CIROZA HEPATICĂ

DESPRE : Ciroza hepatica inseamna inlocuirea tesutului hepatic normal sau sanatos
cu tesut cicatricial nefunctional. Pe masura ce boala avanseaza, arhitectura ficatului va
inseamna din ce in ce mai putin tesut sanatos. Ciroza este ultimul stadiu al fibrozarii
ficatului, fiind provocata de numeroase forme de boli sau probleme hepatice, precum
hepatita sau alcoolismul cronic.
Ciroza, din punct de vedere histopatologic, este caracterizata de prezenta nodulilor
regenerativi inconjurati de tesut fibrozat cu aspect dens. Ciroza hepatica poate fi
asimptomatica multi ani, iar cand apar simptomele, acestea sunt frecvent nespecifice
(anorexie, oboseala, pierdere in greutate). Manifestarile intarziate includ hipertensiunea
portala, ascita si, cand se produce decompensarea, insuficienta hepatica. Diagnosticul
presupune frecvent biopsia hepatica.
Ciroza decompensata este termenul folosit pentru a descrie dezvoltarea
complicatiilor specifice care rezulta din modificarile produse de ciroza. Ciroza
decompensata este amenintatoare de viata. Deteriorarea ficatului produsa de ciroza este
in general ireversibila. Insa, daca ciroza hepatica este diagnosticata precoce si este tratata
cauza, deteriorarea ulterioara poate fi limitata si, in cazuri foarte rare, boala este
reversibila.
CAUZE:
 Alcoolismul cronic. Este una dintre cauzele principale ale cirozei
hepatice. Consumul abuziv de alcool poate provoca inflamatia ficatului,
care, in timp, poate duce la ciroza. Cantitatea de alcool care provoaca
ciroza este diferita de la o persoana la alta.
 Hepatita virala cronica. Hepatita C cronica este o alta cauza frecventa
a cirozei hepatice. Hepatita C duce la inflamarea ficatului, care, in timp,
determina ciroza. Aproximativ 1 din 4 persoane cu hepatita C cronica
dezvolta ciroza. Hepatita B cronica si hepatita D pot, de asemenea, sa
determine ciroza. La nivel mondial, hepatitele tip B si C constituie cele
mai frecvente cauze ale cirozei.
 Steatohepatita nonalcoolica (NASH). Acumularea de grasimi la
nivelul ficatului, care nu este provocata de consumul de alcool, este
numita boala ficatului gras nonalcoolic, care determina steatohepatita
nonalcoolica (NASH). NASH poate provoca inflamatia ficatului si poate
duce la ciroza. Persoanele cu NASH au adeseori alte probleme de
sanatate, precum diabet, obezitate, colesterol marit, boala arteriala
coronariana, malnutritie proteica si obiceiuri alimentare nesanatoase.
 Bolile ductelor biliare. Acestea limiteaza sau opresc bila din curgerea
catre intestinul subtire. Astfel, bila ramane blocata in ficat provocand
inflamatia si poate determina ciroza. Doua boli frecvente ale ductelor
biliare sunt colangita sclerozanta primitiva si ciroza biliara primitiva.
 Bolile genetice. Anumite boli genetice mostenite pot determina ciroza.
Acestea sunt boli care interfereaza cu metabolismul diferitelor substante
produse de ficat. Dintre acestea: boala Wilson, hemocromatoza, bolile
depozitelor de glicogen, deficitul de alfa-1 antitripsina (DAAT)
 Boli autoimune. Hepatita autoimuna (boala hepatica provocata de
sistemul imun).

FACTORI DE RISC:
a. Consumul crescut de alcool
b. Excesul ponderal si obezitatea
c. Comportamente care expun la infectii cu virusui
hepatice: folosirea la comun a acelor si contactele sexuale
neprotejate cresc riscul de hepatita B si C, infectii care pot
conduce in timp catre ciroza hepatica.
