OBSTRUCȚIA CĂILOR

AERIENE PRIN CORP STRĂIN

 Cauze
• La copilul mic: dezvoltare imatură,
curiozitate
• O mulțime de corpi străini pot fi aspirați
în căile respiratorii
 Originea corpi străini
• Vejetală: semințe, sîmburi, boabe

• Animală: oase, dinți, carne

• Anorganici: fragmente de jucării, cuie,

monede, plombe, dinți
• Majoritatea corpilor străini sunt eliminați
prin reflexul de tuse, însă cei mari pot
închide căile respiratorii, parțial sau total
• 90% din decesele prin aspiraţie de corp
străin sunt la copilul <5 ani
• 65% din decese sunt sugari – predomină
aspiraţia de lapte
• Copilul mic şi preşcolar – jucării, seminţe,
alune, boabe de fasole, porumb
 Amplasarea corpilor străini

• Laringe
• Trahee
• Bronhie
Dacă nu am văzut ca copilul a aspirat?
• Simptomatologia depinde de localizarea
corpului străin, amploare sufocării, reacția
biologică a corpului străin.

• Simptoame: debut brusc, în plină sănătate, în

timpul jocului, mesei, fără semne catarale
 Tablou clinic
• Debut brusc, în plină stare de sănătate,
în timpul alimentaţiei sau a jocului
• Detresă respiratorie: tuse, stridor,
wheezing
• Majoritatea evenimentelor au loc în
prezenţa părinţilor
 Salvatorul trebuie să ştie să:

• Evalueze severitatea obstrucţiei căilor

aeriene
• Efectueze manoperele de dezobstrucţie a
căilor aeriene
 Se asigură securitatea salvatorului și victimei

Victima tușește

Eficient  nu se intervine Ineficient  se evaluează nivelul de conştienţă

Nivelul de conştienţă

Conştient dar obnubilat, Inconştient

confuz, tuse ineficientă

Se supraveghează
Manopere de dezobstrucţie RCP
 Evaluarea severităţii obstrucţiei căilor aeriene

 Obstrucţie uşoară: tuse eficientă zgomotoasă,,

pacientul respiră între episoadele de tuse, stridor,
wheezing, plânge cu voce, răspunde la întrebări

 Obstrucţie severă: tuse ineficientă, fără zgomot, nu

respiră între episoadele de tuse, plânge fără zgomot,
cianotic, confuz, obnubilat
 Manopere de dezobstruare

• 3 manopere
Loviturile interscapulare (sugar,
copil)

Compresiunile toracice (sugar)

Compresiunile abdominale
(doar la copil - risc ruptură
hepatică)
 Tehnici

• lovituri interscapulare, compresiuni

toracice/abdominale
→ cresc presiunea intratoracică, favorizând
eliminarea corpului străin
• ½ din cazuri – necesită mai mult de o tehnică
• Nu contează cu care metodă se începe – dacă nu
are succes, se trece la următoarea
 Manevre de dezobstrucție ale căii aeriene
 5 lovituri interscapulare

 5 compresiuni abdominale

 La sugar se efectuează compresiuni toracice, nu

abdominale datorită riscului de ruptură hepatică!

Manoperele cresc presiunea intratoracică în scopul de a elimina

corpul străin
 Loviturile interscapulare la sugar

 Se poziţionează sugarul în pronaţie,cu capul mai jos decât

corpul, pe antebraţul salvatorului (sprijinit pe coapsa acestuia) –

 Capul sugarului se susţine între police-plasat în spatele unghiului

mandibulei şi index şi medius plasate de asemenea în spatele
unghiului mandibulei de partea opusă – se realizează astfel
deschiderea căilor aeriene
 Se aplică 5 lovituri interscapulare, cu podul palmei (eminenţele
tenară şi hipotenară)
 Dacă este eliminat corpul străin - se întrerup loviturile
interscapulare
 Compresiunile toracice la sugar
• Se întoarce sugarul în supinaţie plasând mâna liberă de-a lungul
spatelui, iar cu palma se susţine occiputul
• Se mențin căile aeriene deschise
• Mâna pe care este susţinut sugarul se sprijină pe coapsa
salvatorului
• Cu mâna liberă se efectuează 5 compresiuni toracice în acelaşi loc
în care se efectuează şi cele din timpul resuscitării, dar mai bruşte
şi mai rare

• Se repetă secvenţa 5 lovituri interscapulare - 5 compresiuni

toracice până când:
– Corpul străin este eliminat
– Copilul devine inconştient
LOVITURI INTERSCAPULARE ŞI COMPRESIUNI STERNALE
LA SUGARI
 Loviturile interscapulare, copil

• copil de dimensiuni mici – se pot efectua ca la sugar

• sunt mai eficiente dacă extremitatea cefalică este mai

jos decât corpul

• copil mare – se sprijină copilul într-o poziţie “de

adulmecare” şi se aplică 5 lovituri interscapulare
orientate uşor în sus
Loviturile interscapulare la copilul peste 1 an
 Compresiunile abdominale la copil
• salvatorul stă în spatele victimei şi se poziţionează
braţele pe sub cele ale victimei, îmbrăţişând victima

• se plasează pumnul unei mâini între ombilic şi stern, iar

cealaltă mână se plasează peste prima
• cu ambele mâini salvatorul efectuează compresiune
abdominală bruscă, orientată înapoi şi în sus

• se repetă secvenţa de 5 ori

• !!! braţele nu se vor amplasa pe cutia toracică sau
apendicele xifoid datorită riscului de ruptură hepatică
Compresiunile abdominale la copil
• Corpul străin a fost eliminat
– reevaluaţi victima – este posibil ca părţi din acesta să mai
existe în căile aeriene situaţie în care se continuă
manoperele de dezobstrucţie
– se transportă la spital pentru evaluare ORL
– toate victimele la care s-au efectuat compresiuni
abdominale trebuie evaluate pentru excluderea leziunilor
traumatice ale organelor interne
• Victima se menține conștientă, cu tuse ineficientă:
– continuați alternanța între loviturile interscapulare și
compresiunile toracice/abdominale până la eliminarea
corpului străin
– solicitați ajutor
– nu părăsiți copilul
 Copil inconștient – RCP cu verificarea cavităţii bucale
înainte de fiecare respirație salvatoare
• se poziţionează cu faţa în sus, pe o suprafaţă tare

• se deschide gura şi se îndepărtează corpii străini vizibili

• se deschid căile aeriene prin extensia capului+ridicarea

mandibulei

• 5 respirații salvatoare
• dacă nu se expansionează cutia toracică → se
repoziţionează → încă 5 respirații salvatoare → se trece
la compresiunile toracice
 Copil inconştient
• Evaluarea semnelor prezenţei circulaţiei – mişcări active, respiraţii
sau tuse ca răspuns la respirațiile salvatoare, nu se încearcă
palparea pulsului
• Absenţa semnelor de viață → 15 compresiuni toracice

• 15:2 timp de 1 min, apoi

• 903/112
• Continuă 15:2

•  Înainte de fiecare respirație salvatoare se va verifica prezenţa

corpilor străini în cavitatea bucală
Manevrele de dezobstrucție se continuă până
când:
corpul străin este eliminat

sosește ajutor calificat

ÎNTREBĂRI?