Administrarea medicamentelor

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERALĂ

Calea parenterală, în întelesul strict al cuvântului, este calea care ocoleşte tubul digestiv.
Definiţie
Injecţia reprezintă introducerea unor substanţe medicamentoase lichide în organism, prin
intermediul unui ac care traversează ţesuturile, acul fiind adaptat la seringă.
Avantajele căii parenterale :

- Dozarea precisă a medicamentelor;

- Obţinerea unui efect rapid;
- Posibilitatea administrării medicamentelor la pacienţii inconştienţi, cu hemoragie
digestiva, cu vărsături.

Scopul injecţiei :
Terapeutic : administrarea medicamentelor;
Explorator : constă în testarea sensibilităţii organismului faţă de diferite substanţe.

Tipuri de injecţie pe care le execută asistenta medicală :

Injecţie intramusculară în ţesutul muscular;
Injecţie intravenoasă în venă;
Injecţie subcutanată în ţesutul subcutanat;
Injecţia intredermică în grosimea dermului.

Reguli generale de pregătire şi administrare a injecţiilor

1. Verificarea şi pregătirea instrumentelor în funcţie de calea de administare şi de
cantitatea de administrat;
2. Verificarea fiolelor, flacoanelor, citindu-se pe etichetă denumirea, dozajul, termenul de
valabilitate, calea de administrare;
3. Respectarea condiţiilor de asepsie;
4. Încărcarea injecţiei şi injectarea imediată a conţinutului seringii;
5. Dezinfectarea locului de electie.

Calea de administrare este aleasă de către medic în funcţie de scopul injecţiei, rapiditatea
efectului urmărit şi compatiblitatea ţesuturilor cu substanţa injectată. Asistenta medicală este
obligată să respecte calea aleasă de medic.
Pregătirea injecţiei
Materiale necesare :
- Tavă medicală sau măsuţă de tratament;
- Muşama şi aleză,pernita pentru sprijinit bratul, garou de cauciuc (pentru injecţia i.v.);
- Tăviţă renală, casoletă cu tampoane sterile de vată, alcool medicinal;
- Seringi sterile şi ace de diferite dimensiuni ;
- Medicamentul de injectat.

În cazul injecţiei i.v. este indicat să se folosească seringă cu amboul situat excentric; pentru
injecţia i.d. se foloseşte seringă de capacitate mica (0.5 – 1 ml).
Acele de seringă se găsesc în acelaşi ambalaj împreună cu seringa sau ambalate individual.

Pentru injecţie este necesar să pregătim 2 ace : unu cu diametrul mai mare pentru aspirat
soluţia medicamentoasă (cu pavilionul roz); şi unu cu diametrul mai mic pentru efectuarea
injecţiei.

Acele au diametru, lungimi şi forma bizoului diferite în funcţie de utilizare astfel :

- Pentru injectia i.v. şi i.d. se folosesc ace cu bizoul scurt;
- Pentru injectia i.m. şi s.c. se folosesc ace cu bizoul lung.

Acele pentru i.m. trebuie să fie mai lungi şi se va ţine cont de masa musculară a pacientului.
Medicamentul este cel prescris de medic şi se poate prezenta sub 2 forme :
- Ca medicament direct injectabil în fiole sau flacoane cu doză unică sau cu mai multe
doze, sau în seringă gata pregătită de întrebuinţare (ex : fraxiparine);
- Ca medicament indirect injectabil sub formă de pudre sau produse liofilizate
(procedeu de conservare prin congelare) în fiole sau flacoane cu dop de cauciuc însoţite sau nu
de solvent.

Fiolele sau flacoanele sunt etichetate menţionându-se numele medicamentului, calea de

administrare, termenul de valabilitate.

Încărcarea seringii
- Asistenta medicală se spală pe mâini;
- Verifică seringa şi acele ;
- Se verifică integritatea fiolelor sau flacoanelor, eticheta, doza, termenul de valabilitate;
- Se îndepărtează ambalajul seringii, se adaptează acul la seringă pentru a aspira soluţia,
acul rămâne acoperit cu teaca de protecţie şi se aşează pe o compresă sterilă.
Aspirarea conţinutului fiolei :
- Se goleşte lichidul din vârful fiolei prin mişcări de rotaţie;
- Se dezinfectează gâtul fiolei prin ştergere cu tamponul îmbibat cu alcool medicinal;
- Se tine cu mâna stângă fiola şi se deschide cu mâna dreaptă;
- Se introduce acul în fiolă, se aspiră soluţia retrăgând pistonul;
- Se va avea în vedere ca bizoul acului să fie permanent acoperit cu soluţia de aspirat;
- Seringile pot fi incarcate si fara ac, introducand amboul direct in solutie, aceasta metoda
accelereaza si faciliteaza incarcarea seringilor, in special cu solutii uleioase;
- Se îndepărtează aerul din seringă, se schimbă acul de aspirat cu cel pentru efectuarea
injecţiei.

Dizolvarea pulberilor :
- Se aspiră solventul în seringă (serul fiziologic);
- Se îndeprtează căpăcelul metalic al flaconului;
- Se dezinfectează dopul de cauciuc;
- Se aşteaptă evaporarea alcoolului;
- Se pătrunde cu acul prin dopul de cauciuc şi se introduce cantitatea de solvent prescrisă;
- Se scoate acul din flacon şi se agită.