SIMPTOME:
 Lipsa poftei de mancare
 Oboseala si paloare (determinate de eliberarea de
citochine, de anemie, hipersplenism)
 Respiratie cu dificultate (dispnee, datorita hipertensiunii
portale)
 Greata
 Pierdere in greutate sau crestere brusca in greutate
 Diaree
 Varsaturi
 Febra
 Icter (ingalbenirea mucoaselor, a tegumentelor)
 Depozite sau pete galbene in zona ochilor (xantelasme
datorita colestazei)
 Vene in panza de paianjen (telangiectazii)
 Sangerare frecventa
 Invinetire facila (aparitia de echimoze, chiar in situatia unor
traumatisme mici, neimportante)
 Inrosirea palmelor (eritem palmar)
 Atrofie testiculara
 Ginecomastie (marirea sanilor la barbat)
 Perioade menstruale anormale (determinate de
dezechilibrul productiei hormonale si al metabolismului)
 Reducerea libidoului
 Durere abdominala sau discomfort abdominal (de la
marirea in dimensiuni a ficatului sau formarea de calculi
biliari, sau acumularea lichidului ascitic)
 Prurit (mancarime rezultata din depunerea la nivel cutanat
a productiei biliare)
 Scaune deschise la culoare
 Prezenta sangelui in scaun
 Urina de culoare mai inchisa: portocalie sau maronie
TRATAMENT:
 Tratament pentru dependenta de alcool. Este esential ca
sersoanele cu ciroza cauzata de abuz de alcool sa opreasca
consumul, deoarece, chiar si in cantitate redusa, alcoolul este toxic
pentru ficat. In cazul in care renuntarea la alcool este dificila, medicul
poate recomanda un program de tratament pentru dependenta.
 Scadere ponderala. Persoanele cu ciroza cauzata de boala ficatului
nonalcoolic isi pot imbunatati sanatatea daca slabesc si isi
controleaza nivelurile glicemiei. Daca ai ciroza si incerci sa slabesti
este important sa mentii un aport adecvat de proteine.
 Medicamente pentru controlul hepatitei. Medicamentele pot
limita deteriorarea ulterioara a celulelor hepatice provocata de
hepatitele B sau C prin intermediul unor tratamente specifice pentru
aceste virusuri. Pentru tratamentul cirozei hepatice dezvoltate pe
fondul hepatitei C exista variante noi, revolutionare de tratament
antiviral (impotriva virusului hepatitic C), fara interferon, care au o
rata de success mare in ceea ce priveste eliminarea virusului, practic
a cauzei care a determinat hepatita, iar ulterior ciroza. S-a dovedit ca
la pacientii care au ciroza hepatica datorita infectiei cu virus hepatitis
C, noua medicatie poate duce la regresia fibrozei hepatice, scade
riscul de complicatii, de exemplu riscul de hipertensiune prortala si
insuficienta hepatica, iar riscul de deces este redus semnificativ.
 Medicamente pentru controlul altor cauze si simptome ale
cirozei. Medicamentele pot incetini progresia anumitor tipuri de
ciroza hepatica. De exemplu, in cazul persoanelor cu ciroza biliara
primitiva (cunoscuta sub numele colangita biliara primitiva)
diagnosticata precoce, medicamentele pot incetini semnificativ
progresia catre ciroza. Alte medicamente pot ameliora anumite
simptome precum pruritul (mancarimile), oboseala si durerea. Pentru
malnutritie asociata cirozei si pentru prevenirea osteoporozei pot fi
prescrise suplimente alimentare.
CĂI DE PREVENIRE:
Poti reduce riscul de ciroza avand grija de sanatatea ficatului:
Nu consuma alcool. Daca ai o boala hepatica, insa nu ai
ciroza, cere sfatul medicului in legatura cu consumul de alcool. In cazul
adultilor sanatosi (femei de toate varstele si barbati peste 65 de ani) se
recomanda sa nu depaseasca 1 pahar pe zi. In cazul barbatilor sub 65 de
ani, se recomanda sa nu depaseasca 2 pahare pe zi.
Mananca sanatos. Adopta o alimentatie bazata pe fructe si
legume. Pentru a acoperi necesarul de proteine, alege cerealele integrale
si proteinele slabe. Redu cantitatile de alimente grase si prajite. Cafeaua
cu cofeina te poate proteja de fibroza si cancer hepatic.
Renunta la fumat.
Pastreaza o greutate sanatoasa. Excesul ponderal si
grasimea corporala pot deteriora ficatul. Discuta cu medicul in legatura
cu un plan de slabit daca esti obez sau supraponderal.
Redu riscul de hepatita. Folosirea la comun a acelor si
contactul sexual neprotejat cresc riscul de hepatita B si C. Vorbeste cu
medicul in legatura cu vaccinarea impotriva hepatitelor.
Cere sfatul medicului in legatura cu orice medicament
sau supliment pe care il iei. Dozele mari de vitamine si minerale, in
special vitamina A, fier, cupru pot sa agraveze deteriorarea hepatica.
Ficatul indeplineste multe functii indispensabile organismului, inclusiv
neutralizarea substantelor daunatoare, curatarea sangelui si crearea nutrientilor
vitali.
Vaccineaza-te impotriva virusului hepatic B. Pentru
hepatita C nu exista vaccin disponibil.