1

CURS 2

ENTORSELE

Def.Afectiune traumatica a articulatiei provocata de executarea brusca si violenta a unor

miscari care depasesc amplitudinea fiziologica a acesteia .In consecinta , ia nastere o
intindere a ligamentelor si a capsulei articulare care poate merge pana la ruperea
acestora.Apar mai des la varstnici si sportivi neantrenati.
Simptomatologie
 DURERE VIE pe una din fetele articulatiei (externa la glezna , interna la genunchi si
cot );
-la palpare se descopera locuri mai dureroase care corespund locurilor de
insertie a ligamentelor ce au fost fortate sau smulse
-durerea dispare in cateva zile dar la varstnici poate persista timp indelungat
 IMPOTENTA FUNCTIONALA – imposibilitatea partiala sau totala de a executa miscari
in articulatia respectiva din cauza durerii
 ECHIMOZA (vanataia)– apare doar cand s-au produs smulgeri de ligamente si rupturi
de vase
 EDEMUL LOCAL – determinat de prezenta lichidelor in regiunile periarticulare
 HEMARTROZA – sange in cavitatea articulara( in artic.genunchiului ); se pune in
evidenta prin apasarea rotulei pe artic.genunchiului , dupa ce a fost fixata masa
tendinoasa de deasupra si de sub rotula cu ambele maini ; rotula apasata pe o
articulatie in care exista lichid , intampina o rezistenta specifica si este impinsa
inapoi , semn numit soc rotulian ; in loc de sange , in articulatie se poate acumula un
lichid clar :hidrartroza (apa in articulatii )
 MOBILITATE ANORMALA IN ARTICULATII- se constata tardiv dupa accident ; apare
mai ales cand articulatia cu entorsa nu a fost imobilizata si arata ca s-au produs
rupturi ligamentare importante care dau laxitate articulatiei ; o entorsa incorect
tratata poate determina o artroza in articulatia respectiva , caracterizata prin
limitarea mobilitatii articulatiei si dureri care se intensifica odata cu inaintarea in
varsta
Clasificare (dupa severitate )
 Gradul 1 (entorsa usoara )- se rupe un nr.mic de fibre ligamentare si se traduce
clinic prin prezenta unor puncte dureroase dar fara mobilitate articulara
anormala
 Gradul 2 (entorsa medie ) – se rupe un nr.important de fibre ; la durere se
adauga impotenta functionala si reactia articulara
 Gradul 3 (entorsa grava ) – se rupe complet ligamentul ; la simptomatologie se
adauga echimoza si mobilitatea anormala ; in functie de amplitudinea acestei
laxitati , entorsele grave se impart la randul lor in 3 tipuri :
 Tipul 1- cand suprafetele articulare se indeparteaza pana la 5 mm
 Tipul 2- suprafetele articulare se indeparteaza intre 5-10 mm
 2

 Tipul 3- suprafetele articulare se indeparteaza > 10 mm

Investigatii
 Radiografia standard- necesara pt.a descoperi o fractura articulara asociata sau o
smulgere ligamentara
 Artrografia
Evolutie
 Entorsele usoare se vindeca in 21 zile si articulatia isi recapata total functionalitatea
 Entorsele medii se vindeca in 4-5 saptamani
 Entorsele grave bine tratate se vindeca in cateva luni cu o recuperare functionala
buna
 Entorsele grave netratate se complica ; apare imediat sinovita si mai tarziu
osteoporoza si artroza
Tratament
Obiectiv - cicatrizarea ligamentara de calitate in entorsele recente ; acesta incepe imediat
dupa ruptura printr-un proces inflamator ; in a 2-a zi apare un tesut conjunctiv de reparatie
care este complet dezvoltat in saptamana a 3-a; ligamentul rupt isi recapata calitatile
mecanice intre 3-18 luni de la accident
 intr-o entorsa usoara :
 se combate durerea prin infiltratie cu 10-50 ml Novocaina1% a punctelor
dureroase
 pentru combaterea edemului se adauga solutie de Hidrocortizon ,
Hialuronidaza sau alfa-chemotripsina
 daca durerile sunt importante , calmarea lor se face prin imobilizarea
articulatiei timp de 3-10 zile intr-o fasa obisnuita sau un bandaj elastic
 intr-o entorsa medie :
 se combate durerea prin imobilizare cu aparat gipsat 3-5 saptamani
 se incepe reeducarea chiar in aceasta prioada si se continua dupa
suspendarea imobilizarii prin miscari sistematice in articulatie pentru
recapatarea supletei totale a acesteia
 daca este lichid in articulatie se va face punctie evacuatoare daca acesta nu
se resoarbe singur
 intr-o entorsa grava :
 la adultul tanar – tratament chirurgical
 la varstnici – imobilizare cu aparat gipsat
 reeducare precoce si indelungata pentru a evita redorile , atrofia si a
imbunatati stabilitatea articulara
 ELECTROTERAPIA
Electroterapia consta în aplicatii terapeutice ale următoarelor tipuri de curenti,pentru
efectul antialgic, antiinflamator:

 curent galvanic
 curenti de joasa frecventa
 3

 curenti de medie frecventa

 laser
 unde scurte
 ultrasunet
 diapulse

 TERMOTERAPIA
Termoterapia locala pentru controlul durerii si cresterii compliantei tesuturilor  moi in
vederea instituirii programului de kinetoterapie.
 KINETOTERAPIA