus hystericus)

 Rareori durere (în cazul în care survine o hemoragie în interiorul unui nodul)

2
Boala Graves-Basedow
Pacientii se prezinta la medic cu fenomene de “tireotoxicoza“ (palpitatii, puls crescut, deseori
peste 100 bpm, tremor fin al extremitatilor- asa numitul sindrom hiperkinetic).

Oboseala marcata, pacientul abia poate urca scarile sau abia poate face genuflexiuni (excesul de
hormoni tiroidieni au efect catabolism pe muschi, deci se poate pierde masa musculara), transpiratii,
tranzit intestinal accelerat, polidipsie (pacientul poate bea si 5 litri de apa, pe zi), poliurie (pacientul
poate elimina multa urina), scadere ponderala cu apetit pastrat sau chiar crescut, tulburari de ciclu
menstrual, anxietate, insomnia, caderea parului (alopecie difuza), unghii casante.

La barbati pot aparea ginecomastia (marirea de volum a sanilor) si tulburari de dinamica

sexuala. Daca apare si oftalmopatia Graves (afectarea oculara din boala Basedow-Graves ) pot
aparea si simptomele oculare: durere oculara, senzatie de “nisip in ochi”, lacrimare in exces, vedere
dubla., exoftalmie (“ochi bulbucati”). Unii pacienti se prezinta direct cu semne de “cardiotireoza”:
fibrilatie atriala, insuficienta cardiaca, cardiomegalie (inima marita).

3
 Tiroidita Hashimoto (tiroidita autoimună)
Tiroidita Hashimoto progreseaza lent, pe parcursul a mai multi ani (semnele
sau simptomele pot sa nu apara, chiar daca anticorpii caracteristici TPO sunt
depistati in analizele de sange) si determina deteriorarea cronica a tiroidei,
dezvoltarea gusei (tiroida marita) si insuficienta tiroidiana graduala. Nu
exista semne si simptome tipice tiroiditei Hashimoto – acestea sunt in
principal cele ale glandei tiroide hipoactive (hipotiroidism).
Semnele si simptomele hipotiroidismului includ:
 Oboseala si lentoare
 Sensibilitate crescuta la frig
 Constipatie
 Piele palida, uscata
 Aspect infiltrat al fetei
 Unghii casante
 Caderea parului
 Umflarea limbii
 Crestere inexplicabila in greutate
 Dureri si sensibilitate musculara
 Dureri si rigiditate articulara
 Slabiciune musculara
 Menstruatii abundente sau prelungite (menoragie)
 Depresie
 Pierderi de memorie

4
5
Carcinomul papilar tiroidian
Simptomatologia este perceputa ca fiind legata de tiroida, precum senzatia de sufocare, disfagia,
disfonia, sensibilitatea sau durerea cervicala anterioara, insa in cele mai multe cazuri sunt
determinate de afectiuni non-tiroidiene in context de sindrom anxios.

Durerea brusca apare de obicei in urma unei hemoragii aparute intr-un nodul, ducand la
transformarea chistica a acestuia.

Unele persoane ar putea fi asimptomatice. Specialistul  poate detecta la acestia o tumefiere sau un
nodul la nivelul gatului, la examenul fizic general - intotdeauna trebuie efectuata inspectia si
palparea atenta a tiroidei , precum si a regiunilor antero si latero–cervicale.

Daca simptomele se remit de la sine nu va fi nevoie de tratament. La agravarea simptomelor

pacientul va decide impreuna cu medical curant  terapia viitoare. Perioada de monitorizare nu este
recomandata daca simptomele nu dispar sau se agraveaza.

6
Osteomielita
Pacientii cu osteomielita acuta a oaselor periferice prezinta, de obicei, scadere ponderala,
fatigabilitate, febra si cresterea temperaturii locale, edem si eritem local, dar si sensibilitate la
palpare.

Osteomielita vertebrala produce durere de spate localizata si sensibilitate la palpare cu contractura

musculaturii paravertebrale care nu raspund la tratamentul conservator. Pacientii sunt de obicei
afebrili.

Osteomielita cronica produce, cu o intermitenta de luni-ani, durere osoasa, sensibilitate la palpare si

sinusuri drenante.

7
Artrita gutoasă
Semnele și simptomele gutei apar aproape întotdeauna brusc, și
deseori noaptea. Ele includ:

 Durere articulară intensă. Guta afectează de obicei

articulația degetului mare, dar poate apărea în orice articulație.
Alte articulații frecvent afectate
includ gleznele, genunchii, coatele, încheieturile și degetele.

8
 Durerea este probabil să fie cea mai severă în primele patru până
la 12 ore de la început.
 Disconfort persistent. După ce durerea cea mai severă
scade, un anumit disconfort articular poate dura de la câteva zile
la câteva săptămâni. Atacurile ulterioare probabil o să dureze mai
mult și să afecteze mai multe articulații.
 Inflamații și roșeața. Articulațiile afectate devin umflate,
fragede, calde și roșii.
 Interval limitat de mișcare. Pe măsură ce guta progresează,
este posibil să nu mai puteți mișca articulațiile în mod normal.