Pericardita

Definitie: Sindrom produs din inflamatia pericardului prin diferite cauze caracteristice prin dureri toracice,
frecatura pericardica.Vent revarsat pericardic si modificari electrocardiografice in serie caracteristice.

Etiologie:

Cele mai frecvente cauze sunt forma virala, tuberculoza, infectiile bacteriene, pneumopazii si sida.

Caile prin care germenii invandeaza spatiul pericardic si produc pericardita infectioasa sunt:

1.Infectiile din vecinitate de la plamani

2.Septicemie

3.Infectiile chirurgicale,

4.Traumatisme cu plagi in zona toracelui

5.Endocardita infectioasa cu abces

6.Leziuni esofagiene

7.Ruptura abces hepatic prin diafragm in pericard.

Agentii padogeni care pot provoca pericardita infectioasa:

1.Stafiloco,pneumococ,salmonela,streptococ,hemofilus influenta

2.Infectii cu fungi

3.Infectii cu microbacterii

4.Protozoare (toxoplasmoza)

5.Infectii cu lichetii

6.Infecti parazitare

7.Agenti anaerobi: clostridiu, si streptococ anaerob

Morfopatologia:

Este caracterizata prin inflamatii acute ale membranelor pericardului revarsat pericardic

Tabloul clinic:

Se remarca uneori pozitia aplecata prin care durerea si dispneea sunt reduse, o respiratie superficiala,pentru
usurarea durerii,temperatura crescuta, ritmul inimii accelerat, tensiunea arteriala scazuta si pulsul slab la cei cu
presiunea intra pericardica crescuta.

Matitatea pericardica poate fi normala sau crescuta in functie de cantitatea revarsatului uneori cu matitate
posterioara in unghiul capului stang si convergirea capului cardiopatic, in percutie.

Socul poate fi slab sau absent la ascultatia pulmonara, se percepe la baza stanga posterioara, la revarsate
pericardice mari, un suflu pleuritic, sugerand in mod fals pleurezia sau un suflu tubar (semnul Evart) in aceeasi zona.

Zgomotele cardiace sunt produse la ascultatie frecatura pericardica este caracteristica la examenul clinic extra
sistole.
Explorari:

Examenul EKG voltajul complexului QRS, ecocord o cantitate de lichid in pericard, examenul radiologic cantitate de
lichid.

Lichidul pericardic, obtinut prin punctie este tulbure uneori purulent cu leucocite, glucoza redusa si LDH crescute.

Tratament:

Repaus la pat atat cat persista febra, durerea poate fi usurata cu aspirina 500-600 mg la 4-6 ore,indomitacina 25-
50mg 3/zi,ibuprofen 400-600mg 6/h, in cazul durerilor foarte mari se administreaza prednison 60-70mg/zi 4-5/zile si
antibiotico terapie.

Stenoza mitrala

Reprezinta leziunea valvei mitrale ce produce un obstacol la trecerea fluxului sangvin din atriul stang in ventriculul
stang din cauza dilatarii atriului stang, HP Pulmonara si insuficienta cardiaca dreapta.

Simptomele principale:

1.Dispneea – este cel mai frecvent simptom se produce la diferite grade de efort, disfuzie sensibilitate stenoza

In stenoza mtrala dispneea apare la eforturi mici uneori si in repauza sau cu dispnee paroxistica nocturna.

2.Hemoptiziile – se intalnesc 10-20% dintre bolnavii cu stenoza mitrala apar in orice moment a evolutiei, dar mai
frecvent la inceputul bolii. Uneori poate fi prima manifestare situatie cand DG, diferential se face cu TBC pulmonar,
bonsieptezia si mioplasm pulmonar.Sunt 5 tipuri de hemoptizii:

a.Hemoptizii mari instalate brusc produse de ruperea venelor bronsice dilatate

b.Sputa striala sangvinolente asociata cu crizele de dispnee paroxistic nocturne.

c.Spute spumoase rozate caracterisca edemului pulmonar acut

d.Infartul pulmonar complicatii tardive posibile in stenoza mitrala

e.Spute striate sangvinolente ca o complicatie a bronsitei cronice la bolnavi cu stenoza mitrala

Emboliile arteriale apar datorita migrarii trombilor din atriul stang.Formarea trombilor in atriul stang si in urechiusa
stanga este mai frecventa la bolnavii cu stenoza mitrala si fibriliatie atriala datorata stabilirea sangelui in atri.

Formarea trombilor este precedata in biofaza in care se produce aglomerarea elementelor figurate sangvine posibil
si de filamente.Acest fenoment se poate observa ecografic ca o imagine de fum de tigare in atriul stang in aceasta
faza un tratament anticuagulant adecvat ar putea prevenii embolia.

Alte simptome:

1.Tusea este frecventa, palpitatiile reprezinta un semn obisnuit la bolnavii cu stenoza mitrala si mai ales la cei cu
fibrilatie atriala

2.Dureri toracice: difuze si de tip anginos

3.Vocea ragusita (sindrom orptner) este un simptom rar poate fi intalnit uneori progresiv pana la atonie si este
produs de pariliza corzii vocale stang,

Explorari:

1.Fonocardiograma
2.EKG

3.Examenul radiologic

4.Ecografia si examenul dopler