13.

Fototerapia cu infrarosii, lumina si UV

Fototerapia = forma de terapie fizicala de tip compensator, care utilizeaza energia radianta
luminoasa, naturala = helioterapia sau artificiala- furnizata de corpuri radiante.

Clasificarea radiatiilor luminoase terapeutice:

1. RUV
2. RIR
3. Rvizibile

Radiatiile ultraviolete:

- Ocupa zona din spectrul electromagnetic cuprins intre(sub UV- razele X) 2000-4000
A*(peste Spectrul vizibil)
- 3 zone :
UVC ( unda scurta/SW/ farUV/ extreme UV) =2000-2900A* - Bactericide
UVB(middle UV/ spectrul insolatiei) =2900-3200A* - Insolatia si
modificarile
UVA(near UV) = 3200-4000A* - traditional fara
efecte fiziologice

Efectele la nivel celular:

! UV se reflecta/ refracta si sunt transmise. Daca atinge o suprafata la un unghi de 90* - 95%
din energie va fi absorbita. 2500-2700A*→90% epiderm .10% derm →excitatie chimica→
afectarea sintezei de pt 24-48h a ADN&ARN→alterari enzimatice si proteice→ Sinteza
accelerata de ADN

Efectele tisulare:

: r.inflamatorie acuta la RUV→ eritem+pigmentare+cresterea in grosime a epidermei

Eritemul:

R.inflamatorie acuta se caracterizeaza prin: VASODILATATIE LOCALA + Perm.Capilara ↑

1. absorbtia de cate keratinocite a RUV→substante ce difuzeaza in dermul

papilar→vasodilatatia

2. absorbtia de catre mastocite din derm a RUV→histamina→vasodilatatie

* Perm.Capilara ↑ → proteinele migreaza in derm→mod pres osmotica→EDEM + acumul

Leucocite, Ly, Monocite →fagocitoza→ 24 ore „procesul de curatare complet” → 30 ore
refacerea tisulara: hiperactivitate a keratinocitelor + hiperplazie epidermala
!!Fototsensibilitatea= proces de hipersensibilizare la RUV a unei persoane, secundar
administrarii unui agent chimic fotosensibilizant.

Antibiotice( tetracicline, sulfonamide) Antifungice,Diuretice( Clorotiazide, Hidroclorotiazide,

Metilclorotiazide) Fenotiazide, Psoralen, Sulfoniluree, Antihistaminice, ADO, Cosmetice.

Pigmentarea= mecanism de protectie secundar expunerii la RUV. Cresterea pigmentului

melanina, ce functioneaza a un filtru biologic UV: absoarbe RUV si disipeaza energia sub
forma de caldura.

Efectele pe termen lung:

- Imbatranire prematura si cancerul de piele. Susceptibilitate mare o au indivizii cu tenul

deschis.
- Fotokeratoza, conjunctivita, fotofobie, hiperlacrimare, cataracta( > 2900A*)

Efecte terapeutice sistemice: fotosinteza de VitD ,secundar iradierii tegumentului cu UVB, cu

impat asupra metabolismului calciului si fosforului. UTILITATEA IN: Rahitism + Tetanie

Generatori de RUV

- Lampa cu arc electric pe baza de Mercur – cele mai folosite – UV-B + germcide(
2537 A*)
- Lampa compacta cu arc electric pe baza de Xenon
- Lampacu arc electric pe baza de Carbon
- Lampa fluorescenta UV

Determinarea dozei eritem minima: expunerea minima care cauzeaza un eritem cutanat ce
persista 24 ore dupa expunere.

1. Se interogheaza pacientul daca urmeaza tratament cu medicamente fotosensibilizante

2. Ochelari personal+pacient
3. 5 zone 1 inch2
4. 15 sec – 30sec- 45 sec- 60sec – 75sec
5. 24h – nu eritm = subdoza// da eritem – doza minima eritem DME
6. 48h – eritem grad I = 2,5XDME
7. 48-72h - eritem grad II = 3XDME
8. 72h – eritem grad III = patologic – distruge pielea
9. Dupa ce a fost determinata expunerea minima se va creste cu 5 sec/ tratament si se va
scade cu 5 sec pt fiecare sedinta ratata – fara a modifica inltimea lampii ( 50cm –
locala 1,5m – generala)
10. Puterea variaza cu inversul distantei la patrat.

Aplicatii clinice:

1. Efecte: creste vit D, stimulare cutanata, sterilizare, hiperplazie, exfoliere.

2. Psoriasis: teh. Goekerman + PUVA( ingestia de methoxsalen + exp la UVA- inh
sinteza de ADN – risc de cancer!)
 3. Tetanie+rahitism: UV-B + suplimentarea dietei cu Ca.
4. Escare – RUV 2537 A* - bactericid EDR grad II sau III.
5. Sterilizare incaperi 2500-2700A*
6. Diagnostic cu filtrul Wood – z. Fluorescente

Indicatii: acnee, foliculita, rani a/septice, pitiriasis rosea, tinea capitum, escare, osteomalacie.

Contraindicatii: porfirie, pellagra, LES, Sarcoidoza, Xeroderma pigmentosum, Psoriazis acut,

Herpes Simplex, Eczema acuta, IR, IH, Diabet, ATS avansata, TBC activa.

HELIOTERAPIA

Def: terapia cu lumina solara( naturala) ce beneficiaza de emisia combinata de RIR – R

vizibila- RUV, suma efectelor celor 3 domenii radiative care se potenteaza intre ele.

Tehnica:

-Gradat, progresiv, a.i. sa se produca un eritem usor, care sa dispara in 24 ore.

- fascicolul trebuie sa cada perpendicular pe suprafata expusa

- durata creste zilnic cu cate 5 minute in fct de zona expusa

- expunerea ideala UV este 9-11

Efecte:

- Reglarea ritmurilor secretorii hormonale alterate, STH, melatonina

- Reglarea bioritmurilor veghe-somn si dezechilibrelor in axul hipotalamo-hipofizo-
corticosuprarenalian
Indicatii:
1. Rahitism
2. Tulb psihice
3. Icter neonatal
4. Tulb. circulatorii periferice
5. BPOC, pneumnie cronica
6. Neurodermita constitutionala, eczema atopica
7. Hipoacidiate gatrica
CI - porfirie, pellagra, LES, Sarcoidoza, Xeroderma pigmentosum, Psoriazis acut,
Herpes Simplex, Eczema acuta, IR, IH, Diabet, ATS avansata, TBC activa.