Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LILIANA SAVIN
SEF LUCRARI DR. LILIANA SAVIN
1.Examenul radiografic standard
Displazia congenitala
Boala Paget : ingrosarea NACF: Distructia capului de sold: Insuficiența
cortexului. arcuire femural, alternanta de acetabulară, coxa
anterioara a tibiei geode si osteocondensare vara, cap turtit
Oasele
Rx standard : modificari si anomalii la nivelul altor structuri ale osului
Periostul
– membrana
osteoformatoare care inconjura
si inveleste piesele osoase. =>
osificarea periostica.
Apoziţia periostală -
caracteristică în:
- procesele infectioase,
- fracturi în curs de
consolidare
- tumori maligne (caracter
particular)
Oasele
Corticala osului
- distructiile şi
întreruperile în
continuitatea sa în cazul
tumorilor maligne,
- creşterea de densitate
osoasă => osteoscleroza
- diminuarea densitătii
osului => osteoporoza,
geode, osteoliza
Oasele
Osteomielita cronica:
Osteoporoza severa cu Coxartroza secundară
distructructie corticala, apozitie
tasari vertebrale multiple osteoartritei bacilare
periostala si osteocondensare
Coloana vertebrală:
- aliniamentul general al
vertebrelor
- spaţiile discale
- corpii vertebrali
- pediculii vertebrali
- prezenta formatiunilor
osteocondensante sau
osteolitice
Bazin
-simetria soldurilor
-aspectul şi poziţia ramurilor
pubiene , a tuberozităţilor
ischiatice, a articulatiilor sacroiliace
si coxofemurale
-aspectul capului femural bilateral,
şi a extremităţilor superioare ale
femurului
-Anomalii de arhitectură
(bazin asimetric , inegalitate
secundara, coxa vara, coxa valga,
insuficienta acetabulara)
-Anomalii de densitate (scleroza
subcondrală , geode, traiecte de
fractura)
Articulatiile
oasele care se articulează şi „spaţiile" dintre ele
Se utilizeaza
marcheri metalici
- soft informatic
pentru masurarea
axelor si unghiurilor
necesare implantarii
protetice
Axul mecanic
al femurului
Unghiul
Axul anatomic al intramedular
femurului (IM) (valgus Axul mecanic/
fiziologic al anatomic al tibiei
femurului)
Gradul si tipul diformitatilor osoase si globale a
genunchiului
2. Imagistică specială
Tomografia computerizată (CT, scanner)
imagini „secţionate" prin anumite planuri tisulare selectate, dar cu o putere
rezolutivă mult crescută.
Avantaje:
-imaginile sunt transaxiale (similare secţiunilor anatomice transverse),
-expune planurile anatomice, niciodată vizualizate pe radiografia standard.
-sectiuni spatiate la intervale de 5-10 mm.
Indicatiile CT
- osteonecroza capului femural in stadiu
incipient
- fracturilor cu tasare ale osului spongios
(fracturile corpurilor vertebrale sau ale
platourilor tibiale), fracturi articulare Necroza aseptica de cap femural
- leziuni mici, radiotransparente (osteoamele
osteoide şi abcesele osoase);
- evaluarea dimensiunilor tumorale;
- vizualizarea diseminărilor tumorale,
- diagnosticarea afecţiunilor vertebrale (prolaps Luxatie
discal intervertebral, tumori) posterioara de
- evaluarea decimentarilor aseptice protetice sold
-malpozitionarea si malrotatia componentelor
protetice
Fractura acetabulara
Reconstructie 3D CT
Fiabilitatea CT poate fi extinsă în prezent prin transformarea
in CT-3D
Planning preoperator –
torsiunea femurului
distal
Evaluarea corectitudinii
pozitionarii protezei
postoperator
Variabilitate de
pozitionare a TTA
Evaluare CT – dificil de
efectuat pentru orice
pacient
POSTOPERATOR
Evaluarea CT
a rotatiei
tibiale
Rotatia
neutra este
sub 180
Berger 1993
Rezonanţa magnetică nucleară (RMN)