INFLAMAŢIA

Definiţie.
Inflamaţia este un fenomen complex de adaptare cu caracter reactiv care se
manifestă prin modificări morfofuncţionale în ţesuturi şi organe, precum şi prin
tulburări generale.
Inflamaţia este o reacţie complexă, nespecifică, de aparare a organismului
aparută în urma pătrunderii unor agenţi patogeni într-un ţesut sănătos, care au o
intensitate suficient de mare pentru a produce leziuni tisulare.
Inflamaţia este răspunsul protector normal al organismului la un traumatism.
Apare atunci când celulele albe din sânge luptă pentru a ne proteja de infecţie, de
exemplu de bacterii sau viruşi. Poate să apară şi atunci când corpul este lezat, de
exemplu dacă suferi o întindere în timp ce faci sport, aceasta poate deveni adesea
dureroasă, umflată şi imflamată.
Inflamaţia acută este un răspuns imun care durează de obicei doar câteva zile şi
este, în mod normal, benefică pentru vindecare, deşi este adesa însoţită de senzaţii
neplăcute cum sunt mâncărimea sau durerea.
Apare atunci când sistemul imunitar încearcă să protejeze organele de infecţii şi
leziuni. Scopul său este acela de a localiza şi elimina ţesutul afectat, astfel încât
organismul să poată începe procesul de vindecare.
Etiologie
 Reacţia inflamatorie poate fi declanşată de:
 leziuni tisulare prin agenţi fizici(temperaturi extreme, radiaţii);
 traumatisme şi agenţi chimici: acizi, substanţe corozive, endogeni(acizi,
biliari, uree, amoniac, glucoză) etc.
 microorganisme: bacterii, virusuri, paraziţi;
 reacţii de hipersensibilitate(paraziţi, b.Koch, polen, cristale de siliciu;
 distrugeri tisulare(infarctul), hipoxia.
 Există trei etape ale procesului inflamator: declanşarea, efectuarea şi
vindecarea.
Clasificarea procesului inflamator.
 Inflamaţia acută: implică existenţa proceselor vasculare şi celulare
 Forma hiperergico hemoragică este o formă gravă, caracterizată de
dezorganizarea rapidă a vaselor cu hemoragii şi microtrombusuri
capilare, anoxia ţesuturilor, necroza lor şi afectarea stării generale.
 Forma acută exudativă cu vasodilataţie, eritem şi căldură locală,
creşterea permeabilităţii vasculare, edem şi tumefiere, influx de
neutrofile, influx de monocite-macrofage şi fagocitoză.
Semnele cardinale ale inflamaţiei sunt: calor(căldură locală); dolor(durere);
rubor(eritem); tumor(tumefiere); funcţio-laesa(impotenţa funcţională).
Procesul inflamator se caracterizează prin formarea de exudat, un amestec
de lichid, celule, proteine>3g/dl cu greutate specifică>1,015 şi de transudat
un lichid neinflamator, proteine<3g/dl, greutate specifică<1,015, implică doar
o presiune hidrostatică crescută în capilare.
După compoziţie exudatul poate fi:
 Purulent cu neutrofile în cantitate mare, proteine şi resturi tisulare;