Aspirarea soluţiei din flacon cu dop de cauciuc :

- Se dezinfectează dopul de cauciuc;
- Se încarcă seringa cu o cantitate de aer egală cu cantitatea de soluţie ce urmează a fi
aspirată;
- Se introduce acul prin dopul de cauciuc până la nivelul dopului şi se introduce aerul;
- Se retarage pistonul sau se lasă să se golească singur conţinutul flaconului în seringă sub
presiunea din flacon;
- Acul cu care s-a perforat dopul, se schimbă cu cel pentru efectuarea injecţiei.
 INJECTIA INTRADERMICA (I.D.)

Definitie : reprezinta introducerea unei cantitati de substanta medicamentoasa in derm

Scop :

Explorator :
- pentru intradermoreactii la tuberculina (IDRT) sau PPD (tuberculina purificata) si la
diversi alergeni

Terapeutic :
- pentru anestezie locala
- pentru desensibilizarea organismului in cadrul alergiilor

Locurile de electie : zone lipsite de foliculi pilosi

- fata anterioara a antebratului;
- fata externa a bratului;
- fata externa a copasei;
- orice regiune in scop de anestezie

Solutii ce pot fi administrate :

- izotone usor resorbabile, cu densitate mica, resorbtia medicametului fiind foarte lenta.

Materiale necesare :
- sapun, prosop, manusi;
- tava medicala acoperita cu camp steril sau masuta pentru tratament;
- seringa de capacitate 0,5 – 1 ml gradate, sterila;
- ac steril fin de 5 – 10 mm lungime cu bizoul scurt;
- substanta sau medicamentul prescris;
- comprese sau tampoane de vata si alcool medicinal;
- tavita renala ;
- trusa de urgenta : adrenalina, efedrina; cardiotonice, hemisuccinat de hidrocortizon,
calciu, romergan.

Pregatirea pacientului :
Psihic : se informeaza cu privire la scopul si locul injectiei, cu privire la eventualele reactii care
pot aparea si le poate resimtii;
- se educa pacientul sa nu se spele la locul injectiei, sa nu atinga zona respectiva si sa nu
produca leziuni de grataj;
- se obtine consimtamantul pacientului pentru efectuarea injectiei.

Fizic : se cerceteaza zonele de electie : regiunea anterioara a antebratului, fata externa a

bratului si a coapsei;
- se alege locul de electie pentru injectie evitand zonele pigmentate, decolorate sau infectate;
- se aseaza pacientul intr-o pozitie confortabila, in functie de locul de electie si de starea sa :
decubit dorsal, pozitie sezanda sau semisezanda.

Efectuarea tehnicii:
- asistenta se spala pe maini cu apa si sapun si imbraca manusile;
- se aspira solutia in seringa respectand regulile de asepsie;
- se elimina aerul din seringa;
- se alege locul de electie si se dezinfecteaza, se asteapta evaporarea alcoolului;
- se intinde si se imobilizeaza pielea cu policele si indexul mainii stangi;
- se prinde seringa cu mana dreapta avand acul cu bizoul in sus;
- se introduce acul in straturile cele mai superficiale ale pielii, aproximativ 4 mm, astfel
incat bizoul sa fie vizibil prin piele;
- se injecteaza lent solutia 0,1 ml prin apasarea pistonului, nu se aspira;
- la locul de injectare se va observa formarea unei papule cu aspectul cojii de portocala
avand diametrul de 5-6 mm si inaltimea de 1-2 mm;
- dupa administrare se retrage brusc acul, fara sa se maseze locul de electie;
- nu se tamponeaza locul injectiei;
- se indeparteaza manusile de unica folosinta.

Ingrijirea pacientului :
- pacientul este asezat comod in pat;
- se mentine zona injectiei accesibila observatiei;
- se supravegheaza atent pacientul dupa testarea sensibilitatii la anumite medicamente
(antibiotic, anestezice) sau alergeni;
- se citeste reactia locala dupa 15 – 30 de minute sau 48 – 72 de ore in functie de situatie;
- in caz de complicatii se anunta medicul si se intervine cu medicatia de urgenta.

Reorganizarea locului de munca :

- ambalajele se arunca la gunoiul menajer;
- acul se arunca necapisonat in containerul special pentru intepatoare;
- tampoanele de vata si seringa se arunca la infectioase.

Notarea procedurii :
- se noteaza numele asistentei care a efectuat tehnica, substanta administrata, doza, data
si ora inocularii;
- se noteaza data si ora citirii reactiei locale precum si caracteristicile;
- cand injectia se efectueaza pentru testarea sensibilitatii organismului la antibiotic sau
diversi alergeni, zona inocularii se incercuieste cu pix si se citeste la intervalul de timp
stabilit.

Incidente :
- revarsarea substantei medicamentoase la suprafata pielii avand drept cauza
patrunderea partiala a bizoului in grosimea dermului;
- lipsa aspectului caracteristic din cauza patrunderii solutiei medicamentoase sub derm;
 - lipotimie, stare de soc cauzata de substanta iritanta;
- necrozarea tegumentului din jurul injectiei din cauza distensiei puternice prin
injectarea de solutii hipotone ;

 DE RETINUT :
-injectia intradermica se efectueaza in scopul testarii sensibilitatii, avand in prealabil si trusa de
urgenta
-nu se aseptizeaza pielea cu alcool in cazul in care se efectueaza IDRT
-pacientului i se administreaza strict intradermic 0,1 ml din solutia diluata;
- daca apare congestie (acumulare de sange) si induratie (intarirea tesutului) sau un halou alb (o
zona circulara alba) extensiv peste congestie, atunci antibioticul nu se administreaza. Citirea
reactiei se face dupa 15-30 min.

 DE STIUT :
-i.d se poate face pe orice suprafata a corpului in scop anestezic
-asistenta pregateste adrenalina, efedrina, HHC cand injectia are drept scop testarea
sensibilitatii organismului la diferite alergene.