Se dau datele: :

Femeia din figura nr. 1 s-a prezentat în Clinica de Boli Infecţioase Craiova
în ianuarie 2005, prezentând de 3 zile vedere neclară, senzaţie marcată de
oboseală şi uscăciunea mucoasei orale, simptome ce s-au instalat la 24 de
ore după consumul de cârnaţi conservaţi în untură; de 12 ore vede
obiectele dedublate, şi nu se poate hidrata (deoarece declară că ”se
îneacă”).
Soţul acesteia, care a consumat şi el cârnaţi, a prezentat tulburări de
vedere timp de 2 zile, cu emisie spontană ulterior.
Examenul obiectiv sesizează ptoză palpebrală şi midriază bilaterale.
Remarcaţi faptul că pacienta articulează greu cuvintele şi vorbeşte ”şoptit”.
Specialistul ORL-ist confirmă paralizia vălului palatin

Figura nr. 1
Se cere: :

I. Ce diagnostic suspicionaţi clinic?

II. Ce mecanism patogenic consideraţi că este implicat în etiopatogenia

suferinţei descrise ?

1. inflamator
2. exotoxinic
3. alergic
4. autoimun
5. citotoxinic

III. Selectaţi elementele clinice care stau la baza diagnosticului formulat.

IV. Alcătuiţi un plan de management al bolnavului. Care ar fi elementele de

bază ale tratamentului în cazul descris ?

1. internare obligatorie în secţii cu posibilităţi de terapie intensivă

2. tratament la domiciliu (supravegheat de către medicul de familie)
3. suportul funcţiilor vitale
4. alimentaţie parenterală
5. antibioterapie (vă orientaţi către clasa aminoglicozidelor)
6. seroterapie specifică
7. vaccinare specifică
Răspunsuri: :

I. botulism alimentar

II. 2

III. diplopia, disfagia, disartria, disfonia

IV. 1, 3, 4, 6