1
  Fibrinos cu cantităţi mari de proteine plasmatice(albumine, fibrinogen)
ce vor forma reţeaua de fibrină; formează un terci gros şi lipicios, se
formează în cavităţile seroase ale organismului.
 Seros în inflamaţii uşoare.
 Cataral pe mucoasele tractului respirator şi gastrointestinal.
 Membranos se dezvoltă pe suprafeţele mucoase prin inclavarea
celulelor necrozate într-un exudat fibrino-purulent ce acoperă suprafaţa
mucoasă(difterie, candidoze, enterocolita membranoasă).
 Hemoragic, apare în traumatismele severe cu distrugeri vasculare şi
diapedeza hematiilor din capilare(însoţeşte şi alte forme de exudate).
 Inflamaţia cronică:
 este autoîntreţinută şi poate dura săptămâni sau ani cu caracter
patologic;
 apare în vindecările incomplete când stimulii nocivi persistă sau sunt
implicate în proces reacţiile imune;
 implică şi sistemele celulare: monocite macrofage, limficite, plasmocite;
 prezenţa ţesutului de granulaţie format prin înmugurirea capilarelor,
proliferarea de fibroblasti şi formarea de colagen(ţesut fibros ce tinde
să înlocuiască ţesutul normal);
 cauze frecvente: corpi străini(talc, azbest, materiale de sutură),
virusuri, bacterii, fungi, paraziţi;
 se finalizează prin vindecarea procesului şi formarea de cicatrici.
Inflamaţia cronică se prezintă ca :
 inflamaţie cronică nespecifică în care sunt prezente limfocitele şi
macrofagele ce stimulează proliferarea fibroblastilor şi formarea de
ţesut cicatricial(ciroza hepatică);
 inflamaţie granulomatoasă caracterizată prin existenţa granuloamelor,
agregate de celule epiteloide, limfocite şi celule gigante multinucleate,
cazeum(TBC). Apare în TBC, sifilis, lepra.
Simptomele inflamaţiei:
 Există cinci semne sau simptome care pot indica o inflamaţie acută:
 Roşeaţă
 Căldură
 Edem
 Durere
 Constatarea că îţi este greu să mişti în mod normal zona afectată a
corpului.
 Unele inflamaţii pot fi minore şi afectează doar o zonă mică şi se vindecă
singure, însă acestea pot fi, de asemenea, extinse, dureroase şi să necesite
tratament.
Diagnostic:
Dacă durerea este severă sau persistă o perioadă lungă de timp, trebuie
consultat un medic care va realiza un control fizic şi poate solicita analize de
sânge sau teste de imagistică, cum sunt radiografiile, RMN sau CT pentru a
determina cauza inflamaţiei.
Tratament:
Medicul poate recomanda, de asemenea, un tratament, cum este
administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care
sunt utilizate în scopuri antiinflamatorii şi pentru ameliorarea durerii.

2
Evoluţie(Fig.1.)

Fig.1.Evoluţia unui proces inflamator

3
 SCHIŢA REFERATULUI * INFLAMAŢIA *

1. Inflamaţia este un fenomen complex de adaptare cu caracter reactiv care se

manifestă prin modificări morfofuncţionale în ţesuturi şi organe, precum şi prin
tulburări generale.
1.1.Scopul său este acela de a localiza şi elimina ţesutul afectat, astfel încât
organismul să poată începe procesul de vindecare.
1.2. Reacţia inflamatorie poate fi declanşată de:
 leziuni tisulare prin agenţi fizici(temperaturi extreme, radiaţii);
 traumatisme şi agenţi chimici: acizi, substanţe corozive, endogeni(acizi,
biliari, uree, amoniac, glucoză) etc.
 microorganisme: bacterii, virusuri, paraziţi;
 distrugeri tisulare(infarctul), hipoxia.
1.3. Există trei etape ale procesului inflamator: declanşarea, efectuarea şi
vindecarea.
2. Procesul inflamator se clasifică în:
 inflamaţia acută;
 inflamaţia cronică;
2.1. Inflamaţia acută: implică existenţa proceselor vasculare şi celulare
 Forma hiperergico hemoragică este o formă gravă, caracterizată de
dezorganizarea rapidă a vaselor cu hemoragii şi microtrombusuri
capilare, anoxia ţesuturilor, necroza lor şi afectarea stării generale.
 Forma acută exudativă cu vasodilataţie, eritem şi căldură locală,
creşterea permeabilităţii vasculare, edem şi tumefiere, influx de
neutrofile, influx de monocite-macrofage şi fagocitoză.
2.2. Inflamaţia cronică:
 este autoîntreţinută şi poate dura săptămâni sau ani cu caracter
patologic;
 apare în vindecările incomplete când stimulii nocivi persistă sau sunt
implicate în proces reacţiile imune;
 cauze frecvente: corpi străini(talc, azbest, materiale de sutură),
virusuri, bacterii, fungi, paraziţi;
 se finalizează prin vindecarea procesului şi formarea de cicatrici.
3.Există cinci semne sau simptome care pot indica o inflamaţie acută:
 Roşeaţă
 Căldură
 Edem
 Durere
 Constatarea că îţi este greu să mişti în mod normal zona afectată a
corpului.
3.1.Unele inflamaţii pot fi minore şi afectează doar o zonă mică şi se vindecă
singure, însă acestea pot fi, de asemenea, extinse, dureroase şi să necesite
tratament.
4. Tratamentul constă în administrarea de medicamente antiinflamatoare
nesteroidiene (AINS).
4.1.Sunt utilizate în scopuri antiinflamatorii şi pentru ameliorarea durerii.

