METODOLOGIA DE DIAGNOSTIC IN SILICOZA

Interpretarea modificarilor radiologice

pulmonare în pneumoconioze

Definiţie

-Silicoza ; afecţiune respiratorie cronica profesională cauzată de inhalarea şi

acumularea în plămân a pulberilor conţinând dioxid de siliciu liber cristalin şi de reacţia
tisulară pulmonara la aceste pulberi.

NB! Siliciul reprezintă 21% din scoarţa terestră, fiind cel mai răspandit mineral
natural din toate straturile geologice.

Examenul radiologic (radiografia toracica standard: RTS) reprezintă criteriul de

bază în diagnosticul pneumoconiozelor – examinare prin Comisiile de Pneumoconioze din
Clinici de Boli Profesionale.

Instrucţiunile de utilizare a clasificãrii B.I.T. 1980.

Calitatea tehnicã a radiografiei

Se noteazã patru nivele de calitate tehnicã a filmului:
1. Buna.
2. Acceptabila, neprezentând nici un defect tehnic care sã poatã compromite
clasificarea clişeului în ce priveşte pneumoconioza.
3. Mediocra, cu unele imperfecţiuni tehnice, dar putând fi clasificat.
4. Inacceptabila.
Anomaliile parenchimatoase:
Opacitãţile mici
-Densitate (profunzime)= reprezintã abundenţa opacitãţilor în interiorul unei suprafeţe
pulmonare date.
Se descriu 4 categorii principale: 0, 1, 2, 3 prin comparare cu clişeele tip (setul de filme
standard furnizat de ILO).

Categoria 0: opacitãţi mici absente sau mai puţin abundente decât limita inferioarã a
categoriei 1.
Categoria 1: foarte rari micronoduli
Categoria 2: numerosi micronoduli
Categoria 3: foarte numerosi micronoduli

Aspectul opacitaţilor: forma şi talia.

1. Opacitati mici (<10 mm): regulate (rotunde)

Sunt notate cu p, q, r.

p = diametrul un depãşeşte 1,5 milimetri;

q = diametrul cuprins aproximativ între 1,5 şi 3 milimetri;
r = diametrul cuprins aproximativ între 3 şi 10 mm.

2. Opacitãţi mici neregulate: sunt notate cu s, t, u.

s = lãrgimea nu depãşeşte 1,5 milimetri;

t = lãrgimea cuprinsã aproximativ între 1,5 şi 3 milimetri;
u = lãrgimea cuprinsã aproximativ între 3 şi 10 mm.
RTS – calitate tehnica 1, foarte numerosi micronodului p si q diseminati pe toata aria
pulmonara.

Demonstratii clinice

Obiective: stabilirea diagnosticului de pneumoconioza (silicoza).

Prezentare: 2-3 cazuri clinice internate.

Studentii efectueaza :
● anamneza profesionala;
● analizeaza expunerea la risc silicogen (declarativa) obiectivata prin documente oficiale
(carnetul de munca, fisa de expunere la riscuri, concentratii de noxe masurate la locul de
munca - eliberate/semnate de angajator);
● efectueaza examenul clinic;
● solicita rezultatele examenelor de laborator (investigatii imagistice, functionale,
biologice) indicate/necesare pentru diagnostic;
● interpreteaza modificarile radiografice pulmonare (conform codificarii ILO-2011)
● stabilesc diagnosticul pozitiv, diferential;
● indica cateva masuri terapeutice si profilactice;