2.

ANALIZA ŞI INTERPRETAREA DATELOR

NEVOILE FUNAMENTALE
NEVOIA
MANIFESTǍRI SURSA
FUN-DAMENT
DIFICULTA
ALǍ DE INDEPENŢǍ DE DEPENDETNŢǍ
R=18 r/min
-respiraţie amplǎ pe nas -tahicardie
-ambele hemitorace prezintǎ aceleaşi -tahipnee
1. A respira şi a
mişcǎri de ridicare şi coborâre -T.A. – 200/110mmHg -modificări
avea o bunǎ
-respiraţie de tip costal inferior -respiraţie superficială patologice
circulaţie
-tegumente calde, rozate neurologice
P=86 p/min
TA=120/70 mm Hg
-masticaţie uşoarǎ
-dentiţie bunǎ
2. A bea şi a -dificultate la deglutiţie, -dezechilibre
-reflex de deglutiţie prezent
mânca -varsături neurologice
-mucoasa bucalǎ umedǎ şi rozatǎ
-apetit bun

-urina clarǎ diluatǎ sau concentratǎ

-pH 4,5-7,5 -lipsa control
3. A elimina -emisie involuntară de urină
-scaun normal, consistenţǎ bunǎ nevos al sfinc
-emisie conştientă de urină şi materii
fecale
-posturǎ adecvatǎ în ortostatism şi
4. A se mişca, a -hemiplegie stg. -lezarea centr
clinostatism
avea o bunǎ -hipotonie nervoşi
-tonus muscular adecvat
posturǎ -mers cosând pe stg.
-integritatea aparatului locomotor

-somn agitat
-durata somnului adecvatǎ conformǎ
5.A dormi, a se -oboseală
vârstei şi sezonului -cefalee
odihni -diminuarea puterii de
-somn profund, fǎrǎ treziri
concentrare

6. A se îmbrǎca -veşminte curate adecvate anotimpului -dificultate în a încheia la

-hemipareză
şi dezbrǎca -tonus muscular normal nasturi şi a se încălţa
7. Amenţine
-alterarea cen
temperatura -tegumente normal colorate, -subfebrilitate
nervoşi ai
corpului în temperature corporală 36 – 37 °C
termoreglării
limitele normale
 -deprinderi igienice riguroase
-dentiţie bunǎ
8. A fi curat, -fose nazale libere —
—
îngrijit -piele curatǎ normalǎ
-pǎr şi unghii curate

- lipsa de cunoştinţe despre

9. A evita
-îşi purta singurǎ de grijǎ boală şi modalitatea de -boală
pericolele
prevenire a bolii
-debit normal verbal
-afazie
10. A comunica -comunicare eficientă la la nivel -tulburări
-anxietate
senzorial neurologice
11.A practica -participǎ ocazional la slujba
⎯ ⎯
religia religioasǎ
12. A se realiza -integritate fizicǎ şi pshicǎ
⎯ ⎯
-dragoste faţǎ de valoarea meseriei
- sentiment de mulţumire
13. A se recrea — —
-stare de relaxare
-lipsa cunoşti
- nelinişte
14. A învǎţa -dorinţa de a acumula cunoştinţe noi despre boală
-teamă
prognosticul
 PROBLEME ACTUALE PROBLEME POTENŢIALE
Diminuarea mobilităţii Risc de complicaţii.
Alterarea circulaţei şi a respiraţiei Risc de alterarea tegumentelor.
Alimentaţie inadecvata în deficit
Alterarea temperaturii corporale
Insomnie
Comunicare deficitatră la nivel
senzorial
Dificultate în a se îmbrăca şi
dezbrăca
Anxietate

Stabilirea gradului de dependenţă​;

Total puncte: 26; pacient cu dependenţă moderată

Diagnosting nursing​:
1. Necoordonarea mişcărilor din cauza lezării centrilor nervoşi manifestata
prin hemiplegie stg., hipotonie.
2. Incotinenţă urinară din cauza lipsei controlului nervos al sfinterelor
manifestată prin emisie involuntară de urină.
3. Alterarea circulaţiei şi a respiraţiei cauza modificărilor patologice
neurologice manifestată prin tahicardie, HTA,tahipnee şi respiraţie
superficială.
4. Alimentare şi hidratare în deficit din cauza dezechilibrelor neurologice
manifastată prin dificultate la deglutiţie şi vărsături.
5. Alterarea temperaturii corporale din cauza alterării centrilor nervoşi ai
termoreglării manifestată prin subfebrilitate.
6. Insomnie din cauza cefaleei manifestată prin somn agitat, oboseală şi
dificultate în a se concentra.
7. Comunicare deficitară din cauza tulburărilor neurologice manifastată prin
afazie,anxietate.
8. Dificultate in a se imbrăca şi dezbra din cauza hemiparezei stg.
manifestată prin a se încheia la nasturi şi a se încălţa.
9. Sentiment de neputinţă din cauza prognosticului bolii şi a lipsei de
cunoştinţe manifestata prin nelinişte teamă.