4
 STUDIU DE CAZ

Ingrijirea pacientei cu cistită

Pacienta C.A. în vârstă de 40 ani se prezintă la urgenţă Spitalului Clinic Judeţean

Sibiu prezentând următoarele motive: durere hipogastrică, tulburări micţionale de tip
polakurie şi dificultate în eliminarea urinei(disurie), piurie(prezenţa puroiului în urină),
hematurie(prezenţa sângelui în urină), stare generală alterată, stare
subfebrilă(37,8oC).
La examenul clinic obiectiv se constată următoarele valori ale funcţiilor vitale:
 T.A.= 120/70 mmHg
 P = 76 p/ min.
 R = 22 r/ min.
 T = 37,8oC
În urma examenului de specialitate şi a investigaţiilor paraclinice se pune
diagnosticul de Cistită şi se hotărăşte internarea pacientei pe secţia de Obstetrică
Ginecologie pentru investigaţii şi tratament de specialitate.
1. Culegerea datelor
Am primit acordul pacientei pentru întocmirea studiului de caz şi cooperarea
pentru colectarea informaţiilor şi acces la documentaţia de specialitate.
Informaţii generale :
Nume şi prenume: C.A
Vârstă: 40 ani
Sex : Feminin
Data naşterii: 03. 09. 1973
Înălţime: 1,70 cm
Greutate : 70 Kg
Stare civilă : căsătorită, are 1 copil
Caracteristici individuale:
Religie : ortodoxă
Naţionalitate : română
Ocupaţie : angajată
Domiciliu : Jud.Sibiu, Loc Sibiu
Mediu de provenienţă : urban
Comportamente :
 program relativ de muncă
 nu fumează
 nu consumă alcool
 consumă o ceaşcă de cafea/ zi
 nu consumă droguri
Condiţii de viaţă şi de muncă :
 locuieşte într-un apartament cu 2 camere, îmoreună cu familia
Antecedente personale fiziologice :
 menarha (prima menstruaţie) : la vârsta de 14 ani
 menopauza (ultima menstruaţie) : postchirurgicală la vârsta de 35 ani,
pentru fibrom uterin (histerectomie totală)
 sarcini : 1
 avorturi : 0
Antecedente personale patologice :

5
  bolile copilărie : varicelă, parotidită epidermică, rujeolă
 alte boli : infecţii urinare repetate, este operată apendicită
 vaccinări : cele specifice copilăriei
 accidente : fractură membru inferior stâng în urmă cu 2 ani
Elemente fizice şi reacţionale :
 grup sanguin : B III
 Rh : pozitiv
 deficite senzoriale : nu prezintă
 alergii alimentare sau medicamentoase : nu se cunosc
Starea fizică :
 TA = 120/70 mmHg
 AV = 76 p/min
 R = 22 r/min
 T = 37,8oC
 H = 1,70 cm
 G = 70 Kg
 Diureză = 1500 ml/zi
 Scaun = 1-2/zi
 Somn = perturbat
 Mobilitate = bună
Antecedente heredo-colaterale :
 Tata : operat de ulcer gastro-duodenal
 Mama : HTA
 Sora : DZ
 Fratele : nesemnificativ
Motivele internării :
 durere hipogastrică;
 tulburări micţionale de tip polakurie;
 dificultate în eliminarea urinei(disurie);
 piurie(prezenţa puroiului în urină);
 hematurie(prezenţa sângelui în urină);
 stare generală alterată;
 stare subfebrilă(37,8oC).
Istoricul bolii :
Pacienta în vârstă de 40 ani se internează pe Secţia Obsetrică Ginecologie,
pentru examinări de specialitate şi tratament prezentând următoarele semne şi
simptome: episodul actual a debutat în urmă cu 1 săptămână şi s-a accentuat în
urmă cu 3 zile, când a început să prezinte usturime la micţiune, micţiuni frecvente
şi reduse ca volum, durere hipogastrică, stare subfebrilă, stare generală alterată,
hematurie, piurie.
Diagnostic de internare : Cistită
2. Analiza şi interpretarea datelor
În urma datelor culese pacienta este o persoană comunicativă, se adaptează
uşor la mediul spitalicesc.
Evaluarea datelor anamnezice atestă că pacienta a mai avut infecţii urinare
repetate. Pofta de mâncare este uşor scăzută.
Pacienta C.A. prezintă un somn perturbat datorită disconfortului cauzat de
durerea hipogastrică, creşterea numărului de micţiuni(polakiurie).

6
 Stabilirea gradului de dependenţă
Tabel 1
Nevoia Manifestări Manifestări Sursa de Problema Evalu-
fundamental de de dificultate de are
ă independenţ dependenţă dependenţă
ă

1.Nevoia de a Aparat Tahipnee Scăderea Dispnee 2

respira şi a respirator aportului
avea o bună de O2 şi a
integru
circulaţie creşterii
morfofunc- de CO2
ţional;
-respiraţie
ritmică,
amplă,
profundă;
-AV 76/min.
-puls
palpabil în
toate
punctele
periferice
-TA. 120/70
mmHg
2.Nevoia de a Reflexul de Anorexie Deficit Anxietate 2
bea şi a deglutiţie este alimentar
mânca prezent,
masticaţia
este uşoară;
-consumă în
jur de 1500ml
de lichide/zi
3.Nevoia de a 4-5 micţiuni/zi Disurie Inflamaţia Disurie 3
elimina 1-2 scaune/zi Polakiurie peretelui Polakiurie
cu orar ritmic Hematurie vezicii
fără culoare, Piurie urinare
consistenţă în
limite
fiziologice;
-diureza
1500ml
4.Nevoia de a Postură sau - - - 1
se mişca şi a atitudine
avea o bună adecvată.
postură -aparatul

7
 osteo-
articular
integru din
punct de
vedere
anatomic
-sistemul
muscular
integru
5.Nevoia de a Pacienta Polakiurie Proces Disconfort 2
dormi şi a se prezintă un Durere inflamator
odihni somn bun din hipogastrică
punct de
vedere
calitativ şi
cantitativ
-durata
somnului este
de 7-9 ore pe
noapte fără
trezire
6.Nevoia de a Pacienta se - - - 1
se îmbrăca şi poate
dezbrăca îmbrăca şi
dezbrăca
singură
-hainele sunt
alese cu gust
şi decenţă,
adecvate
climatului şi
locaţiei
7.Nevoia de a Temperatura T= 37,8oC Proces Hipertermie 2
menţine mediului subfebrilitate inflamator
temperatura ambiant este -tegumen-
corpului în cuprinsă între tele sunt
limite normale 18-25oC palide,
călduţe şi
transpirate
8.Nevoia de a Pacienta îşi - - - 1
fi curat, poate efectua
îngrijit, de a singură
proteja toaleta
tegumentele corporală
şi mucoasele -mucoasa
bucală este
umedă
-urechile sunt
de
conformaţie

8
 normală,
curate
-are unghii
curate tăiate
scurt
9.Nevoia de a Salonul în Facies Proces Durere 2
evita care se află crispat, inflamator hipogastric
pericolele pacienta este tahipnee ă
bine aerisit
-temperatura
ambiantă
este de 8-
25oC
-umiditatea
între 30%-
60%
10.Nevoia de Pacienta - - - 1
a comunica poate
comunica
verbal şi
nonverbal,
este
receptivă la
întrebările
echipei
medicale
-îşi exprimă
clar ideile,
dorinţele,
emoţiile
-funcţionarea
adecvată a
organelor de
simţ
11.Nevoia de Pacienta este - - - 1
a practica de religie
religia creştin-
ortodoxă,
participă la
slujbele
bisericeşti
-este
conştientă de
ceea ce se
întâmplă şi
acţionează
conform
propriilor
convingeri

9
12.Nevoia de Pacienta îşi - - - 1
a fi preocupat acceptă
în vederea starea nouă
realizării în care se
găseşte
-pacienta
poate depăşi
anumite
momente
critice

13.Nevoia de Pacienta este - - - 1

a se recrea interesată de
ceea ce se
petrece în
jurul său
-prezintă
interes faţă
de activităţile
curente ale
vieţii

14.Nevoia de Modificarea Cunoştinţe Lipsa Cunoştinţe 2

a învăţa cum comporta- insuficiente cunoştin- insuficiente
să-ţi păstrezi mentului faţă despre ţelor
sănătatea de sănătate boală,
despre
prevenirea
ei
-necunoaş-
terea
tratamentulu
i preventiv al
bolii

Total = 22 puncte (Nivel 2 ); pacientă cu dependenţă moderată

Nevoi alterate:
1. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie
2. Nevoia de a bea şi a mânca
3. Nevoia de a elimina
5. Nevoia de a dormi şi a se odihni
7. Nevoia de a menţine temperatura corpului în limite normale
9. Nevoia de a evita pericolele
14. Nevoia de a învăţa cum să-ţi păstrezi sănătatea

10
3. Plan de îngrijire
Tabel 2
Nevoia Diagnostic Obiective Intervenţii Intervenţii Evaluare
afectată de nursing autonome delegate
1.Nevoia Dispnee Pacienta să Aşez La Pacienta
de a respira cauzată de prezinte pacienta în indicaţia prezintă o
şi a avea o procesul respiraţie poziţie medicului respiraţie
bună inflamator normală în comodă recoltez în limite
circulaţie manifestată 72 de ore - probe fiziologice
prin -pacienta monitorizez biologice R=18r/min
tahipnee să fie funcţiile pentru -pacienta
echilibrată vitale laborator este
psihic -pregătesc echilibrată
psihic psihic
pacienta în
vederea
explorărilor
funcţionale
ale
aparatului
renal
-asigur
condiţiile
de
microclimat
, salon
aerisit,
căldură

2.Nevoia Alimentaţie Pacienta să Explorez La Pacienta se

de a bea şi şi hidratare fie preferinţele indicaţia alimenteaz
a mânca inadecvată echilibrată pacientei medicului ă şi
prin deficit hidro- asupra alimentez hidratează
cauzată de electrolitic alimentaţiei pacienta corespun-
anxietate în 24 de -creez parenteral, zător
manifstată ore condiţii instituind
prin -pacienta adecvate perfuzii cu
anorexie să fie servirii glucoză
echilibrată mesei 5%
nutriţional -efectuez

11
 în 48 de bilanţul
ore lichidelor
ingerate şi
eliminate
3.Nevoia Alterarea Pacienta să Asigur o La Pacienta
de a eliminării prezinte igienă indicaţia prezintă
elimina urinare micţiuni corespun- medicului micţiuni
cauzată de spontane, zătoare recoltez normale
inflamaţia nedureroas -îi fac probe cantitativ
peretelui e pacientei biologice şi calitativ
vezicii -pacienta băi calde de pentru -pacienta
urinare să urineze şezut laborator nu prezintă
manifestată 1200 ml în -îi dau -recoltez complicaţii
prin disurie, fiecare zi pacientei urina
polakiurie -pacienta cât mai pentru
-eliminare să nu mai multe urocultură
inadecvată prezinte lichide -adminis-
calitativ din hematurie, - trez
cauza piurie monitorizez tratamentul
procesului -prevenirea calitatea şi prescris de
inflamator complica- cantitatea medic
manifestată ţiilor urinei
prin piurie
hematurie
-riscul
extinderii
infecţiei
spre rinichi

5.Nevoia Disconfort Pacienta să Asigur Pacienta

de adormi din cauza beneficieze liniştea în are somn
şi a se procesului de ore de saloane, neîntrerupt
odihni inflamator somn creez pe timpul
manifestat suficiente condiţii de nopţii
prin durere cantitativ şi mediu
hipogastrică calitativ prielnice
, polakiurie -asigurarea odihnei
condiţiilor -învăţ
necesare pacienta
odihnei exerciţii de
relaxare

7.Nevoia Hipertermie Pacienta Monitorizez Adminis- Pacienta

12
de a din cauza să-şi temperatura trez prezintă
menţine procesului menţină -schimb medica- temperatu-
temperatur inflamator temperatu- lenjeria de mentele ra corpului
a corpului manifestată ra corpului pat şi de prescrise în limite
în limite prin în limite corp ori de de medic, normale
normale subfebri- fiziologice câte ori este antipiretice -pacienta
litate în 5 zile nevoie , are o stare
-pacienta -asigur respectând de bine
să aibă o comprese doza, fizic şi
stare de umede pe orarul şi psihic
bine fizic şi frunte calea de
psihic -asigur 2-3 l adminis-
de lichide trare
în 24 de ore
-calculez
bilanţul
ingesta-
excreta pe
24 de ore

9.Nevoia Alterarea Pacienta să Evaluez La Pacienta

de a evita confortului aibă o stare caracteris- indicaţia nu mai
pericolele din cauza de bine sau ticile medicului prezintă
procesului confort durerii adminis- durere
inflamator fizic (localizare, trez hipogas-
manifestată - frecvenţă, antialgice trică
prin durere combaterea intensitate, înainte de
hipogastrică durerii durată) culcare cu
-recomand 30 de
repaus la minute
pat
-băi de
şezut calde

14.Nevoia Ignoranţă Pacienta să Stimulez După 3 zile

de a învăţa faţă de acumuleze dorinţa de pacienta a
cum să-ţi dobândirea noi cunoaştere dobândit
păstrezi de noi cunoştinţe -explorez noi
sănătatea cunoştinţe în termen nivelul de cunoştinţe
din cauza de 3 zile cunoştinţe,
lipsei de măsurile
informare preventive
asupra şi curative
13
afecţiunii
manifestată
prin
cunoştinţe
insuficiente
despre
boală

14